بلئومایسین

بلئومایسین برای تزریق باید یک درمان تسکینی در نظر گرفته شود. نشان داده شده است که در مدیریت نئوپلاسم های زیر چه به عنوان یک عامل منفرد و چه در ترکیبات ثابت شده با سایر عوامل شیمی درمانی تایید شده مفید است: کارسینوم سلول سنگفرشی سر و گردن (شامل دهان، زبان، لوزه، نازوفارنکس، اوروفارنکس، سینوس، کام، لب، مخاط باکال، لثه، اپی گلوت، پوست، حنجره)، آلت تناسلی، دهانه رحم و فرج. پاسخ به بلئومایسین در بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن که قبلا تحت تابش قرار گرفته اند ضعیف تر است. لنفوم بیماری هوچکین، لنفوم غیر هوچکین. کارسینوم بیضه سلول جنینی، کوریوکارسینوما و تراتوکارسینوما. همچنین نشان داده شده است که بلئومایسین در مدیریت موارد زیر مفید است: پلورال افیوژن بدخیم بلئومایسین به عنوان یک عامل اسکلروز کننده برای درمان پلورال افیوژن بدخیم و پیشگیری از پلورال افیوژن مکرر موثر است.

به دلیل احتمال واکنش آنافیلاکتوئید، بیماران لنفوم باید با 2 واحد یا کمتر برای 2 دوز اول درمان شوند. اگر واکنش حاد رخ ندهد، ممکن است از برنامه دوز منظم پیروی شود. برنامه دوز زیر توصیه می شود: کارسینوم سلول سنگفرشی، لنفوم غیر هوچکین، کارسینوم بیضه - 0.25 تا 0.50 واحد در کیلوگرم (10 تا 20 واحد در متر مربع) به صورت داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی در هفته یا دو بار در هفته تجویز می شود. بیماری هوچکین - 0.25 تا 0.50 واحد در کیلوگرم (10 تا 20 واحد در متر مربع) به صورت داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی در هفته یا دو بار در هفته تجویز می شود. پس از پاسخ 50 درصد، دوز نگهدارنده 1 واحد در روز یا 5 واحد در هفته به صورت داخل وریدی یا عضلانی باید داده شود. به نظر می رسد سمیت ریوی بلئومایسین با افزایش قابل توجه زمانی که دوز کل بیش از 400 واحد باشد، وابسته به دوز باشد. مجموع دوزهای بیش از 400 واحد باید با احتیاط زیاد داده شود. توجه: هنگامی که بلئومایسین برای تزریق در ترکیب با سایر عوامل ضد نئوپلاستیک استفاده می شود، ممکن است در دوزهای کمتر سمیت ریوی ایجاد شود. بهبود بیماری هوچکین و تومورهای بیضه سریع و در عرض 2 هفته مشخص می شود. اگر تا این زمان هیچ بهبودی مشاهده نشد، بهبود بعید است. سرطان سلول سنگفرشی کندتر پاسخ می دهد، گاهی اوقات تا 3 هفته قبل از مشاهده هر گونه بهبودی نیاز است. پلورال افیوژن بدخیم - 60 واحد به صورت تزریق داخل پلورال بولوس تک دوز تجویز می شود (به نحوه تجویز: داخل پلور مراجعه کنید). استفاده در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی کاهش دوز زیر برای بیمارانی با مقادیر کلیرانس کراتینین (CrCL) کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه پیشنهاد شده است: CrCL بیمار (mL/min) بلئومایسین برای تزریق، دوز USP (%) 50 و بالاتر از 100 40 تا 50 70 30 تا 40 60 20 تا 30 55 10 تا 20 45 5 تا 10 40 CrCL را می توان با استفاده از اندازه گیری های سرمی بیمار تخمین زد. فرمول Cockcroft and Gault: CrCL نرها = [وزن × (140 - سن)]/(72 × Scr) CrCL ماده = 0.85 × [وزن × (140 - سن)]/(72 × Scr) جایی که CrCL بر حسب میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر مربع، وزن بر حسب کیلوگرم، سن بر حسب میلی‌گرم/دسی‌ال. تجویز بلئومایسین برای تزریق ممکن است از راه های عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی یا داخل پلورال تجویز شود. احتیاطات تجویز هنگام استفاده از بلئومایسین برای تزریق باید احتیاط کرد. باید از روش‌هایی برای نگهداری و دفع مناسب داروهای ضد سرطان استفاده کرد. چندین دستورالعمل در این زمینه منتشر شده است. 1-4 برای به حداقل رساندن خطر مواجهه پوستی، هنگام استفاده از ویال های حاوی بلئومایسین برای تزریق، همیشه از دستکش های غیر قابل نفوذ استفاده کنید. اگر بلئومایسین تزریقی با پوست تماس پیدا کرد، بلافاصله پوست را با آب و صابون کاملاً بشویید. در صورت تماس با غشاهای مخاطی، غشاها باید فوراً و به طور کامل با آب شسته شوند. اطلاعات بیشتر در مراجع ذکر شده در زیر موجود است. داخل عضلانی یا زیر جلدی ویال Bleomycin برای تزریق، USP 15 واحد باید با 1 تا 5 میلی لیتر آب استریل برای تزریق، USP، کلرید سدیم برای تزریق، 0.9٪، USP، یا استریل آب باکتریواستاتیک برای تزریق، USP، بازسازی شود. ویال Bleomycin برای تزریق، USP 30 واحد باید با 2 تا 10 میلی لیتر از رقیق کننده های فوق بازسازی شود. داخل وریدی محتویات ویال 15 واحدی یا 30 واحدی باید به ترتیب در 5 یا 10 میلی لیتر سدیم کلرید تزریقی 0.9%، USP حل شود و به آرامی در مدت 10 دقیقه تجویز شود. شصت واحد بلئومایسین داخل پلور در 50 تا 100 میلی لیتر کلرید سدیم برای تزریق، 0.9٪، USP حل می شود و پس از تخلیه مایع اضافی پلور و تأیید انبساط کامل ریه، از طریق لوله توراکوستومی تجویز می شود. ادبیات نشان می دهد که پلورودز موفقیت آمیز تا حدی به تخلیه کامل مایع پلور و برقراری مجدد فشار منفی داخل پلور قبل از القای یک عامل اسکلروز کننده بستگی دارد. بنابراین، قبل از تزریق بلئومایسین، مقدار تخلیه از لوله سینه باید تا حد امکان حداقل باشد. اگرچه شواهد قطعی برای حمایت از این ادعا وجود ندارد، اما به طور کلی پذیرفته شده است که تخلیه لوله قفسه سینه باید کمتر از 100 میلی لیتر در یک دوره 24 ساعته قبل از اسکلروز باشد. با این حال، القای بلئومایسین ممکن است زمانی مناسب باشد که زهکشی بین 100 تا 300 میلی لیتر در شرایط بالینی که نیاز به درمان اسکلروز دارد باشد. لوله توراکوستومی پس از القای بلئومسایین بسته می شود. بیمار در طی چهار ساعت آینده چندین بار از حالت خوابیده به پشت و راست حرکت می کند. سپس گیره برداشته شده و مکش مجددا برقرار می شود. مدت زمانی که لوله قفسه سینه پس از اسکلروز در جای خود باقی می ماند، توسط وضعیت بالینی تعیین می شود. تزریق داخل پلورال بی حس کننده های موضعی یا مسکن های مخدر سیستمیک معمولاً مورد نیاز نیست. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند.

بلئومایسین برای تزریق در بیمارانی که حساسیت یا واکنش خاصی به آن نشان داده اند منع مصرف دارد.

بیمارانی که بلئومایسین دریافت می کنند باید در طول و بعد از درمان به دقت و به طور مکرر تحت نظر قرار گیرند. این دارو باید با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به اختلال قابل توجه عملکرد کلیوی یا اختلال عملکرد ریوی استفاده شود. مسمومیت های ریوی در 10 درصد بیماران تحت درمان رخ می دهد. در حدود 1 درصد، پنومونیت غیراختصاصی ناشی از بلئومایسین به فیبروز ریوی و مرگ منجر می شود. اگرچه این مربوط به سن و دوز است، سمیت غیر قابل پیش بینی است. توصیه می‌شود رادگنوگرافی‌های مکرر انجام شود (به واکنش‌های نامطلوب: ریوی مراجعه کنید). یک واکنش شدید خاص (شبیه به آنافیلاکسی) متشکل از افت فشار خون، سردرگمی ذهنی، تب، لرز و خس خس سینه در حدود 1٪ از بیماران لنفومی تحت درمان با بلئومایسین گزارش شده است. از آنجایی که این واکنش‌ها معمولاً پس از اولین یا دومین دوز رخ می‌دهند، نظارت دقیق پس از این دوزها ضروری است (به واکنش‌های نامطلوب: واکنش‌های خاص مراجعه کنید). مسمومیت کلیوی یا کبدی که با بدتر شدن آزمایشات عملکرد کلیه یا کبد شروع می شود، گزارش شده است. این مسمومیت ها ممکن است در هر زمانی پس از شروع درمان ایجاد شوند. مصرف بلئومایسین در بارداری در صورت تجویز به خانم باردار می تواند به جنین آسیب برساند. نشان داده شده است که در موش ها تراتوژن است. تجویز دوزهای داخل صفاقی mg/kg/day 1.5 به موش‌ها (حدود 1.6 برابر دوز توصیه شده برای انسان بر اساس واحد بر متر مربع) در روزهای 6 تا 15 حاملگی باعث ناهنجاری‌های اسکلتی، کوتاه شدن شریان بی‌نام و آبراهه شد. بلئومایسین در دوزهای داخل وریدی mg/kg/day 1.2 (حدود 2.4 برابر دوز توصیه شده برای انسان بر اساس واحد بر متر مربع) که در روزهای 6 تا 18 حاملگی تجویز می‌شود، در خرگوش‌ها سقط‌کننده است اما تراتوژن نیست. هیچ مطالعه‌ای روی زنان باردار انجام نشده است. اگر از بلئومایسین برای تزریق در دوران بارداری استفاده شود، یا اگر بیمار در حین دریافت این دارو باردار شد، باید بیمار را از خطرات احتمالی برای جنین آگاه کرد. به زنان در سنین باروری باید توصیه شود که در طول درمان با بلئومایسین تزریقی از باردار شدن خودداری کنند.

به طور کلی بیماران با مقادیر کلیرانس کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه باید با احتیاط درمان شوند و عملکرد کلیه آنها باید در طول تجویز بلئومایسین به دقت کنترل شود. ممکن است در این بیماران دوزهای کمتری از بلئومایسین نسبت به بیماران دارای عملکرد کلیوی طبیعی مورد نیاز باشد (به فارماکولوژی بالینی و دوز و تجویز مراجعه کنید). سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری پتانسیل سرطان زایی بلئومایسین در انسان ناشناخته است. مطالعه‌ای روی موش‌های صحرایی نر نوع F344 افزایش بروز هیپرپلازی ندولار را پس از سرطان‌زایی ریه ناشی از نیتروزامین‌ها و به دنبال آن درمان با بلئومایسین نشان داد. در مطالعه دیگری که در آن دارو با تزریق زیر جلدی 0.35 میلی گرم بر کیلوگرم در هفته (3.82 واحد در متر مربع در هفته یا حدود 30 درصد در دوز توصیه شده برای انسان) به موش ها تزریق شد، یافته های کالبد گشایی شامل فیبروسارکوم های محل تزریق وابسته به دوز و همچنین تومورهای مختلف کلیوی بود. مشخص شده است که بلئومایسین هم در شرایط in vitro و هم in vivo جهش زا است. اثرات بلئومایسین بر باروری مطالعه نشده است. بارداری به هشدارها مراجعه کنید. مادران شیرده مشخص نیست که آیا دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند و به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده، توصیه می شود که شیردهی توسط زنان تحت درمان با بلئومایسین قطع شود. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی بلئومایسین برای تزریق در بیماران اطفال ثابت نشده است. مصرف سالمندان در کارآزمایی‌های بالینی، مسمومیت ریوی در بیماران مسن‌تر از 70 سال بیشتر از بیماران جوان‌تر بود (به هشدارهای جعبه‌ای، هشدارها، و واکنش‌های نامطلوب: ریوی مراجعه کنید). سایر تجربیات بالینی گزارش‌شده تفاوت‌های دیگری را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد. شناخته شده است که بلئومایسین به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، در انتخاب دوز باید دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد.

به طور کلی بیماران با مقادیر کلیرانس کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه باید با احتیاط درمان شوند و عملکرد کلیه آنها باید در طول تجویز بلئومایسین به دقت کنترل شود. ممکن است در این بیماران دوزهای کمتری از بلئومایسین نسبت به بیماران دارای عملکرد کلیوی طبیعی مورد نیاز باشد (به فارماکولوژی بالینی و دوز و تجویز مراجعه کنید).

هشدارها را ببینید.

مشخص نیست که آیا دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند و به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده، توصیه می شود که شیردهی توسط زنان تحت درمان با بلئومایسین قطع شود.

ایمنی و اثربخشی بلئومایسین برای تزریق در بیماران اطفال ثابت نشده است.

در کارآزمایی‌های بالینی، مسمومیت ریوی در بیماران مسن‌تر از 70 سال بیشتر از بیماران جوان‌تر بود (به هشدارهای جعبه‌ای، هشدارها و واکنش‌های نامطلوب: ریوی مراجعه کنید). سایر تجربیات بالینی گزارش‌شده تفاوت‌های دیگری را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد. شناخته شده است که بلئومایسین به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، در انتخاب دوز باید دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد.

Bleomycin برای تزریق، USP مخلوطی از آنتی بیوتیک های گلیکوپپتید سیتوتوکسیک جدا شده از سویه استرپتومایسس ورتیکیلوس است. آزادانه در آب حل می شود. به صورت پودر لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی، داخل وریدی یا زیر جلدی موجود است. هر ویال حاوی بلئومایسین سولفات استریل معادل 15 واحد یا 30 واحد بلئومایسین است. در صورت لزوم برای تنظیم pH از اسید سولفوریک یا هیدروکسید سدیم استفاده می شود. بلئومایسین ها گروهی از گلیکوپپتیدهای اساسی مرتبط هستند که در جایگزین آمین نهایی واحد ساختاری مشترک، اسید بلئومایسین، متفاوت هستند. اجزای اصلی بلئومایسین برای تزریق، بلئومایسین های A 2 و B 2 هستند. از نظر شیمیایی، بلئومایسین A 2 N 1-[3-(دی متیل سولفونیو)پروپیل]-بلئومایسین آمید و بلئومایسین B2 N1-[4-(آمینوئیمینومتیل)آمینو]بوتیل]-بلئومایسین آمید است. فرمول مولکولی بلئومایسین A 2 C 55 H 84 N 17 O 21 S 3 و وزن مولکولی محاسبه شده 1414 است. فرمول مولکولی بلئومایسین B 2 C 55 H 84 N 20 O 21 S 2 و وزن مولکولی محاسبه شده 1425 است. فرمول ساختاری بلئومایسین A 2 و B 2 در زیر نشان داده شده است. توجه: یک واحد بلئومایسین برابر با فعالیت میلی گرمی است که قبلاً استفاده می شد. اصطلاح فعالیت میلی گرم نام اشتباهی است و برای دقیق تر شدن آن به واحد تغییر یافته است. ساختار شیمیایی

اگرچه مکانیسم دقیق اثر بلئومایسین ناشناخته است، شواهد موجود نشان می‌دهد که روش اصلی اثر، مهار سنتز DNA با برخی شواهد از مهار کمتر سنتز RNA و پروتئین است. شناخته شده است که بلئومایسین باعث شکستگی های تک و تا حدی دو رشته ای در DNA می شود. در آزمایشات in vitro و in vivo نشان داده شده است که بلئومایسین باعث توقف چرخه سلولی در G2 و در میتوز می شود. هنگامی که بلئومایسین در حفره پلور برای درمان پلورال افیوژن بدخیم تجویز می شود، به عنوان یک عامل اسکلروز کننده عمل می کند.

جذب بلئومایسین پس از تزریق عضلانی، زیر جلدی، داخل صفاقی یا داخل پلورال به سرعت جذب می شود و در عرض 30 تا 60 دقیقه به حداکثر غلظت پلاسما می رسد. فراهمی زیستی سیستمیک بلئومایسین پس از تزریق عضلانی و زیر جلدی به ترتیب 100% و 70% و پس از تجویز داخل صفاقی و داخل پلورال در مقایسه با تزریق داخل وریدی و بولوس 45% است. به دنبال دوزهای عضلانی 1 تا 10 واحد در متر مربع، هر دو غلظت پلاسما و AUC به نسبت افزایش دوز افزایش یافت. پس از تجویز بولوس داخل وریدی 30 واحد بلئومایسین به یک بیمار مبتلا به تومور سلول زایای اولیه مغز، اوج سطح CSF 40 درصد از سطح پلاسمایی به دست آمده به طور همزمان بود و در دو ساعت پس از تجویز دارو به دست آمد. سطح زیر منحنی غلظت CSF × زمان بلئومایسین 25 درصد از سطح منحنی غلظت پلاسمایی بلئومایسین × زمان بود. توزیع بلئومایسین به طور گسترده در سراسر بدن با میانگین حجم توزیع 17.5 L/m 2 در بیماران به دنبال دوز بولوس داخل وریدی 15 واحد در متر مربع توزیع می شود. اتصال پروتئین بلئومایسین مورد مطالعه قرار نگرفته است. متابولیسم بلئومایسین توسط یک آنزیم سیتوزولی سیستئین پروتئیناز، بلئومایسین هیدرولاز غیرفعال می شود. این آنزیم به طور گسترده در بافت های طبیعی به استثنای پوست و ریه ها که هر دو هدف سمیت بلئومایسین هستند، توزیع می شود. حذف سیستمیک دارو از طریق تجزیه آنزیمی احتمالاً فقط در بیمارانی که عملکرد کلیوی آنها به شدت آسیب دیده است مهم است. دفع راه اصلی دفع از طریق کلیه است. حدود 65 درصد از دوز داخل وریدی تجویز شده طی 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود. در بیماران با عملکرد کلیوی نرمال، غلظت پلاسمایی بلئومایسین به صورت دو تصاعدی با نیمه عمر نهایی دو ساعت پس از تجویز بولوس داخل وریدی کاهش می یابد. کلیرانس کل بدن و کلیرانس کلیوی به ترتیب 51 میلی لیتر در دقیقه در متر مربع و 23 میلی لیتر در دقیقه در متر مربع بود. پس از تجویز داخل پلورال به بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند، درصد کمتری از دارو (40%) در ادرار بازیابی می‌شود، در مقایسه با آنچه در ادرار پس از تجویز داخل وریدی یافت می‌شود. جمعیت های خاص سن، جنسیت و نژاد اثرات سن، جنسیت و نژاد بر فارماکوکینتیک بلئومایسین ارزیابی نشده است. کودکان زیر سه سال، به ترتیب پس از تجویز بولوس وریدی، کلیرانس کل بدن بالاتری نسبت به بزرگسالان دارند. کودکان بالای هشت سال دارای کلیرنس قابل مقایسه با بزرگسالان هستند. در کودکانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند، غلظت پلاسمایی بلئومایسین همانند بزرگسالان به صورت دو نمایی کاهش می یابد. حجم توزیع و نیمه عمر نهایی بلئومایسین در کودکان با بزرگسالان قابل مقایسه است. نارسایی کلیه نارسایی کلیه به طور قابل توجهی حذف بلئومایسین را تغییر می دهد. با کاهش کلیرانس کراتینین، نیمه عمر حذف نهایی به طور تصاعدی افزایش می یابد. کاهش دوز برای بیماران با مقادیر کلیرانس کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه پیشنهاد شد (به احتیاط ها و دوز و تجویز مراجعه کنید). نارسایی کبدی اثر نارسایی کبدی بر فارماکوکینتیک بلئومایسین ارزیابی نشده است. تداخلات دارویی داروهایی که می توانند بر پاکسازی کلیوی تأثیر بگذارند از آنجایی که بلئومایسین عمدتاً از طریق دفع کلیوی دفع می شود، تجویز داروهای نفروتوکسیک همراه با بلئومایسین ممکن است بر کلیرانس کلیوی آن تأثیر بگذارد. به طور خاص، در یک گزارش از دو کودک دریافت همزمان سیس پلاتین با بلئومایسین، کلیرانس کل بدن بلئومایسین از 39 به 18 میلی لیتر در دقیقه در متر مربع کاهش یافت زیرا دوز تجمعی سیس پلاتین از 300 میلی گرم بر متر مربع فراتر رفت. نیمه عمر نهایی بلئومایسین نیز از 4.4 به 6.0 ساعت افزایش یافت. سمیت کشنده ریوی بلئومایسین در بیمار مبتلا به نارسایی الیگوریک کلیه ناشی از سیس پلاتین ناشناخته گزارش شده است.

جهش زایی، اختلال در باروری پتانسیل سرطان زایی بلئومایسین در انسان ناشناخته است. مطالعه‌ای روی موش‌های صحرایی نر نوع F344 افزایش بروز هیپرپلازی ندولار را پس از سرطان‌زایی ریه ناشی از نیتروزامین‌ها و به دنبال آن درمان با بلئومایسین نشان داد. در مطالعه دیگری که در آن دارو با تزریق زیر جلدی 0.35 میلی گرم بر کیلوگرم در هفته (3.82 واحد در متر مربع در هفته یا حدود 30 درصد در دوز توصیه شده برای انسان) به موش ها تزریق شد، یافته های کالبد گشایی شامل فیبروسارکوم های محل تزریق وابسته به دوز و همچنین تومورهای مختلف کلیوی بود. مشخص شده است که بلئومایسین هم در شرایط in vitro و هم in vivo جهش زا است. اثرات بلئومایسین بر باروری مطالعه نشده است.

پایداری پودر استریل در دمای 2 درجه سانتیگراد تا 8 درجه سانتیگراد (36 درجه فارنهایت تا 46 درجه فارنهایت) پایدار است و نباید پس از رسیدن به تاریخ انقضا استفاده شود. بلئومایسین تزریقی نباید با تزریق دکستروز 5 درصد یا سایر رقیق کننده های حاوی دکستروز بازسازی یا رقیق شود. هنگامی که در تزریق دکستروز 5٪ بازسازی می شود و توسط HPLC آنالیز می شود، بلئومایسین برای تزریق نشان می دهد که قدرت A 2 و B 2 از دست می رود که وقتی بلئومایسین برای تزریق در کلرید سدیم برای تزریق، 0.9٪، USP بازسازی می شود، رخ نمی دهد. Bleomycin برای تزریق، USP به مدت 24 ساعت در دمای اتاق در کلرید سدیم پایدار است.