قرص اتینودیول دی استات و اتینیل استرادیول

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش خطر چندین بیماری جدی از جمله ترومبوآمبولی وریدی و شریانی، سکته مغزی ترومبوتیک و هموراژیک، انفارکتوس میوکارد، تومورهای کبدی یا سایر ضایعات کبدی و بیماری کیسه صفرا همراه است. خطر عوارض و مرگ و میر در حضور سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا، چربی خون بالا، چاقی و دیابت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پزشکانی که داروهای ضد بارداری خوراکی را تجویز می کنند باید با اطلاعات زیر در رابطه با این خطرات و سایر خطرات آشنا باشند. اطلاعات موجود در اینجا اساساً بر اساس مطالعات انجام شده بر روی بیمارانی است که از داروهای ضد بارداری خوراکی با فرمولاسیون های حاوی مقادیر بالاتر استروژن و پروژسترون نسبت به موارد رایج امروزی استفاده می کردند. اثر استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی با مقادیر کمتر استروژن و پروژسترون هنوز مشخص نیست. در سراسر این برچسب‌گذاری، مطالعات اپیدمیولوژیک گزارش‌شده دو نوع است: مطالعات مورد شاهدی گذشته‌نگر و مطالعات کوهورت آینده‌نگر. مطالعات مورد-شاهدی تخمینی از خطر نسبی یک بیماری ارائه می‌کند که به عنوان نسبت بروز بیماری در میان مصرف‌کنندگان قرص‌های ضدبارداری به موارد غیرمصرف کننده تعریف می‌شود. خطر نسبی (یا نسبت شانس) اطلاعاتی در مورد وقوع بالینی واقعی یک بیماری ارائه نمی دهد. مطالعات کوهورت اندازه گیری ریسک نسبی و ریسک قابل انتساب را ارائه می دهد. مورد دوم تفاوت در بروز بیماری بین مصرف کنندگان و غیر مصرف کننده های ضد بارداری خوراکی است. خطر قابل انتساب اطلاعاتی در مورد وقوع یا بروز واقعی یک بیماری در جمعیت مورد نظر ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر، خواننده به متنی در مورد روش های اپیدمیولوژیک ارجاع داده می شود. 1. اختلالات ترومبوآمبولیک و سایر مشکلات عروقی. الف انفارکتوس میوکارد. افزایش خطر انفارکتوس میوکارد با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مرتبط است. 2-21 این افزایش خطر در درجه اول در افراد سیگاری یا در زنان با سایر عوامل خطر زمینه ای بیماری عروق کرونر مانند فشار خون بالا، چاقی، دیابت و کلسترول بالا است. خطر نسبی انفارکتوس میوکارد در مصرف کنندگان فعلی قرص های ضد بارداری بین 2 تا 6 تخمین زده شده است. این خطر در سنین زیر 30 سال بسیار کم است. با این حال، حتی در زنان بسیار جوانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی وجود دارد. گزارش شده است که استعمال دخانیات همراه با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی به طور قابل توجهی در خطر انفارکتوس میوکارد در زنان در اواسط 30 سالگی یا بالاتر نقش دارد، و سیگار کشیدن بیشتر موارد اضافی را تشکیل می دهد. 22 نشان داده شده است که میزان مرگ و میر مرتبط با بیماری گردش خون در افراد سیگاری، به ویژه در سنین 35 سال و بالاتر در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، به طور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد (شکل 1، جدول 2 را ببینید). شکل 1. نرخ مرگ و میر بیماری های گردش خون در هر 100000 زن-سال بر اساس سن، وضعیت سیگار کشیدن و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی. 14 برگرفته از لاید و برال. 14 داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اثرات عوامل خطر شناخته شده قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، دیابت، چربی خون، هیپرکلسترولمی، سن، استعمال سیگار و چاقی را ترکیب کنند. به طور خاص، برخی از پروژسترون ها کلسترول HDL 23-31 را کاهش می دهند و باعث عدم تحمل گلوکز می شوند، در حالی که استروژن ها ممکن است حالت هیپرانسولینیسم ایجاد کنند. 32 نشان داده شده است که داروهای ضد بارداری خوراکی فشار خون را در برخی از مصرف کنندگان افزایش می دهند (به هشدار شماره 10 مراجعه کنید). اثرات مشابه بر روی عوامل خطر با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط است. ب ترومبوآمبولی افزایش خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولیک و ترومبوتیک مرتبط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی به خوبی ثابت شده است. 17، 33-51 مطالعات مورد شاهدی خطر نسبی را برای اولین دوره ترومبوز وریدی سطحی 3، برای ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی 4 تا 11، و برای زنان با شرایط مستعد بیماری ترومبوآمبولی وریدی 1.5 تا 6 تخمین زده اند. 34-37، 45، 46 مطالعات کوهورت نشان داده اند که خطر نسبی تا حدودی کمتر است، حدود 3 مورد برای موارد جدید (آزمودنی هایی که سابقه ترومبوز وریدی یا وریدهای واریسی در گذشته نداشته اند) و حدود 4.5 برای موارد جدید که نیاز به بستری شدن دارند. 42، 47، 48 خطر بیماری ترومبوآمبولی وریدی مرتبط با داروهای ضد بارداری خوراکی به مدت زمان مصرف ارتباطی ندارد. افزایش دو تا هفت برابری در خطر نسبی عوارض ترومبوآمبولی بعد از عمل با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش شده است. 38 و 39 خطر نسبی ترومبوز وریدی در زنانی که دارای شرایط مستعد کننده هستند حدود دو برابر زنان بدون چنین شرایط پزشکی است. در صورت امکان، مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی باید حداقل 4 هفته قبل و به مدت 2 هفته بعد از جراحی انتخابی از نوعی که با افزایش خطر ترومبوآمبولی همراه است، و همچنین در طول بیحرکتی طولانی مدت و پس از آن قطع شود. از آنجایی که دوره بلافاصله پس از زایمان نیز با افزایش خطر ترومبوآمبولی همراه است، داروهای ضد بارداری خوراکی باید زودتر از 4 تا 6 هفته پس از زایمان در زنانی که تصمیم به شیردهی ندارند شروع شود. ج بیماری های عروق مغزی. خطرات نسبی و قابل انتساب حوادث عروق مغزی (سکته های ترومبوتیک و هموراژیک) با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش یافته است، 14، 17، 18، 34، 42، 46، 52-59، اگرچه، به طور کلی، این خطر در میان زنان مسن تر (بیش از 35 سال پرفشار سیگار) بیشتر بود. گزارش شده است که فشار خون بالا یک عامل خطر برای هر دو نوع سکته مغزی هم برای کاربران و هم برای افراد غیرمصرف کننده است، در حالی که سیگار کشیدن خطر سکته های هموراژیک را افزایش می دهد. در یک مطالعه بزرگ، 52، خطر نسبی سکته مغزی ترومبوتیک در کاربران 9.5 برابر بیشتر از افراد غیرکاربر گزارش شد. از 3 برای کاربران دارای فشار خون نرمال تا 14 برای کاربران مبتلا به فشار خون شدید متغیر بود. خطر نسبی سکته مغزی هموراژیک برای غیرسیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کردند 1.2، برای سیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نمی‌کردند 1.9 تا 2.6، برای سیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کردند 6.1 تا 7.6، برای مصرف‌کنندگان با فشار خون بالا 1.8، و برای مصرف‌کنندگان فشارخون طبیعی 1.8 گزارش شد. این خطر در زنان مسن و سیگاری ها نیز بیشتر است. د خطر بیماری عروقی مرتبط با دوز با داروهای ضد بارداری خوراکی. ارتباط مثبتی بین میزان استروژن و پروژسترون در داروهای ضد بارداری خوراکی و خطر بیماری عروقی گزارش شده است. 41، 43، 53، 59-64 کاهش در لیپوپروتئین های با چگالی بالا سرم (HDL) با بسیاری از پروژسترون ها گزارش شده است. 23-31 کاهش لیپوپروتئین های با چگالی بالا سرم با افزایش بروز بیماری ایسکمیک قلبی مرتبط است. از آنجایی که استروژن ها کلسترول HDL را افزایش می دهند، اثر خالص یک ضد بارداری خوراکی به تعادل حاصل شده بین دوزهای استروژن و پروژسترون و ماهیت و مقدار مطلق پروژسترون های مورد استفاده در داروهای ضد بارداری بستگی دارد. مقدار هر دو استروئید باید در انتخاب یک ضد بارداری خوراکی در نظر گرفته شود. به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض استروژن و پروژسترون مطابق با اصول خوب درمان است. برای هر ترکیب خاص استروژن- پروژسترون، رژیم دوز تجویز شده باید رژیمی باشد که حاوی کمترین میزان استروژن و پروژسترون باشد که با میزان نارسایی پایین و نیازهای هر بیمار سازگار باشد. پذیرندگان جدید از داروهای ضد بارداری خوراکی باید با داروهای حاوی کمترین میزان استروژن که نتایج رضایت بخشی در فرد ایجاد می کند شروع شود. ه. تداوم خطر بیماری عروقی. سه مطالعه وجود دارد که تداوم خطر بیماری عروقی را برای مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی نشان داده است. در یک مطالعه در ایالات متحده، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی برای حداقل 9 سال برای زنان 40-49 ساله که به مدت 5 سال یا بیشتر از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده بودند ادامه داشت، اما این افزایش خطر در سایر گروه های سنی نشان داده نشد. 16 مطالعه آمریکایی دیگری گزارش داد که استفاده قبلی از داروهای ضد بارداری خوراکی به طور قابل توجهی با افزایش خطر خونریزی زیر عنکبوتیه مرتبط است. 57 در مطالعه دیگری، در بریتانیای کبیر، خطر ابتلا به بیماری قلبی غیر روماتیسمی به اضافه فشار خون بالا، خونریزی زیر عنکبوتیه، ترومبوز مغزی و حملات ایسکمیک گذرا حداقل تا 6 سال پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه داشت، اگرچه خطر اضافی کم بود. 14، 18، 66 باید توجه داشت که این مطالعات با فرمولاسیون های ضد بارداری خوراکی حاوی 50 میکروگرم یا بیشتر استروژن انجام شد. 2. تخمین مرگ و میر ناشی از استفاده از داروهای ضد بارداری. یک مطالعه 67 داده هایی را از منابع مختلفی جمع آوری کرد که میزان مرگ و میر مرتبط با روش های مختلف پیشگیری از بارداری را در سنین مختلف تخمین زده است (جدول 2). این تخمین ها شامل خطر ترکیبی مرگ مرتبط با روش های پیشگیری از بارداری به اضافه خطر قابل انتساب به بارداری در صورت شکست روش است. هر روش پیشگیری از بارداری مزایا و خطرات خاص خود را دارد. این مطالعه به این نتیجه رسید که، به استثنای مصرف کنندگان 35 سال به بالا که سیگار می کشند و 40 سال یا بیشتر که سیگار نمی کشند، مرگ و میر مرتبط با همه روش های پیشگیری از بارداری کم و کمتر از میزان مرتبط با زایمان است. مشاهده افزایش احتمالی خطر مرگ و میر با افزایش سن برای مصرف کنندگان قرص های ضد بارداری خوراکی بر اساس داده های جمع آوری شده در دهه 1970 است، اما تا سال 1983 گزارش نشده بود. 67 با این حال، عملکرد بالینی کنونی شامل استفاده از فرمولاسیون های استروژن با دوز پایین تر همراه با محدودیت دقیق استفاده از ضد بارداری خوراکی برای زنانی است که در این فهرست عوامل خطر مختلف وجود ندارند. به دلیل این تغییرات در عمل و همچنین به دلیل برخی داده‌های جدید محدود که نشان می‌دهد خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اکنون کمتر از آنچه قبلاً مشاهده شده است، باشد، از کمیته مشورتی داروهای باروری و سلامت مادر خواسته شد تا در سال 1989 این موضوع را بررسی کند. این کمیته نتیجه گرفت که اگرچه ممکن است خطرات بیماری های قلبی عروقی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی بعد از 40 سالگی در زنان سالم غیر سیگاری افزایش یابد (حتی با فرمولاسیون های جدیدتر با دوز پایین)، خطرات بالقوه بیشتری برای سلامتی مرتبط با بارداری در زنان مسن و با روش های جراحی و پزشکی جایگزین وجود دارد که ممکن است در صورت عدم دسترسی به چنین زنانی ضروری باشد. ابزار موثر و قابل قبول پیشگیری از بارداری بنابراین، کمیته توصیه کرد که مزایای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط زنان سالم غیرسیگاری بالای 40 سال ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. البته، زنان مسن، مانند تمام زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، باید کمترین دوز ممکن را که موثر است، مصرف کنند. 3. کارسینوم پستان و اندام های تناسلی. مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی در مورد بروز سرطان سینه، آندومتر، تخمدان و دهانه رحم در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، انجام شده است. در حالی که گزارش های متناقضی وجود دارد، بسیاری از مطالعات نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش کلی در خطر ابتلا به سرطان سینه مرتبط نیست. 17، 40، 68-78 مطالعات دیگر، با این حال، افزایش خطر را به طور کلی، 153-155 یا در زیرگروه های خاص گزارش کرده اند. در این مطالعات، افزایش خطر با طول مدت مصرف، شروع مصرف در سنین پایین، مصرف قبل از بارداری ترم اول، استفاده توسط کسانی که قاعدگی زودرس داشتند، کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پستان مثبت داشتند، یا در نولی پارها همراه بود. 79-102, 151, 156-162 این خطرات در دو کتاب 163-164 و در مقالات مروری بررسی شده است. 85، 99، 153، 165-167 برخی از مطالعات نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش خطر نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم، دیسپلازی، فرسایش، کارسینوم یا دیسپلازی میکروگلندولار در برخی از جمعیت های زنان مرتبط است. 17، 50، 103-115 با این حال، همچنان در مورد میزانی که چنین یافته هایی ممکن است به دلیل تفاوت در رفتار جنسی و سایر عوامل باشد، بحث و جدل وجود دارد. علیرغم بسیاری از مطالعات در مورد ارتباط بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و سرطان سینه و دهانه رحم، رابطه علت و معلولی ثابت نشده است. 4. نئوپلازی کبد. آدنوم های خوش خیم کبدی و سایر ضایعات کبدی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همراه بوده اند، 116-121 اگرچه بروز چنین تومورهای خوش خیم در ایالات متحده نادر است. محاسبات غیرمستقیم خطر قابل انتساب را در محدوده 3.3 مورد در هر 100000 برای کاربران تخمین زده اند، خطری که پس از 4 سال یا بیشتر استفاده افزایش می یابد. 120 پارگی آدنوم های خوش خیم، کبدی یا سایر ضایعات ممکن است از طریق خونریزی داخل شکمی منجر به مرگ شود. بنابراین، چنین ضایعاتی باید در زنانی که با درد و حساسیت شکمی، توده شکمی یا شوک مراجعه می کنند، در نظر گرفته شود. حدود یک چهارم موارد به دلیل توده های شکمی ارائه شده است. نیمی از آنها علائم و نشانه های خونریزی حاد داخل صفاقی را داشتند. 121 ممکن است تشخیص مشکل باشد. مطالعات در ایالات متحده، 122، 150 بریتانیا، 123، 124 و ایتالیا 125، افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد را در طولانی مدت (بیش از 8 سال؛ خطر نسبی 7-20) مصرف کنندگان ضد بارداری خوراکی نشان داده است. با این حال، این سرطان ها در ایالات متحده نادر هستند، و خطر قابل انتساب (بروز بیش از حد) سرطان های کبد در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی کمتر از 1 در هر 1,000,000 مصرف کننده است. 5. خطر افزایش آنزیم های کبدی با درمان همزمان هپاتیت C در طول کارآزمایی های بالینی با رژیم دارویی ترکیبی هپاتیت C که حاوی امبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر است، افزایش ALT بیش از 5 برابر حد بالای نرمال (ULN) از جمله برخی موارد بیشتر از 20 برابر بیشتر از ULN در زنان استفاده می شد. داروهای حاوی استرادیول مانند COCs. قبل از شروع درمان با رژیم دارویی ترکیبی ombitasvir/paritaprevir/ritonavir، با یا بدون داسابوویر، مصرف Zovia 1/35 را قطع کنید [به موارد منع مصرف مراجعه کنید]. Zovia 1/35 را می توان تقریباً 2 هفته پس از اتمام درمان با رژیم دارویی ترکیبی مجدداً شروع کرد. 6. ضایعات چشمی. گزارش هایی از ترومبوز شبکیه و سایر ضایعات چشمی مرتبط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش شده است. در صورت از دست دادن بینایی بدون دلیل، تدریجی یا ناگهانی، نسبی یا کامل، مصرف قرص های ضد بارداری باید قطع شود. شروع پروپتوز یا دوبینی؛ ادم پاپی؛ یا هرگونه شواهدی از ضایعات عروقی شبکیه. اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب باید بلافاصله انجام شود. 7. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی قبل یا در طول بارداری. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ افزایش خطر نقص مادرزادی را در زنانی که قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده‌اند، نشان نداده است. 126، 129 اکثر مطالعات اخیر نیز اثر تراتوژنیک را نشان نمی دهند، به ویژه تا آنجا که به ناهنجاری های قلبی و نقص های کاهش اندام مربوط می شود، 126، 129 زمانی که قرص به طور سهوی در اوایل بارداری مصرف شود. تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی برای ایجاد خونریزی قطع مصرف نباید به عنوان آزمایشی برای بارداری استفاده شود. در دوران بارداری برای درمان سقط جنین تهدید شده یا معمولی نباید از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرد. توصیه می شود برای هر بیماری که دو دوره متوالی را از دست داده است، قبل از ادامه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، بارداری را رد کرد. در صورتی که بیمار برنامه تجویز شده را رعایت نکرده باشد، باید احتمال بارداری را در اولین پریود از دست رفته در نظر گرفت و تا زمانی که حاملگی منتفی نشده است، از مصرف بیشتر داروهای ضد بارداری خودداری شود. در صورت تایید بارداری، مصرف قرص های ضد بارداری باید قطع شود. 8. بیماری کیسه صفرا. مطالعات قبلی افزایش خطر نسبی مادام العمر جراحی کیسه صفرا را در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی و استروژن گزارش کردند. 40، 42، 53، 70، با این حال، مطالعات جدیدتر نشان داده اند که خطر نسبی ابتلا به بیماری کیسه صفرا در میان مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است حداقل باشد. 130-132 یافته های اخیر در مورد حداقل خطر ممکن است مربوط به استفاده از فرمولاسیون های ضد بارداری خوراکی حاوی دوزهای پایین تر استروژن و پروژسترون باشد. 9. اثرات متابولیک کربوهیدرات و لیپید. نشان داده شده است که قرص های ضد بارداری خوراکی باعث کاهش تحمل گلوکز در درصد قابل توجهی از مصرف کنندگان می شود. نشان داده شده است که این اثر مستقیماً با دوز استروژن مرتبط است. 133 پروژسترون ها ترشح انسولین را افزایش می دهند و مقاومت به انسولین ایجاد می کنند که اثر آن با عوامل مختلف پروژستات متفاوت است. 32، 134 با این حال، در زنان غیر دیابتی، به نظر می رسد که داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیری بر قند خون ناشتا ندارند. به دلیل این اثرات نشان داده شده، زنان پیش دیابتی و دیابتی باید هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی به دقت تحت نظر قرار گیرند. برخی از زنان ممکن است در حین مصرف قرص، هیپرتری گلیسیریدمی مداوم داشته باشند. همانطور که قبلاً بحث شد (به هشدارهای 1a و 1d مراجعه کنید)، تغییرات در سطوح تری گلیسیرید و لیپوپروتئین سرم در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش شده است. 23-31، 135، 136 10. فشار خون بالا. افزایش فشار خون در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی 50، 53، 137-139 استفاده می‌کنند، گزارش شده است و این افزایش در افراد مسن‌تر مصرف‌کننده‌های ضد بارداری خوراکی 137 و با طول مدت استفاده بیشتر است. 53 داده های کالج سلطنتی پزشکان عمومی 138 و کارآزمایی های تصادفی متعاقب آن نشان داده اند که بروز فشار خون با افزایش غلظت پروژسترون ها افزایش می یابد. زنان با سابقه فشار خون بالا یا بیماری مرتبط با فشار خون، یا بیماری کلیوی 139 باید تشویق شوند تا از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر چنین زنانی تصمیم به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی داشته باشند، باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت افزایش قابل توجه فشار خون، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی باید قطع شود. برای اکثر زنان، افزایش فشار خون پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی به حالت عادی باز می گردد، 137 و هیچ تفاوتی در بروز فشار خون بالا در بین مصرف کنندگان همیشه و هرگز وجود ندارد. 140 11. سردرد. شروع یا تشدید میگرن یا ایجاد سردرد با الگوی جدید که مکرر، مداوم یا شدید است، مستلزم قطع داروهای ضد بارداری خوراکی و بررسی علت است. 12. بی نظمی های خونریزی. گاهی اوقات خونریزی و لکه بینی در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، به خصوص در سه ماه اول استفاده مشاهده می شود. علل غیر هورمونی باید در نظر گرفته شود و اقدامات تشخیصی کافی برای رد بدخیمی یا حاملگی در صورت خونریزی پیشروی مانند هر خونریزی غیر طبیعی واژینال انجام شود. اگر یک مبنای پاتولوژیک حذف شده باشد، زمان به تنهایی یا تغییر به فرمول دیگری ممکن است مشکل را حل کند. در صورت آمنوره، بارداری باید رد شود. برخی از زنان ممکن است با آمنوره یا الیگومنوره بعد از مصرف قرص مواجه شوند، به خصوص زمانی که چنین وضعیتی از قبل وجود داشته باشد. 3 4 5

1. معاینه فیزیکی و پیگیری. داشتن شرح حال و معاینات فیزیکی سالانه برای همه زنان، از جمله زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، عمل پزشکی خوبی است. با این حال، در صورت درخواست زن و تشخیص مناسب توسط پزشک، معاینه فیزیکی ممکن است تا پس از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی به تعویق بیفتد. معاینه فیزیکی باید شامل ارجاع ویژه به فشار خون، سینه‌ها، شکم و اندام‌های لگنی از جمله سیتولوژی دهانه رحم و آزمایش‌های آزمایشگاهی مربوطه باشد. در صورت خونریزی غیر طبیعی واژینال تشخیص داده نشده، مداوم یا مکرر، باید اقدامات مناسب برای رد بدخیمی انجام شود. زنانی که سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه دارند یا دارای گره های سینه هستند باید با احتیاط خاصی تحت نظر باشند. 2. اختلالات چربی. زنانی که برای هیپرلیپیدمی تحت درمان قرار می گیرند، در صورت تمایل به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی باید به دقت تحت نظر باشند. برخی از پروژسترون ها ممکن است سطح LDL را افزایش دهند و ممکن است کنترل هیپرلیپیدمی ها را دشوارتر کنند. 3. عملکرد کبد. اگر در زنانی که داروهای ضد بارداری خوراکی دریافت می کنند زردی ایجاد شود، باید مصرف آنها قطع شود. استروئیدها ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد ضعیف متابولیزه شوند و در چنین بیمارانی باید با احتیاط تجویز شوند. زردی کلستاتیک پس از درمان ترکیبی با داروهای ضد بارداری خوراکی و ترولئاندومایسین گزارش شده است. سمیت کبدی به دنبال ترکیبی از داروهای ضد بارداری خوراکی و سیکلوسپورین نیز گزارش شده است. 4. احتباس مایعات. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است باعث درجاتی از احتباس مایعات شوند. آنها باید با احتیاط و فقط با نظارت دقیق در بیماران مبتلا به شرایطی که ممکن است با احتباس مایعات تشدید شود، مانند اختلالات تشنجی، سندرم میگرن، آسم، یا اختلال عملکرد قلبی، کبدی یا کلیوی تجویز شوند. 5. اختلالات عاطفی. زنانی که سابقه افسردگی دارند باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت عود مجدد افسردگی به میزان جدی، دارو را قطع کنند. 6. لنزهای تماسی. کسانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند که تغییرات بینایی یا تغییر در تحمل لنز ایجاد می کنند باید توسط چشم پزشک ارزیابی شوند. 7. تداخلات دارویی. کاهش اثربخشی و افزایش بروز خونریزی ناگهانی و بی نظمی های قاعدگی با مصرف همزمان ریفامپین همراه بوده است. یک ارتباط مشابه، اگرچه کمتر مشخص شده است، اما برای باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین سدیم، و احتمالا با گریزئوفولوین، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها پیشنهاد شده است. مصرف همزمان تروگلیتازون با ضد بارداری خوراکی ترکیبی (استروژن و پروژسترون) غلظت پلاسمایی هر دو هورمون را تقریباً 30٪ کاهش داد. این می تواند منجر به از دست دادن کارایی پیشگیری از بارداری شود. مصرف همزمان با درمان ترکیبی HCV - افزایش آنزیم های کبدی Zovia 1/35 را با ترکیبات دارویی HCV حاوی اومبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر، به دلیل احتمال افزایش ALT، همزمان تجویز نکنید (به هشدارها، خطر نادرست مراجعه کنید). درمان هپاتیت C). 8. فعل و انفعالات تست آزمایشگاهی. برخی از آزمایشات غدد درون ریز و عملکرد کبد و اجزای خون ممکن است تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی قرار گیرند: الف. افزایش پروترومبین و فاکتورهای VII، VIII، IX و X. کاهش آنتی ترومبین III. افزایش تجمع پلاکتی ب افزایش گلوبولین اتصال تیروئید (TBG)، که منجر به افزایش هورمون کل تیروئید در گردش می شود که توسط ید متصل به پروتئین (PBI)، T4 توسط ستون یا با روش رادیو ایمونواسی اندازه گیری می شود. جذب رزین T3 آزاد کاهش یافته است که منعکس کننده افزایش TBG است. غلظت T 4 آزاد بدون تغییر است. ج سایر پروتئین های اتصال ممکن است در سرم افزایش یابد. د گلوبولین های اتصال به استروئید جنسی افزایش یافته و منجر به افزایش سطح کل استروئیدهای جنسی در گردش و کورتیکوئیدها می شود. با این حال، سطوح آزاد یا فعال بیولوژیکی بدون تغییر باقی می ماند. ه. تری گلیسیرید و فسفولیپیدها ممکن است افزایش یابد. f. تحمل گلوکز ممکن است کاهش یابد. g. سطح فولات سرم ممکن است کاهش یابد. این ممکن است اهمیت بالینی داشته باشد اگر زنی مدت کوتاهی پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی باردار شود. ساعت افزایش سولفوبروموفتالئین و سایر ناهنجاری‌ها در آزمایش‌های عملکرد کبد ممکن است رخ دهد. من سطوح پلاسمایی مواد معدنی کمیاب ممکن است تغییر کند. j پاسخ به تست متیراپون ممکن است کاهش یابد. 9. سرطان زایی. (به هشدارها مراجعه کنید.) 10. بارداری. رده X بارداری (به موارد منع مصرف و هشدارها مراجعه کنید.) 11. مادران شیرده. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری خوراکی در شیر مادران شیرده 141-143 شناسایی شده است و عوارض جانبی کمی بر روی کودک گزارش شده است، از جمله زردی و بزرگ شدن سینه. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی که در دوره پس از زایمان تجویز می شوند، ممکن است با کاهش کمیت و کیفیت شیر ​​مادر، در شیردهی اختلال ایجاد کنند. در صورت امکان، باید به مادر شیرده توصیه شود که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نکند، بلکه تا زمانی که کودک خود را به طور کامل از شیر گرفته است، از سایر اشکال پیشگیری از بارداری استفاده کند. 12. استفاده در کودکان. ایمنی و اثربخشی Zovia 1/35 در زنان در سنین باروری ثابت شده است. انتظار می رود که ایمنی و کارایی برای نوجوانان پس از بلوغ زیر 16 سال و برای کاربران 16 سال و بالاتر یکسان باشد. استفاده از این محصول قبل از قاعدگی نشان داده نمی شود. 13. بیماری های مقاربتی. داروهای ضد بارداری خوراکی در پیشگیری یا درمان بیماری های مقاربتی ارزشی ندارند. شیوع کلامیدیا تراکوماتیس گردنی و نایسریا گونوره در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی چندین برابر افزایش یافته است. 144، 145 نباید تصور کرد که داروهای ضد بارداری خوراکی محافظت در برابر بیماری التهابی لگن ناشی از کلامیدیا را فراهم می کنند. 144 باید به بیماران توصیه شود که این محصول در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. 14. ژنرال الف در صورت ارائه نمونه های مربوطه، باید به پاتولوژیست در مورد درمان خوراکی ضد بارداری توصیه شود. ب درمان با داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است شروع اوج را بپوشاند. (به هشدارها در مورد خطرات در این گروه سنی مراجعه کنید.)

1. پریود نشدن و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی قبل یا در اوایل بارداری. گهگاه زنانی که قرص مصرف می کنند پریود نمی شوند. گزارش شده است که هر سال چندین بار در برخی از زنان اتفاق می افتد، بسته به عوامل مختلفی مانند سن و سابقه قبلی (پزشک شما بهترین منبع اطلاعات در این مورد است). زمانی که باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید از این قرص استفاده نکنید. به ندرت زنانی که طبق دستور از قرص استفاده می کنند باردار می شوند. اگر گهگاه یک یا دو قرص را فراموش کنید، احتمال باردار شدن بیشتر است. بنابراین، اگر پریود نشدید، باید قبل از ادامه مصرف قرص با پزشک خود مشورت کنید. اگر پریودتان را از دست دادید، به‌ویژه اگر قرص را به طور منظم مصرف نکرده‌اید، باید از یک روش جایگزین پیشگیری از بارداری استفاده کنید تا زمانی که بارداری منتفی شود. اگر بیش از یک قرص را در هر زمان فراموش کرده اید، باید فوراً از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کنید و چرخه قرص خود را کامل کنید. هیچ شواهد قطعی وجود ندارد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش نقایص مادرزادی در صورت مصرف ناخواسته در اوایل بارداری همراه باشد. پیش از این، چند مطالعه گزارش داده بودند که داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است با نقایص مادرزادی مرتبط باشد، اما این یافته ها در مطالعات اخیر دیده نشده است. با این وجود، داروهای ضد بارداری خوراکی یا هر داروی دیگری نباید در دوران بارداری استفاده شود مگر اینکه به وضوح لازم باشد و توسط پزشک شما تجویز شده باشد. شما باید با پزشک خود در مورد خطرات هر دارویی که در دوران بارداری مصرف می شود برای فرزند متولد نشده خود مشورت کنید. 2. تغذیه با شیر مادر. اگر از شیر مادر تغذیه می کنید، قبل از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی با پزشک خود مشورت کنید. مقداری از دارو از طریق شیر به کودک منتقل می شود. چند اثر نامطلوب بر روی کودک گزارش شده است، از جمله زرد شدن پوست (یرقان) و بزرگ شدن سینه. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است مقدار و کیفیت شیر ​​شما را کاهش دهند. در صورت امکان از داروهای ضد بارداری خوراکی در دوران شیردهی استفاده نکنید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید زیرا شیردهی فقط محافظت نسبی در برابر باردار شدن را فراهم می کند و این محافظت نسبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که شما برای مدت طولانی شیر می دهید. شما باید بعد از اینکه کودکتان را کاملا از شیر گرفته اید شروع به مصرف قرص های ضد بارداری کنید. 3. تست های آزمایشگاهی. اگر برای هر گونه آزمایش آزمایشگاهی برنامه ریزی شده اید، به پزشک خود بگویید که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید. برخی آزمایشات خون ممکن است تحت تأثیر قرص های ضد بارداری قرار گیرند. 4. تداخلات دارویی. برخی از داروها ممکن است با قرص‌های ضدبارداری تداخل داشته باشند تا در پیشگیری از بارداری مؤثر نباشند یا باعث افزایش خونریزی شوند. این داروها شامل ریفامپین، داروهای مورد استفاده برای صرع مانند باربیتورات ها (به عنوان مثال، فنوباربیتال) و فنی توئین (دیلانتین یکی از مارک های این دارو است)، فنیل بوتازون (بوتازولیدین یک مارک است)، رزولین (تروگلیتازون) یک هیپوگلیسمی، و احتمالاً برخی از آنتی بیوتیک ها هستند. هنگام مصرف داروهایی که می توانند اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهند، ممکن است نیاز به استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی داشته باشید. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر نحوه عملکرد سایر داروها تأثیر بگذارند. اگر در حین مصرف قرص داروی دیگری مصرف می کنید، با پزشک خود مشورت کنید. نحوه مصرف قرص نکات مهمی که قبل از شروع مصرف قرص ها باید به خاطر بسپارید: 1. حتماً این دستورالعمل ها را بخوانید:

• قبل از شروع مصرف قرص ها
• هر زمان که مطمئن نیستید چه کاری انجام دهید. 2. راه صحیح مصرف قرص، مصرف یک قرص در هر روز و به طور همزمان است. اگر قرص ها را فراموش کنید ممکن است باردار شوید. این شامل دیر شروع کردن بسته می شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری شما بیشتر می شود. 3. بسیاری از زنان دارای لکه بینی یا خونریزی خفیف هستند یا ممکن است در طول 1 تا 3 بسته اول قرص ها در معده خود احساس بیماری کنند. اگر احساس ناراحتی در معده دارید، مصرف قرص را قطع نکنید. مشکل معمولا برطرف می شود. اگر از بین نرفت، با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید. 4. از دست دادن قرص ها همچنین می تواند باعث لکه بینی یا خونریزی خفیف شود، حتی زمانی که این قرص های فراموش شده را جبران کنید. در روزهایی که برای جبران قرص های فراموش شده 2 قرص مصرف می کنید، ممکن است کمی احساس تهوع داشته باشید. 5. اگر به هر دلیلی استفراغ یا اسهال دارید یا از برخی داروها از جمله برخی آنتی بیوتیک ها استفاده می کنید، قرص های شما ممکن است به خوبی کار نکنند. تا زمانی که با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید، از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) استفاده کنید. 6. اگر در یادآوری مصرف قرص مشکل دارید، با پزشک یا کلینیک خود در مورد چگونگی آسان‌تر کردن مصرف قرص یا استفاده از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری صحبت کنید. 7. اگر سؤالی دارید یا در مورد اطلاعات مندرج در این بروشور مطمئن نیستید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید. قبل از شروع مصرف قرص های خود 1. تصمیم بگیرید که چه ساعتی از روز می خواهید قرص خود را مصرف کنید. مهم است که آن را هر روز تقریباً در یک زمان معین مصرف کنید. 2. به بسته قرص خود نگاه کنید: دستگاه پخش کننده قرص شما از یک بسته پلاستیکی فشرده و یک بسته تاول حاوی 28 قرص تشکیل شده است. این 28 تبلت در چهار ردیف شماره‌دار چیده شده‌اند که روزهای هفته روی پلاستیک فشرده بالای تبلت‌ها نقش بسته و از یکشنبه در سمت چپ شروع می‌شود. توزیع کننده قرص Zovia 1/35 حاوی 21 قرص فعال صورتی کم رنگ است که در سه ردیف شماره دار 7 قرصی مرتب شده اند و به دنبال آن یک ردیف چهارم از 7 قرص سفید دارونما (غیر فعال) قرار گرفته است (نمودار زیر را ببینید). بسته 28 قرصی دارای 21 قرص "فعال" صورتی کم رنگ (با هورمون) است که باید به مدت 3 هفته مصرف شود و به دنبال آن 1 هفته قرص های دارونما سفید یادآور (بدون هورمون). برای برداشتن یک قرص با انگشت صاف روی آن فشار دهید. قرص از سوراخی در پایین تلگراف می افتد. 3. همچنین پیدا کنید:
• از کجا روی بسته برای شروع مصرف قرص.
• به چه ترتیبی قرص ها را مصرف کنید (از چپ به راست). بسته 28 قرصی را با اولین قرص در ردیف 1 شروع کنید و در ردیف 1 (شروع 1) ادامه دهید. این کار را برای ردیف 2، ردیف 3 و در نهایت ردیف 4 تکرار کنید. قبل از شروع ردیف 4، تمام قرص های "فعال" (صورتی کم رنگ) را مصرف کنید. 4. مطمئن باشید که همیشه آماده هستید:
• نوع دیگری از کنترل تولد (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) برای استفاده به عنوان پشتیبان در صورت فراموش کردن قرص ها.
• یک بسته قرص اضافی و کامل. زمان شروع اولین بسته قرص شما می توانید انتخاب کنید که چه روزی اولین بسته قرص خود را شروع کنید. Zovia 1/35 در یک کارت تاول کوچک از پیش تنظیم شده برای شروع یکشنبه با روزهای هفته که روی پلاستیک فشرده درست بالای تبلت ها نقش بسته است، از یکشنبه در سمت چپ شروع می شود، موجود است. استیکرهای شروع روز اول نیز ارائه شده است. با پزشک یا کلینیک خود تصمیم بگیرید که بهترین روز برای شما کدام است. زمانی از روز را انتخاب کنید که به راحتی به خاطر بسپارید. شروع روز اول: 1. برچسب روز را انتخاب کنید که با اولین روز پریود شما شروع می شود (این روزی است که خونریزی یا لکه بینی شروع می شود، حتی اگر تقریباً نیمه شب باشد که خونریزی شروع می شود). 2. این برچسب روز را در تلگراف تبلت روی قسمتی قرار دهید که روزهای هفته (از یکشنبه شروع می شود) روی پلاستیک فشرده حک شده است. توجه: اگر اولین روز پریود شما یکشنبه است، می توانید از مراحل #1 و #2 صرف نظر کنید. 3. اولین قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) از بسته اول را در 24 ساعت اول پریود مصرف کنید. 4. شما نیازی به استفاده از روش پشتیبان کنترل بارداری ندارید، زیرا قرص را در ابتدای دوره خود شروع می کنید. شروع یکشنبه: 1. اولین قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) از اولین بسته را در روز یکشنبه پس از شروع قاعدگی مصرف کنید، حتی اگر هنوز خونریزی دارید. اگر قاعدگی شما از یکشنبه شروع شد، بسته را از همان روز شروع کنید. 2. اگر از یکشنبه ای که اولین بسته خود را شروع می کنید تا یکشنبه آینده (7 روز) رابطه جنسی دارید، از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری به عنوان یک روش پشتیبان استفاده کنید. کاندوم، فوم یا اسفنج روش‌های پشتیبان خوبی برای پیشگیری از بارداری هستند. در طول ماه چه باید کرد 1. هر روز یک قرص را به طور همزمان مصرف کنید تا زمانی که بسته خالی شود.
• حتی اگر بین دوره های ماهانه لکه بینی یا خونریزی دارید یا احساس ناراحتی در معده خود دارید (تهوع) از مصرف قرص خودداری کنید.
• حتی اگر زیاد رابطه جنسی ندارید، قرص ها را حذف نکنید. 2. وقتی یک بسته بندی را تمام کردید یا نام تجاری قرص های 28 روزه خود را تغییر دادید: بسته بعدی را در روز بعد از آخرین قرص "یادآوری" خود شروع کنید. هیچ روزی بین بسته های 28 روزه منتظر نمانید. اگر قرص‌ها را فراموش کردید، اگر 1 قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) را از دست دادید، چه باید کرد: 1. به محض اینکه به یاد آوردید آن را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. این بدان معناست که شما ممکن است 2 قرص را در 1 روز مصرف کنید. 2. در صورت داشتن رابطه جنسی، نیازی به استفاده از روش کنترل بارداری پشتیبان نیست. اگر 2 قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) را پشت سر هم در هفته 1 یا هفته 2 از بسته خود از دست دادید: 1. 2 قرص را در روزی که به یاد آوردید و 2 قرص را در روز بعد مصرف کنید. 2. سپس 1 قرص در روز مصرف کنید تا بسته بندی تمام شود. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 2 قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) را پشت سر هم در هفته سوم از دست دادید: 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید را در همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 3 یا بیشتر قرص "فعال" (صورتی کم رنگ) را پشت سر هم از دست دادید (در طول 3 هفته اول): 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید از قرص ها را همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. یک یادآوری: اگر هر یک از 7 قرص سفید "یادآوری" را در هفته 4 فراموش کردید:
• قرص هایی را که از دست داده اید دور بریزید.
• مصرف 1 قرص در روز را تا خالی شدن بسته ادامه دهید.
• شما به روش پشتیبان نیاز ندارید. در نهایت، اگر هنوز مطمئن نیستید که در مورد قرص هایی که از دست داده اید چه باید بکنید
• هر زمان که رابطه جنسی دارید از یک روش پشتیبان پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
• به مصرف یک قرص "اکتیو" در هر روز ادامه دهید تا زمانی که بتوانید به پزشک یا کلینیک خود برسید. بارداری به دلیل شکست قرص ها اگر هر روز طبق دستور مصرف شود، احتمال شکست قرص ها که منجر به بارداری می شود تقریباً 1٪ است (یعنی یک بارداری در هر 100 زن در سال)، اما، به دلیل اینکه برخی از زنان برنامه روزانه را رعایت نمی کنند، میزان شکست معمول تر حدود 3٪ است. اگر باردار شدید، باید بارداری خود را با پزشک خود در میان بگذارید. بارداری پس از قطع قرص ممکن است پس از قطع مصرف قرص های خوراکی، باردار شدن با تاخیر همراه باشد، به خصوص اگر قبل از استفاده از قرص های خوراکی، سیکل های قاعدگی نامنظم داشته باشید. پس از قطع مصرف قرص و تمایل به بارداری، ممکن است توصیه شود که لقاح را تا شروع عادت ماهانه به تعویق بیندازید. به نظر نمی رسد در نوزادان تازه متولد شده هنگام بارداری پس از قطع قرص، افزایشی در نقایص مادرزادی وجود داشته باشد. مصرف بیش از حد عوارض جانبی جدی به دنبال مصرف دوزهای زیادی از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط کودکان خردسال گزارش نشده است. مصرف بیش از حد ممکن است باعث تهوع و خونریزی قطع مصرف در زنان شود. در صورت مصرف بیش از حد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، داروساز یا مرکز کنترل سم تماس بگیرید. اطلاعات دیگر، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما قبل از تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی، سابقه پزشکی و خانوادگی را می گیرد و همچنین شما را معاینه می کند. در صورت درخواست شما ممکن است معاینه فیزیکی به زمان دیگری به تعویق بیفتد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معتقد است که به تعویق انداختن آن اقدام پزشکی خوبی است. شما باید حداقل سالی یک بار معاینه شوید. برخی از مشکلات یا شرایط سلامتی در سابقه پزشکی یا خانوادگی شما ممکن است مستلزم این باشد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را بیشتر در حین مصرف قرص ملاقات کند. مطمئن شوید که همه قرار ملاقات‌ها را با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود انجام دهید زیرا این زمان برای تعیین علائم اولیه عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی است. دارو را برای هیچ شرایطی غیر از شرایطی که برای آن تجویز شده استفاده نکنید. این دارو به طور خاص برای شما تجویز شده است. آن را به دیگرانی که ممکن است قرص های ضد بارداری بخواهند ندهید. این محصول (مانند تمام داروهای ضد بارداری خوراکی) برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شده است. در برابر انتقال HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا، تبخال تناسلی، زگیل تناسلی، سوزاک، هپاتیت B و سیفلیس محافظت نمی کند. مزایای بهداشتی از داروهای ضد بارداری خوراکی علاوه بر جلوگیری از بارداری، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است فواید خاصی را به همراه داشته باشد. آنها عبارتند از:
• سیکل های قاعدگی ممکن است منظم تر شوند
• جریان خون در دوران قاعدگی ممکن است سبک تر باشد و آهن کمتری از دست برود. بنابراین کم خونی ناشی از کمبود آهن کمتر اتفاق می افتد
• درد یا علائم دیگر در طول قاعدگی ممکن است کمتر دیده شود
• حاملگی خارج رحمی (لوله ای) ممکن است کمتر اتفاق بیفتد
• کیست ها یا توده های غیر سرطانی در پستان ممکن است کمتر ایجاد شوند
• بیماری التهابی حاد لگن ممکن است کمتر رخ دهد
• فیبروم های رحم (رحم) ممکن است کمتر رخ دهد
• استفاده از قرص‌های ضد بارداری خوراکی ممکن است محافظتی در برابر ابتلا به دو نوع سرطان ایجاد کند: سرطان تخمدان و سرطان پوشش داخلی رحم (رحم). اگر اطلاعات بیشتری در مورد قرص‌های ضد بارداری می‌خواهید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید. آنها یک جزوه فنی تر به نام برچسب زدن حرفه ای دارند که ممکن است بخواهید آن را بخوانید. برچسب گذاری حرفه ای نیز در کتابی با عنوان مرجع میز پزشکان منتشر شده است که در بسیاری از کتابفروشی ها و کتابخانه های عمومی موجود است. این و همه داروها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. حتما ویرایش های جدید این جزوه را بخوانید. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با آزمایشگاه‌های رایگان دکتر ردی به شماره 1-888-375-3784 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید. توزیع شده توسط: Dr. Reddy’s Laboratories Inc. Princeton, NJ 08540 USA محصول چین I 0201 Iss. 11/2023 Rev.A 10 11 12