دوبوتامین

تزریق دوبوتامین، USP زمانی که درمان تزریقی برای حمایت اینوتروپیک در درمان کوتاه‌مدت بیماران مبتلا به جبران خسارت قلبی به دلیل کاهش انقباض ناشی از بیماری ارگانیک قلب یا از روش‌های جراحی قلب ضروری است، نشان داده می‌شود. تجربه با دوبوتامین داخل وریدی در کارآزمایی‌های کنترل‌شده بیش از 48 ساعت بولوس‌های مکرر و/یا انفوزیون‌های مداوم طول نمی‌کشد. چه به صورت خوراکی، چه به صورت مداوم داخل وریدی یا متناوب داخل وریدی، نه دوبوتامین و نه هیچ اینوتروپ وابسته به AMP حلقوی دیگر در کارآزمایی های کنترل شده ایمن یا موثر در درمان طولانی مدت نارسایی احتقانی قلب نشان داده نشده است. در کارآزمایی‌های کنترل‌شده درمان خوراکی مزمن با داروهای مختلف، علائم به طور مداوم کاهش پیدا نکردند و اینوتروپ‌های وابسته به AMP حلقوی به طور مداوم با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ مرتبط بودند. به نظر می رسد بیمارانی که علائم کلاس IV NYHA دارند در معرض خطر خاصی هستند.

توجه - تزریق دوبوتامین را به تزریق بی کربنات سدیم 5 درصد یا هر محلول قوی قلیایی دیگر اضافه نکنید. به دلیل ناسازگاری های فیزیکی بالقوه، توصیه می شود که تزریق دوبوتامین با سایر داروها در همان محلول مخلوط نشود. تزریق دوبوتامین نباید همراه با سایر عوامل یا رقیق کننده های حاوی بی سولفیت سدیم و اتانول استفاده شود. آماده‌سازی و پایداری - در زمان تجویز، تزریق دوبوتامین باید بیشتر در یک ظرف IV رقیق شود تا حداقل یک محلول 50 میلی‌لیتری با استفاده از یکی از محلول‌های داخل وریدی زیر به عنوان رقیق‌کننده انجام شود: تزریق 5% دکستروز، 5% دکستروز و 0.45% تزریق کلرید سدیم، تزریق دکستروز 5% و کلرید سدیم 0.9%، تزریق دکستروز 10%، Isolyte® M با تزریق 5% دکستروز، Lactated Ringer's Injection5% Injection. تزریق، Normosol®-M در D5-W، 20٪ Osmitrol® در آب برای تزریق، 0.9٪ تزریق کلرید سدیم، یا تزریق لاکتات سدیم. محلول داخل وریدی باید ظرف 24 ساعت استفاده شود. دوز توصیه شده - انفوزیون دوبوتامین باید با سرعت کم (0.5-1.0 میکروگرم/کیلوگرم در دقیقه) شروع شود و در فواصل چند دقیقه ای تیتر شود، با توجه به پاسخ بیمار، از جمله فشار خون سیستمیک، جریان ادرار، دفعات فعالیت نابجا، ضربان قلب، و (در صورت امکان) اندازه گیری فشار خروجی، فشار خون مرکزی یا قلب. فشار گوه در کارآزمایی‌های گزارش‌شده، نرخ‌های انفوزیون بهینه از بیمار به بیمار دیگر متفاوت بوده است، معمولاً 20-2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه، اما گاهی اوقات کمی خارج از این محدوده است. در موارد نادر، نرخ انفوزیون تا 40 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه برای به دست آوردن اثر مطلوب مورد نیاز است. نرخ انفوزیون (mL/h) برای غلظت‌های تزریق دوبوتامین 500 میکروگرم بر میلی‌لیتر، 1000 میکروگرم در میلی‌لیتر و 2000 میکروگرم در میلی‌لیتر لازم برای دستیابی به نرخ‌های مختلف تحویل دوبوتامین (μg/kg/min) برای بیماران با وزن‌های مختلف در جدول 1 آورده شده است. جدول 1 میزان تزریق دوبوتامین (mL/h) برای غلظت 500 میکروگرم در میلی لیتر نرخ تحویل دارو (μg/kg/min) وزن بدن بیمار (کیلوگرم) 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100.10.10.200.10.10. 2.4 3 3.6 4.2 4.8 5.4 6 6.5 1 0.6 1.2 2.4 3.6 4.8 6 7.2 8.4 9.6 10.8 12 13.2 2.5 1.5 3 6 9 120 23 215 3 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 7.5 4.5 9 18 27 36 45 54 63 72 81 90 99 10 6 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 12.5 7.5 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 15 9 18 36 54 72 90 108 108 108 17.5 10.5 21 42 63 84 105 126 147 168 189 210 231 20 12 24 48 72 96 120 144 168 192 216 240 Inbutaminh 264 غلظت 1000 میکروگرم در میلی لیتر نرخ تحویل دارو (μg/kg/min) وزن بدن بیمار (کیلوگرم) 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 0.5 0.1 0.3 0.6 0.91 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3 3.3 1 0.3 0.6 1.2 1.8 2.4 3 3.6 4.2 4.8 5.4 6 6.6 2.5 0.7 1.5 3 4.5 6 1.2 1.8 2.4 3 3.6 4.2 4.8 5.4 6 6.6 2.5 0.7 1.5 3 4.5 6 1.5 7.5 16.5 5 1.5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 7.5 2.2 4.5 9 13.5 18 22.5 27 31.5 36 40.5 45 49.5 33 7.5 2.2 4.5 9 13.5 18 22.5 27 31.5 36 40.5 45 49.5 33 48 54 60 66 12.5 3.7 7.5 15 22.5 30 37.5 45 52.5 60 67.5 75 82.5 15 4.5 9 18 27 36 45 54 613 705 729. 21 31.5 42 52.5 63 73.5 84 94.5 105 115.5 20 6 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 سرعت تزریق دوبوتامین (mL/h) برای غلظت 2000 میکروگرم در میلی لیتر نرخ تحویل دارو (μg/kg/min) وزن بدن بیمار (کیلوگرم) 2050 508 504 90 100 110 0.5 0.07 0.1 0.3 0.4 0.6 0.7 0.9 1 1.2 1.3 1.5 1.6 1 0.1 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 1.23 0.7 2.1 0.7 1.5 2 3 4 4.5 5 6 7 7.5 8 5 0.7 1.5 3 4.5 6 7.5 9 10.5 12 13.5 15 16.5 7.5 1.1 2.2 4.5 7 9 11 13.5 16 18 20 22.5 25 10 1.5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 12.5 1.9 3.7 7 11 15 19 22.5 2425 2425 2413. 4.5 9 13.5 18 22.5 27 31.5 36 40.5 45 49.5 غلظت تا 5000 میکروگرم در میلی لیتر برای انسان تجویز شده است (250 میلی گرم در 50 میلی لیتر). حجم نهایی تزریق شده باید بر اساس نیاز بیمار به مایع تعیین شود. محصولات دارویی داخل وریدی باید به صورت چشمی بررسی شوند و در صورت وجود ذرات معلق یا تغییر رنگ نباید از آنها استفاده شود.

دوبوتامین هیدروکلراید در بیماران مبتلا به تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک و در بیمارانی که تظاهرات قبلی حساسیت به محلول تزریقی دوبوتامین نشان داده اند منع مصرف دارد.

افزایش ضربان قلب یا فشار خون دوبوتامین هیدروکلراید ممکن است باعث افزایش قابل توجه ضربان قلب یا فشار خون، به ویژه فشار سیستولیک شود. تقریباً 10٪ از بیماران در مطالعات بالینی افزایش 30 ضربه در دقیقه یا بیشتر داشته اند و حدود 7.5٪ افزایش 50 میلی متر جیوه یا بیشتر در فشار سیستولیک داشته اند. معمولاً کاهش دوز فوراً این اثرات را معکوس می کند. از آنجایی که دوبوتامین هیدروکلراید هدایت دهلیزی را تسهیل می کند، بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در معرض خطر ایجاد پاسخ سریع بطنی هستند. در بیمارانی که فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ سریع بطنی دارند، باید قبل از شروع درمان با تزریق دوبوتامین از داروی دیژیتال استفاده شود. به نظر می رسد که بیماران مبتلا به فشار خون از قبل با خطر افزایش پاسخ فشار دهنده اغراق آمیز روبرو هستند. فعالیت نابجا دوبوتامین هیدروکلراید ممکن است فعالیت نابجای بطنی را رسوب داده یا تشدید کند، اما به ندرت باعث تاکی کاردی بطنی شده است. حساسیت مفرط واکنش‌های حاکی از حساسیت مفرط مرتبط با تزریق دوبوتامین، از جمله بثورات پوستی، تب، ائوزینوفیلی و برونکواسپاسم، گاهی گزارش شده است. تزریق دوبوتامین حاوی متابی سولفیت سدیم است، سولفیتی که ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک، از جمله علائم آنافیلاکتیک و دوره‌های آسم خطرناک یا کمتر شدید در برخی افراد مستعد شود. شیوع کلی حساسیت به سولفیت در جمعیت عمومی ناشناخته و احتمالاً کم است. حساسیت به سولفیت در افراد مبتلا به آسم بیشتر از افراد غیر مبتلا دیده می شود.

کلی در طول تزریق دوبوتامین، مانند هر عامل آدرنرژیک، ECG و فشار خون باید به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این، فشار گوه ریوی و برون ده قلبی باید در صورت امکان کنترل شود تا به تزریق ایمن و مؤثر دوبوتامین هیدروکلراید کمک شود. قبل از شروع درمان با دوبوتامین هیدروکلراید، هیپوولمی باید با حجم دهنده های مناسب اصلاح شود. در صورت وجود انسداد مکانیکی مشخص، مانند تنگی شدید آئورت دریچه، ممکن است هیچ بهبودی مشاهده نشود. استفاده پس از انفارکتوس حاد میوکارد تجربه بالینی با دوبوتامین هیدروکلراید پس از سکته قلبی برای اثبات ایمنی دارو برای این استفاده کافی نبوده است. این نگرانی وجود دارد که هر عاملی که نیروی انقباضی و ضربان قلب را افزایش دهد، ممکن است با تشدید ایسکمی، اندازه انفارکتوس را افزایش دهد، اما مشخص نیست که آیا دوبوتامین هیدروکلراید این کار را انجام می دهد یا خیر. آزمایشات آزمایشگاهی دوبوتامین، مانند سایر آگونیست های β 2، می تواند کاهش خفیفی در غلظت پتاسیم سرم ایجاد کند، به ندرت تا سطوح هیپوکالمیک. بر این اساس، باید به نظارت بر پتاسیم سرم توجه شود. تداخلات دارویی مطالعات حیوانی نشان می دهد که اگر بیمار اخیراً یک داروی مسدودکننده β را دریافت کرده باشد، ممکن است دوبوتامین بی اثر باشد. در چنین حالتی، مقاومت عروق محیطی ممکن است افزایش یابد. مطالعات اولیه نشان می دهد که مصرف همزمان دوبوتامین و نیتروپروساید منجر به برون ده قلبی بالاتر و معمولاً فشار گوه ریوی کمتری نسبت به زمانی که هر یک از داروها به تنهایی استفاده می شود، می شود. شواهدی مبنی بر تداخل دارویی در مطالعات بالینی که در آن دوبوتامین همزمان با سایر داروها، از جمله داروهای دیژیتالیس، فوروزماید، اسپیرونولاکتون، لیدوکائین، نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دینیترات، مورفین، آتروپین، هپارین، پروتامین، پتاسیم اسید فولیک، فوروزماید، اسید فولیکولیک و آتروپین، وجود نداشت. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری مطالعات برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی یا جهش زایی دوبوتامین هیدروکلراید، یا پتانسیل آن برای تأثیرگذاری بر باروری، انجام نشده است. اثرات تراتوژنیک بارداری -مطالعات تولید مثلی که در موش‌ها در دوزهای تا دوز طبیعی انسان (10 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه برای 24 ساعت، کل دوز روزانه 4/14 میلی‌گرم بر کیلوگرم) و در خرگوش‌ها در دوزهای تا دو برابر دوز طبیعی انسان انجام شد، هیچ شواهدی مبنی بر آسیب هیدرولورخ به جنین نشان نداد. با این حال، هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود. زایمان و زایمان اثر دوبوتامین هیدروکلراید بر زایمان و زایمان ناشناخته است. مادران شیرده مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند، هنگام تجویز دوبوتامین هیدروکلراید به یک زن شیرده باید احتیاط کرد. اگر مادری نیاز به درمان با دوبوتامین هیدروکلراید داشته باشد، شیردهی باید در طول دوره درمان قطع شود. استفاده در کودکان نشان داده شده است که دوبوتامین برون ده قلبی و فشار سیستمیک را در بیماران کودکان در هر گروه سنی افزایش می دهد. با این حال، در نوزادان نارس، دوبوتامین در افزایش فشار خون سیستمیک بدون ایجاد تاکی کاردی بی‌مورد، کمتر از دوپامین مؤثر است، و نشان داده نشده است که دوبوتامین وقتی به چنین نوزادانی که قبلاً تزریق بهینه دوپامین را دریافت می‌کنند، هیچ مزیت اضافه‌تری ارائه نمی‌دهد. استفاده در سالمندان از 1893 بیمار در مطالعات بالینی که تحت درمان با دوبوتامین قرار گرفتند، 930 (49.1٪) 65 سال و بالاتر بودند. هیچ تفاوت کلی در ایمنی یا اثربخشی بین این افراد و افراد جوان‌تر مشاهده نشد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا درمان دارویی است.

کلی در طول تزریق دوبوتامین، مانند هر عامل آدرنرژیک، ECG و فشار خون باید به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این، فشار گوه ریوی و برون ده قلبی باید در صورت امکان کنترل شود تا به تزریق ایمن و مؤثر دوبوتامین هیدروکلراید کمک شود. قبل از شروع درمان با دوبوتامین هیدروکلراید، هیپوولمی باید با حجم دهنده های مناسب اصلاح شود. در صورت وجود انسداد مکانیکی مشخص، مانند تنگی شدید آئورت دریچه، ممکن است هیچ بهبودی مشاهده نشود. استفاده پس از انفارکتوس حاد میوکارد تجربه بالینی با دوبوتامین هیدروکلراید پس از سکته قلبی برای اثبات ایمنی دارو برای این استفاده کافی نبوده است. این نگرانی وجود دارد که هر عاملی که نیروی انقباضی و ضربان قلب را افزایش دهد، ممکن است با تشدید ایسکمی، اندازه انفارکتوس را افزایش دهد، اما مشخص نیست که آیا دوبوتامین هیدروکلراید این کار را انجام می دهد یا خیر.

مطالعات حیوانی نشان می دهد که اگر بیمار اخیراً یک داروی مسدودکننده β را دریافت کرده باشد، ممکن است دوبوتامین بی اثر باشد. در چنین حالتی، مقاومت عروق محیطی ممکن است افزایش یابد. مطالعات اولیه نشان می دهد که مصرف همزمان دوبوتامین و نیتروپروساید منجر به برون ده قلبی بالاتر و معمولاً فشار گوه ریوی کمتری نسبت به زمانی که هر یک از داروها به تنهایی استفاده می شود، می شود. شواهدی مبنی بر تداخل دارویی در مطالعات بالینی که در آن دوبوتامین همزمان با سایر داروها، از جمله داروهای دیژیتالیس، فوروزماید، اسپیرونولاکتون، لیدوکائین، نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید دینیترات، مورفین، آتروپین، هپارین، پروتامین، پتاسیم اسید فولیک، فوروزماید، اسید فولیکولیک و آتروپین، وجود نداشت.

افزایش ضربان قلب، فشار خون و فعالیت نابجای بطنی - افزایش 10 تا 20 میلی متری در فشار خون سیستولیک و افزایش ضربان قلب 5 تا 15 ضربه در دقیقه در اکثر بیماران مشاهده شده است (به هشدارها در مورد اثرات کرنوتروپیک و فشاری اغراق آمیز مراجعه کنید). تقریباً 5 درصد از بیماران در طول انفوزیون، ضربان زودرس بطنی را افزایش داده اند. این اثرات مربوط به دوز هستند. افت فشار خون - گاهی اوقات کاهش شدید فشار خون در ارتباط با درمان با دوبوتامین توصیف شده است. کاهش دوز یا قطع انفوزیون معمولاً منجر به بازگشت سریع فشار خون به مقادیر اولیه می شود. با این حال، در موارد نادر، ممکن است نیاز به مداخله باشد و برگشت پذیری ممکن است فوری نباشد. واکنش در محل انفوزیون داخل وریدی - فلبیت گاهی گزارش شده است. تغییرات التهابی موضعی به دنبال نفوذ ناخواسته توصیف شده است. موارد جداگانه ای از نکروز جلدی (تخریب بافت پوست) گزارش شده است. عوارض متفرقه غیر معمول - عوارض جانبی زیر در 1% تا 3% بیماران گزارش شده است: حالت تهوع، سردرد، درد آنژین، درد غیر اختصاصی قفسه سینه، تپش قلب و تنگی نفس. موارد جدا شده از ترومبوسیتوپنی گزارش شده است. تجویز دوبوتامین هیدروکلراید، مانند سایر کاتکول آمین ها، می تواند باعث کاهش خفیف غلظت پتاسیم سرم شود، به ندرت به سطوح هیپوکالمیک (به موارد احتیاطی مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد دوبوتامین به ندرت گزارش شده است. موارد زیر ارائه شده است تا در صورت مواجهه با چنین مصرف بیش از حد، به عنوان راهنمایی عمل کند. علائم و نشانه ها - مسمومیت ناشی از دوبوتامین معمولاً به دلیل تحریک بیش از حد گیرنده β قلب است. مدت اثر دوبوتامین به طور کلی کوتاه است (T 1/2 = 2 دقیقه) زیرا به سرعت توسط کاتکول-O-متیل ترانسفراز متابولیزه می شود. علائم سمیت ممکن است شامل بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، لرزش، اضطراب، تپش قلب، سردرد، تنگی نفس و درد قفسه سینه آنژینی و غیر اختصاصی باشد. اثرات مثبت اینوتروپیک و کرونوتروپیک دوبوتامین بر میوکارد ممکن است باعث فشار خون بالا، تاکی آریتمی، ایسکمی میوکارد و فیبریلاسیون بطنی شود. افت فشار خون ممکن است در اثر اتساع عروق ایجاد شود. درمان - برای به دست آوردن اطلاعات به روز در مورد درمان اوردوز، یک منبع خوب مرکز کنترل مسموم منطقه ای تایید شده شما است. شماره تلفن مراکز کنترل مسمومیت تایید شده در مرجع میز پزشکان (PDR) ذکر شده است. در مدیریت مصرف بیش از حد، احتمال مصرف بیش از حد دارو، تداخل بین داروها و سینتیک غیرمعمول دارو را در بیمار خود در نظر بگیرید. اقدامات اولیه در مصرف بیش از حد دوبوتامین عبارتند از: قطع مصرف، ایجاد راه هوایی، و اطمینان از اکسیژن رسانی و تهویه. اقدامات احیا باید به سرعت آغاز شود. تاکی آریتمی های بطنی شدید ممکن است با پروپرانولول یا لیدوکائین با موفقیت درمان شوند. فشار خون بالا معمولاً به کاهش دوز یا قطع درمان پاسخ می دهد. از راه هوایی بیمار محافظت کنید و از تهویه و پرفیوژن حمایت کنید. در صورت نیاز، علائم حیاتی بیمار، گازهای خون، الکترولیت‌های سرم و غیره را به‌دقت پایش و در محدوده‌های قابل قبول نگهداری کنید. در صورت بلعیده شدن فرآورده، ممکن است جذب غیرقابل پیش‌بینی از دهان و دستگاه گوارش رخ دهد. جذب داروها از دستگاه گوارش ممکن است با دادن زغال فعال کاهش یابد که در بسیاری از موارد موثرتر از استفراغ یا لاواژ است. به جای یا علاوه بر تخلیه معده، زغال چوب را در نظر بگیرید. دوزهای مکرر زغال چوب در طول زمان ممکن است باعث تسریع حذف برخی از داروهای جذب شده شود. هنگام استفاده از تخلیه معده یا زغال از راه هوایی بیمار محافظت کنید. دیورز اجباری، دیالیز صفاقی، همودیالیز، یا همو پرفیوژن زغالی برای مصرف بیش از حد دوبوتامین مفید نیست.

اثرات تراتوژنیک -مطالعات تولید مثل در موش‌ها در دوزهای تا دوز طبیعی انسان (10 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه برای 24 ساعت، دوز کل روزانه 4/14 میلی‌گرم بر کیلوگرم) و در خرگوش‌ها با دوزهای تا دو برابر دوز طبیعی انسان انجام شده است، هیچ شواهدی دال بر آسیب به جنین ناشی از هیدرولوریدامین نشان نداده است. با این حال، هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود.

مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند، هنگام تجویز دوبوتامین هیدروکلراید به یک زن شیرده باید احتیاط کرد. اگر مادری نیاز به درمان با دوبوتامین هیدروکلراید داشته باشد، شیردهی باید در طول دوره درمان قطع شود.

نشان داده شده است که دوبوتامین برون ده قلبی و فشار سیستمیک را در بیماران کودکان در هر گروه سنی افزایش می دهد. با این حال، در نوزادان نارس، دوبوتامین در افزایش فشار خون سیستمیک بدون ایجاد تاکی کاردی بی‌مورد، کمتر از دوپامین مؤثر است، و نشان داده نشده است که دوبوتامین وقتی به چنین نوزادانی که قبلاً تزریق بهینه دوپامین را دریافت می‌کنند، هیچ مزیت اضافه‌تری ارائه نمی‌دهد.

از 1893 بیمار در مطالعات بالینی که تحت درمان با دوبوتامین قرار گرفتند، 930 (49.1٪) 65 سال و بالاتر بودند. هیچ تفاوت کلی در ایمنی یا اثربخشی بین این افراد و افراد جوان‌تر مشاهده نشد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا درمان دارویی است.

تزریق دوبوتامین، USP یک محلول شفاف، عملاً بی رنگ، استریل و غیر تب زا از هیدروکلراید دوبوتامین برای استفاده داخل وریدی است. هر میلی لیتر حاوی 12.5 میلی گرم (41.5 میکرومول) دوبوتامین، به عنوان هیدروکلراید و متابی سولفیت سدیم، 0.2 میلی گرم به عنوان آنتی اکسیدان اضافه شده است. ممکن است حاوی اسید کلریدریک و/یا هیدروکسید سدیم برای تنظیم pH باشد. pH 3.3 (2.5 تا 5.0) است. دوبوتامین هیدروکلراید، USP از نظر شیمیایی (±)-4-[2-[[3-(ρ-هیدروکسی فنیل)-1- متیل پروپیل] آمینو] اتیل]-پیروکاتکول هیدروکلراید است. این یک کاتکول آمین مصنوعی است. وزن مولکولی: 337.85 فرمول مولکولی: C 18 H 23 NO 3

• HCl دوبوتامین 1

دوبوتامین یک عامل اینوتروپیک با اثر مستقیم است که فعالیت اولیه آن ناشی از تحریک گیرنده های β قلب است و در عین حال اثرات نسبتاً خفیف کرونوتروپیک، فشار خون بالا، آریتموژنیک و گشادکننده عروق ایجاد می کند. مانند دوپامین باعث آزاد شدن نوراپی نفرین درون زا نمی شود. در مطالعات حیوانی، دوبوتامین افزایش کمتری در ضربان قلب و کاهش کمتری در مقاومت عروق محیطی برای اثر اینوتروپیک معین نسبت به ایزوپروترنول ایجاد می‌کند. در بیماران مبتلا به عملکرد قلبی افسرده، هم دوبوتامین و هم ایزوپروترنول برون ده قلبی را به میزان مشابهی افزایش می دهند. در مورد دوبوتامین، این افزایش معمولاً با افزایش قابل توجهی در ضربان قلب همراه نیست (اگرچه گاهی اوقات تاکی کاردی مشاهده می شود) و حجم سکته قلبی معمولاً افزایش می یابد. در مقابل، ایزوپروترنول شاخص قلبی را در درجه اول با افزایش ضربان قلب افزایش می دهد در حالی که حجم سکته کمی تغییر می کند یا کاهش می یابد. تسهیل هدایت دهلیزی در مطالعات الکتروفیزیولوژیک انسانی و در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده شده است. مقاومت عروقی سیستمیک معمولاً با تجویز دوبوتامین کاهش می یابد. گاهی اوقات، حداقل انقباض عروق مشاهده شده است. بیشتر تجربیات بالینی با دوبوتامین کوتاه مدت است - نه بیشتر از چند ساعت. در تعداد محدودی از بیمارانی که به مدت 24، 48 و 72 ساعت مورد مطالعه قرار گرفتند، افزایش مداوم برون ده قلبی در برخی رخ داد، در حالی که برون ده در برخی دیگر به مقادیر اولیه بازگشت. شروع اثر دوبوتامین در عرض 1 تا 2 دقیقه است. با این حال، ممکن است به 10 دقیقه برای به دست آوردن حداکثر اثر یک سرعت تزریق خاص نیاز باشد. نیمه عمر پلاسمایی دوبوتامین در انسان 2 دقیقه است. مسیرهای اصلی متابولیسم متیلاسیون کاتکول و کونژوگاسیون است. در ادرار انسان، عمده ترین محصولات دفعی ترکیبات دوبوتامین و 3-O-متیل دوبوتامین هستند. مشتق 3-O-متیل دوبوتامین غیر فعال است. تغییر غلظت سیناپسی کاتکول آمین ها با رزرپین یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، عملکرد دوبوتامین را در حیوانات تغییر نمی دهد، که نشان می دهد که عملکرد دوبوتامین به مکانیسم های پیش سیناپسی وابسته نیست. سرعت انفوزیون موثر دوبوتامین از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و تیتراژ آن همیشه ضروری است (به دوز و نحوه تجویز مراجعه کنید). حداقل در بیماران اطفال، افزایش‌های ناشی از دوبوتامین در برون ده قلبی و فشار سیستمیک عموماً در هر بیمار معینی با نرخ انفوزیون پایین‌تر از مواردی که باعث تاکی کاردی قابل‌توجه می‌شوند، دیده می‌شود.

جهش زایی، اختلال در باروری مطالعات برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی یا جهش زایی دوبوتامین هیدروکلراید، یا پتانسیل آن برای تأثیرگذاری بر باروری، انجام نشده است.