اپی پرین

1.1 آنافیلاکسی درمان اورژانسی واکنش‌های آلرژیک (نوع I)، از جمله آنافیلاکسی، که ممکن است در اثر نیش یا نیش حشرات، غذاها، داروها، سرم‌ها، مواد تست تشخیصی و سایر آلرژن‌ها، و همچنین آنافیلاکسی ایدیوپاتیک یا آنافیلاکسی ناشی از ورزش ایجاد شود.

1.2 هیپوتانسیون همراه با شوک سپتیک آدرنالین برای افزایش میانگین فشار خون شریانی در بیماران بزرگسال مبتلا به افت فشار خون همراه با شوک سپتیک نشان داده شده است. آدرنالین یک آگونیست غیرانتخابی آلفا و بتا آدرنرژیک است که برای: درمان اورژانسی واکنش های آلرژیک (نوع 1)، از جمله آنافیلاکسی (1.1) برای افزایش فشار خون شریانی متوسط ​​در بیماران بزرگسال مبتلا به افت فشار خون همراه با شوک سپتیک (1.2)

2.1 ملاحظات کلی قبل از تجویز، از نظر بصری ذرات و تغییر رنگ بررسی شود. محلول باید شفاف و بی رنگ باشد. اگر محلول رنگی یا کدر است و یا حاوی ذرات معلق است از آن استفاده نکنید.

2.2 آنافیلاکسی، در صورت لزوم، آدرنالین را به صورت عضلانی یا زیر جلدی در قسمت قدامی جانبی ران تزریق کنید. هنگام تزریق به کودک، برای به حداقل رساندن خطر آسیب ناشی از تزریق، پا را محکم در جای خود نگه دارید و حرکت را قبل و در حین تزریق محدود کنید. در صورت لزوم ممکن است تزریق هر 5 تا 10 دقیقه تکرار شود. برای تزریق عضلانی، از یک سوزن به اندازه کافی بلند (حداقل 1/2 اینچ) استفاده کنید تا مطمئن شوید که تزریق در عضله انجام می شود. بیمار را از نظر شدت واکنش آلرژیک و اثرات قلبی احتمالی دارو تحت نظر بالینی قرار دهید و در صورت نیاز تکرار کنید. از تزریق مکرر در همان محل خودداری کنید، زیرا انقباض عروق حاصل ممکن است باعث نکروز بافت شود. بزرگسالان و کودکان 30 کیلوگرم (66 پوند) یا بیشتر: 0.3 تا 0.5 میلی گرم (0.3 تا 0.5 میلی لیتر) آدرنالین رقیق نشده به صورت عضلانی یا زیر جلدی در قسمت قدامی ران، حداکثر تا 0.5 میلی گرم (5/0 تا 1 میلی لیتر در هر دقیقه تکرار) تجویز می شود. از نظر شدت واکنش و اثرات قلبی از نظر بالینی نظارت شود. کودکان کمتر از 30 کیلوگرم (66 پوند): 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم (0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم) آدرنالین رقیق نشده به صورت عضلانی یا زیر جلدی در قسمت قدامی ران، حداکثر تا 0.3 میلی گرم (0.3 میلی لیتر) در هر تزریق، در صورت لزوم هر 5 تا 10 دقیقه تکرار می شود. از نظر شدت واکنش و اثرات قلبی از نظر بالینی نظارت شود.

2.3 افت فشار خون مرتبط با شوک سپتیک، 1 میلی لیتر (1 میلی گرم) اپی نفرین را از ویال آن به 1000 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد یا دکستروز 5 درصد و کلرید سدیم رقیق کنید تا رقت 1 میکروگرم در هر میلی لیتر تولید شود. تجویز در محلول نمکی به تنهایی توصیه نمی شود. در صورت لزوم، خون کامل یا پلاسما را جداگانه تجویز کنید. در صورت امکان، اپی نفرین را در یک ورید بزرگ تزریق کنید. از استفاده از روش اتصال کاتتر خودداری کنید، زیرا انسداد جریان خون در اطراف لوله ممکن است باعث استاز و افزایش غلظت موضعی دارو شود. در بیماران مسن یا کسانی که از بیماری های عروقی انسدادی رنج می برند از رگ های پا خودداری کنید. برای ارائه پشتیبانی همودینامیک در افت فشار خون مرتبط با شوک سپتیک در بیماران بالغ، میزان دوز پیشنهادی انفوزیون اپی نفرین تزریقی داخل وریدی 0.05 تا 2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است و برای دستیابی به فشار متوسط ​​شریانی (MAP) تیتر می شود. دوز ممکن است به صورت دوره ای، مانند هر 10 تا 15 دقیقه، با افزایش 0.05 تا 0.2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تنظیم شود تا به هدف فشار خون مورد نظر برسد. پس از تثبیت همودینامیک، با گذشت زمان، به تدریج از شیر بگیرید، مانند کاهش دوزهای اپی نفرین هر 10 دقیقه برای تعیین اینکه آیا بیمار می تواند ترک تدریجی را تحمل کند یا خیر. آدرنالین رقیق شده در محلول های دکستروز 5 درصد یا محلول های دکستروز 5 درصد و کلرید سدیم به مدت 4 ساعت در دمای اتاق یا 24 ساعت در شرایط یخچال پایدار است. آنافیلاکسی: بزرگسالان و کودکان 30 کیلوگرم (66 پوند) یا بیشتر: 3/0 تا 5/0 میلی‌گرم (3/0 تا 5/0 میلی‌لیتر) به صورت عضلانی یا زیر جلدی در قسمت قدامی ران هر 5 تا 10 دقیقه در صورت لزوم (2.2) کودکان 30 کیلوگرم (66 پوند) یا کمتر: 0.01 میلی‌گرم بر کیلوگرم (0.01 میلی‌لیتر تا 3 میلی‌لیتر در کیلوگرم) یا به صورت زیر جلدی در قسمت قدامی ران هر 5 تا 10 دقیقه در صورت لزوم (2.2) هیپوتانسیون همراه با شوک سپتیک: اپی نفرین را در محلول دکستروز رقیق کنید قبل از انفوزیون (2.3) اپی نفرین را در یک ورید بزرگ تزریق کنید (2.3) سرعت انفوزیون داخل وریدی 0.05 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تا 2 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه، تیتر شده برای رسیدن به فشار شریانی متوسط (2.3). تزریق

تزریق آدرنالین: محلول شفاف و بی رنگ به صورت 1 میلی گرم در 1 میلی لیتر در یک ویال شیشه ای شفاف تک دوز و 30 میلی گرم در 30 میلی لیتر (1 میلی گرم در میلی لیتر) در یک ویال شیشه ای کهربایی با دوز چندگانه عرضه می شود. تزریق: 1 میلی گرم در میلی لیتر ویال تک دوز و 30 میلی گرم در 30 میلی لیتر (1 میلی گرم در میلی لیتر) ویال چند دوز (3)

هیچ کدام. هیچکدام (4)

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی 5.1 محل های تزریق نادرست برای آنافیلاکسی تزریق در قسمت قدامی جانبی ران (عضله عرضی جانبی) به دلیل محل، اندازه و جریان خون موجود، مناسب ترین محل برای تزریق است. تزریق به (یا نزدیک) عضلات کوچکتر، مانند دلتوئید، توصیه نمی شود. از تزریق مکرر اپی نفرین در همان محل خودداری کنید، زیرا انقباض عروق حاصل ممکن است باعث نکروز بافتی شود. به باسن تزریق نکنید. تزریق به باسن ممکن است درمان موثر آنافیلاکسی را ارائه نکند و با ایجاد عفونت های کلستریدیایی (گانگرن گازی) همراه بوده است. به انگشتان، دست ها یا پاها تزریق نکنید. اپی نفرین یک تنگ کننده قوی عروق است. تزریق تصادفی به انگشتان، دست ها یا پاها ممکن است منجر به از دست دادن جریان خون در ناحیه آسیب دیده و نکروز بافت شود.

5.2 عفونت های جدی در محل تزریق موارد نادری از عفونت های جدی پوست و بافت نرم، از جمله فاسییت نکروزان و میونکروز ناشی از کلستریدیا (گانگرن گازی)، در محل تزریق به دنبال تزریق اپی نفرین برای آنافیلاکسی گزارش شده است. به بیماران توصیه کنید در صورت بروز علائم یا علائم عفونت، مانند قرمزی مداوم، گرما، تورم یا حساسیت در محل تزریق اپی نفرین، به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.

5.3 برون ریزی و نکروز بافت با انفوزیون داخل وریدی برای جلوگیری از نکروز موضعی از خارج کردن اپی نفرین در بافت ها خودداری کنید. هنگامی که آدرنالین به صورت داخل وریدی تجویز می شود، محل انفوزیون را مرتباً از نظر جریان آزاد بررسی کنید. بلانچینگ در امتداد مسیر ورید تزریق شده، گاهی اوقات بدون برون ریزی آشکار، ممکن است به انقباض vasa vasorum با افزایش نفوذپذیری دیواره ورید نسبت داده شود که اجازه مقداری نشت را می دهد. این نیز ممکن است در موارد نادر به سطحی تبدیل شود. بنابراین، اگر بلانچ رخ داد، محل تزریق را در فواصل زمانی تغییر دهید تا اثرات انقباض عروق موضعی کاهش یابد. در صورت تزریق کاتکول آمین در ورید مچ پا، احتمال قانقاریا در اندام تحتانی وجود دارد. پادزهر برای ایسکمی اکستراوازیشن: برای جلوگیری از لخته شدن و نکروز در مناطقی که برون‌وازاسیون صورت گرفته است، 10 تا 15 میلی‌لیتر محلول نمکی حاوی 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین، یک عامل مسدودکننده آدرنرژیک، به آن ناحیه نفوذ کنید. از سرنگی با سوزن زیرپوستی ظریف استفاده کنید و محلول به طور آزاد در سراسر ناحیه نفوذ کند، که به راحتی با ظاهر سرد، سفت و رنگ پریده آن قابل تشخیص است. انسداد سمپاتیک با فنتولامین باعث ایجاد تغییرات هیپرمیک موضعی فوری و آشکار در صورت نفوذ منطقه در عرض 12 ساعت می شود.

5.4 پرفشاری خون از آنجا که پاسخ فردی به اپی نفرین ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد، فشار خون را به طور مکرر کنترل کنید و برای جلوگیری از افزایش بیش از حد فشار خون، تیتر کنید. بیمارانی که مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI) یا داروهای ضدافسردگی از نوع تری‌تیلین یا ایمی‌پرامین دریافت می‌کنند، ممکن است در هنگام تجویز اپی نفرین، فشار خون شدید و طولانی‌مدت را تجربه کنند.

5.5 ادم ریوی اپی نفرین برون ده قلبی را افزایش می دهد و باعث انقباض عروق محیطی می شود که ممکن است منجر به ادم ریوی شود.

5.6 نارسایی کلیوی اپی نفرین عروق خونی کلیه را منقبض می کند که ممکن است منجر به الیگوری یا نارسایی کلیوی شود.

5.7 آریتمی قلبی و ایسکمی اپی نفرین ممکن است باعث ایجاد آریتمی قلبی و ایسکمی میوکارد در بیماران، به ویژه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، یا کاردیومیوپاتی شود.

5.8 واکنش های آلرژیک مرتبط با سولفیت آدرنالین حاوی بی سولفیت سدیم است که ممکن است باعث واکنش های آلرژیک خفیف تا شدید از جمله آنافیلاکسی یا دوره های آسم در افراد مستعد شود. با این حال، وجود بی سولفیت در این محصول نباید مانع استفاده از آن برای درمان موارد آلرژیک جدی یا سایر شرایط اضطراری شود، حتی اگر بیمار به سولفیت حساس باشد، زیرا جایگزین های استفاده از اپی نفرین در شرایط تهدید کننده زندگی ممکن است رضایت بخش نباشد. به باسن، انگشتان، دست‌ها یا پاها تزریق نکنید (5.1) از خارج کردن بافت‌ها خودداری کنید، که می‌تواند باعث نکروز موضعی شود (5.3) ممکن است آنژین صدری را تشدید کند یا آریتمی بطنی ایجاد کند (5.7)

7.1 داروهای ضد اثرات فشار دهنده آلفا بلوکرهای اپی نفرین، مانند گشادکننده عروق فنتولامین، مانند نیترات، دیورتیک ها، داروهای ضد فشار خون، آلکالوئیدهای ارگوت، فنوتیازین، ضد روان پریشی ها داروهای ضد افسردگی مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) کاتکول-O-متیل ترانسفراز (COMT) مهارکننده هایی مانند انتاکاپون کلونیدین دوکساپرام اکسی توسین 7.3 داروهای تقویت کننده اثرات آریتمی اپی نفرین آریتمی های قلبی در بین بیمارانی که هر یک از داروهای زیر را دریافت می کنند شایع تر است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) و عوارض جانبی مراجعه کنید (6)]. مسدودکننده های بتا، مانند پروپرانولول سیکلوپروپان یا بی حس کننده های هیدروکربنی هالوژنه، مانند هالوتان آنتی هیستامین ها هورمون های تیروئیدی دیورتیک ها گلیکوزیدهای قلبی، مانند گلیکوزیدهای دیژیتال کوینیدین 7.4 داروهای تقویت کننده اثرات هیپوکالمیک اپی نفرینیوم دی پلتیکوز پوتیزوئیدها. داروهایی که با اثرات فشار دهنده اپی نفرین مقابله می کنند عبارتند از مسدود کننده های آلفا، گشادکننده عروق مانند نیترات ها، دیورتیک ها، داروهای ضد فشار خون و آلکالوئیدهای ارگوت. (7.1) داروهایی که اثرات اپی نفرین را تشدید می کنند شامل داروهای سمپاتومیمتیک، مسدودکننده های بتا، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های MAO، مهارکننده های COMT، کلونیدین، دوکساپرام، اکسی توسین، لووتیروکسین سدیم، کینیدین و برخی آنتی هیستامین ها هستند. (7.2) داروهایی که پتانسیل آریتموژنیک اپی نفرین را افزایش می دهند شامل مسدود کننده های بتا، سیکلوپروپان و بی حس کننده های هیدروکربنی هالوژنه، آنتی هیستامین ها، هورمون های تیروئید برون زا، دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی هستند. برای ایجاد آریتمی قلبی رعایت کنید. (7.3) داروهای کاهش دهنده پتاسیم، از جمله کورتیکواستروئیدها، دیورتیک ها و تئوفیلین، اثرات هیپوکالمیک اپی نفرین را تشدید می کنند. (7.4)

عوارض جانبی رایج به اپی نفرین تجویزی سیستمیک شامل اضطراب، دلهره، بی قراری، لرزش، ضعف، سرگیجه، تعریق، تپش قلب، رنگ پریدگی، تهوع و استفراغ، سردرد و مشکلات تنفسی است. این علائم در برخی از افرادی که دوزهای درمانی اپی نفرین دریافت می کنند رخ می دهد، اما بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری قلبی، فشار خون بالا یا پرکاری تیروئید رخ می دهد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]. تعیین بروز واقعی عوارض جانبی مرتبط با استفاده سیستمیک از اپی نفرین دشوار است. واکنش‌های نامطلوب گزارش‌شده در کارآزمایی‌های مشاهده‌ای، گزارش‌های موردی و مطالعات در زیر بر اساس سیستم بدن فهرست شده‌اند: قلبی عروقی: آنژین، آریتمی، فشار خون بالا، رنگ پریدگی، تپش قلب، تاکی‌آریتمی، تاکی کاردی، انقباض عروق، اکتوپی بطنی و کاردیومیوپاتی استرسی. افزایش سریع فشار خون مرتبط با مصرف اپی نفرین باعث خونریزی مغزی شده است، به ویژه در بیماران مسن مبتلا به بیماری قلبی عروقی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]. عصبی: بی جهتی، اختلال حافظه، هراس، تحریک روانی حرکتی، خواب آلودگی، گزگز. روانپزشکی: اضطراب، دلهره، بی قراری. دیگر: بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون ممکن است بیقراری روانی حرکتی یا بدتر شدن موقت علائم را تجربه کنند [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]. بیماران دیابتی ممکن است افزایش گذرا در قند خون را تجربه کنند. تزریق به باسن منجر به گانگرن گازی شده است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) مراجعه کنید]. موارد نادری از عفونت های جدی پوست و بافت نرم، از جمله فاسییت نکروزان و میونکروز ناشی از کلستریدیا (گانگرن گازی)، به دنبال تزریق اپی نفرین در ران گزارش شده است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. عوارض جانبی متداول به اپی نفرین تجویزی سیستمیک شامل اضطراب، لرزش، ضعف، سرگیجه، تعریق، تپش قلب و رنگ پریدگی است (6) برای گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک، با Endo به شماره 1-800-828-9393 یا FDA-8FDA به آدرس 1-80waftch تماس بگیرید.

مصرف بیش از حد اپی نفرین ممکن است باعث افزایش شدید فشار شریانی شود که ممکن است منجر به خونریزی عروق مغزی، به ویژه در بیماران مسن شود. مصرف بیش از حد ممکن است به دلیل انقباض عروق محیطی همراه با تحریک قلبی منجر به ادم ریوی شود. مصرف بیش از حد اپی نفرین همچنین می تواند باعث برادی کاردی گذرا و به دنبال آن تاکی کاردی شود و ممکن است با آریتمی های قلبی کشنده همراه باشد. انقباضات زودرس بطنی ممکن است در عرض یک دقیقه پس از تزریق ظاهر شود و ممکن است با تاکی کاردی بطنی چند کانونی (ریتم پیش فیبریلاسیون) به دنبال داشته باشد. فرونشست اثرات بطنی ممکن است با تاکی کاردی دهلیزی و گاهی اوقات با بلوک دهلیزی همراه باشد. ایسکمی و انفارکتوس میوکارد، کاردیومیوپاتی، رنگ پریدگی و سردی شدید پوست، اسیدوز متابولیک ناشی از افزایش سطح اسید لاکتیک خون و نارسایی کلیوی نیز گزارش شده است. اپی نفرین به سرعت در بدن غیرفعال می شود و درمان پس از مصرف بیش از حد با اپی نفرین در درجه اول حمایتی است. درمان ادم ریوی شامل یک داروی مسدودکننده آلفا آدرنرژیک با اثر سریع (مانند فنتولامین مزیلات) و حمایت تنفسی است. درمان آریتمی شامل تجویز یک داروی مسدودکننده بتا آدرنرژیک (مانند پروپرانولول) است. در صورت لزوم، اثرات پرسور ممکن است با گشادکننده عروق سریع یا داروهای مسدودکننده آلفا آدرنرژیک خنثی شود. اگر افت فشار خون طولانی مدت به دنبال چنین اقداماتی رخ دهد، ممکن است نیاز به تجویز داروی پرسور دیگری باشد.

آدرنالین (تزریق اپی نفرین، USP) یک محلول شفاف، بی رنگ و استریل حاوی 1 میلی گرم در میلی لیتر اپی نفرین است که به صورت 1 میلی لیتر محلول در یک ویال شیشه ای شفاف تک دوز یا 30 میلی لیتر محلول در یک ویال شیشه ای کهربایی با دوز چندگانه بسته بندی شده است. در ویال 1 میلی لیتری، هر 1 میلی لیتر محلول آدرنالین حاوی 1 میلی گرم اپی نفرین، 7.3 میلی گرم کلرید سدیم، 0.457 میلی گرم متابی سولفیت سدیم، 1 میلی گرم هیدروکسید سدیم، 2.25 میلی گرم اسید تارتاریک، 0.20 میلی گرم دی سدیم ادتات دی هیدرات، 0.20 میلی گرم دی سدیم ادتات دی هیدرات، 4 درصد هیدروکلراید هیدروکلریک و 4 درصد هیدروکلراید هیدروکلریک 5. برای تزریق در ویال 30 میلی لیتری، هر 1 میلی لیتر محلول آدرنالین حاوی 1 میلی گرم اپی نفرین، 15/6 میلی گرم کلرید سدیم، 457/0 میلی گرم متابی سولفیت سدیم، 920/0 میلی گرم سدیم هیدروکسید، 25/2 میلی گرم اسید تارتاریک، 20/0 میلی گرم اسید تارتاریک 20/0 میلی گرم، 8/0 میلی گرم دی سدیم دی سدیم ادتات 4 درصد، دی سدیم ادتات 4 درصد است. تنظیم pH، 5.25 میلی گرم کلروبوتانول به عنوان نگهدارنده و آب برای تزریق. محدوده pH 2.2-5.0 است. اپی نفرین یک کاتکول آمین سمپاتومیمتیک است. نام شیمیایی اپی نفرین عبارت است از: 1،2-Benzenediol، 4-[(1R)-1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]-، یا (-)-3،4-Dihydroxy-α-[2-(methylamino)ethyl]benzyl الکل. ساختار شیمیایی اپی نفرین: وزن مولکولی اپی نفرین 183.2 است. محلول اپی نفرین با قرار گرفتن در معرض هوا یا نور به سرعت تخریب می شود و از اکسیداسیون به آدرنوکروم صورتی و در اثر تشکیل ملانین به رنگ قهوه ای در می آید. Fromula1.jpg

12.1 مکانیسم اثر اپی نفرین بر روی گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک اثر می گذارد. مکانیسم افزایش فشار خون 3 برابر است: تحریک مستقیم میوکارد که باعث افزایش قدرت انقباض بطنی (عمل اینوتروپیک مثبت)، افزایش ضربان قلب (عمل کرونوتروپیک مثبت) و انقباض عروق محیطی می شود.

12.2 فارماکودینامیک اپی نفرین گلیکوژنولیز را افزایش می دهد، جذب گلوکز توسط بافت ها را کاهش می دهد و ترشح انسولین را در لوزالمعده مهار می کند و در نتیجه باعث افزایش قند خون و افزایش اسید لاکتیک خون می شود. مصرف عضلانی و زیر جلدی برای آنافیلاکسی از طریق اثر خود بر روی گیرنده های آلفا آدرنرژیک، اپی نفرین باعث کاهش اتساع عروق و افزایش نفوذپذیری عروقی می شود که در طول آنافیلاکسی رخ می دهد، که می تواند منجر به از دست دادن حجم مایع داخل عروقی و کاهش فشار خون شود. اپی نفرین از طریق اثر خود بر روی گیرنده های بتا آدرنرژیک باعث شل شدن عضلات صاف برونش می شود و به کاهش اسپاسم برونش، خس خس سینه و تنگی نفس که ممکن است در طول آنافیلاکسی رخ دهد، کمک می کند. اپی نفرین همچنین خارش، کهیر و آنژیوادم را تسکین می دهد و ممکن است علائم گوارشی و ادراری تناسلی مرتبط با آنافیلاکسی را به دلیل اثرات شل کننده آن بر روی عضلات صاف معده، روده، رحم و مثانه تسکین دهد. استفاده داخل وریدی برای کاهش فشار خون همراه با شوک سپتیک هنگامی که اپی نفرین به صورت تزریقی تجویز می شود، شروع سریع و مدت اثر کوتاهی دارد. پس از تجویز داخل وریدی اپی نفرین، افزایش فشار خون سیستولیک و ضربان قلب مشاهده می شود. کاهش مقاومت عروقی سیستمیک و فشار خون دیاستولیک در دوزهای پایین اپی نفرین به دلیل اتساع عروقی با واسطه β2 مشاهده می شود، اما انقباض عروق محیطی با واسطه α1 در دوزهای بالاتر باعث افزایش فشار خون دیاستولیک می شود. شروع افزایش فشار خون به دنبال دوز داخل وریدی اپی نفرین کمتر از 5 دقیقه است و زمان جبران پاسخ فشار خون در عرض 15 دقیقه رخ می دهد. بیشتر بسترهای عروقی منقبض هستند از جمله کلیه، اسپلانکنیک، مخاط و پوست. Epinephrine causes mydriasis when administered parenterally.

12.3 فارماکوکینتیک پس از تزریق داخل وریدی، اپی نفرین به سرعت از پلاسما با نیمه عمر موثر کمتر از 5 دقیقه پاک می شود. یک حالت ثابت فارماکوکینتیک پس از انفوزیون داخل وریدی مداوم در عرض 10 تا 15 دقیقه حاصل می شود. در بیماران مبتلا به شوک سپتیک، اپی نفرین فارماکوکینتیک متناسب با دوز را در محدوده دوز انفوزیون 0.03 تا 1.7 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه نشان می دهد. اپی نفرین به طور گسترده متابولیزه می شود و تنها مقدار کمی بدون تغییر دفع می شود. اپی نفرین به سرعت توسط مونوآمین اکسیداز و کاتکول-O-متیل ترانسفراز که به وفور در کبد، کلیه ها و سایر بافت های خارج عصبی بیان می شود، به اسید وانیل ماندلیک، یک متابولیت غیر فعال، تجزیه می شود. بافت هایی که بیشترین سهم را در حذف اپی نفرین اگزوژن در گردش دارند عبارتند از: کبد (32%)، کلیه ها (25%)، ماهیچه های اسکلتی (20%) و اندام های مزانتریک (12%). جمعیت های خاص سالمندان در یک مطالعه فارماکوکینتیک از تزریق 45 دقیقه ای اپی نفرین که به مردان سالم 20 تا 25 ساله و مردان سالم 60 تا 65 ساله داده شد، میانگین نرخ کلیرانس متابولیک پلاسمایی اپی نفرین در حالت ثابت در بین مردان مسن بیشتر بود (1474 دقیقه در میلی گرم در لیتر. انفوزیون 0.0143 mcg/kg/min). وزن بدن مشخص شده است که وزن بدن بر فارماکوکینتیک اپی نفرین تأثیر می گذارد. وزن بدن بالاتر با ترخیص کالا از گمرک اپی نفرین پلاسما بالاتر و فلات غلظت پایین تر همراه بود.