دکستروز، کلرید سدیم، لاکتات سدیم، کلرید پتاسیم و کلرید کلسیم

دوز و مدت زمان توصیه شده بر اساس سن، وزن، وضعیت بالینی و درمان همزمان بیمار است. (2.1) برای کاهش خطر آمبولی هوا، دستورالعمل های آماده سازی را رعایت کنید. (2.2، 5.2) رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریق برای استفاده داخل وریدی است (2.3) اگر غلظت نهایی دکستروز 5٪ یا کمتر باشد و اسمولاریته کمتر از 900 mOsm/L باشد، برای تزریق از ورید محیطی استفاده کنید. (2.3) استفاده از ورید مرکزی را برای تجویز محلول های هیپرتونیک با اسمولاریته 900 mOsm/L یا بیشتر در نظر بگیرید تا از تحریک وریدی، از جمله فلبیت جلوگیری شود. (2.3) به دلیل خطرات جدی، تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) را همزمان با سفتریاکسون در نوزادان (28 روزه یا کمتر) تجویز نکنید. (2.4) برای اطلاعات مربوط به ملاحظات دوز، آماده سازی، تجویز و ناسازگاری های دارو به اطلاعات کامل نسخه مراجعه کنید. (2)

2.1 ملاحظات دوز دوز توصیه شده و مدت زمان تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) بر اساس سن، وزن، وضعیت بالینی و درمان همزمان بیمار است. وضعیت بالینی بیمار را ارزیابی کنید و تغییرات در غلظت گلوکز و الکترولیت خون را به ویژه در طول استفاده طولانی مدت از تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5٪) برای بهینه سازی وضعیت بالینی بررسی کنید. تجویز مایعات باید بر اساس نیاز محاسبه شده نگهداری یا جایگزینی مایع برای هر بیمار باشد.

2.2 دستورالعمل های آماده سازی مهم محلول تزریقی رینگر لاکتات و دکستروز (5%) را از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ بررسی کنید. از تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) خودداری کنید، مگر اینکه محلول شفاف باشد و مهر و موم ظرف سالم باشد. اگر مشخص شد که مواد افزودنی با تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) سازگار هستند، سپس با استفاده از تکنیک آسپتیک، کاملاً مخلوط کنید. محلول های حاوی مواد افزودنی را ذخیره نکنید. پس از اختلاط در صورت تغییر رنگ یا تشکیل رسوب از استفاده نکنید. برای کاهش خطر آمبولی هوا، دستورالعمل‌های آماده‌سازی تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) زیر را رعایت کنید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]: از مجموعه انفوزیون بدون تهویه استفاده کنید یا دریچه را روی یک دستگاه تهویه ببندید. از یک خط اختصاصی بدون هیچ گونه اتصالی استفاده کنید (ظروف انعطاف پذیر را به صورت سری وصل نکنید). استفاده از انفوزیون فشاری به عنوان روشی برای افزایش نرخ جریان توصیه نمی شود. با این حال، در صورت نیاز به تزریق فشار، اطمینان حاصل کنید که هوای داخل کیسه قبل از شروع انفوزیون کاملاً تخلیه شده است. اگر از دستگاه پمپاژ برای تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) استفاده می کنید، قبل از خالی شدن ظرف، پمپ را خاموش کنید. دستورالعمل آماده سازی 1. روکش را در بریدگی پاره کنید و ظرف محلول را بردارید. با فشار دادن محكم ظرف محلول، نشت هاي دقيق را بررسي كنيد. اگر نشتی پیدا شد، محلول را دور بریزید زیرا ممکن است استریلیت مختل شود. اگر داروی مکمل مورد نظر است، قبل از آماده شدن برای تجویز، دستورالعمل های زیر را دنبال کنید. 2. هر ظرف را بررسی کنید. برچسب را بخوانید. اطمینان حاصل کنید که راه حل سفارش داده شده است و در تاریخ انقضا است. 3. ظرف را معکوس کنید و محلول را در نور مناسب به دقت از نظر ابری، مه، یا ذرات معلق بررسی کنید. هر ظرفی که مشکوک است نباید استفاده شود. 4. اگر داروی مکمل مورد نظر است، دستورالعمل های زیر را دنبال کنید [دوز و نحوه تجویز (2.3) را ببینید]. آمادگی برای اداره 1. محافظ پلاستیکی را از پورت مجموعه استریل در پایین ظرف خارج کنید. 2. ضمیمه مجموعه مدیریت با توجه به دستورالعمل های همراه آن.

2.3 دستورالعمل های تجویز مهم Lactated Ringer's and Dextrose (5%) تزریق برای استفاده داخل وریدی است. اگر غلظت نهایی دکستروز 5 درصد یا کمتر و اسمولاریته کمتر از 900 mOsm/L باشد، از ورید محیطی برای تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) استفاده کنید. استفاده از ورید مرکزی را برای تجویز محلول های هیپرتونیک با اسمولاریته 900 mOsm/L یا بیشتر برای جلوگیری از تحریک وریدی در نظر بگیرید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید]. توصیه می شود که دستگاه تزریق داخل وریدی حداقل هر 24 ساعت یکبار تعویض شود. بلافاصله پس از باز کردن ظرف استفاده شود. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. برخی از افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند [دوز و نحوه تجویز (2.4) را ببینید]. برای افزودن دارو قبل از تجویز محلول 1. سایت دارو را آماده کنید. 2. با استفاده از سرنگ با سوزن 18-22، پورت دارو و دیافراگم داخلی را سوراخ کرده و تزریق کنید. 3. پورت ها را فشار دهید و ضربه بزنید در حالی که پورت ها عمودی هستند و محلول و دارو را کاملاً مخلوط کنید. برای افزودن دارو در طول تجویز محلول 1. گیره روی مجموعه را ببندید. 2. سایت دارو را آماده کنید. 3. با استفاده از سرنگ با سوزن گیج 18-22 با طول مناسب (حداقل 5/8 اینچ)، پورت دارویی قابل آب بندی مجدد و دیافراگم داخلی را سوراخ کرده و تزریق کنید. 4. ظرف را از قطب IV خارج کرده و/یا به حالت عمودی بچرخانید. 5. در حالی که ظرف در وضعیت عمودی قرار دارد، هر دو درگاه را با ضربه زدن و فشردن آنها تخلیه کنید. 6. محلول و دارو را کاملاً مخلوط کنید. 7. ظرف را به محل استفاده برگردانید و مصرف را ادامه دهید.

2.4 ناسازگاری های دارویی به دلیل خطرات جدی، از تزریق همزمان رینگر لاکتات و دکستروز (5%) با سفتریاکسون در نوزادان (28 روزه یا کمتر) خودداری کنید. با این حال، در بیماران بزرگتر از 28 روز، اگر خطوط انفوزیون بین انفوزیون با مایع سازگار کاملاً شسته شود، ممکن است تزریق سفتریاکسون و لاکتات رینگر و دکستروز (5%) به صورت متوالی انجام شود. تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) را همزمان با خون ضد انعقاد/حفظ شده سیترات از طریق همان مجموعه تجویز نکنید زیرا احتمال انعقاد ناشی از محتوای کلسیم لاکتات رینگر و دکستروز (5%) تزریقی وجود دارد.

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی خطرات جدی با استفاده نامناسب با سفتریاکسون: مرگ و میر در نوزادان (28 روزه یا کمتر) که محلول های حاوی کلسیم داخل وریدی را با سفتریاکسون دریافت کرده اند روی داده است. در بیماران بالای 28 روز، اگر خطوط انفوزیون بین انفوزیون کاملا شسته شود، ممکن است تزریق سفتریاکسون و لاکتات رینگر و دکستروز (5%) به صورت متوالی انجام شود. (4، 5.1، 8.4) آمبولی هوا: از یک مجموعه تزریق بدون تهویه استفاده کنید یا دریچه را روی یک مجموعه تهویه ببندید و از یک خط اختصاصی بدون هیچ گونه اتصالی استفاده کنید. انفوزیون تحت فشار برای افزایش سرعت جریان توصیه نمی شود، اما در صورت لزوم، قبل از شروع انفوزیون، تمام هوا را از کیسه خارج کنید. (5.2) واکنش‌های حساسیت مفرط: در صورت بروز علائم یا نشانه‌های واکنش حساسیت مفرط، تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) را بلافاصله متوقف کنید. ( 5.3 ) عدم تعادل پتاسیم، هیپوناترمی، هیپوگلیسمی نوزادان، کنترل هیپرگلیسمی و هیپراسمولار هیپرگلیسمی، هیپرکلسمی، اضافه بار مایعات، عدم تعادل اسید و باز، تداخل با تفسیر سطوح لاکتات سرم در بیماران مبتلا به Metabolic خطر ابتلا به بیماری شدید را ببینید. توصیه ها (5.4، 5.5، 5.6، 5.7، 5.8، 5.9، 5.10، 5.11)

5.1 خطر جدی با مصرف همزمان با سفتریاکسون زمانی که سفتریاکسون با محلول های حاوی کلسیم مانند تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) در همان خط تزریق داخل وریدی مخلوط شود، رسوب سفتریاکسون-کلسیم ممکن است رخ دهد. مرگ و میر در نوزادان (28 روزه یا کمتر) که محلول های حاوی کلسیم داخل وریدی را با سفتریاکسون ناشی از رسوبات کلسیم-سفتریاکسون در ریه ها و کلیه ها دریافت کرده اند، حتی در صورت استفاده از خطوط انفوزیون جداگانه رخ داده است. تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در نوزادانی که سفتریاکسون دریافت می کنند منع مصرف دارد [به موارد منع مصرف (4)، استفاده در جمعیت های خاص (8.4) مراجعه کنید. با این حال، در بیماران بزرگتر از 28 روز، اگر خطوط انفوزیون به طور کامل بین انفوزیون با مایع سازگار شسته شود، ممکن است تزریق سفتریاکسون و رینگر لاکتات و دکستروز (5%) به صورت متوالی انجام شود.

5.2 آمبولی هوا مواردی از آمبولی هوا با تجویز مایعات داخل وریدی تحت فشار گزارش شده است. آمبولی هوا ممکن است منجر به سکته مغزی، ایسکمی ارگان و/یا انفارکتوس و مرگ شود. از یک دستگاه تزریق بدون تهویه استفاده کنید یا دریچه را روی یک دستگاه تهویه بسته ببندید و از یک خط اختصاصی بدون هیچ گونه اتصالی استفاده کنید. اگر تجویز توسط دستگاه پمپاژ کنترل شود، باید قبل از خالی شدن ظرف، عمل پمپاژ را متوقف کرد. انفوزیون تحت فشار برای افزایش سرعت جریان توصیه نمی شود، اما در صورت لزوم، اطمینان حاصل کنید که تمام هوا از کیسه قبل از انفوزیون خارج شده است. از اعمال فشار بیش از حد (بیش از 300 میلی‌متر جیوه) که باعث ایجاد اعوجاج در ظرف می‌شود، مانند پیچ ​​خوردن یا پیچ خوردگی خودداری کنید. چنین دستکاری می تواند منجر به شکستن ظرف شود [به مقدار مصرف و نحوه تجویز (2.2) مراجعه کنید].

5.3 واکنش های افزایش حساسیت واکنش های افزایش حساسیت، از جمله آنافیلاکسی و آنژیوادم، با تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) گزارش شده است. تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) را فوراً متوقف کنید و در صورت بروز علائم یا علائم واکنش حساسیت مفرط، بیمار را بر اساس آن درمان کنید. درمان مناسب را طبق علائم بالینی شروع کنید.

5.4 عدم تعادل پتاسیم هیپرکالمی محلول های حاوی پتاسیم، از جمله تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%)، ممکن است خطر هیپرکالمی را افزایش دهد. این خطر در بیمارانی که مستعد هیپرکالمی هستند، از جمله آنهایی که نارسایی شدید کلیوی، کم آبی حاد، آسیب دیدگی یا سوختگی بافتی وسیع، نارسایی قلبی دارند، یا در افرادی که از داروهای همزمان با هیپرکالمی استفاده می کنند، افزایش می یابد. از مصرف تزریقی رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در بیماران مبتلا به هیپرکالمی یا در معرض افزایش خطر ابتلا به آن خودداری کنید. اگر نمی توان از مصرف در این بیماران اجتناب کرد، غلظت پتاسیم سرم را به دقت کنترل کنید. هیپوکالمی غلظت پتاسیم در لاکتات رینگر و دکستروز تزریقی (5%) مشابه غلظت پلاسما است. برای عادی سازی پتاسیم سرم در بیماران مبتلا به هیپوکالمی شدید کافی نیست.

5.5 هیپوناترمی رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریق ممکن است باعث هیپوناترمی شود. هیپوناترمی می تواند منجر به انسفالوپاتی هیپوناترمیک حاد شود که با سردرد، تهوع، تشنج، بی حالی و استفراغ مشخص می شود. خطر هیپوناترمی اکتسابی در بیمارستان در بیماران اطفال جوان، بیماران سالمند، بیمارانی که با دیورتیک ها درمان می شوند، و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا ریوی یا مبتلا به سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH) افزایش می یابد (مانند بیماران پس از عمل، بیمارانی که همزمان با داروهای ضد آرژنین یا داروهای ضد سایکروپیتیک، آنتی تروپیتیک، سایکولوپیتیک، آناتیو پرسین خاص درمان می شوند). داروهای سیتوتوکسیک) [به تداخلات دارویی (7.1)، استفاده در جمعیت های خاص (8.4) مراجعه کنید]. از تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در بیماران مبتلا به هیپوناترمی یا در معرض خطر هیپوناترمی اجتناب کنید. اگر نمی توان از مصرف در این بیماران اجتناب کرد، غلظت سدیم سرم را به دقت کنترل کنید. اصلاح سریع هیپوناترمی ممکن است منجر به عوارض عصبی جدی مانند سندرم دمیلیناسیون اسمزی (ODS) شود. برای جلوگیری از عوارض، غلظت سدیم و کلرید سرم، وضعیت مایعات، تعادل اسید و باز و وضعیت عصبی را کنترل کنید.

5.6 هیپوگلیسمی نوزادان نوزادان، به ویژه نوزادان نارس با وزن کم هنگام تولد، در معرض افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی هستند. غلظت گلوکز خون را در طول درمان با محلول‌های دکستروز وریدی به دقت کنترل کنید تا از کنترل قند خون کافی اطمینان حاصل کنید تا از عوارض جانبی طولانی‌مدت جلوگیری کنید.

5.7 هیپرگلیسمی و هیپراسمولار هیپرگلیسمی تجویز محلول های حاوی دکستروز و لاکتات در بیماران مبتلا به اختلال تحمل گلوکز از جمله بیماران دیابتی ممکن است هیپرگلیسمی را بدتر کند. هایپرگلیسمی با افزایش اسمولالیته سرم همراه است که می تواند منجر به هیپوولمی و عدم تعادل الکترولیت به دلیل دیورز اسمزی شود. بیماران مبتلا به بیماری زمینه ای سیستم عصبی مرکزی یا نارسایی کلیوی که انفوزیون دکستروز دریافت می کنند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد حالت هیپراسمولار هیپرگلیسمی باشند. هنگام استفاده از تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%)، غلظت گلوکز خون را به دقت کنترل کنید و برای حفظ غلظت گلوکز در محدوده طبیعی، هیپرگلیسمی را درمان کنید. ممکن است نیاز به شروع داروهای ضد دیابت یا افزایش دوز این داروها برای حفظ غلظت بهینه گلوکز خون باشد.

5.8 هیپرکلسمی رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریقی حاوی نمک های کلسیم است و ممکن است باعث هیپرکلسمی شود. از تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) در بیماران مبتلا به هیپرکلسمی، افرادی که دارای سنگ کلیه حاوی کلسیم یا سابقه چنین سنگ‌هایی هستند، یا افرادی که شرایط مستعد هیپرکلسمی دارند یا با داروهای ادرارآور تیازیدی یا ویتامین D همزمان درمان می‌شوند، خودداری کنید.

5.9 اضافه بار مایعات بسته به حجم تجویز شده و سرعت انفوزیون، تجویز Lactated Ringer's و Dextrose (5%) تزریق می تواند باعث اضافه بار مایعات، از جمله ادم ریوی شود. از تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در بیمارانی که در معرض خطر اضافه بار مایعات و/یا املاح هستند از جمله بیماران با نارسایی شدید کلیوی خودداری کنید. اگر نمی توان از مصرف در این بیماران اجتناب کرد، تعادل مایعات، غلظت الکترولیت ها و تعادل اسید پایه را به ویژه در طول استفاده طولانی مدت کنترل کنید.

5.10 عدم تعادل اسید/باز از آنجایی که لاکتات به بی کربنات متابولیزه می شود، تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) ممکن است منجر به آلکالوز متابولیک شود یا آن را بدتر کند. تعادل اسید و باز را در بیماران مبتلا به آلکالوز یا در معرض خطر ابتلا به آن به دقت کنترل کنید. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، کاهش متابولیسم لاکتات ممکن است منجر به بدتر شدن اسیدوز متابولیک آنیون گپ شود. از تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) در بیماران با نارسایی شدید کبدی خودداری کنید. اگر نمی توان از مصرف در این بیماران اجتناب کرد، سطح بی کربنات سرم را به دقت کنترل کنید.

5.11 تداخل تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) با تفسیر سطوح سرمی لاکتات در بیماران مبتلا به اسیدوز متابولیک شدید تجویز رینگر لاکتات و دکستروز (5%) ممکن است منجر به تداخل با تفسیر سطوح متابولیک اسید لاکتات سرم در بیماران مبتلا به اسیدوز متابولیک شدید شود. [به تداخلات دارویی (7.5) مراجعه کنید].

غلظت الکترولیت پلاسما را در بیماران اطفال جوان با عملکرد کلیه نابالغ به دقت کنترل کنید. (8.4). نوزادان در معرض افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی هستند. برای اطمینان از کنترل کافی قند خون، از نزدیک نظارت کنید. (8.4) در بیماران سالمندی احتمال کاهش عملکرد کلیه بیشتر است. نظارت بر عملکرد کلیه و شروع انفوزیون در انتهای محدوده دوز پایین را در نظر بگیرید. (8.5) در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی از مصرف خودداری کنید. (8.6) بیماران با نارسایی شدید کبدی ممکن است متابولیسم لاکتات را مختل کنند. سطح لاکتات سرم و وضعیت اسید-باز را به دقت کنترل کنید. (8.7)

8.1 خلاصه خطر بارداری رینگر لاکتات به عنوان منبع آب و الکترولیت ها برای دهه ها در طول زایمان و زایمان استفاده می شود. اگرچه گزارشی مبنی بر استفاده از رینگر لاکتات در سایر مراحل بارداری وجود ندارد، انتظار نمی رود که قرار گرفتن در معرض آن در دوران بارداری باعث نقص مادرزادی عمده، سقط جنین یا پیامدهای نامطلوب مادر یا جنین شود. مطالعات تولید مثل حیوانی با این دارو انجام نشده است. خطر پس زمینه نقایص مادرزادی و سقط جنین برای جمعیت مشخص شده ناشناخته است. همه حاملگی ها دارای خطر پس زمینه نقص مادرزادی، از دست دادن یا سایر پیامدهای نامطلوب هستند. در ایالات متحده جمعیت عمومی، خطر پیش‌زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در حاملگی‌های بالینی شناخته شده به ترتیب 2 تا 4 درصد و 15 تا 20 درصد است.

8.2 خلاصه خطر شیردهی رینگر لاکتات به عنوان منبع آب و الکترولیت ها و تزریق دکستروز (5 درصد) برای دهه ها مورد استفاده قرار گرفته است و انتظار نمی رود که به نوزاد شیرخوار آسیب برساند. هیچ اطلاعاتی در مورد وجود تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در شیر انسان، اثرات آن بر شیرخواری که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، یا اثرات آن بر تولید شیر وجود ندارد. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی شیرخوار شیرخوار ناشی از تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) یا بیماری زمینه ای مادر در نظر گرفته شود.

8.4 استفاده در کودکان رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در نوزادان (28 روزه یا کمتر) که سفتریاکسون دریافت می‌کنند به دلیل مرگ‌های گزارش شده که هنگام دریافت همزمان سفتریاکسون و محلول‌های حاوی کلسیم داخل وریدی روی داده است، منع مصرف دارد (5). ایمنی و اثربخشی Lactated Ringer’s Injection برای استفاده به عنوان منبع آب، الکترولیت ها و کالری یا به عنوان یک عامل قلیایی کننده در بیماران کودکان در تمام سنین، از جمله نوزادان ثابت شده است. غلظت الکترولیت های پلاسما را در بیماران اطفال جوان با عملکرد کلیه نابالغ که ممکن است توانایی حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها را کاهش داده باشند، به دقت کنترل کنید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.4، 5.5، 5.8، 5.9) مراجعه کنید]. تجویز محلول داخل وریدی حاوی لاکتات، از جمله رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریق به بیماران اطفال باید بلوغ کبد و کلیه را در نظر بگیرد (عملکرد کلیه بر تغییر شکل زیستی و دفع کلیوی لاکتات تأثیر می گذارد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.9) مراجعه کنید]. بیماران اطفال در معرض افزایش خطر ابتلا به انسفالوپاتی هیپوناترمیک هستند [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.5) مراجعه کنید]. نوزادان، به‌ویژه نوزادان نارس با وزن کم هنگام تولد، در معرض افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی هستند و بنابراین در طول درمان با محلول‌های گلوکز داخل وریدی از جمله تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) برای اطمینان از کنترل کافی قند خون برای جلوگیری از عوارض جانبی احتمالی درازمدت، نیاز به نظارت دقیق دارند. در نوزادان با وزن بسیار کم، تجویز بیش از حد یا سریع تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) ممکن است منجر به افزایش اسمولالیته سرم و خطر خونریزی داخل جمجمه شود.

8.5 استفاده در سالمندان بیماران سالمندی که تحت درمان با تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5 درصد) قرار دارند، در معرض خطر افزایش عدم تعادل الکترولیت هستند. رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریق به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر عوارض جانبی به تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) ممکن است در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی بیشتر از بیماران با عملکرد طبیعی کلیه باشد. از آنجایی که احتمال کاهش عملکرد کلیه در بیماران سالمند بیشتر است، نظارت بر عملکرد کلیه در بیماران سالمند را در نظر بگیرید و انفوزیون را در انتهای محدوده دوز شروع کنید.

8.6 نارسایی کلیوی تجویز رینگر لاکتات و دکستروز (5%) تزریق به بیماران با یا در معرض خطر نارسایی شدید کلیوی، ممکن است منجر به هیپرکالمی و/یا اضافه بار مایعات شود [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.4، 5.7، 5.9) مراجعه کنید]. از تزریق رینگر لاکتات و دکستروز (5%) در بیماران با نارسایی شدید کلیوی خودداری کنید. اگر نمی توان از مصرف در چنین بیمارانی اجتناب کرد، برای ایجاد این عوارض جانبی نظارت کنید.

8.7 نارسایی کبدی در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، متابولیسم لاکتات ممکن است مختل شود و تزریق لاکتات رینگر و دکستروز (5%) ممکن است باعث قلیایی شدن نشود. سطح لاکتات سرم و وضعیت اسید-باز را در چنین بیمارانی به دقت کنترل کنید.