کاربیدوپا لوودوپا

DHIVY برای درمان بیماری پارکینسون، پارکینسونیسم پس از آنسفالیت و پارکینسونیسم علامتی که ممکن است به دنبال مسمومیت با مونوکسید کربن یا مسمومیت با منگنز باشد، نشان داده شده است. DHIVY ترکیبی از کاربیدوپا (یک مهارکننده اسید آمینه آروماتیک دکربوکسیلاسیون) و لوودوپا (یک اسید آمینه معطر) است که برای درمان بیماری پارکینسون، پارکینسونیسم پس از انسفالیت و پارکینسونیسم علامتی که ممکن است به دنبال مسمومیت با مونوکسید کربن یا مسمومیت با منگنز باشد، نشان داده شده است.

قبل از شروع درمان با کاربیدوپا/لوودوپا، سطح ویتامین B6 را ارزیابی کنید. (2.1) دوز اولیه توصیه شده DHIVY یک قرص 25 میلی گرم / 100 میلی گرم به صورت خوراکی سه بار در روز است. (2.2) مقدار مصرف ممکن است تا یک قرص کامل هر روز یا یک روز در میان، در صورت نیاز افزایش یابد، تا زمانی که به حداکثر دوز هشت قرص کامل DHIVY در روز برسد. ( 2.2 ) DHIVY را با یا بدون غذا قورت دهید. (2.4)

2.1 مدیریت سطوح ویتامین B6 سطوح ویتامین B6 را قبل از شروع درمان با کاربیدوپا-لوودوپا از جمله DHIVY، به طور دوره ای در طول درمان و همانطور که از نظر بالینی نشان داده شده است، ارزیابی کنید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]. اگر سطح ویتامین B6 کم است، به ازای هر مراقبت استاندارد، به میزان کافی مکمل مصرف کنید. بیماران ممکن است همزمان با مکمل ویتامین B6، درمان با DHIVY را شروع کرده و ادامه دهند.

2.2 دوز اولیه و نگهداری درمان دوز اولیه توصیه شده DHIVY یک قرص 25 میلی گرم / 100 میلی گرم به صورت خوراکی سه بار در روز است. این برنامه دوز 75 میلی گرم کاربیدوپا در روز را فراهم می کند. دوز ممکن است تا یک قرص کامل هر روز یا یک روز در میان افزایش یابد، در صورت نیاز تا حداکثر دوز روزانه هشت قرص کامل. دوز با DHIVY باید فردی و بر اساس پاسخ بالینی و تحمل تنظیم شود. این قرص از نظر عملکردی برای تسهیل تنظیم دوز نمره گذاری شده است. حداقل 70 تا 100 میلی گرم کاربیدوپا در روز باید ارائه شود. تجربه با مجموع دوزهای روزانه کاربیدوپا بیش از 200 میلی گرم محدود است. در طول دوره تنظیم دوز، بیماران را از نزدیک تحت نظر بگیرید. به طور خاص، حرکات غیرارادی ممکن است با DHIVY رخ دهد، که ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشد. بلفارواسپاسم ممکن است نشانه اولیه مفیدی از دوز اضافی در برخی بیماران باشد. بیماران را در کمترین دوز مورد نیاز برای دستیابی به کنترل علائم و به حداقل رساندن عوارض جانبی مانند دیسکینزی و حالت تهوع نگهداری کنید.

2.3 قطع DHIVY از قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز DHIVY خودداری کنید. دوز روزانه DHIVY باید در زمان قطع درمان کاهش یابد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. در صورت نیاز به بیهوشی عمومی، تا زمانی که بیمار مجاز به مصرف مایعات و دارو از طریق دهان باشد، DHIVY ممکن است ادامه یابد. اگر درمان به طور موقت قطع شود، بیمار باید از نظر علائمی شبیه به سندرم بدخیم نورولپتیک تحت نظر باشد و ممکن است به محض اینکه بیمار بتواند داروی خوراکی مصرف کند، دوز معمول روزانه تجویز شود.

2.4 اطلاعات اداره DHIVY را با یا بدون غذا قورت دهید. باید به بیمار توصیه شود که تغییر رژیم غذایی به غذاهایی که پروتئین بالایی دارند ممکن است جذب لوودوپا را به تاخیر بیاندازد و مقدار جذب شده در گردش خون را کاهش دهد. اسیدیته بیش از حد نیز تخلیه معده را به تاخیر می اندازد و در نتیجه جذب لوودوپا را به تاخیر می اندازد. اگر بیمار به دلیل اندازه قرص در بلعیدن آن مشکل داشته باشد، قرص را می توان در خطوط امتیاز شکست.

قرص های DHIVY قرص هایی به رنگ سفید تا مایل به سفید حاوی 25 میلی گرم کاربیدوپا و 100 میلی گرم لوودوپا هستند. هر قرص DHIVY دارای 3 امتیاز عملکردی است که هر بخش حاوی 6.25 میلی گرم کاربیدوپا و 25 میلی گرم لوودوپا است. قرص ها: کاربیدوپا و لوودوپا 25 میلی گرم در 100 میلی گرم، امتیاز عملکردی. هر قرص DHIVY دارای 3 امتیاز عملکردی است که هر بخش حاوی 6.25 میلی گرم کاربیدوپا و 25 میلی گرم لوودوپا است.( 3 )

DHIVY در بیماران منع مصرف دارد. در حال حاضر یک مهارکننده غیرانتخابی مونوآمین اکسیداز (MAO) (مانند فنلزین، لینزولید و ترانیل سیپرومین) مصرف می‌کنند یا اخیراً (در عرض 2 هفته) یک مهارکننده غیرانتخابی MAO مصرف کرده‌اند. در صورت استفاده همزمان از این داروها ممکن است فشار خون بالا رخ دهد [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید]. با حساسیت بیش از حد شناخته شده به هر یک از اجزای DHIVY [به واکنش های نامطلوب (6) مراجعه کنید. مهارکننده های غیرانتخابی MAO (4) با حساسیت بیش از حد شناخته شده به هر یک از اجزای DHIVY (4)

نمک های آهن و آنتاگونیست های دوپامین D2 از جمله متوکلوپرامید: ممکن است اثربخشی DHIVY را کاهش دهد (7.2، 7.3)

7.1 مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) استفاده از مهارکننده های غیرانتخابی MAO با DHIVY منع مصرف دارد [به موارد منع مصرف (4) مراجعه کنید]. حداقل دو هفته قبل از شروع DHIVY استفاده از هر نوع مهارکننده غیرانتخابی MAO را قطع کنید. DHIVY ممکن است همزمان با دوز توصیه شده سازنده از مهارکننده های انتخابی MAO-B (مانند رازاگیلین یا سلژیلین HCl) تجویز شود. درمان همزمان با سلژیلین و کاربیدوپا/لوودوپا ممکن است با افت فشار خون شدید ارتواستاتیک مرتبط باشد که به تنهایی به کاربیدوپا/لوودوپا مربوط نمی شود.

7.2 آنتاگونیست های گیرنده دوپامین D2 و ایزونیازید آنتاگونیست های گیرنده دوپامین D2 (مانند فنوتیازین ها، بوتیروفنون ها، ریسپریدون) و ایزونیازید ممکن است اثربخشی لوودوپا را کاهش دهند. بیمارانی که این داروها را با DHIVY مصرف می کنند را برای تشدید علائم پارکینسون تحت نظر بگیرید.

7.3 نمک های آهن نمک های آهن یا مولتی ویتامین های حاوی نمک آهن می توانند با لوودوپا و کاربیدوپا کلات تشکیل دهند و باعث کاهش فراهمی زیستی DHIVY شوند. اگر نمک های آهن یا مولتی ویتامین های حاوی نمک آهن با DHIVY تجویز می شوند، بیماران را برای تشدید علائم پارکینسون تحت نظر قرار دهید.

7.4 داروهای ضد فشار خون افت فشار خون وضعیتی علامتدار زمانی رخ داد که کاربیدوپا/لوودوپا به درمان بیمار دریافت کننده داروهای ضد فشار خون اضافه شد. بنابراین، هنگامی که درمان با DHIVY شروع می شود، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروی ضد فشار خون باشد.

7.5 عوامل کاهش دهنده دوپامین استفاده از DHIVY با عوامل کاهش دهنده دوپامین (مانند رزرپین و تترابنازین) یا سایر داروهای شناخته شده برای تخلیه ذخایر مونوآمین توصیه نمی شود.

7.6 متوکلوپرامید اگرچه متوکلوپرامید ممکن است فراهمی زیستی لوودوپا را با افزایش تخلیه معده افزایش دهد، متوکلوپرامید همچنین ممکن است اثربخشی لوودوپا را به دلیل خواص آنتاگونیستی گیرنده دوپامین کاهش دهد.

عوارض جانبی جدی زیر در زیر و در جاهای دیگر برچسب مورد بحث قرار گرفته است: به خواب رفتن در طول فعالیت‌های زندگی روزمره و خواب‌آلودگی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) مراجعه کنید] پری‌پرکسی و سردرگمی اضطراری قطع مصرف [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2)] رویدادهای ایسکمیک قلبی عروقی [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی] [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.4) مراجعه کنید] کنترل تکانه/رفتارهای اجباری [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.5)] دیسکینزی [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.6)] کمبود ویتامین B6 و تشنج [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]] بیماری زخم پپتیک [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.8)] (نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.8)] موارد پیشگیرانه گلوکوم افسردگی/خودکشی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.11) مراجعه کنید] شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با قرص کاربیدوپا/لوودوپا شامل دیسکینزی ها، مانند کریفورم، دیستونیک، و سایر حرکات غیر ارادی و حالت تهوع بود. سایر عوارض جانبی زیر با قرص های کاربیدوپا/لوودوپا گزارش شده است: درد قفسه سینه، آستنی. قلبی عروقی بی نظمی های قلبی، افت فشار خون، اثرات ارتواستاتیک از جمله افت فشار خون ارتواستاتیک، فشار خون بالا، سنکوپ، فلبیت، تپش قلب. بزاق تیره دستگاه گوارش، خونریزی گوارشی، ایجاد زخم اثنی عشر، بی اشتهایی، استفراغ، اسهال، یبوست، سوء هاضمه، خشکی دهان، تغییرات چشایی. آگرانولوسیتوز هماتولوژیک، کم خونی همولیتیک و غیر همولیتیک، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی. حساسیت مفرط آنژیوادم، کهیر، خارش، پورپورای هنوخ شونلاین، ضایعات تاولی (از جمله واکنش های پمفیگوس مانند). کمردرد اسکلتی عضلانی، درد شانه، گرفتگی عضلات. دوره‌های روان‌پریشی سیستم عصبی/روان‌پزشکی شامل هذیان، توهم، و افکار پارانوئید، دوره‌های برادیکینتیک (پدیده «روشن خاموش»)، گیجی، بی‌قراری، سرگیجه، خواب‌آلودگی، ناهنجاری‌های رویا از جمله کابوس، بی‌خوابی، پارستزی، سردرد بدون رشد، افسردگی همراه با افسردگی قمار، افزایش میل جنسی از جمله بیش از حد جنسی، علائم کنترل تکانه، تشنج (از جمله تشنج). تنگی نفس، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی. بثورات پوستی، افزایش تعریق، آلوپسی، عرق تیره. عفونت ادراری تناسلی، تکرر ادرار، ادرار تیره. تست های آزمایشگاهی کاهش هموگلوبین و هماتوکریت. ناهنجاری در آلکالین فسفاتاز، SGOT (AST)، SGPT (ALT)، LDH، بیلی روبین، BUN، تست Coombs. افزایش گلوکز سرم؛ گلبول های سفید، باکتری ها و خون در ادرار. سایر عوارض جانبی که با لوودوپا به تنهایی و با فرمولاسیون های مختلف کاربیدوپا لوودوپا گزارش شده است و ممکن است با DHIVY رخ دهد عبارتند از: بدن به طور کامل درد و ناراحتی شکم، خستگی. سکته قلبی عروقی. دستگاه گوارش دردهای گوارشی، دیسفاژی، سیالوره، نفخ شکم، دندان قروچه، احساس سوزش زبان، سوزش سر دل، سکسکه. ادم متابولیک، افزایش وزن، کاهش وزن. درد عضلانی اسکلتی پا. سیستم عصبی/آتاکسی روانپزشکی، اختلال خارج هرمی، افتادن، اضطراب، ناهنجاری های راه رفتن، عصبی بودن، کاهش قدرت ذهنی، اختلال حافظه، بی نظمی، سرخوشی، بلفارواسپاسم (که ممکن است به عنوان نشانه اولیه دوز بیش از حد در نظر گرفته شود. کاهش دوز ممکن است در این زمان انجام شود)، تریسموس، افزایش لرزش، بی حسی، انقباض عضلانی، فعال شدن سندرم هورنر نهفته، نوروپاتی محیطی. درد تنفسی حلق، سرفه. ملانوم بدخیم پوست، برافروختگی. حواس خاص بحران های چشمی، دوبینی، تاری دید، گشاد شدن مردمک ها. ادراری تناسلی احتباس ادرار، بی اختیاری ادرار، پریاپیسم. الگوهای تنفسی متفرقه عجیب، غش، گرفتگی صدا، کسالت، گرگرفتگی، احساس تحریک. شایع ترین واکنش های جانبی گزارش شده با قرص های کاربیدوپا/لوودوپا شامل دیسکینزی ها، مانند حرکات کوریفرم، دیستونیک و سایر حرکات غیر ارادی و حالت تهوع بوده است (6). برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Avion Pharmaceuticals به شماره 1-888-612-8466 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.

بر اساس اطلاعات محدود موجود، می توان انتظار داشت که علائم حاد مصرف بیش از حد مهارکننده لوودوپا/دوپا دکربوکسیلاز ناشی از تحریک بیش از حد دوپامینرژیک باشد. دوزهای چند گرمی ممکن است منجر به اختلالات CNS، با افزایش احتمال اختلالات قلبی عروقی (به عنوان مثال، افت فشار خون، تاکی کاردی) و مشکلات روانی شدیدتر در دوزهای بالاتر شود. یک گزارش مجزا از رابدومیولیز و یکی دیگر از نارسایی گذرا کلیه نشان می دهد که مصرف بیش از حد لوودوپا ممکن است منجر به عوارض سیستمیک، ثانویه به تحریک بیش از حد دوپامینرژیک شود. بیماران را تحت نظر بگیرید و مراقبت های حمایتی ارائه دهید. بیماران برای ایجاد آریتمی باید تحت نظارت الکتروکاردیوگرافی قرار گیرند. در صورت نیاز، درمان ضد آریتمی مناسب باید انجام شود. این احتمال که بیمار ممکن است داروهای دیگری مصرف کرده باشد که خطر تداخلات دارویی را افزایش می دهد (به ویژه داروهای ساختار کاتکول) باید در نظر گرفته شود.

بارداری: بر اساس داده های حیوانی، ممکن است به جنین آسیب برساند (8.1)

8.1 خلاصه خطر بارداری اطلاعات کافی در مورد خطر رشد مرتبط با استفاده از DHIVY در زنان باردار وجود ندارد. در مطالعات حیوانی، نشان داده شده است که کاربیدوپا/لوودوپا در دوزهای مرتبط بالینی از نظر رشدی سمی است (از جمله اثرات تراتوژنیک) (به داده ها مراجعه کنید). خطر پیش زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در جمعیت نشان داده شده ناشناخته است. در جمعیت عمومی ایالات متحده، خطر پس زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در حاملگی های بالینی شناخته شده به ترتیب 2 تا 4 درصد و 15 تا 20 درصد است. داده‌های حیوانی هنگامی که کاربیدوپا-لوودوپا در سراسر اندام‌زایی برای خرگوش‌های باردار تجویز شد، در تمام دوزها و نسبت‌های کاربیدوپا-لوودوپا آزمایش‌شده، ناهنجاری‌های احشایی و اسکلتی را در جنین ایجاد کرد. هنگامی که کاربیدوپا-لوودوپا به موش های باردار در سراسر اندام زایی تجویز شد، هیچ اثر تراتوژنی مشاهده نشد.

8.2 خلاصه خطر شیردهی لوودوپا پس از تجویز کاربیدوپا-لوودوپا در شیر انسان شناسایی شده است. هیچ اطلاعاتی در مورد وجود کاربیدوپا در شیر انسان، اثرات لوودوپا یا کاربیدوپا بر روی شیرخوار شیرخوار یا اثرات آن بر تولید شیر وجود ندارد. با این حال، مهار شیردهی ممکن است رخ دهد زیرا لوودوپا ترشح پرولاکتین را در انسان کاهش می دهد. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به DHIVY و هر گونه اثرات نامطلوب احتمالی بر روی نوزاد شیرده از DHIVY یا بیماری زمینه ای مادر در نظر گرفته شود.

8.4 استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در بیماران اطفال ثابت نشده است.

8.5 استفاده در سالمندان از تعداد کل افراد در مطالعات بالینی قرص های کاربیدوپا-لوودوپا با رهش فوری (به عنوان مثال، Sinemet®)، تقریباً نیمی از بیماران بالای 65 سال سن داشتند و تعداد کمی از آنها 75 سال و بالاتر بودند. هیچ تفاوت کلی در ایمنی یا اثربخشی بین این افراد و افراد جوان‌تر مشاهده نشد، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن به واکنش‌های نامطلوب دارویی مانند توهم را نمی‌توان رد کرد. قرار گرفتن در معرض سیستمیک لوودوپا در افراد مسن نسبت به افراد جوان افزایش یافته بود [به فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. هیچ توصیه دوز خاصی بر اساس داده های فارماکولوژی بالینی وجود ندارد زیرا کاربیدوپا/لوودوپا برای اثر بالینی قابل تحمل است.

DHIVY® (کاربیدوپا لوودوپا) ترکیبی از کاربیدوپا، مهارکننده دکربوکسیلاسیون اسید آمینه معطر، و لوودوپا، یک اسید آمینه معطر، در قرص های خوراکی است. کاربیدوپا یک ترکیب سفید، کریستالی، کمی محلول در آب، با وزن مولکولی 244.3 است. از نظر شیمیایی به عنوان (–)-L-α-هیدرازینو-α-متیل-β-(3،4-دی هیدروکسی بنزن) پروپانوئیک اسید مونوهیدرات تعیین می شود. pKa آن 2.3 است. فرمول مولکولی آن C 10 H 14 N 2 O 4 است

• H 2 O و فرمول ساختاری آن این است: محتوای قرص بر حسب کاربیدوپا بی آب بیان می شود که وزن مولکولی آن 226.3 است. لوودوپا یک ترکیب کریستالی سفید رنگ، کمی محلول در آب، با وزن مولکولی 197.2 است. از نظر شیمیایی به عنوان (–)-L-α-آمینو-β-(3،4-دی هیدروکسی بنزن) پروپانوئیک اسید تعیین می شود. pKa آن 2.32 است. فرمول مولکولی آن C 9 H 11 NO 4 و فرمول ساختاری آن این است: DHIVY به صورت قرص خوراکی حاوی 25 میلی گرم کاربیدوپا و 100 میلی گرم لوودوپا عرضه می شود. مواد غیر فعال عبارتند از استئارات منیزیم، سلولز میکروکریستالی و نشاسته پیش ژلاتینه. 4e672b0d-figure-01 4e672b0d-figure-02

12.1 مکانیسم اثر کاربیدوپا هنگامی که لوودوپا به صورت خوراکی تجویز می شود، به سرعت در بافت های خارج مغزی به دوپامین دکربوکسیله می شود به طوری که تنها بخش کوچکی از دوز معین بدون تغییر به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شود. کاربیدوپا از دکربوکسیلاسیون لوودوپا محیطی جلوگیری می کند و لوودوپا بیشتری را برای تحویل به مغز در دسترس قرار می دهد. لوودوپا لوودوپا پیش ساز متابولیک دوپامین است، از سد خونی مغزی عبور می کند و احتمالاً در مغز به دوپامین تبدیل می شود. تصور می شود که این مکانیسمی است که به موجب آن لوودوپا علائم بیماری پارکینسون را درمان می کند.

12.2 فارماکودینامیک از آنجا که فعالیت مهارکننده دکربوکسیلاز آن به بافت های خارج مغزی محدود می شود، تجویز کاربیدوپا با لوودوپا باعث می شود که لوودوپا بیشتری در اختیار مغز قرار گیرد. کاربیدوپا از سد خونی مغزی عبور نمی کند و بر متابولیسم لوودوپا در سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد. افزودن کاربیدوپا به لوودوپا اثرات محیطی (تهوع، استفراغ) را به دلیل دکربوکسیلاسیون لوودوپا کاهش می دهد. با این حال، کاربیدوپا به دلیل اثرات مرکزی لوودوپا، عوارض جانبی را کاهش نمی دهد. بیماران تحت درمان با لوودوپا برای بیماری پارکینسون ممکن است دچار نوسانات حرکتی شوند که با شکست در پایان دوز، دیسکینزی حداکثر دوز، پدیده "روشن خاموش" و آکینزی مشخص می شود.

12.3 فارماکوکینتیک پس از تجویز خوراکی یکبار قرص DHIVY، DHIVY معادل زیستی یک قرص کاربیدوپا/لوودوپا با رهش فوری 25/100 میلی گرم در شرایط ناشتا برای کاربیدوپا و لوودوپا نشان داده شد. جذب پس از دوز خوراکی DHIVY در شرایط ناشتا، حداکثر غلظت در 3 ساعت برای کاربیدوپا و 1 ساعت برای لوودوپا رخ داد. قرار گرفتن در معرض DHIVY پس از تقسیم دوز متناسب است. تأثیر غذا در بزرگسالان سالم، تجویز خوراکی DHIVY پس از یک وعده غذایی پرچرب و پر کالری، Cmax لوودوپا را تقریباً 25 درصد کاهش داد در حالی که AUC بدون تغییر باقی ماند. حداکثر غلظت کاربیدوپا/لوودوپا تقریباً 30 دقیقه بعد هنگامی که DHIVY همراه با یک وعده غذایی پرچرب و پرکالری مصرف می‌شود، مشاهده شد. از آنجایی که لوودوپا برای انتقال از طریق دیواره روده با اسیدهای آمینه خاصی رقابت می کند، جذب لوودوپا ممکن است در برخی از بیمارانی که از رژیم غذایی با پروتئین بالا استفاده می کنند، مختل شود [به دوز و نحوه تجویز (2.4) مراجعه کنید]. توزیع کاربیدوپا تقریباً 36٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود. لوودوپا تقریباً 10 تا 30 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حذف پس از مصرف خوراکی DHIVY در شرایط ناشتا، نیمه عمر تقریباً 3.5 ساعت برای کاربیدوپا و 2 ساعت برای لوودوپا گزارش شد. در مطالعات فارماکولوژیک بالینی، تجویز همزمان کاربیدوپا و لوودوپا باعث ترشح بیشتر لوودوپا در ادرار نسبت به دفع دوپامین نسبت به تجویز این دو دارو در زمان‌های جداگانه می‌شود. جمعیت های خاص بیماران سالمند مطالعه بر روی هشت فرد سالم جوان (21-22 سال) و هشت فرد سالم سالمند (69-76 سال) نشان داد که فراهمی زیستی مطلق لوودوپا بین افراد جوان و مسن پس از تجویز خوراکی لوودوپا و کاربیدوپا مشابه بود. با این حال، مواجهه سیستمیک (AUC) لوودوپا در افراد مسن 55 درصد نسبت به افراد جوان افزایش یافت. بر اساس مطالعه دیگری در چهل بیمار مبتلا به بیماری پارکینسون، بین سن بیماران و افزایش AUC لوودوپا به دنبال تجویز لوودوپا و یک مهارکننده دوپا دکربوکسیلاز محیطی ارتباط وجود داشت. AUC لوودوپا در بیماران مسن (≥ 65 سال) در مقایسه با بیماران جوان (<65 سال) 28٪ افزایش یافت. علاوه بر این، میانگین Cmax برای لوودوپا در بیماران مسن (65 سال ≥) در مقایسه با بیماران جوان (کمتر از 65 سال) 24 درصد افزایش یافت [به مصرف در جمعیت های خاص (8.5) مراجعه کنید]. AUC کاربیدوپا در افراد مسن (n=10، 65-76 سال) به میزان 29 درصد در مقایسه با افراد جوان (n=24، 23-64 سال) پس از تجویز وریدی 50 میلی گرم لوودوپا همراه با کاربیدوپا (50 میلی گرم) افزایش یافت. این افزایش از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی در نظر گرفته نمی شود.