اتامبوتول هیدروکلراید

اتامبوتول هیدروکلراید برای درمان سل ریوی اندیکاسیون دارد. این دارو نباید به عنوان تنها داروی ضد سل استفاده شود، بلکه باید همراه با حداقل یک داروی ضد سل دیگر استفاده شود. انتخاب داروی همراه باید بر اساس تجربه بالینی، ملاحظات ایمنی نسبی و مطالعات حساسیت آزمایشگاهی مناسب باشد. در بیمارانی که قبلاً درمان ضد سل دریافت نکرده‌اند، یعنی درمان اولیه، اغلب رژیم‌های مورد استفاده به شرح زیر بوده است: اتامبوتول به علاوه ایزونیازید اتامبوتول به علاوه ایزونیازید به علاوه استرپتومایسین. در بیمارانی که قبلاً درمان ضد سل دریافت کرده‌اند، مقاومت مایکوباکتریومی نسبت به سایر داروهای مورد استفاده در درمان اولیه مکرر است. در نتیجه، در چنین بیمارانی که مجدداً درمان می شوند، اتامبوتول باید حداقل با یکی از داروهای خط دوم که قبلاً برای بیمار تجویز نشده و حساسیت باکتریایی آن توسط مطالعات آزمایشگاهی مناسب نشان داده شده است، ترکیب شود. داروهای ضد سل مورد استفاده همراه با اتامبوتول شامل سیکلوسرین، اتیونامید، پیرازین آمید، ویوومایسین و سایر داروها هستند. ایزونیازید، آمینوسالیسیلیک اسید و استرپتومایسین نیز در چندین رژیم دارویی استفاده شده اند. رژیم های دارویی جایگزین نیز استفاده شده است.

اتامبوتول هیدروکلراید نباید به تنهایی، در درمان اولیه یا در درمان مجدد استفاده شود. اتامبوتول هیدروکلراید فقط باید هر 24 ساعت یک بار تجویز شود. جذب با مصرف با غذا به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. درمان، به طور کلی، باید تا زمانی ادامه یابد که تبدیل باکتریولوژیک دائمی شود و حداکثر بهبود بالینی رخ دهد. اتامبوتول هیدروکلراید برای استفاده در کودکان زیر سیزده سال توصیه نمی شود زیرا شرایط ایمن برای استفاده ایجاد نشده است. درمان اولیه در بیمارانی که قبلاً درمان ضد سل دریافت نکرده‌اند، اتامبوتول هیدروکلراید 15 میلی‌گرم بر کیلوگرم (7 میلی‌گرم بر پوند) وزن بدن را به‌صورت تک دوز خوراکی هر 24 ساعت یکبار تجویز کنید. در مطالعات جدیدتر، ایزونیازید به صورت همزمان در یک دوز خوراکی روزانه تجویز شده است. درمان مجدد در بیمارانی که قبلاً درمان ضد سل دریافت کرده‌اند، اتامبوتول هیدروکلراید 25 میلی‌گرم/کیلوگرم (11 میلی‌گرم بر پوند) وزن بدن را به‌صورت تک دوز خوراکی هر 24 ساعت یکبار تجویز کنید. حداقل یک داروی ضد سل دیگر را به طور همزمان تجویز کنید که ارگانیسم‌ها با آزمایش‌های آزمایشگاهی مناسب نسبت به آن حساس هستند. داروهای مناسب معمولاً شامل داروهایی هستند که قبلاً در درمان بیمار استفاده نشده بودند. پس از 60 روز تجویز اتامبوتول هیدروکلراید، دوز را به 15 میلی گرم بر کیلوگرم (7 میلی گرم بر پوند) از وزن بدن کاهش دهید و به صورت یک دوز خوراکی هر 24 ساعت یک بار مصرف کنید. در طول دوره ای که بیمار دوز روزانه 25 میلی گرم بر کیلوگرم مصرف می کند، معاینات چشمی ماهانه توصیه می شود. برای انتخاب آسان قرص(های) وزن مناسب، به جدول مراجعه کنید. جدول وزن-دوز 15 میلی گرم/کیلوگرم (7 میلی گرم/پوند) برنامه زمان بندی محدوده وزن دوز روزانه پوند کیلوگرم ------------------ بر حسب میلی گرم کمتر از 85 پوند. زیر 37 کیلوگرم ----------------- 500 85 – 94.5 37 – 43 ----------------- 600 95 – 109.5 43 – 50 ---------------1-2-150 70 ----------------- 800 125 – 139.5 57 – 64 ----------------- 900 140 – 154.5 64 – 71 ----------------- 1000 155 – 169.5 71 – 79 ----------------- 1100 170 – 184.5 79 – 84 ----------------- 1200 185 – 199.5 84 – 90 ----------------- 1300 200 – 214.5 90 – 97 ----------------- 1400 215 و بیش از 97 ----------------- 1500 25 میلی گرم بر کیلوگرم (11 میلی گرم بر پوند) برنامه زیر 85 پوند. زیر 38 کیلوگرم ----------------- 900 85 – 92.5 38 – 42 ----------------- 1000 93 – 101.5 42 – 45.5 ------------1--------------------------------- 45.5 – 50 ----------------- 1200 110 – 118.5 50 – 54 ------------------ 1300 119 – 128.5 54 – 58 --------------- 136.5 58 – 62 ----------------- 1500 137 – 146.5 62 – 67 ----------------- 1600 147 – 155.5 67 – 71 –---------------------- 164.5 71 - 75 ----------------- 1800 165 – 173.5 75 – 79 ----------------- 1900 174 – 182.5 79 – 83 ----------------- 2000 183 – 191.5 83 – 87 ----------------- 2100 192 – 199.5 87 – 91 ----------------- 2200 200 – 209.5 91 – 95 ----------------- 2300 210 – 218.5 95 – 99 ----------------- 2400 219 و بیش از 99 ------------------ 2500

اتامبوتول هیدروکلراید در بیمارانی که به این دارو حساس هستند منع مصرف دارد. همچنین در بیماران مبتلا به نوریت بینایی شناخته شده منع مصرف دارد، مگر اینکه قضاوت بالینی تشخیص دهد که ممکن است از آن استفاده شود. اتامبوتول هیدروکلراید در بیمارانی که قادر به ارزیابی و گزارش عوارض جانبی بصری یا تغییرات در بینایی نیستند (مانند کودکان خردسال، بیماران بیهوش) منع مصرف دارد.

اتامبوتول هیدروکلراید ممکن است باعث کاهش در حدت بینایی شود که به نظر می رسد به دلیل نوریت بینایی باشد. این اثر ممکن است با دوز و مدت درمان مرتبط باشد. این اثر به طور کلی زمانی برگشت پذیر است که مصرف دارو به سرعت قطع شود. با این حال، کوری غیر قابل برگشت گزارش شده است. (به احتیاط ها و واکنش های نامطلوب مراجعه کنید). مسمومیت های کبدی از جمله مرگ و میر گزارش شده است (به واکنش های نامطلوب مراجعه کنید). ارزیابی پایه و دوره ای عملکرد کبد باید انجام شود.

اتامبوتول هیدروکلراید برای استفاده در کودکان زیر سیزده سال توصیه نمی شود زیرا شرایط ایمن برای استفاده ایجاد نشده است. بیماران مبتلا به کاهش عملکرد کلیه نیاز به کاهش دوز دارند که بر اساس سطح سرمی اتامبوتول تعیین می شود، زیرا مسیر اصلی دفع این دارو از طریق کلیه است. از آنجا که این دارو ممکن است اثرات نامطلوبی بر بینایی داشته باشد، معاینه فیزیکی باید شامل افتالموسکوپی، پریمتری انگشت و آزمایش تشخیص رنگ باشد. در بیماران مبتلا به نقایص بینایی مانند آب مروارید، شرایط التهابی مکرر چشم، نوریت بینایی و رتینوپاتی دیابتی، ارزیابی تغییرات در حدت بینایی دشوارتر است و باید مراقب بود که تغییرات بینایی به دلیل شرایط بیماری زمینه‌ای نباشد. در چنین بیمارانی، باید به رابطه بین مزایای مورد انتظار و زوال احتمالی بینایی توجه شود زیرا ارزیابی تغییرات بینایی دشوار است. (برای روش های توصیه شده، پاراگراف های بعدی را در بخش واکنش های نامطلوب ببینید). مانند هر داروی قوی، ارزیابی پایه و دوره ای از عملکرد سیستم اندام، از جمله کلیه، کبد و خونساز، باید انجام شود. تداخلات دارویی نتایج یک مطالعه مصرف همزمان اتامبوتول هیدروکلراید (mg/kg 50) با یک هیدروکسید آلومینیوم حاوی آنتی اسید در 13 بیمار مبتلا به سل نشان داد که میانگین غلظت سرمی کاهش یافته و دفع ادراری اتامبوتول به ترتیب 20% و 13% کاهش یافته است. محصولات ضد اسید توصیه می شود حداقل تا 4 ساعت پس از مصرف اتامبوتول از مصرف همزمان اتامبوتول با هیدروکسید آلومینیوم حاوی آنتی اسید خودداری شود. اثرات تراتوژنیک بارداری: رده C حاملگی. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. گزارش‌هایی از ناهنجاری‌های چشمی در نوزادان متولد شده از زنان تحت درمان ضد سل که شامل اتامبوتول هیدروکلراید بود، وجود دارد. اتامبوتول هیدروکلراید تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که مزیت آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. نشان داده شده است که اتامبوتول هیدروکلراید در موش های باردار و خرگوش هنگامی که در دوزهای بالا تجویز می شود تراتوژن است. هنگامی که موش ها یا خرگوش های باردار با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید تحت درمان قرار گرفتند، مرگ و میر جنین اندکی اما نه به طور معنی داری (P>0.05) افزایش یافت. موش‌های ماده تحت درمان با اتامبوتول هیدروکلراید، کاهش جزئی اما ناچیز (P>0.05) در باروری و اندازه بستر نشان دادند. در جنین های متولد شده از موش های تحت درمان با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید در دوران بارداری، بروز کم شکاف کام، اگزانسفالی و ناهنجاری ستون مهره ها مشاهده شد. ناهنجاری های جزئی در مهره های گردنی در نوزاد موش های صحرایی که با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید در دوران بارداری درمان شده بودند، مشاهده شد. خرگوش هایی که در دوران بارداری دوزهای بالایی از اتامبوتول هیدروکلراید دریافت کردند، دو جنین مبتلا به مونوفتالمی به دنیا آوردند، یکی با ساعد راست کوتاه شده همراه با انقباض دو طرفه مچ دست و دیگری با لب خرگوش و شکاف کام. مادران شیرده اتامبوتول هیدروکلراید در شیر مادر دفع می شود. استفاده از اتامبوتول هیدروکلراید تنها در صورتی باید در نظر گرفته شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای نوزاد باشد. استفاده در کودکان اتامبوتول هیدروکلراید برای استفاده در بیماران کودکان زیر سیزده سال توصیه نمی شود زیرا شرایط ایمن برای استفاده ایجاد نشده است. استفاده در سالمندان اطلاعات محدودی در مورد استفاده از اتامبوتول هیدروکلراید در سالمندان وجود دارد. یک مطالعه روی 101 بیمار، 65 سال و بالاتر، با رژیم های ضد سل چندگانه، شامل 94 بیمار تحت درمان با اتامبوتول هیدروکلراید بود. هیچ تفاوتی در ایمنی یا تحمل در این بیماران در مقایسه با آنچه در بزرگسالان به طور کلی گزارش شده بود مشاهده نشد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد.

نتایج مطالعه مصرف همزمان اتامبوتول هیدروکلراید (mg/kg 50) با یک هیدروکسید آلومینیوم حاوی آنتی اسید در 13 بیمار مبتلا به سل، کاهش میانگین غلظت سرمی و دفع ادراری اتامبوتول را به ترتیب تقریباً 20% و 13% نشان داد، که نشان می‌دهد که این داروها ممکن است با ابوتول خوراکی کاهش یابد. توصیه می شود حداقل تا 4 ساعت پس از مصرف اتامبوتول از مصرف همزمان اتامبوتول با هیدروکسید آلومینیوم حاوی آنتی اسید خودداری شود.

اتامبوتول هیدروکلراید ممکن است باعث کاهش در حدت بینایی، از جمله کوری غیرقابل برگشت شود، که به نظر می رسد ناشی از نوریت بینایی باشد. نوروپاتی بینایی از جمله نوریت اپتیک یا نوریت رتروبولبار که در ارتباط با درمان با اتامبوتول رخ می دهد ممکن است با یک یا چند مورد از موارد زیر مشخص شود: کاهش حدت بینایی، اسکوتوما، کور رنگی و/یا نقص بینایی. این حوادث همچنین در صورت عدم تشخیص نوریت اپتیک یا رتروبولبار گزارش شده است. باید به بیماران توصیه شود که هر گونه تغییر در حدت بینایی را فوراً به پزشک خود گزارش دهند. تغییر در حدت بینایی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد و از این رو هر چشم باید جداگانه آزمایش شود و هر دو چشم با هم آزمایش شوند. آزمایش حدت بینایی باید قبل از شروع درمان با اتامبوتول هیدروکلراید و به طور دوره ای در طول تجویز دارو انجام شود، با این تفاوت که زمانی که بیمار دوز بیش از 15 میلی گرم در کیلوگرم در روز دارد، باید ماهانه انجام شود. نمودارهای چشم اسنلن برای آزمایش حدت بینایی توصیه می شود. مطالعات نشان داده است که نوسانات قطعی یک یا دو خط از نمودار اسنلن در حدت بینایی بسیاری از بیماران سل که اتامبوتول دریافت نمی کنند وجود دارد. جدول زیر ممکن است در تفسیر تغییرات احتمالی در حدت بینایی منتسب به اتامبوتول مفید باشد. خواندن اولیه اسنلن نشان دهنده کاهش قابل توجه تعداد خطوط کاهش تعداد امتیازات 20/13 20/25 3 12 20/15 20/25 2 10 20/20 20/30 2 10 20/402 20/20/20 20/50 2 20 20/40 20/70 2 30 20/50 20/70 1 20 به طور کلی، تغییرات در حدت بینایی کمتر از آنچه در زیر "تعداد قابل توجه خطوط" و "کاهش تعداد نقاط" نشان داده شده است، ممکن است به دلیل شانس باشد. تنوع، محدودیت های روش آزمایش یا تنوع فیزیولوژیکی. برعکس، تغییرات در حدت بینایی برابر یا بیشتر از موارد زیر "تعداد قابل توجه خطوط" و "کاهش تعداد امتیاز" نشان دهنده نیاز به آزمایش مجدد و ارزیابی دقیق وضعیت بینایی بیمار است. اگر ارزیابی دقیق بزرگی تغییر بینایی را تایید کرد و علت دیگری را آشکار نکرد، اتامبوتول باید قطع شود و بیمار در فواصل زمانی مکرر مورد ارزیابی مجدد قرار گیرد. کاهش پیشرونده در حدت بینایی در طول درمان باید به دلیل اتامبوتول در نظر گرفته شود. اگر قبل از درمان از عینک های اصلاحی استفاده می شود، این عینک ها باید در حین آزمایش حدت بینایی استفاده شوند. در طول 1 تا 2 سال درمان، ممکن است یک عیب انکساری ایجاد شود که برای به دست آوردن نتایج دقیق آزمایش باید اصلاح شود. آزمایش حدت بینایی از طریق سوراخ سوزن، عیب انکساری را از بین می برد. بیمارانی که در طول درمان با اتامبوتول دچار ناهنجاری بینایی می شوند، ممکن است علائم بینایی ذهنی را قبل یا همزمان با تظاهرات کاهش حدت بینایی نشان دهند و همه بیمارانی که اتامبوتول دریافت می کنند باید به طور دوره ای در مورد تاری دید و سایر علائم ذهنی چشم سؤال شوند. بازیابی حدت بینایی معمولاً طی یک دوره چند هفته تا چند ماه پس از قطع دارو رخ می دهد. برخی از بیماران پس از چنین بهبودی دوباره اتامبوتول هیدروکلراید را بدون عود از دست دادن حدت بینایی دریافت کردند. سایر عوارض جانبی گزارش شده عبارتند از: حساسیت مفرط، واکنش آنافیلاکتیک/آنافیلاکتوئید، درماتیت، اریتم مولتی فرم، خارش و درد مفاصل. بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، ناراحتی های گوارشی و درد شکم؛ تب، ضعف، سردرد و سرگیجه؛ سردرگمی ذهنی، سرگردانی و توهمات احتمالی؛ ترومبوسیتوپنی، لکوپنی و نوتروپنی. بی حسی و گزگز اندام ها به دلیل نوریت محیطی گزارش شده است. افزایش سطح اسید اوریک سرم رخ می دهد و رسوب نقرس حاد گزارش شده است. ارتشاح ریوی، با یا بدون ائوزینوفیلی، همچنین در طول درمان با اتامبوتول هیدروکلراید گزارش شده است. مسمومیت های کبدی، از جمله مرگ و میر، گزارش شده است. (به هشدارها مراجعه کنید). از آنجایی که اتامبوتول هیدروکلراید برای درمان همراه با یک یا چند داروی ضد سل دیگر توصیه می شود، این تغییرات ممکن است مربوط به درمان همزمان باشد. سندرم حساسیت مفرط شامل واکنش پوستی (مانند راش یا درماتیت لایه‌بردار)، ائوزینوفیلی و یک یا چند مورد از موارد زیر است: هپاتیت، پنومونیت، نفریت، میوکاردیت، پریکاردیت. ممکن است تب و لنفادنوپاتی وجود داشته باشد.

اثرات تراتوژنیک: حاملگی رده C. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. گزارش‌هایی از ناهنجاری‌های چشمی در نوزادان متولد شده از زنان تحت درمان ضد سل که شامل اتامبوتول هیدروکلراید بود، وجود دارد. اتامبوتول هیدروکلراید تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که مزیت آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. نشان داده شده است که اتامبوتول هیدروکلراید در موش های باردار و خرگوش هنگامی که در دوزهای بالا تجویز می شود تراتوژن است. هنگامی که موش ها یا خرگوش های باردار با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید تحت درمان قرار گرفتند، مرگ و میر جنین اندکی اما نه به طور معنی داری (P>0.05) افزایش یافت. موش‌های ماده تحت درمان با اتامبوتول هیدروکلراید، کاهش جزئی اما ناچیز (P>0.05) در باروری و اندازه بستر نشان دادند. در جنین های متولد شده از موش های تحت درمان با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید در دوران بارداری، بروز کم شکاف کام، اگزانسفالی و ناهنجاری ستون مهره ها مشاهده شد. ناهنجاری های جزئی در مهره های گردنی در نوزاد موش های صحرایی که با دوزهای بالای اتامبوتول هیدروکلراید در دوران بارداری درمان شده بودند، مشاهده شد. خرگوش هایی که در دوران بارداری دوزهای بالایی از اتامبوتول هیدروکلراید دریافت کردند، دو جنین مبتلا به مونوفتالمی به دنیا آوردند، یکی با ساعد راست کوتاه شده همراه با انقباض دو طرفه مچ دست و دیگری با لب خرگوش و شکاف کام.

اتامبوتول هیدروکلراید در شیر مادر دفع می شود. استفاده از اتامبوتول هیدروکلراید تنها در صورتی باید در نظر گرفته شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای نوزاد باشد.

اتامبوتول هیدروکلراید برای استفاده در کودکان زیر سیزده سال توصیه نمی شود زیرا شرایط ایمن برای استفاده ایجاد نشده است.

اطلاعات محدودی در مورد استفاده از اتامبوتول هیدروکلراید در افراد مسن وجود دارد. یک مطالعه روی 101 بیمار، 65 سال و بالاتر، با رژیم های ضد سل چندگانه، شامل 94 بیمار تحت درمان با اتامبوتول هیدروکلراید بود. هیچ تفاوتی در ایمنی یا تحمل در این بیماران در مقایسه با آنچه در بزرگسالان به طور کلی گزارش شده بود مشاهده نشد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن‌تر را نمی‌توان رد کرد.

اتامبوتول هیدروکلراید یک عامل شیمی درمانی خوراکی است که به طور خاص در برابر میکروارگانیسم های در حال رشد فعال از جنس مایکوباکتریوم، از جمله M. tuberculosis موثر است. اتامبوتول هیدروکلراید یک پودر سفید کریستالی است که آزادانه در آب محلول است. محلول در الکل و متانول فرمول ساختاری این است: C 10 H 24 N 2 O 2

• 2HCl M.W. 277.23 (+)-2,2' (Ethylenediimino)-di-1-butanol dihydrochloride هر قرص، برای تجویز خوراکی، حاوی 100 میلی گرم یا 400 میلی گرم اتامبوتول هیدروکلراید است. علاوه بر این، هر قرص حاوی مواد غیرفعال زیر است: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم، پوویدون و تالک. پوشش فیلم شامل: اتیل سلولز، هیپروملوز، ماکروگل، پروپیلن گلیکول، تالک و دی اکسید تیتانیوم. Ethambutplhcl

اتامبوتول هیدروکلراید، پس از یک دوز خوراکی 25 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، 2 تا 4 ساعت پس از تجویز به حداکثر 2 تا 5 میکروگرم در میلی لیتر در سرم می رسد. هنگامی که دارو به طور روزانه برای مدت طولانی تری در این دوز تجویز می شود، سطح سرمی مشابه است. سطح سرمی اتامبوتول تا 24 ساعت پس از آخرین دوز به سطوح غیرقابل تشخیص کاهش می یابد به جز در برخی از بیماران با عملکرد غیر طبیعی کلیه. غلظت بین سلولی گلبول های قرمز تقریباً دو برابر پلاسما به حداکثر می رسد و این نسبت را در طول 24 ساعت حفظ می کند. در طی 24 ساعت پس از تجویز خوراکی اتامبوتول، تقریباً 50 درصد از دوز اولیه بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود، در حالی که 8 تا 15 درصد اضافی به شکل متابولیت ها ظاهر می شود. به نظر می رسد مسیر اصلی متابولیسم، اکسیداسیون اولیه الکل به یک واسطه آلدهیدی و به دنبال آن تبدیل به اسید دی کربوکسیلیک باشد. از 20 تا 22 درصد دوز اولیه به صورت داروی بدون تغییر از طریق مدفوع دفع می شود. هیچ تجمع دارویی با دوزهای منفرد روزانه 25 میلی گرم بر کیلوگرم در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه مشاهده نشده است، اگرچه تجمع قابل توجهی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نشان داده شده است. اتامبوتول در سلول‌های مایکوباکتریوم در حال رشد فعال مانند باسیل سل منتشر می‌شود. به نظر می رسد اتامبوتول سنتز یک یا چند متابولیت را مهار می کند و در نتیجه باعث اختلال در متابولیسم سلولی، توقف تکثیر و مرگ سلولی می شود. هیچ مقاومت متقاطع با سایر عوامل ضد مایکوباکتری موجود نشان داده نشده است. نشان داده شده است که اتامبوتول در برابر سویه‌های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مؤثر است، اما به نظر نمی‌رسد در برابر قارچ‌ها، ویروس‌ها یا سایر باکتری‌ها فعال باشد. سویه‌های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که قبلاً در معرض اتامبوتول قرار نگرفته‌اند، بسته به ماهیت محیط کشت، به غلظت‌های mcg/ml 8 یا کمتر حساس بوده‌اند. هنگامی که اتامبوتول به تنهایی برای درمان سل استفاده می‌شود، باسیل‌های سل این بیماران با آزمایش‌های حساسیت آزمایشگاهی نسبت به اتامبوتول هیدروکلراید مقاومت نشان می‌دهند. توسعه مقاومت غیرقابل پیش بینی بوده است و به نظر می رسد به روشی گام مانند رخ می دهد. هیچ مقاومت متقاطع بین اتامبوتول و سایر داروهای ضد سل گزارش نشده است. اتامبوتول بروز مقاومت مایکوباکتریایی به ایزونیازید را در زمانی که هر دو دارو به طور همزمان استفاده شده اند کاهش داده است. برای تعیین غلظت اتامبوتول در سرم و ادرار، می توان از روش میکروبیولوژیک انتشار آگار، بر اساس مهار مایکوباکتریوم اسمگماتیس (ATCC 607) استفاده کرد. فارماکولوژی حیوانی مطالعات سم شناسی در سگ ها با دوزهای بالا و طولانی مدت شواهدی از آسیب و نارسایی میوکارد و رنگدانه تاپتوم لوسیدوم چشم را نشان داد که اهمیت آن مشخص نیست. تغییرات دژنراتیو در سیستم عصبی مرکزی، که ظاهراً وابسته به دوز نیستند، در سگ‌هایی که اتامبوتول هیدروکلراید را برای مدت طولانی دریافت می‌کنند نیز مشاهده شده است. در میمون رزوس، علائم عصبی پس از درمان با دوزهای بالا که روزانه طی یک دوره چند ماهه داده می شد ظاهر شد. اینها با سطوح سرمی خاص اتامبوتول و با تغییرات عصبی آناتومیکی مشخص در سیستم عصبی مرکزی در ارتباط بودند. کاردیت بینابینی کانونی نیز در میمون هایی که اتامبوتول هیدروکلراید را در دوزهای بالا برای مدت طولانی دریافت کردند، مشاهده شد.