دزیپرامین Hcl

بدتر شدن بالینی و خطر خودکشی بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD)، اعم از بزرگسالان و کودکان، ممکن است بدتر شدن افسردگی خود و/یا ظهور افکار و رفتار خودکشی (خودکشی) یا تغییرات غیرعادی در رفتار را تجربه کنند، خواه از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند یا نه، و این خطر ممکن است تا زمانی که بهبودی قابل توجهی رخ ندهد، ادامه یابد. خودکشی یک خطر شناخته شده افسردگی و برخی دیگر از اختلالات روانپزشکی است و این اختلالات خود قوی ترین پیش بینی کننده خودکشی هستند. با این حال، نگرانی طولانی مدتی وجود داشته است که داروهای ضد افسردگی ممکن است در القای بدتر شدن افسردگی و ظهور خودکشی در برخی از بیماران در مراحل اولیه درمان نقش داشته باشند. تجزیه و تحلیل تلفیقی از کارآزمایی‌های کوتاه‌مدت کنترل‌شده با دارونما از داروهای ضد افسردگی (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین [SSRIs] و دیگران) نشان داد که این داروها خطر تفکر و رفتار خودکشی (خودکشی) را در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان (سنین 18 تا 24 سال) با اختلالات افسردگی اساسی (MDD) افزایش می‌دهند. مطالعات کوتاه مدت افزایش خطر خودکشی با داروهای ضد افسردگی را در مقایسه با دارونما در بزرگسالان بالای 24 سال نشان نداد. کاهش مصرف داروهای ضد افسردگی در مقایسه با دارونما در بزرگسالان 65 سال و بالاتر مشاهده شد. تجزیه و تحلیل های تلفیقی از کارآزمایی های کنترل شده با دارونما در کودکان و نوجوانان مبتلا به MDD، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یا سایر اختلالات روانپزشکی شامل 24 کارآزمایی کوتاه مدت از 9 داروی ضد افسردگی در بیش از 4400 بیمار بود. تجزیه و تحلیل های تلفیقی از کارآزمایی های کنترل شده با دارونما در بزرگسالان مبتلا به MDD یا سایر اختلالات روانپزشکی شامل 295 کارآزمایی کوتاه مدت (مدت زمان متوسط ​​2 ماه) از 11 داروی ضد افسردگی در بیش از 77000 بیمار بود. تنوع قابل توجهی در خطر خودکشی در بین داروها وجود داشت، اما تقریباً برای همه داروهای مورد مطالعه تمایل به افزایش در بیماران جوان‌تر وجود داشت. تفاوت در خطر مطلق خودکشی در نشانه های مختلف وجود داشت که بیشترین میزان بروز در MDD بود. تفاوت خطر (دارو در مقابل دارونما)، با این حال، در طبقات سنی و در بین نشانه ها نسبتاً پایدار بود. این تفاوت های خطر (تفاوت دارو و دارونما در تعداد موارد خودکشی به ازای هر 1000 بیمار درمان شده) در جدول 1 ارائه شده است. جدول 1 تفاوت محدوده سنی دارو و دارونما در تعداد موارد خودکشی به ازای هر 1000 بیمار تحت درمان افزایش در مقایسه با دارونما < 18 14 مورد اضافی 18 تا 24 5 مورد اضافی کاهش در مقایسه با دارونما 25 تا 64 مورد، 165 مورد کمتر از موارد 6 مورد کمتر رخ می دهد. آزمایشات کودکان در کارآزمایی‌های بزرگسالان، خودکشی‌هایی وجود داشت، اما این تعداد برای رسیدن به نتیجه‌ای در مورد تأثیر دارو بر خودکشی کافی نبود. ناشناخته است که آیا خطر خودکشی به مصرف طولانی‌مدت، یعنی بیش از چندین ماه گسترش می‌یابد یا خیر. با این حال، شواهد قابل توجهی از کارآزمایی های نگهدارنده کنترل شده با دارونما در بزرگسالان مبتلا به افسردگی وجود دارد که نشان می دهد استفاده از داروهای ضد افسردگی می تواند عود افسردگی را به تاخیر بیندازد. همه بیماران تحت درمان با داروهای ضد افسردگی برای هر نشانه ای باید به طور مناسب تحت نظر قرار گیرند و از نظر بدتر شدن بالینی، خودکشی، و تغییرات غیرعادی در رفتار، به ویژه در طول چند ماه اولیه دوره درمان دارویی، یا در زمان هایی که تغییر دوز، افزایش یا کاهش می یابد، از نزدیک تحت نظر قرار گیرند. علائم زیر، اضطراب، بی قراری، حملات پانیک، بی خوابی، تحریک پذیری، خصومت، پرخاشگری، تکانشگری، آکاتیزیا (بی قراری روانی حرکتی)، هیپومانیا و شیدایی در بیماران بزرگسال و کودکی که با داروهای ضد افسردگی برای اختلال افسردگی اساسی و همچنین برای سایر نشانه های روانپزشکی درمان می شوند گزارش شده است. اگرچه ارتباط علی بین ظهور چنین علائمی و یا بدتر شدن افسردگی و/یا ظهور تکانه های خودکشی ثابت نشده است، نگرانی وجود دارد که چنین علائمی ممکن است پیش سازهای خودکشی در حال ظهور باشد. تغییر رژیم درمانی، از جمله قطع احتمالی دارو، در بیمارانی که افسردگی آنها به طور مداوم بدتر است، یا افرادی که خودکشی اضطراری یا علائمی را تجربه می کنند که ممکن است مقدماتی برای بدتر شدن افسردگی یا خودکشی باشد، باید مد نظر قرار گیرد، به خصوص اگر این علائم شدید، در شروع ناگهانی باشند، یا بخشی از بیمار نباشند. علائم خانواده‌ها و مراقبان بیمارانی که برای اختلال افسردگی اساسی یا سایر نشانه‌ها، اعم از روانپزشکی و غیرروانی، تحت درمان با داروهای ضدافسردگی قرار می‌گیرند، باید در مورد نیاز به نظارت بر بیماران از نظر بروز آشفتگی، تحریک‌پذیری، تغییرات غیرعادی در رفتار و سایر علائمی که در بالا توضیح داده شد و همچنین بروز چنین علائمی و گزارش خودکشی آگاه شوند. بلافاصله به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی. چنین نظارتی باید شامل مشاهده روزانه توسط خانواده ها و مراقبان باشد. نسخه های دزیپرامین هیدروکلراید باید برای کمترین مقدار قرص مطابق با مدیریت خوب بیمار نوشته شود تا خطر مصرف بیش از حد کاهش یابد. غربالگری بیماران برای اختلال دوقطبی یک دوره افسردگی اساسی ممکن است تظاهر اولیه اختلال دوقطبی باشد. عموماً اعتقاد بر این است (اگرچه در کارآزمایی‌های کنترل‌شده ثابت نشده است) که درمان چنین دوره‌ای با یک داروی ضد افسردگی به تنهایی ممکن است احتمال وقوع یک دوره مختلط/مانیک را در بیماران در معرض خطر اختلال دوقطبی افزایش دهد. اینکه آیا هر یک از علائم شرح داده شده در بالا نشان دهنده چنین تبدیلی است ناشناخته است. با این حال، قبل از شروع درمان با داروهای ضد افسردگی، بیماران مبتلا به علائم افسردگی باید به اندازه کافی غربالگری شوند تا مشخص شود که آیا در معرض خطر اختلال دوقطبی هستند یا خیر. چنین غربالگری باید شامل یک تاریخچه دقیق روانپزشکی، از جمله سابقه خانوادگی خودکشی، اختلال دوقطبی و افسردگی باشد. لازم به ذکر است که دزیپرامین هیدروکلراید برای استفاده در درمان افسردگی دوقطبی تایید نشده است. سندرم سروتونین ایجاد یک سندرم سروتونین بالقوه تهدید کننده زندگی با مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین لیمو (SNRIs) و SSRIها، از جمله دزیپرامین هیدروکلراید، به تنهایی گزارش شده است، اما به‌ویژه با مصرف همزمان سایر داروهای سروتونرژیک (از جمله تری‌فن‌دول‌آماد، آنتی‌دپرسان‌های تری سیکلیک، تری‌دی‌دولما، تری‌دی‌دول‌مان، آنتی‌دپرس‌کننده‌های تری سیکلیک، تری‌دول‌آماد، تری‌دی‌دولمات، و تری‌دول‌آمادها، سندرم سروتونین نشانگان سروتونین سندرم سروتونین. تریپتوفان، بوسپیرون و سنت. John's Wort) و با داروهایی که متابولیسم سروتونین را مختل می کنند (به ویژه، MAOIهایی که برای درمان اختلالات روانپزشکی و همچنین داروهای دیگری مانند لینزولید و متیلن بلو داخل وریدی هستند). علائم سندرم سروتونین ممکن است شامل تغییرات وضعیت روانی (مانند بی قراری، توهم، هذیان، و کما)، بی ثباتی اتونومیک (مانند تاکی کاردی، فشار خون ناپایدار، سرگیجه، دیافورز، گرگرفتگی، گرمازایی)، تغییرات عصبی-عضلانی (مانند لرزش، نارسایی ریژیکولینوس)، نارسایی ریژیکولینوس باشد. تشنج و/یا علائم گوارشی (به عنوان مثال، تهوع، استفراغ، اسهال). بیماران باید از نظر بروز سندرم سروتونین تحت نظر باشند. مصرف همزمان دزیپرامین هیدروکلراید با MAOI که برای درمان اختلالات روانپزشکی در نظر گرفته شده است منع مصرف دارد. دزیپرامین هیدروکلراید نیز نباید در بیمارانی که تحت درمان با MAOI مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی هستند شروع شود. تمام گزارش‌های مربوط به متیلن بلو که اطلاعاتی در مورد مسیر تجویز ارائه می‌کردند شامل تجویز داخل وریدی در محدوده دوز 1 میلی‌گرم بر کیلوگرم تا 8 میلی‌گرم بر کیلوگرم بود. هیچ گزارشی مبنی بر تجویز متیلن بلو از راه‌های دیگر (مانند قرص‌های خوراکی یا تزریق موضعی بافت) یا در دوزهای پایین‌تر وجود نداشت. ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که لازم باشد درمان با یک MAOI مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی در بیمار مصرف کننده دزیپرامین هیدروکلراید آغاز شود. دزیپرامین هیدروکلراید باید قبل از شروع درمان با MAOI قطع شود (به موارد منع مصرف و دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید). اگر مصرف همزمان دزیپرامین هیدروکلراید با سایر داروهای سروتونرژیک از جمله تریپتان ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، فنتانیل، لیتیوم، ترامادول، بوسپیرون، تریپتوفان و خارمریم از نظر بالینی ضروری باشد، بیماران باید از خطر بالقوه افزایش سندرم سروتونین به ویژه در طول درمان افزایش یابد. در صورت بروز حوادث فوق، درمان با دزیپرامین هیدروکلراید و هر گونه عوامل سروتونرژیک همزمان باید فوراً قطع شود و درمان علامتی حمایتی باید آغاز شود. گلوکوم زاویه بسته اتساع مردمک که به دنبال استفاده از بسیاری از داروهای ضد افسردگی از جمله دزیپرامین هیدروکلراید رخ می دهد ممکن است باعث حمله بسته شدن زاویه در یک بیمار با زوایای آناتومیک باریک شود که ایریدکتومی ثبت شده انجام نمی دهد. زمانی که این دارو در شرایط زیر تجویز می شود، باید احتیاط شدید به کار برد: الف. در بیماران قلبی عروقی به دلیل احتمال نقص هدایت، آریتمی، تاکی کاردی، سکته مغزی و انفارکتوس حاد میوکارد. ب در بیمارانی که سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی، دیس ریتمی قلبی یا اختلالات هدایت قلبی دارند. ج. در بیماران با سابقه احتباس ادراری یا گلوکوم، به دلیل خواص آنتی کولینرژیک دارو. د در بیماران مبتلا به بیماری تیروئید یا کسانی که داروهای تیروئید مصرف می کنند، به دلیل احتمال مسمومیت قلبی عروقی از جمله آریتمی. ه. در بیماران با سابقه اختلال تشنج، زیرا نشان داده شده است که این دارو آستانه تشنج را کاهش می دهد. تشنج قبل از دیس ریتمی قلبی و مرگ در برخی بیماران رخ می دهد. این دارو قادر است اثر کاهنده فشار خون گوانتیدین و ترکیبات دارای اثر مشابه را مسدود کند. بیمار باید هشدار داده شود که این دارو ممکن است توانایی های ذهنی و/یا فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک مانند رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات را مختل کند. در بیمارانی که ممکن است بیش از حد از الکل استفاده کنند، باید در نظر داشت که این تشدید ممکن است خطر ذاتی هر اقدام خودکشی یا مصرف بیش از حد را افزایش دهد. بارداری یک دفتر ثبت قرار گرفتن در معرض بارداری وجود دارد که نتایج بارداری را در زنانی که در دوران بارداری در معرض داروهای ضد افسردگی از جمله دزیپرامین هیدروکلراید قرار دارند، بررسی می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تشویق می شوند تا بیماران را با تماس با ثبت ملی بارداری برای داروهای ضد افسردگی به شماره 1-844-405-6185 یا مراجعه آنلاین به آدرس http://womensmentalhealth.org/clinical-and-researchprograms/pregnancyregistry/antidepressants ثبت نام کنند. بنابراین، اگر قرار است این دارو به بیماران باردار، مادران شیرده یا زنان در سنین باروری داده شود، باید فواید احتمالی آن را با خطرات احتمالی برای مادر و کودک سنجید. مطالعات تولید مثل حیوانات بی نتیجه بوده است. استفاده در دوران سالمندی مطالعات بالینی دزیپرامین هیدروکلراید شامل تعداد کافی از افراد 65 ساله و بالاتر برای تعیین اینکه آیا آنها متفاوت از افراد جوانتر پاسخ می دهند یا خیر را شامل نمی شد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت هایی را در پاسخ ها بین بیماران مسن و جوان تر شناسایی نکرده است. دوزهای پایین تر برای بیماران مسن توصیه می شود (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید). نسبت 2-هیدروکسی دسیپرامین به دزیپرامین ممکن است در افراد مسن افزایش یابد که به احتمال زیاد به دلیل کاهش دفع کلیوی با افزایش سن است. شناخته شده است که این دارو به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، در انتخاب دوز باید دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد. مصرف دزیپرامین هیدروکلراید در افراد مسن با مستعد افتادن و همچنین حالت های گیج کننده همراه است (به واکنش های نامطلوب مراجعه کنید).

اطلاعات برای بیماران تجویز کنندگان یا سایر متخصصان بهداشت باید بیماران، خانواده و مراقبان آنها را در مورد مزایا و خطرات مرتبط با درمان با دزیپرامین هیدروکلراید آگاه کنند و باید آنها را در مورد استفاده مناسب از آن راهنمایی کنند. راهنمای دارویی بیمار درباره «داروهای ضد افسردگی، افسردگی و سایر بیماری های روانی جدی، و افکار یا اقدامات خودکشی» برای دزیپرامین هیدروکلراید موجود است. تجویز کننده یا متخصص بهداشت باید به بیماران، خانواده و مراقبان آنها دستور دهد که راهنمای دارو را بخوانند و باید به آنها در درک محتوای آن کمک کند. باید به بیماران این فرصت داده شود تا در مورد محتوای راهنمای دارو بحث و گفتگو کنند و به سوالاتی که ممکن است داشته باشند پاسخ بگیرند. متن کامل راهنمای دارو در انتهای این سند تجدید چاپ شده است. در صورت بروز این موارد در حین مصرف دزیپرامین هیدروکلراید، باید به بیماران در مورد مسائل زیر اطلاع داده شود و از آنها خواسته شود که به تجویز کننده خود اطلاع دهند. بدتر شدن بالینی و خطر خودکشی بیماران، خانواده‌ها و مراقبان آنها باید تشویق شوند تا نسبت به ظهور اضطراب، بی‌قراری، حملات پانیک، بی‌خوابی، تحریک‌پذیری، خصومت، پرخاشگری، تکانشگری، آکاتیزیا (رفتار روانی حرکتی و سایر تغییرات غیرمعمول، هیپومانیا) هوشیار باشند. ایده پردازی، به ویژه در اوایل درمان ضد افسردگی و زمانی که دوز افزایش یا کاهش می یابد. به خانواده ها و مراقبان بیماران توصیه می شود که بروز چنین علائمی را به صورت روزانه رعایت کنند، زیرا تغییرات ممکن است ناگهانی باشد. چنین علائمی باید به پزشک یا متخصص بهداشتی بیمار گزارش شود، به خصوص اگر شدید، ناگهانی شروع شده و یا جزء علائم بیمار نباشد. علائمی مانند اینها ممکن است با افزایش خطر تفکر و رفتار خودکشی همراه باشد و نشان دهنده نیاز به نظارت بسیار دقیق و احتمالاً تغییرات در دارو باشد. به بیماران باید توصیه شود که مصرف دزیپرامین هیدروکلراید می تواند باعث اتساع خفیف مردمک چشم شود که در افراد مستعد می تواند منجر به یک دوره گلوکوم با زاویه بسته شود. آب سیاه از قبل موجود تقریباً همیشه گلوکوم با زاویه باز است زیرا گلوکوم زاویه بسته در صورت تشخیص، می‌تواند به طور قطعی با ایریدکتومی درمان شود. آب سیاه زاویه باز یک عامل خطر برای گلوکوم زاویه بسته نیست. بیماران ممکن است بخواهند برای تعیین اینکه آیا مستعد ابتلا به بسته شدن زاویه هستند یا خیر، معاینه شوند و در صورت مستعد بودن، یک روش پیشگیرانه (به عنوان مثال، ایریدکتومی) انجام دهند. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در جمعیت کودکان ثابت نشده است (به جعبه هشدار و هشدارها - بدتر شدن بالینی و خطر خودکشی مراجعه کنید). بنابراین، دزیپرامین هیدروکلراید برای استفاده در کودکان توصیه نمی شود. هرکسی که به استفاده از دزیپرامین هیدروکلراید در کودک یا نوجوان فکر می کند، باید خطرات بالقوه را با نیاز بالینی متعادل کند (همچنین به واکنش های نامطلوب - قلبی عروقی مراجعه کنید). عمومی مهم است که این دارو در کمترین مقدار ممکن برای بیماران سرپایی افسرده توزیع شود، زیرا خودکشی با این دسته از داروها انجام شده است (به هشدارها - بدتر شدن بالینی و خطر خودکشی مراجعه کنید). احتیاط معمولی مستلزم آن است که کودکان به این دارو یا هر نوع داروی قوی دسترسی نداشته باشند. در صورت امکان، این دارو باید در ظروف با درب های ایمنی مقاوم در برابر کودکان توزیع شود. نگهداری این دارو در خانه باید با نظارت مسئولانه انجام شود. در صورت بروز عوارض جانبی جدی، دوز باید کاهش یابد یا درمان باید تغییر یابد. درمان با دزیپرامین هیدروکلراید در بیماران مبتلا به بیماری شیدایی-افسردگی ممکن است پس از پایان فاز افسردگی باعث ایجاد حالت هیپومانیک شود. این دارو ممکن است باعث تشدید روان پریشی در بیماران اسکیزوفرنی شود. هم افزایش و هم کاهش سطح قند خون گزارش شده است. در هر بیماری که در طول درمان دچار تب و گلودرد می شود، لکوسیت ها و شمارش افتراقی باید انجام شود. در صورت وجود شواهدی از افسردگی پاتولوژیک نوتروفیل، دارو باید قطع شود. تجربه بالینی در مصرف همزمان ECT و داروهای ضد افسردگی محدود است. بنابراین، اگر چنین درمانی ضروری است، احتمال افزایش خطر نسبت به منافع باید در نظر گرفته شود. این دارو باید در اسرع وقت قبل از جراحی الکتیو به دلیل اثرات احتمالی قلبی عروقی قطع شود. در بیمارانی که دزیپرامین هیدروکلراید مصرف می کنند، دوره های پرفشاری خون در طی عمل جراحی مشاهده شده است. تداخلات دارویی داروهای متابولیزه شده توسط P450 2D6 فعالیت بیوشیمیایی داروی متابولیزه کننده ایزوآنزیم سیتوکروم P450 2D6 (دبریزوکین هیدروکسیلاز) در زیرمجموعه ای از جمعیت قفقازی کاهش می یابد (حدود 7 تا 10 درصد از متابولیسم های قفقازی اصطلاحاً"). تخمین های قابل اعتمادی از شیوع کاهش فعالیت ایزوآنزیم P450 2D6 در میان جمعیت های آسیایی، آفریقایی و سایر جمعیت ها هنوز در دسترس نیست. متابولیزه کننده های ضعیف در صورت مصرف دوزهای معمول، غلظت پلاسمایی ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCAs) بالاتر از حد انتظار دارند. بسته به کسری از دارو که توسط P450 2D6 متابولیزه می شود، افزایش غلظت پلاسما ممکن است کوچک یا بسیار زیاد باشد (افزایش 8 برابری در AUC پلاسما TCA). علاوه بر این، داروهای خاصی از فعالیت این ایزوآنزیم جلوگیری می کنند و متابولیزورهای معمولی را شبیه متابولایزرهای ضعیف می کنند. فردی که در دوز معینی از TCA پایدار است، ممکن است زمانی که یکی از این داروهای بازدارنده را به عنوان درمان همزمان تجویز می کند، به طور ناگهانی سمی شود. داروهایی که سیتوکروم P450 2D6 را مهار می کنند شامل داروهایی هستند که توسط آنزیم متابولیزه نمی شوند (کینیدین. سایمتیدین) و بسیاری از سوبستراهای P450 2D6 (بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر، فنوتیازین ها، و پروپافنون و فلکائینید ضد آریتمی نوع IC). در حالی که تمام SSRI ها، به عنوان مثال، فلوکستین، سرترالین، پاروکستین، P450 2D6 را مهار می کنند، ممکن است در میزان مهار متفاوت باشند. میزانی که ممکن است تداخلات SSRI TCA مشکلات بالینی ایجاد کند به میزان مهار و فارماکوکینتیک SSRI درگیر بستگی دارد. با این وجود، در تجویز همزمان TCAها با هر یک از SSRIها و همچنین در تغییر از یک کلاس به کلاس دیگر، احتیاط نشان داده شده است. با توجه به نیمه عمر طولانی والدین و متابولیت فعال (حداقل 5 هفته ممکن است لازم باشد) از اهمیت ویژه ای برخوردار است، قبل از شروع درمان با TCA در بیمار در حال ترک فلوکستین باید زمان کافی سپری شود. استفاده همزمان از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با داروهایی که می توانند سیتوکروم P450 2D6 را مهار کنند ممکن است به دوزهای کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا داروهای دیگر نیاز داشته باشد. علاوه بر این، هرگاه یکی از این داروهای دیگر از درمان مشترک کنار گذاشته شود، ممکن است به افزایش دوز ضد افسردگی سه حلقه ای نیاز باشد. هر زمان که قرار است یک TCA با داروی دیگری که به عنوان مهارکننده P450 2D6 شناخته می شود، همزمان تجویز شود، نظارت بر سطوح پلاسمایی TCA مطلوب است. هنگام تجویز همزمان این دارو با داروهای آنتی کولینرژیک یا سمپاتومیمتیک، نظارت دقیق و تنظیم دقیق دوز مورد نیاز است. به بیماران باید هشدار داده شود که هنگام مصرف این دارو ممکن است پاسخ آنها به نوشیدنی های الکلی اغراق آمیز باشد. اگر قرار است دزیپرامین هیدروکلراید با سایر عوامل روان گردان مانند آرام بخش ها یا آرام بخش ها/ خواب آورها ترکیب شود، باید به فارماکولوژی عوامل استفاده شده توجه کرد زیرا اثرات آرام بخش دزیپرامین هیدروکلراید و بنزودیازپین ها (به عنوان مثال، دی اکسپاکسیدالور یا دیازپاکسیدازپین ها) افزودنی هستند. هر دو اثر آرام بخش و آنتی کولینرژیک آرام بخش های اصلی نیز به اثرات دزیپرامین هیدروکلراید افزوده می شود. استفاده همزمان از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و داروهای سروتونرژیک ممکن است به طور بالقوه باعث عوارض جانبی تهدید کننده زندگی شود (به موارد منع مصرف، هشدارها، و دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید).