محلول تزریقی دکستروز مونوهیدرات و کلرید پتاسیم

این محلول در بیمارانی که نیاز به تجویز تزریقی کلرید پتاسیم با حداقل کالری کربوهیدرات دارند، نشان داده می شود.

این محلول فقط باید از طریق انفوزیون داخل وریدی و طبق دستور پزشک تجویز شود. دوز و سرعت تزریق به سن، وزن و وضعیت بالینی بیمار بستگی دارد. اگر سطح سرمی پتاسیم بیشتر از 2.5 میلی اکی والان در لیتر باشد، پتاسیم باید با سرعتی بیش از 10 میلی اکی والان در ساعت در غلظت کمتر از 30 میلی اکی والان در لیتر داده شود. ممکن است در بیمارانی که کمبود شدیدتر پتاسیم دارند، نرخ‌های سریع‌تر و غلظت‌های بیشتر (معمولاً تا 40 میلی‌اکی‌والان در لیتر) پتاسیم نشان داده شود. دوز کل 24 ساعته به طور کلی نباید بیش از 200 میلی اکی والان پتاسیم باشد. همانطور که در مقالات گزارش شده است، دوز و سرعت انفوزیون ثابت دکستروز داخل وریدی باید در بیماران اطفال، به ویژه نوزادان و نوزادان کم وزن هنگام تولد، به دلیل افزایش خطر هیپرگلیسمی/هیپوگلیسمی، با احتیاط انتخاب شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. احتیاط ها را ببینید. تداخلات دارویی افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند. در صورت وجود با داروساز مشورت کنید. هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و ذخیره نکنید.

محلول های حاوی کلرید پتاسیم در بیماری هایی که ممکن است سطوح پتاسیم بالایی داشته باشند منع مصرف دارند.

محلول‌های حاوی یون‌های پتاسیم در بیماران مبتلا به هیپرکالمی، نارسایی شدید کلیه و در شرایطی که احتباس پتاسیم وجود دارد، باید با احتیاط فراوان استفاده شوند. برای جلوگیری از مسمومیت با پتاسیم، این محلول ها را به سرعت دم نکنید. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا نارسایی آدرنال، تجویز کلرید پتاسیم ممکن است باعث مسمومیت با پتاسیم شود. در بیماران با عملکرد کلیوی کاهش یافته، تجویز محلول های حاوی یون پتاسیم ممکن است منجر به احتباس پتاسیم شود. تجویز داخل وریدی این محلول می تواند باعث اضافه بار مایعات و/یا املاح شود که منجر به رقیق شدن غلظت الکترولیت های سرم، هیدراتاسیون بیش از حد، حالت های احتقانی یا ادم ریوی می شود. خطر حالت های رقیق با غلظت الکترولیت محلول های تزریقی نسبت معکوس دارد. خطر اضافه بار املاح که باعث ایجاد حالت های احتقانی با ادم محیطی و ریوی می شود، با غلظت الکترولیت این محلول ها رابطه مستقیم دارد.

ارزیابی بالینی و تعیین‌های دوره‌ای آزمایشگاهی برای نظارت بر تغییرات در تعادل مایع، غلظت الکترولیت و تعادل اسید-باز در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی یا هر زمان که وضعیت بیمار چنین ارزیابی را ایجاب کند، ضروری است. محلول های حاوی دکستروز در بیماران مبتلا به دیابت شیرین تحت بالینی یا آشکار باید با احتیاط استفاده شود. در تجویز مایعات تزریقی، به ویژه آنهایی که حاوی یون سدیم هستند، به بیمارانی که کورتیکواستروئیدها یا کورتیکوتروپین دریافت می کنند، باید احتیاط کرد. درمان جایگزینی پتاسیم در درجه اول باید توسط الکتروکاردیوگرام های سریال هدایت شود. سطح پتاسیم پلاسما لزوماً نشان دهنده سطح پتاسیم بافتی نیست. غلظت بالای پتاسیم پلاسما ممکن است از طریق افسردگی قلبی، آریتمی یا ایست منجر به مرگ شود. محلول های حاوی پتاسیم در حضور بیماری قلبی، به ویژه در بیماران دیجیتالی شده یا در صورت وجود بیماری کلیوی، باید با احتیاط استفاده شوند. باید مراقب باشید تا مطمئن شوید که سوزن (یا کاتتر) به خوبی در مجرای ورید قرار دارد و برون ریزی رخ نمی دهد. مصرف نکنید مگر اینکه محلول شفاف باشد و ظرف آسیب ندیده باشد. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. رده C بارداری مطالعات تولید مثل حیوانات با دکستروز یا کلرید پتاسیم انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا دکستروز یا کلرید پتاسیم می تواند در هنگام تجویز به زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. دکستروز یا کلرید پتاسیم باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در جمعیت کودکان بر اساس شباهت شرایط بالینی جمعیت کودکان و بزرگسالان است. در نوزادان یا نوزادان بسیار کوچک، حجم مایع ممکن است بر تعادل مایعات و الکترولیت ها تأثیر بگذارد. هنگامی که دکستروز برای بیماران اطفال، به ویژه نوزادان و نوزادان کم وزن هنگام تولد تجویز می شود، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ضروری است. در نوزادان با وزن کم هنگام تولد، تزریق زیاد یا سریع دکستروز ممکن است منجر به افزایش اسمولالیته سرم و خونریزی داخل مغزی احتمالی شود.

ممکن است افزودنی ها ناسازگار باشند. در صورت وجود با داروساز مشورت کنید. هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و ذخیره نکنید.

واکنش هایی که ممکن است به دلیل محلول ها یا تکنیک تجویز رخ دهد شامل پاسخ تب، عفونت در محل تزریق، ترومبوز وریدی یا فلبیت که از محل تزریق گسترش می یابد، خارج شدن عروق و هیپرولمی است. در صورت بروز واکنش نامطلوب، انفوزیون را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید. تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال با پتاسیم درمانی گزارش شده است. علائم و نشانه‌های مسمومیت با پتاسیم شامل پارستزی اندام‌ها، فلج شل، بی‌حالی، آشفتگی ذهنی، ضعف و سنگینی پاها، افت فشار خون، آریتمی‌های قلبی، بلوک قلبی، ناهنجاری‌های الکتروکاردیوگرافی مانند ناپدید شدن امواج P، گسترش و توسعه کمپلکس QRS همراه با ایجاد انحنای بی‌اکنون است. دستگیری محلول های حاوی پتاسیم به طور ذاتی برای بافت ها تحریک کننده هستند. بنابراین، برای جلوگیری از انفیلتراسیون دور عروقی باید بسیار مراقب بود. نکروز بافتی موضعی و ضایعات متعاقب آن ممکن است در صورت اکستروازاسیون رخ دهد. فلبیت شیمیایی و اسپاسم سیاهرگی نیز گزارش شده است. در صورت بروز انفیلتراسیون دور عروقی، I.V. مدیریت در آن سایت باید فوراً متوقف شود. انفیلتراسیون موضعی ناحیه آسیب دیده با پروکائین هیدروکلراید 1% که ممکن است هیالورونیداز به آن اضافه شود، اغلب اسپاسم سیاهرگی را کاهش داده و پتاسیم باقی مانده در بافت ها را به صورت موضعی رقیق می کند. استفاده موضعی از گرما نیز ممکن است مفید باشد.

در صورت مصرف بیش از حد پتاسیم، بلافاصله انفوزیون را قطع کرده و برای کاهش سطح سرمی پتاسیم، درمان اصلاحی فشرده را آغاز کنید. به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید.

رده C مطالعات تولید مثل حیوانات با دکستروز یا کلرید پتاسیم انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا دکستروز یا کلرید پتاسیم می تواند در هنگام تجویز به زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. دکستروز یا کلرید پتاسیم باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود.

ایمنی و اثربخشی در جمعیت کودکان بر اساس شباهت شرایط بالینی جمعیت کودکان و بزرگسالان است. در نوزادان یا نوزادان بسیار کوچک، حجم مایع ممکن است بر تعادل مایعات و الکترولیت ها تأثیر بگذارد. هنگامی که دکستروز برای بیماران اطفال، به ویژه نوزادان و نوزادان کم وزن هنگام تولد تجویز می شود، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ضروری است. در نوزادان با وزن کم هنگام تولد، تزریق زیاد یا سریع دکستروز ممکن است منجر به افزایش اسمولالیته سرم و خونریزی داخل مغزی احتمالی شود.

کلرید پتاسیم در تزریق دکستروز، USP یک محلول استریل و غیر تب زا در آب برای تزریق است. این محلول فقط برای تزریق داخل وریدی است. برای خلاصه محتوا و ویژگی های این راه حل به جدول مراجعه کنید. این محلول فاقد باکتریوستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده است و فقط برای استفاده به عنوان تزریق تک دوز در نظر گرفته شده است. در صورت نیاز به دوزهای کمتر، قسمت استفاده نشده باید دور ریخته شود. این محلول یک مایع تزریقی، مواد مغذی و تجدید کننده الکترولیت است. دکستروز، USP از نظر شیمیایی D-گلوکز مونوهیدرات (C 6 H 12 O 6 ∙ H 2 O )، یک قند هگزوز آزادانه محلول در آب است. دارای فرمول ساختاری زیر است: کلرید پتاسیم، USP از نظر شیمیایی KCl نامیده می شود، یک پودر دانه ای سفید که آزادانه در آب حل می شود. آب برای تزریق، USP از نظر شیمیایی H 2 O نامیده می شود. ظرف پلاستیکی انعطاف پذیر از پلی وینیل کلرید فرموله شده ویژه ساخته شده است. آب می تواند از داخل ظرف به داخل روکش نفوذ کند، اما به اندازه ای نیست که تأثیر قابل توجهی روی محلول داشته باشد. محلول های در تماس با ظرف پلاستیکی ممکن است برخی از اجزای شیمیایی را در مقادیر بسیار کم از پلاستیک خارج کنند. با این حال، آزمایش بیولوژیکی از ایمنی مواد ظرف پلاستیکی حمایت کرد. قرار گرفتن در معرض دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد / 77 درجه فارنهایت در طول حمل و نقل و ذخیره سازی منجر به از دست دادن جزئی در محتوای رطوبت می شود. دمای بالاتر منجر به تلفات بیشتر می شود. بعید است که این ضررهای جزئی منجر به تغییرات بالینی قابل توجه در دوره انقضا شود. ساختار شیمیایی

هنگامی که این محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود، منبعی از آب و کلرید پتاسیم با کربوهیدرات فراهم می کند. محلول های حاوی کربوهیدرات به شکل دکستروز سطح گلوکز خون را بازیابی کرده و کالری را تامین می کنند. کربوهیدرات به شکل دکستروز ممکن است به به حداقل رساندن کاهش گلیکوژن کبد کمک کند و یک عمل حفظ پروتئین را اعمال کند. دکستروز تزریق شده به صورت تزریقی تحت اکسیداسیون به دی اکسید کربن و آب قرار می گیرد. محلول های داخل وریدی حاوی کلرید پتاسیم به ویژه برای تامین کاتیون پتاسیم مورد نیاز (K + ) در نظر گرفته شده است. پتاسیم کاتیون اصلی سلول های بدن است (160 میلی اکی والان در لیتر آب داخل سلولی). این در غلظت کم در پلاسما و مایعات خارج سلولی یافت می شود (3.5 تا 5.0 mEq / لیتر در یک بزرگسال سالم). پتاسیم نقش مهمی در تعادل الکترولیت دارد. به طور معمول حدود 80 تا 90 درصد از پتاسیم دریافتی از طریق ادرار دفع می شود. باقی مانده در مدفوع و تا حدودی در تعریق. کلیه ها پتاسیم را به خوبی ذخیره نمی کنند، به طوری که در طول روزه داری یا در بیمارانی که رژیم غذایی بدون پتاسیم دارند، از دست دادن پتاسیم از بدن ادامه می یابد و منجر به کاهش پتاسیم می شود. کمبود پتاسیم یا کلرید منجر به کمبود دیگری می شود. آب جزء ضروری تمام بافت های بدن است و تقریباً 70 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد. متوسط ​​نیاز روزانه بزرگسالان بین دو تا سه لیتر است (هر کدام 1.0 تا 1.5 لیتر برای از دست دادن نامحسوس آب در اثر تعریق و تولید ادرار). تعادل آب توسط مکانیسم های تنظیمی مختلف حفظ می شود. توزیع آب در درجه اول به غلظت الکترولیت ها در بخش های بدن بستگی دارد و سدیم (Na + ) نقش عمده ای در حفظ تعادل فیزیولوژیکی دارد.

در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید.] از یخ زدگی محافظت کنید.