بنزوکائین، بوتامبن و تتراکائین هیدروکلراید

موارد مصرف ستاکائین یک بی حس کننده موضعی است که برای تولید بیهوشی تمام غشای مخاطی قابل دسترس به جز چشم استفاده می شود. اسپری ستاکائین برای کنترل درد یا نفخ استفاده می شود. ستاکائین در تمام اشکال برای کنترل درد و برای استفاده برای جراحی یا آندوسکوپی یا سایر روش‌ها در گوش، بینی، دهان، حلق، حنجره، نای، برونش و مری توصیه می‌شود. همچنین ممکن است در صورت امکان برای اعمال واژینال یا رکتوم استفاده شود.

اسپری ستاکائین باید برای بیهوشی معمولی تقریباً یک ثانیه یا کمتر استفاده شود. برای بیهوشی فقط مقدار محدودی ستاکائین مورد نیاز است. اسپری بیش از دو ثانیه منع مصرف دارد. هر اسپری یک ثانیه ای به طور متوسط ​​حاوی 200 میلی گرم محصول بدون احتساب پیشرانه است. برای اعمال، کانول را محکم روی ساقه پلاستیکی بیرون زده روی بطری قرار دهید و کانول را به سمت جلو فشار دهید تا دریچه اسپری فعال شود. کانول ممکن است هر چند بار که برای تمیز کردن یا استریل کردن لازم است برداشته و دوباره وارد شود و قابل اتوکلاو است. مایع ستاکائین 200 میلی گرم مایع (تقریباً 0.2 میلی لیتر) را مستقیماً روی بافت بمالید. مایع بیش از 400 میلی گرم (تقریبا 0.4 میلی لیتر) منع مصرف دارد. برای اعمال، درپوش حمل و نقل را از بطری بردارید و دور بیندازید. آن را با درپوش Luer-lock عرضه شده تعویض کنید. احتیاط: بیش از حد سفت نکنید. درپوش کوچک را از درگاه لور قفل بردارید و پس از استفاده آن را برای تعویض نگه دارید. پورت اجازه می دهد تا یک اپلیکاتور پنبه یا قلم مو را برای استفاده مستقیم روی غشای مخاطی در دسترس قرار دهید. برای استفاده در پاکت های پریودنتال، سرنگ های ستیلیت لور قفل و نکات تحویل میکروکاپیلاری توصیه می شود. سرنگ های ستیلیت به وضوح در (4) افزایش 0.1 میلی لیتر مشخص شده اند. برای پر کردن، سرنگ را با چرخاندن آرام در جهت عقربه‌های ساعت به پورت متصل کنید تا ثابت شود. برعکس کنید و مقدار دلخواه مایع را داخل سرنگ بکشید. سرنگ پر شده را بردارید و نوک تحویل میکروکاپیلاری را به سرنگ وصل کنید. نوک ممکن است برای بهبود دسترسی خم شود. با فشار دادن آهسته پیستون سرنگ به صورت قطره ای روی غشای مخاطی قابل دسترس (مانند شیار باکال و زبانی) بمالید. پس از استفاده همه اپلیکاتورها را دور بیندازید. دوز مناسب اطفال برای اسپری ستاکائین یا مایع ستاکائین ایجاد نشده است. در افراد مسن ناتوان، بیماران حاد و بیماران بسیار جوان (یعنی کودکان 2 سال و بالاتر) باید دوز مصرفی کاهش یابد. برای درمان نوزادان یا کودکان کمتر از 2 سال از اسپری سیتاکائین یا مایع سیتاکائین استفاده نکنید. قبل از استفاده از ستاکائین نیازی به خشک شدن بافت نیست. ستاکائین باید مستقیماً در محلی که نیاز به کنترل درد است اعمال شود. بیهوشی در عرض یک دقیقه با مدت زمان تقریبی سی دقیقه تولید می شود. هر دوز 200 میلی گرم ستاکائین (اسپری یا مایع) حاوی 28 میلی گرم بنزوکائین، 4 میلی گرم بوتامبن و 4 میلی گرم تتراکائین HCl است.

برای درمان نوزادان یا کودکان کمتر از 2 سال از اسپری سیتاکائین یا مایع سیتاکائین استفاده نکنید. ستاکائین مناسب نیست و هرگز نباید برای تزریق استفاده شود. روی چشم استفاده نشود. برای جلوگیری از جذب بیش از حد سیستمیک، ستاکائین را نباید در مناطق وسیعی از بافت برهنه یا ملتهب استفاده کرد. ستاکائین نباید به بیمارانی که به هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساس هستند یا بیمارانی که کمبود کولین استراز دارند تجویز شود. تحمل ممکن است با وضعیت بیمار متفاوت باشد. کتاکائین نباید زیر پروتزهای مصنوعی یا رول های پنبه ای استفاده شود، زیرا احتباس مواد فعال در زیر دندان مصنوعی یا رول پنبه ای ممکن است باعث ایجاد اثر اسکاروتیک شود. احتیاط های معمول برای استفاده از هر نوع بی حس کننده موضعی در هنگام استفاده از ستاکائین باید رعایت شود.

و اقدامات احتیاطی Methemoglobinemia مواردی از methemoglobinemia در ارتباط با استفاده از بی حس کننده های موضعی گزارش شده است. اگرچه همه بیماران در معرض خطر ابتلا به متموگلوبینمی هستند، بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، متهموگلوبینمی مادرزادی یا ایدیوپاتیک، اختلالات قلبی یا ریوی، نوزادان زیر 6 ماه و قرار گرفتن همزمان با عوامل اکسید کننده یا متابولیت های بالینی آنها بیشتر در معرض بیماری های بالینی هستند. اگر در این بیماران باید از بی حس کننده های موضعی استفاده شود، نظارت دقیق برای علائم و نشانه های متهموگلوبینمی توصیه می شود. علائم و نشانه های متهموگلوبینمی ممکن است بلافاصله رخ دهد یا ممکن است چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آن به تعویق بیفتد و با تغییر رنگ پوست سیانوتیک و رنگ غیر طبیعی خون مشخص می شود. سطح متهموگلوبین ممکن است به افزایش خود ادامه دهد. بنابراین، درمان فوری برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی‌تر سیستم عصبی مرکزی و قلبی عروقی، از جمله تشنج، کما، آریتمی و مرگ لازم است. مصرف ستاکائین و هر عامل اکسید کننده دیگر را قطع کنید. بسته به شدت علائم، بیماران ممکن است به مراقبت های حمایتی، یعنی اکسیژن درمانی، هیدراتاسیون پاسخ دهند. علائم شدیدتر ممکن است نیاز به درمان با متیلن بلو، تعویض خون یا اکسیژن هیپرباریک داشته باشد.

بیمارانی که بی‌حس کننده‌های موضعی مصرف می‌کنند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به متهموگلوبینمی در صورت مواجهه همزمان با عوامل اکسید کننده زیر باشند: نمونه‌های کلاس نیترات/نیتریت‌ها نیتروگلیسیرین، نیتروپروساید، اکسید نیتریک، اکسید نیتروژن بی‌حس کننده‌های موضعی بنزوکائین، لیدوکائین، بوپیواکائین، مپیواکائین، تتراکائین، پریلوکائین، پروکائین، آرتیکائین، روپیواکائین ایفوسفامید، هیدروکسی اوره آنتی بیوتیک داپسون، سولفونامیدها، نیتروفورانتوئین، پارا آمینوسالیسیلیک اسید ضد مالاریا کلروکین، پریماکین ضد تشنج فنی توئین، والپروات سدیم، فنوباربیتال سایر داروها استامینوفن، متوکلوپرامید، داروهای سولفا (به عنوان مثال، سولفاسالازین)، کینین

استفاده در بارداری استفاده ایمن از ستاکائین با توجه به اثرات نامطلوب احتمالی بر رشد جنین ثابت نشده است. بنابراین، ستاکائین نباید در اوایل بارداری استفاده شود، مگر اینکه به تشخیص پزشک، فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات ناشناخته باشد. احتیاط های معمول برای استفاده از هر بی حس کننده موضعی هنگام استفاده از ستاکائین باید رعایت شود.

اقدام شروع بیهوشی تولید شده توسط ستاکائین سریع است (تقریباً 30 ثانیه) و مدت زمان بیهوشی معمولاً 30 تا 60 دقیقه است، در صورت استفاده طبق دستور. این اثر به دلیل شروع سریع، اما مدت کوتاه اثر بنزوکائین همراه با شروع آهسته، اما طولانی مدت تتراکائین HCI و پل زدن با اثر میانی بوتامبن است. این عوامل با مسدود کردن برگشت پذیر هدایت عصبی عمل می کنند. سرعت و مدت اثر با توانایی عامل برای جذب توسط غشای مخاطی و غلاف عصبی و سپس انتشار به خارج و در نهایت متابولیزه شدن (عمدتاً توسط کولین استرازهای پلاسما) به متابولیت های بی اثری که از طریق ادرار دفع می شوند، تعیین می شود.

اطلاعات مشاوره بیمار به بیماران اطلاع دهید که استفاده از بی حس کننده های موضعی ممکن است باعث متهموگلوبینمی شود، یک بیماری جدی که باید به سرعت درمان شود. به بیماران یا مراقبان توصیه کنید در صورت مشاهده علائم یا نشانه های زیر به بیماران یا مراقبان خود مراجعه کنند و فوراً به پزشک مراجعه کنند: رنگ پریده، خاکستری یا آبی رنگ پوست (سیانوز). سردرد؛ ضربان قلب سریع؛ تنگی نفس؛ سبکی سر؛ یا خستگی واکنش‌های حساسیت مفرط واکنش‌های جانبی غیرقابل پیش‌بینی (یعنی حساسیت مفرط، از جمله آنافیلاکسی) بسیار نادر هستند. واکنش های آلرژیک موضعی ممکن است پس از استفاده طولانی مدت یا مکرر از هر بی حس کننده آمینو بنزوات رخ دهد. شایع‌ترین واکنش نامطلوب ناشی از بی‌حس کننده‌های موضعی، درماتیت تماسی است که با اریتم و خارش مشخص می‌شود که ممکن است به شکل وزیکولاسیون و تراوش پیشرفت کند. این بیشتر در بیمارانی که به دنبال خوددرمانی طولانی مدت هستند، رخ می دهد که منع مصرف دارد. اگر در حین مصرف بثورات، کهیر، ادم یا سایر تظاهرات آلرژی ایجاد شود، دارو باید قطع شود. برای به حداقل رساندن احتمال یک واکنش آلرژیک جدی، آماده سازی ستاکائین نباید برای دوره های طولانی استفاده شود مگر تحت نظارت مستمر. کم آبی اپیتلیوم یا اثر اسکاروتیک نیز ممکن است در اثر تماس طولانی مدت ایجاد شود. استفاده در بارداری استفاده ایمن از ستاکائین با توجه به اثرات نامطلوب احتمالی بر رشد جنین ثابت نشده است. بنابراین، ستاکائین نباید در اوایل بارداری استفاده شود، مگر اینکه به تشخیص پزشک، فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات ناشناخته باشد. احتیاط های معمول برای استفاده از هر بی حس کننده موضعی هنگام استفاده از ستاکائین باید رعایت شود.

در دمای اتاق کنترل شده 20-25 درجه سانتیگراد (68-77 درجه فارنهایت) نگهداری شود