سفوروکسیم و دکستروز

سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP برای درمان بیماران مبتلا به عفونت های ناشی از سویه های حساس ارگانیسم های تعیین شده در بیماری های زیر نشان داده شده است: عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی، از جمله ذات الریه، ناشی از استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا (شامل سویه های مقاوم به آمپی سیلین)، گونه های کلبسیلا، استافیلوکوکوس اورئوس (پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز، استریپتوژنز، استریپتوژنز) و استریپتوژنز. کولی . عفونت های دستگاه ادراری ناشی از اشریشیا کلی و گونه های کلبسیلا. عفونت های پوستی و ساختاری پوست ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس (سویه های تولید کننده پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز)، استرپتوکوک پیوژنز، اشریشیا کلی، کلبسیلا و گونه های انتروباکتر. سپتی سمی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس (سویه های تولیدکننده پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز)، استرپتوکوک پنومونیه، اشریشیا کلی، هموفیلوس آنفولانزا (از جمله سویه های مقاوم به آمپی سیلین) و گونه های کلبسیلا. مننژیت ناشی از استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا (شامل سویه های مقاوم به آمپی سیلین)، نایسریا مننژیتیدیس، و استافیلوکوکوس اورئوس (سویه های تولید کننده پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز). سوزاک: عفونت های گنوکوکی بدون عارضه و منتشر ناشی از نایسریا گونوره (سویه های تولید کننده پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز) در مردان و زنان. عفونت های استخوان و مفاصل ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس (سویه های تولید کننده پنی سیلیناز و غیر پنی سیلیناز). مطالعات میکروبیولوژیکی بالینی در عفونت‌های پوست و ساختار پوست اغلب رشد سویه‌های حساس موجودات هوازی و بی‌هوازی را نشان می‌دهد. سفوروکسیم با موفقیت در این عفونت های مختلط که در آن ارگانیسم های متعددی جدا شده اند استفاده شده است. در موارد خاصی از سپسیس گرم مثبت یا گرم منفی تایید شده یا مشکوک یا در بیماران مبتلا به سایر عفونت های جدی که ارگانیسم عامل در آنها شناسایی نشده است، سفوروکسیم ممکن است همزمان با یک آمینوگلیکوزید استفاده شود (احتیاط ها را ببینید). دوزهای توصیه شده از هر دو آنتی باکتریال ممکن است بسته به شدت عفونت و وضعیت بیمار داده شود. برای کاهش رشد باکتری‌های مقاوم به دارو و حفظ اثربخشی سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP و سایر داروهای ضد باکتری، سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP باید فقط برای درمان یا پیشگیری از عفونت‌هایی استفاده شود که ثابت شده یا به شدت مشکوک به ایجاد باکتری‌های حساس هستند. هنگامی که اطلاعات کشت و حساسیت در دسترس است، باید در انتخاب یا اصلاح درمان ضد باکتریایی در نظر گرفته شود. در غیاب چنین داده‌هایی، اپیدمیولوژی موضعی و الگوهای حساسیت ممکن است به انتخاب تجربی درمان کمک کند. پیشگیری: تجویز پیشگیرانه سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز USP تزریقی قبل از عمل ممکن است از رشد باکتری های مستعد بیماری زا جلوگیری کند و در نتیجه ممکن است بروز برخی عفونت های پس از عمل را در بیماران تحت عمل جراحی (مانند هیسترکتومی واژینال) که به عنوان روش های آلوده به آلودگی تمیز یا بالقوه آلوده طبقه بندی می شوند، کاهش دهد. استفاده پیشگیرانه موثر از آنتی باکتریال ها در جراحی بستگی به زمان تجویز دارد. سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP معمولاً باید نیم تا یک ساعت قبل از عمل تجویز شود تا زمان کافی برای دستیابی به غلظت موثر ضد باکتریایی در بافت‌های زخم در طول عمل وجود داشته باشد. در صورت طولانی بودن عمل جراحی، دوز باید در حین عمل تکرار شود. تجویز پیشگیرانه معمولاً پس از پایان عمل جراحی لازم نیست و باید ظرف 24 ساعت قطع شود. در اکثر روش‌های جراحی، تداوم تجویز پروفیلاکتیک هر آنتی‌باکتریایی، بروز عفونت‌های بعدی را کاهش نمی‌دهد، اما احتمال واکنش‌های نامطلوب و ایجاد مقاومت باکتریایی را افزایش می‌دهد. استفاده حین عمل از سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP همچنین در جراحی قلب باز برای بیماران جراحی که عفونت در محل عمل خطر جدی در آنها ایجاد می‌کند، مؤثر بوده است. برای این بیماران توصیه می شود که درمان با سفوروکسیم حداقل تا 48 ساعت پس از پایان عمل جراحی ادامه یابد. در صورت وجود عفونت، برای شناسایی ارگانیسم ایجاد کننده باید نمونه های کشت گرفته شود و درمان ضد میکروبی مناسب انجام شود.

سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP در بیماران مبتلا به آلرژی شناخته شده به گروه ضد باکتریایی سفالوسپورین منع مصرف دارد. محلول های حاوی دکستروز ممکن است در بیماران با حساسیت مفرط به محصولات ذرت منع مصرف داشته باشد.

قبل از انجام درمان با سفوروکسیم برای تزریق USP و تزریق دکستروز USP، باید تحقیقات دقیقی انجام شود تا مشخص شود که آیا بیمار دارای هیپرسنتی یا هیپرسنتی قبلی بوده است یا خیر. پنی سیلین ها یا سایر داروها. این محصول باید با احتیاط به بیماران حساس به پنی سیلین داده شود. آنتی باکتریال ها باید با احتیاط برای هر بیماری که نوعی آلرژی را نشان داده است، به ویژه به داروها تجویز شود. اگر واکنش آلرژیک به سفوروکسیم رخ داد، دارو را قطع کنید. واکنش‌های شدید حساسیت حاد ممکن است به اپی نفرین و سایر اقدامات اورژانسی نیاز داشته باشد. اسهال مرتبط با کلستریدیویدیس دیفیسیل (CDAD) با استفاده از تقریباً تمام عوامل ضد باکتریایی، از جمله سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP گزارش شده است، و ممکن است از نظر شدت از اسهال خفیف تا کولیت کشنده متغیر باشد. درمان با عوامل ضد باکتری فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد که منجر به رشد بیش از حد C. difficile می شود. سی. difficile سموم A و B تولید می کند که به توسعه CDAD کمک می کند. سویه های مولد هیپرتوکسین C. difficile باعث افزایش عوارض و مرگ و میر می شود، زیرا این عفونت ها می توانند نسبت به درمان ضد میکروبی مقاوم باشند و ممکن است نیاز به کولکتومی داشته باشند. CDAD باید در تمام بیمارانی که به دنبال مصرف آنتی باکتریال با اسهال مراجعه می کنند در نظر گرفته شود. تاریخچه پزشکی دقیق ضروری است زیرا CDAD بیش از دو ماه پس از تجویز عوامل ضد باکتریایی گزارش شده است. اگر CDAD مشکوک یا تأیید شود، استفاده مداوم از آنتی باکتریال که علیه C. difficile هدایت نشده است، ممکن است نیاز به قطع شود. مدیریت مناسب مایعات و الکترولیت ها، مکمل های پروتئینی، درمان ضد باکتریایی C. مشکل، و ارزیابی جراحی باید مطابق با اندیکاسیون بالینی انجام شود.

کلی اگرچه سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP به ندرت تغییراتی در عملکرد کلیه ایجاد می کنند، ارزیابی وضعیت کلیوی در طول درمان توصیه می شود، به ویژه در بیمارانی که به شدت بیمار هستند که حداکثر دوز را دریافت می کنند. سفالوسپورین ها باید با احتیاط به بیمارانی که درمان همزمان با دیورتیک های قوی را دریافت می کنند، داده شود، زیرا مشکوک به تأثیر نامطلوب این رژیم ها بر عملکرد کلیه هستند. دوز کل روزانه سفوروکسیم باید در بیماران مبتلا به نارسایی گذرا یا مداوم کلیوی کاهش یابد (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید)، زیرا غلظت سرمی آنتی باکتریال بالا و طولانی مدت ممکن است در چنین افرادی از دوزهای معمول ایجاد شود. مانند سایر آنتی باکتریال ها، استفاده طولانی مدت از سفوروکسیم ممکن است منجر به رشد بیش از حد ارگانیسم های غیر حساس شود. مشاهده دقیق بیمار ضروری است. اگر سوپر عفونت در طول درمان رخ دهد، اقدامات مناسب باید انجام شود. آنتی باکتریال های وسیع الطیف باید در افرادی که سابقه بیماری های گوارشی به ویژه کولیت دارند با احتیاط تجویز شود. به دنبال مصرف همزمان آنتی باکتریال های آمینوگلیکوزید و سفالوسپورین ها، سمیت کلیوی گزارش شده است. مانند سایر رژیم های درمانی مورد استفاده در درمان مننژیت، کاهش شنوایی خفیف تا متوسط ​​در تعداد کمی از بیماران کودکان تحت درمان با سفوروکسیم گزارش شده است. تداوم کشت مثبت CSF (مایع مغزی نخاعی) در 18 تا 36 ساعت با تزریق سفوروکسیم و همچنین سایر درمان های ضد باکتریایی مشاهده شده است. با این حال، ارتباط بالینی این ناشناخته است. سفالوسپورین ها ممکن است با کاهش فعالیت پروترومبین مرتبط باشند. افرادی که در معرض خطر هستند شامل بیمارانی با نارسایی کلیوی یا کبدی، یا وضعیت تغذیه نامناسب، و همچنین بیمارانی که یک دوره طولانی درمان ضد میکروبی دریافت می‌کنند، و بیمارانی که قبلاً تحت درمان ضد انعقادی تثبیت شده‌اند، هستند. زمان پروترومبین در بیماران در معرض خطر باید کنترل شود و ویتامین K اگزوژن مطابق با تجویز تجویز شود. مانند سایر محلول های حاوی دکستروز، سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP باید در بیماران مبتلا به دیابت قندی آشکار یا تحت بالینی شناخته شده یا عدم تحمل کربوهیدرات به هر دلیلی با احتیاط تجویز شود. تجویز سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP در صورت عدم وجود عفونت باکتریایی اثبات شده یا مشکوک قوی یا نشانه های پیشگیری کننده، بعید است که برای بیمار مفید باشد و خطر ایجاد باکتری های مقاوم به دارو را افزایش می دهد.

سفوروکسیم به طور کلی به خوبی تحمل می شود. شایع ترین عوارض جانبی، واکنش های موضعی پس از تجویز IV بوده است. سایر عوارض جانبی به ندرت مشاهده شده است. واکنش های موضعی: ترومبوفلبیت با تجویز IV در 1 بیمار از 60 بیمار رخ داده است. دستگاه گوارش: علائم گوارشی در 1 نفر از 150 بیمار رخ داد و شامل اسهال (1 نفر از 220 بیمار) و تهوع (1 نفر از 440 بیمار) بود. شروع کولیت کاذب غشایی ممکن است در طول یا بعد از درمان ضد باکتریایی رخ دهد (به هشدارها مراجعه کنید). واکنش های حساسیت بیش از حد: واکنش های حساسیت بیش از حد در کمتر از 1 درصد از بیماران تحت درمان با سفوروکسیم گزارش شده است و شامل بثورات پوستی است (1 در 125). خارش، کهیر و تست کومبس مثبت هر کدام در کمتر از 1 بیمار از 250 بیمار رخ داده است و مانند سایر سفالوسپورین ها، موارد نادری از آنافیلاکسی، تب دارویی، اریتم مولتی فرم، نفریت بینابینی، نکرولیز اپیدرمی سمی و سندروم جانسون رخ داده است. خون: کاهش هموگلوبین و هماتوکریت در 1 بیمار از 10 بیمار و ائوزینوفیلی گذرا در 1 از 14 بیمار مشاهده شده است. واکنش های کمتر دیده شده نوتروپنی گذرا (کمتر از 1 در 100 بیمار) و لکوپنی (1 در 750 بیمار) بود. الگوی و بروز مشابهی با سایر سفالوسپورین های مورد استفاده در مطالعات کنترل شده مشاهده شد. مانند سایر سفالوسپورین ها، گزارشات نادری از ترومبوسیتوپنی گزارش شده است. کبدی: افزایش گذرا در سطوح SGOT و SGPT (1 در 25 بیمار)، آلکالین فسفاتاز (1 در 50 بیمار)، LDH (1 در 75 بیمار) و بیلی روبین (1 در 500 بیمار) مشاهده شده است. کلیه: افزایش کراتینین سرم و/یا نیتروژن اوره خون و کاهش کلیرانس کراتینین مشاهده شده است، اما ارتباط آنها با سفوروکسیم ناشناخته است. تجربه پس از بازاریابی با سفوروکسیم: علاوه بر عوارض جانبی گزارش شده در طول کارآزمایی های بالینی، عوارض زیر در طول تمرین بالینی در بیماران تحت درمان با سفوروکسیم مشاهده شده و به طور خود به خود گزارش شده است. داده ها معمولاً برای تخمین بروز یا ایجاد علت کافی کافی نیستند. اختلالات سیستم ایمنی: آنژیوادم، ایسکمی حاد میوکارد با یا بدون انفارکتوس میوکارد ممکن است به عنوان بخشی از یک واکنش آلرژیک رخ دهد. اختلالات سیستم عصبی: تشنج. عوارض جانبی کلاس سفالوسپورین: علاوه بر عوارض جانبی ذکر شده در بالا که در بیماران تحت درمان با سفوروکسیم مشاهده شده است، عوارض جانبی زیر و آزمایشات آزمایشگاهی تغییر یافته برای آنتی باکتریال های کلاس سفالوسپورین گزارش شده است: عوارض جانبی: استفراغ، درد شکم، کولیت، واژینیت از جمله کاندیدیازیس واژن، نفروپاتی سمی، اختلال عملکرد کبدی شامل کلستاز، کم خونی آپلاستیک، کم خونی همولیتیک و خونریزی. چندین سفالوسپورین، از جمله سفوروکسیم، در تحریک تشنج، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی در زمانی که دوز کاهش نیافته، دخیل هستند (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید). اگر تشنج همراه با دارو درمانی رخ دهد، دارو باید قطع شود. در صورت نیاز بالینی می توان درمان ضد تشنج را تجویز کرد. آزمایشات آزمایشگاهی تغییر یافته: طولانی شدن زمان پروترومبین، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز.

مصرف بیش از حد سفالوسپورین ها می تواند باعث تحریک مغزی شود که منجر به تشنج می شود. سطح سرمی سفوروکسیم را می توان با همودیالیز و دیالیز صفاقی کاهش داد.

اثرات تراتوژنیک مطالعات تولید مثل در موش ها با دوزهای تا 6400 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (6.3 برابر حداکثر دوز توصیه شده برای انسان بر اساس میلی گرم بر متر مربع) و خرگوش ها با دوزهای تا 400 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (1/2 برابر حداکثر دوز توصیه شده انسانی بر اساس mg/m2) انجام شده است و هیچ شواهدی از مضرات جنینی نشان نداده است. سفوروکسیم با این حال، هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود.

از آنجایی که سفوروکسیم در شیر انسان دفع می شود، هنگام تجویز سفوروکسیم به خانم های شیرده باید احتیاط کرد.

ایمنی و اثربخشی در بیماران کودکان زیر 3 ماه ثابت نشده است. تجمع سایر اعضای کلاس سفالوسپورین در نوزادان تازه متولد شده (با طولانی شدن نیمه عمر دارو) گزارش شده است. سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP در ظرف DUPLEX® برای ارائه دوز 750 میلی گرم یا 1.5 گرم سفوروکسیم طراحی شده است. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ناخواسته، این فرآورده نباید در بیماران اطفال که کمتر از دوز کامل سفوروکسیم بزرگسالان نیاز دارند استفاده شود.

از 1914 نفری که سفوروکسیم را در 24 مطالعه بالینی سفوروکسیم دریافت کردند، 901 نفر (47٪) 65 سال و بیشتر و 421 نفر (22٪) 75 سال و بالاتر بودند. هیچ تفاوت کلی در ایمنی یا اثربخشی بین این افراد و افراد جوان‌تر مشاهده نشد، و سایر تجربیات بالینی گزارش‌شده تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر به اثرات دارو را نمی‌توان رد کرد. شناخته شده است که این دارو به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، باید در انتخاب دوز دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد (به دوز و مصرف مراجعه کنید).

سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP ترکیبی استریل، غیر تب زا، یک بار مصرف و بسته بندی شده از سفوروکسیم سدیم USP (کریستالی) و دکستروز تزریقی USP (رقیق کننده) در ظرف استریل DUPLEX® است. کانتینر DUPLEX® یک ظرف دو محفظه انعطاف پذیر است. محفظه دارو با سفوروکسیم کریستالی استریل برای تزریق USP پر شده است، یک آنتی باکتریال سفالوسپورین نیمه مصنوعی، با طیف وسیع برای تجویز تزریقی. این نمک سدیم (6R,7R)-7-[2-(2-فوریل)گلیوکسیل آمیدو]-3-(هیدروکسی متیل)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-کربوکسیلات، 72-(Z)-ماتیل (Oximester)-(O) است. سفوروکسیم سدیم USP فرمول ساختاری زیر را دارد: فرمول تجربی C 16 H 15 N 4 NaO 8 S است که وزن مولکولی آن 446.4 است. سفوروکسیم حاوی تقریباً 54.2 میلی گرم (2.4 mEq) سدیم در هر گرم فعالیت سفوروکسیم است. محفظه رقیق کننده حاوی USP تزریق دکستروز است. غلظت هیدروس دکستروز USP به گونه ای تنظیم شده است که محصول دارویی بازسازی شده را ایزواسموتیک کند. دکستروز تزریقی USP استریل، غیر تب زا است و حاوی عوامل باکتریواستاتیک یا ضد میکروبی نیست. هیدروس دکستروز USP دارای فرمول ساختاری (مولکولی) زیر است: وزن مولکولی هیدروس دکستروز USP 198.17 است. دکستروز آبدار USP به رقیق کننده اضافه شده است تا اسمولالیته را تنظیم کند (به ترتیب دوزهای 2.05 گرم و 1.45 گرم تا 750 میلی گرم و 1.5 گرم). پس از برداشتن نوار فویل قابل جدا کردن، فعال کردن مهر و موم ها و مخلوط کردن کامل، محصول دارویی بازسازی شده برای استفاده داخل وریدی منفرد در نظر گرفته شده است. هنگام بازسازی، اسمولالیته تقریبی محلول بازسازی شده برای سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP 290 mOsmol/kg است. از لاتکس لاستیک طبیعی، PVC یا دی (2-اتیل هگزیل) فتالات (DEHP) ساخته نشده است. ظرف محفظه دوگانه DUPLEX® از یک ماده فرموله شده خاص ساخته شده است. لایه تماس محصول (رقیق کننده و دارو) مخلوطی از لاستیک ترموپلاستیک و یک کوپلیمر پلی پروپیلن اتیلن است که فاقد نرم کننده است. ایمنی سیستم کانتینر توسط روش های ارزیابی بیولوژیکی USP پشتیبانی می شود. ساختار شیمیایی ساختار شیمیایی

پس از دوزهای IV 750 میلی گرم و 1.5 گرم، غلظت سرمی تقریباً 50 و 100 میکروگرم در میلی لیتر در 15 دقیقه بود. غلظت سرمی درمانی تقریباً 2 میکروگرم در میلی لیتر یا بیشتر به ترتیب برای 5.3 ساعت و 8 ساعت یا بیشتر حفظ شد. پس از تجویز وریدی دوزهای 1.5 گرمی هر 8 ساعت به داوطلبان عادی، شواهدی دال بر تجمع سفوروکسیم در سرم وجود نداشت. نیمه عمر سرم پس از تزریق IV تقریباً 80 دقیقه است. تقریباً 89٪ از یک دوز سفوروکسیم توسط کلیه ها در یک دوره 8 ساعته دفع می شود که منجر به غلظت بالای ادرار می شود. دوزهای داخل وریدی 750 میلی گرم و 1.5 گرم باعث ایجاد سطوح ادراری به ترتیب به ترتیب 1150 و 2500 میکروگرم در میلی لیتر در طی 8 ساعت اول شد. مصرف همزمان پروبنسید با سفوروکسیم باعث کاهش ترشح لوله‌ای می‌شود، کلیرانس کلیوی را تقریباً 40% کاهش می‌دهد، اوج سطح سرمی را تقریباً 30% افزایش می‌دهد و نیمه عمر سرمی را تقریباً 30% افزایش می‌دهد. سفوروکسیم در غلظت های درمانی در مایع جنب، مایع مفصلی، صفرا، خلط، استخوان و زلالیه قابل تشخیص است. سفوروکسیم در غلظت های درمانی در مایع مغزی نخاعی (CSF) بزرگسالان و کودکان مبتلا به مننژیت قابل تشخیص است. جدول زیر غلظت سفوروکسیم را در مایع مغزی نخاعی در طی دوزهای متعدد بیماران مبتلا به مننژیت نشان می دهد. جدول 1. غلظت سفوروکسیم در مایع مغزی نخاعی در طی دوزهای متعدد بیماران مبتلا به مننژیت به دست آمد. 5 6.6 (0.9-17.3) بیماران اطفال (7 ماه تا 9 سال) 200 تا 230 mg/kg/day، تقسیم q8 ساعت 6 8.3 (<2-22.5) بزرگسالان 1.5 گرم q 8 ساعت 2 5.2 (2.7-8.9) بزرگسالان 1.5 گرم q 6 ساعت 10 6.0 (1.5-13.5) سفوروکسیم تقریباً 50٪ به پروتئین سرم متصل می شود. مکانیسم اثر میکروبیولوژی سفوروکسیم یک عامل باکتری کش است که با مهار سنتز دیواره سلولی باکتری عمل می کند. سفوروکسیم در حضور برخی بتا-آکتامازها، هم پنی سیلینازها و هم سفالوسپورینازها، باکتری های گرم منفی و گرم مثبت فعالیت دارد. مقاومت مقاومت در برابر سفوروکسیم در درجه اول از طریق هیدرولیز توسط بتا-آکتاماز، تغییر پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین (PBPs) و کاهش نفوذپذیری است. تداخل با سایر ضد میکروبی ها در یک مطالعه آزمایشگاهی اثرات متضاد با ترکیب کلرامفنیکل و سفوروکسیم مشاهده شده است. فعالیت ضد میکروبی نشان داده شده است که سفوروکسیم در برابر اکثر ایزوله‌های باکتری‌های زیر، هم در شرایط آزمایشگاهی و هم در عفونت‌های بالینی که در بخش موارد مصرف و موارد استفاده توضیح داده شده است، فعال است: باکتری‌های گرم منفی Enterobacter spp. Escherichia coli Klebsiella spp. هموفیلوس آنفولانزا نایسریا مننژیتیدیس نایسریا گونوره باکتری گرم مثبت استافیلوکوکوس اورئوس استرپتوکوک پنومونیه استرپتوکوک پیوژنز داده های آزمایشگاهی زیر موجود است، اما اهمیت بالینی آنها ناشناخته است. حداقل 90 درصد از باکتری‌های زیر دارای حداقل غلظت بازدارنده در شرایط آزمایشگاهی (MIC) کمتر یا برابر با نقطه شکست حساس سفوروکسیم در برابر جدایه‌های جنس یا گروه ارگانیسم مشابه هستند. با این حال، اثربخشی سفوروکسیم در درمان عفونت‌های بالینی ناشی از این باکتری‌ها در کارآزمایی‌های بالینی کافی و به خوبی کنترل شده ثابت نشده است. باکتری های گرم منفی Citrobacter spp. Providencia rettgeri Haemophilus parainfluenzae Proteus mirabilis Moraxella catarrhalis Morganella morganii Salmonella spp. Shigella spp. تست حساسیت باکتری های گرم مثبت استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس برای اطلاعات خاص در مورد معیارهای تفسیری تست حساسیت، و روش های آزمایش مرتبط و استانداردهای کنترل کیفیت شناخته شده توسط FDA برای این دارو، لطفاً به: https://www.fda.gov/STIC مراجعه کنید.

جهش زایی، اختلال در باروری اگرچه مطالعات مادام العمر در حیوانات برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی انجام نشده است، هیچ فعالیت جهش زایی برای سفوروکسیم در آزمایش لنفوم موش و مجموعه ای از آزمایشات جهش باکتریایی یافت نشد. نتایج مثبت در آزمایش انحراف کروموزوم آزمایشگاهی به دست آمد، با این حال، نتایج منفی در آزمایش میکرونوکلئوس in vivo در دوزهای تا 10 گرم بر کیلوگرم یافت شد. مطالعات تولیدمثلی در موش‌ها با دوزهای تا 3200 میلی‌گرم/کیلوگرم در روز (3.1 برابر حداکثر دوز توصیه‌شده برای انسان بر اساس mg/m2) هیچ اختلالی در باروری نشان نداده است. مطالعات تولید مثلی هیچ اختلالی در باروری در حیوانات نشان نداد.

اسهال یک مشکل رایج ناشی از آنتی باکتریال است که معمولاً با قطع مصرف آنتی باکتریال پایان می یابد. گاهی اوقات پس از شروع درمان با آنتی باکتریال، بیماران ممکن است مدفوع آبکی و خونی (با یا بدون کرامپ معده و تب) را حتی تا دو ماه یا بیشتر پس از مصرف آخرین دوز آنتی باکتریال ایجاد کنند. اگر این اتفاق افتاد، بیماران باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرند. به بیماران توصیه شود که داروهای ضد باکتری از جمله سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP فقط باید برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده شوند. آنها عفونت های ویروسی (مانند سرماخوردگی) را درمان نمی کنند. هنگامی که سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP برای درمان عفونت باکتریایی تجویز می شود، باید به بیماران گفته شود که اگرچه در اوایل دوره درمان احساس بهتری دارند، اما دارو باید دقیقاً طبق دستور مصرف شود. نادیده گرفتن دوزها یا تکمیل نکردن دوره کامل درمان ممکن است (1) اثربخشی درمان فوری را کاهش دهد و (2) احتمال مقاومت باکتری ها را افزایش دهد و با سفوروکسیم برای تزریق USP و دکستروز تزریقی USP یا سایر داروهای ضد باکتریایی در آینده قابل درمان نباشد.

واحد غیرفعال شده را در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری کنید. گشت و گذار در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد (59 تا 86 درجه فارنهایت) مجاز است.