تزریق کلرید کلسیم

تزریق کلرید کلسیم 10%، USP برای درمان هیپوکلسمی در شرایطی که نیاز به افزایش سریع سطح کلسیم پلاسما دارند، اندیکاسیون دارد. تزریق کلرید کلسیم 10%، USP برای درمان هیپوکلسمی در شرایطی که نیاز به افزایش سریع سطح کلسیم پلاسما دارند، اندیکاسیون دارد.

تزریق 10% کلرید کلسیم، USP تنها با تزریق داخل وریدی آهسته (که از 1 میلی لیتر در دقیقه تجاوز نکند)، ترجیحاً در ورید مرکزی یا عمقی تجویز می شود. اقدامات احتیاطی معمول برای درمان داخل وریدی باید رعایت شود. اگر زمان اجازه دهد، محلول باید تا دمای بدن گرم شود. در صورت شکایت بیمار از هر گونه ناراحتی، تزریق باید متوقف شود. ممکن است با ناپدید شدن علائم از سر گرفته شود. پس از تزریق، بیمار باید برای مدت کوتاهی دراز کشیده بماند. دوز معمول بزرگسالان در اختلالات هیپوکلسمیک از 200 میلی گرم تا 1 گرم (2 تا 10 میلی لیتر) در فواصل 1 تا 3 روز بسته به پاسخ بیمار و/یا نتایج تعیین کلسیم یونیزه سرم متغیر است. به دلیل دفع سریع کلسیم ممکن است نیاز به تزریق مکرر باشد. دوز اطفال در اختلالات هیپوکلسمیک از 2.7 تا 5.0 mg/kg کلرید کلسیم هیدراته (یا 0.136 تا 0.252 mEq کلسیم عنصری در هر کیلوگرم یا 0.027 تا 0.05 میلی لیتر کلرید کلسیم 10 درصد در هر کیلوگرم تزریق می شود). هیچ داده ای از کارآزمایی های بالینی در مورد دوزهای مکرر در دسترس نیست، اگرچه منابع کتاب درسی تکرار دوزها را 4 تا 6 ساعت توصیه می کنند. احتیاط: تزریق کلرید کلسیم 10 درصد شامل 1 گرم کلرید کلسیم در یک سرنگ 10 میلی لیتری یا 100 میلی گرم در میلی لیتر است. این غلظت نشان دهنده 27 میلی گرم یا 1.4 میلی اکی والان کلسیم عنصری در هر میلی لیتر است. بنابراین، یک سرنگ 10 میلی لیتری 270 میلی گرم کلسیم عنصری را فراهم می کند. توصیه دوز در مراجع مختلف به صورت مقدار کلرید کلسیم یا مقدار کلسیم عنصری ارائه شده است و اغلب مشخص نمی شود. برای کمک به تنظیم دوز، غلظت کلسیم یونیزه شده باید اندازه گیری شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. اقدامات احتیاطی را ببینید. برای جلوگیری از صدمات ناشی از سوزن، سوزن ها را نباید با دست باز کرد، عمدا خم کرد یا شکست.

کلرید کلسیم برای احیای قلبی در حضور فیبریلاسیون بطنی یا در بیمارانی که در معرض خطر سمیت دیژیتالیس موجود هستند منع مصرف دارد. کلرید کلسیم در درمان آسیستول و تجزیه الکترومکانیکی توصیه نمی شود.

تزریق کلرید کلسیم 10%، USP برای وریدها تحریک‌کننده است و نباید به بافت‌ها تزریق شود، زیرا ممکن است نکروز و ریزش شدید رخ دهد. برای جلوگیری از تخلیه یا تزریق تصادفی به بافت های اطراف عروق باید دقت زیادی صورت گیرد. هشدار: این محصول حاوی آلومینیوم است که ممکن است سمی باشد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، آلومینیوم ممکن است با تجویز تزریقی طولانی مدت به سطوح سمی برسد. نوزادان نارس به ویژه در معرض خطر هستند زیرا کلیه های آنها نابالغ است و به مقادیر زیادی محلول کلسیم و فسفات که حاوی آلومینیوم هستند نیاز دارند. تحقیقات نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، از جمله نوزادان نارس، که سطوح آلومینیومی بیش از 4 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم در روز دریافت می‌کنند، آلومینیوم را در سطوح مرتبط با سیستم عصبی مرکزی و سمیت استخوانی انباشته می‌کنند. بارگذاری بافت ممکن است با نرخ‌های پایین‌تری از تجویز رخ دهد.

مصرف نکنید مگر اینکه محلول شفاف و مهر و موم آن سالم باشد. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. به دلیل اثر افزایشی آن، کلسیم باید با احتیاط به بیمارانی که دیجیتالیزه شده اند یا دوزهای موثری از دیژیتالیس یا داروهای مشابه دیژیتال مصرف می کنند، تجویز شود. تزریق باید به آرامی از طریق یک سوزن کوچک در یک ورید بزرگ انجام شود تا تحریک وریدی به حداقل برسد و از واکنش های نامطلوب جلوگیری شود. جلوگیری از رسیدن غلظت بالای کلسیم به قلب به دلیل خطر سنکوپ قلبی بسیار مهم است.

تزریق سریع ممکن است باعث شکایت بیمار از احساس سوزن سوزن شدن، طعم کلسیم، احساس سرکوب یا "موج گرما" شود. تزریق کلرید کلسیم با اتساع عروق محیطی و همچنین احساس "سوزش" موضعی همراه است و ممکن است کاهش متوسطی در فشار خون وجود داشته باشد. در صورت بروز انفیلتراسیون دور عروقی، I.V. مدیریت در آن سایت باید فوراً متوقف شود. انفیلتراسیون موضعی ناحیه آسیب دیده با 1% پروکائین هیدروکلراید، که ممکن است هیالورونیداز به آن اضافه شود، اغلب اسپاسم سیاهرگی را کاهش می دهد و کلسیم باقی مانده در بافت ها را به صورت موضعی رقیق می کند. استفاده موضعی از گرما نیز ممکن است مفید باشد. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Medefil، Inc. به شماره 1-630-682-4600 یا www.medefilinc.com یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.

تزریق خیلی سریع ممکن است باعث کاهش فشار خون و سنکوپ قلبی شود. هیپرکلسمی مداوم ناشی از مصرف بیش از حد کلسیم به دلیل دفع سریع بعید است. در صورت بروز اثرات نامطلوب ناشی از مصرف بیش از حد کلسیم، دارو باید فوراً قطع شود، بیمار مجدداً ارزیابی شود و در صورت لزوم اقدامات متقابل مناسب انجام شود. احتیاط ها و واکنش های نامطلوب را ببینید.

هیچ کدام شناخته شده نیست.

مطالعات تولید مثل حیوانی با کلرید کلسیم انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا کلرید کلسیم می تواند هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. کلرید کلسیم باید فقط در صورت نیاز به یک زن باردار داده شود.

ایمنی و اثربخشی بر اساس شرایط بالینی مشابه در کودکان و بزرگسالان است.

ارزیابی ادبیات فعلی هیچ تجربه بالینی برای شناسایی تفاوت در پاسخ بین بیماران مسن و جوان نشان نداد. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است.

10% کلرید کلسیم تزریقی، USP یک محلول استریل، غیر تب زا و هیپرتونیک است. هر میلی‌لیتر حاوی 100 میلی‌گرم (1.4 میلی‌اکی‌والان بر میلی‌لیتر) کلرید کلسیم، دی هیدرات (1.4 میلی‌اکیوالان Ca++ و Cl−) در آب تزریقی است. این در یک سرنگ 10 میلی لیتری واحد استفاده برای تسهیل تزریق داخل وریدی فوری ارائه می شود. محلول حاوی باکتریوستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده نیست و فقط به عنوان تزریق تک دوز در نظر گرفته شده است. PH 10% کلرید کلسیم تزریقی USP 5.5 تا 7.5 است که با آب تزریقی رقیق شود تا محلول 5% به دست آید. ممکن است حاوی اسید کلریدریک و/یا هیدروکسید سدیم برای تنظیم pH باشد. غلظت اسمولی 2.04 mOsmol/mL (محاسبه) است. 10% کلرید کلسیم تزریقی، USP حساس به اکسیژن است. کلرید کلسیم، دی هیدرات USP از نظر شیمیایی CaCl2 نامیده می شود

• 2H2O (دی هیدرات) و به عنوان قطعات یا گرانول های سفید و بی بو که آزادانه در آب محلول هستند توصیف می شود. سرنگ پلاستیکی از پلی پروپیلن فرموله شده مخصوص ساخته شده است. آب از داخل ظرف با سرعت بسیار آهسته نفوذ می کند که تأثیر ناچیزی بر غلظت محلول در طول عمر ماندگاری مورد انتظار خواهد داشت. محلول هایی که در تماس با ظرف پلاستیکی هستند ممکن است برخی از اجزای شیمیایی ما را در مقادیر بسیار کم از پلاستیک خارج کنند. با این حال، آزمایش بیولوژیکی از ایمنی مواد سرنگ حمایت کرد.

کلسیم پنجمین عنصر فراوان در بدن است و بخش عمده آن در ساختار استخوانی است. کلسیم نقش های فیزیولوژیکی مهمی ایفا می کند که بسیاری از آنها به خوبی شناخته نشده اند. برای یکپارچگی عملکردی سیستم عصبی و عضلانی ضروری است. برای عملکرد طبیعی قلب ضروری است و یکی از عواملی است که در مکانیسم های دخیل در انعقاد خون عمل می کند. کلرید کلسیم در آب تجزیه می‌شود تا یون‌های کلسیم (Ca++) و کلرید (Cl−) را فراهم کند. آنها اجزای طبیعی مایعات بدن هستند و به مکانیسم های فیزیولوژیکی مختلف برای حفظ تعادل بین دریافت و خروجی وابسته هستند. تقریباً 80 درصد کلسیم بدن از طریق مدفوع به صورت نمک های نامحلول دفع می شود. 20 درصد باقی مانده را دفع ادرار تشکیل می دهد.

مطالعاتی با محلول‌های موجود در سرنگ‌های پلی پروپیلن برای ارزیابی پتانسیل سرطان‌زایی، پتانسیل جهش‌زایی یا اثرات بر باروری انجام نشده است.