گلیسین

1.5% گلایسین Irrigation، USP برای استفاده به عنوان مایع آبیاری در حین برداشتن پروستات از طریق مجرای پیشابراه و سایر روش های جراحی از طریق مجرای ادرار نشان داده شده است.

آبیاری گلیسین 1.5%، USP باید فقط از طریق القای داخل پیشابراه با ابزار اورولوژیک مناسب تجویز شود. باید از ست آبیاری یکبار مصرف استفاده شود. حجم کل محلول مورد استفاده برای آبیاری صرفاً به تشخیص جراح است. ارتفاع ظرف(ها) بالای میز عمل بیش از 60 سانتی متر (تقریباً 2 فوت) گزارش شده است که جذب داخل عروقی مایع آبیاری را افزایش می دهد. تداخلات دارویی افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند. در صورت وجود با داروساز مشورت کنید. هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و ذخیره نکنید. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که ظرف محلول اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. اقدامات احتیاطی را ببینید.

برای تزریق از طریق راه های معمول تزریقی نیست. در بیماران مبتلا به آنوری استفاده نشود.

فقط برای آبیاری اورولوژیک. محلول‌های آبیاری اورولوژیک در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی ریوی یا کلیوی باید با احتیاط استفاده شود. نشان داده شده است که مایعات آبیاری مورد استفاده در طول پروستاتکتومی از طریق مجرای ادراری در حجم نسبتاً زیادی وارد گردش خون سیستمیک می شوند. بنابراین، محلول آبیاری گلیسین باید به عنوان یک داروی سیستمیک در نظر گرفته شود. جذب مقادیر زیادی مایعات حاوی گلیسین ممکن است به طور قابل توجهی پویایی قلبی ریوی و کلیوی را تغییر دهد. ظرف را بیش از 66 درجه سانتیگراد (150 درجه فارنهایت) گرم نکنید.

وضعیت قلبی عروقی، به ویژه بیمار مبتلا به بیماری قلبی، باید قبل و در حین برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار هنگام استفاده از محلول آبیاری گلیسین به دقت مشاهده شود، زیرا مقدار مایع جذب شده به گردش خون سیستمیک توسط وریدهای باز پروستات ممکن است باعث انبساط قابل توجه مایع خارج سلولی شود و منجر به احتقان قلب ضربان دار شود. شکست انتقال مایع داخل سلولی بدون سدیم به داخل محفظه خارج سلولی به دنبال جذب سیستمیک محلول ممکن است غلظت سدیم سرم را کاهش دهد و هیپوناترمی از قبل موجود را تشدید کند. در صورت شناخته شدن یا مشکوک بودن به اختلال در عملکرد کبد باید مراقب باشید. در چنین شرایطی، آمونیاک ناشی از متابولیسم گلیسین ممکن است در خون انباشته شود. تکنیک آسپتیک با استفاده از محلول های استریل برای آبیاری ضروری است. مجموعه مدیریت باید به سرعت پیوست شود. بخش های استفاده نشده باید دور ریخته شوند و یک ظرف تازه با اندازه مناسب برای شروع هر چرخه یا تکرار روش استفاده شود. مصرف نکنید مگر اینکه محلول شفاف باشد، مهر و موم آن سالم باشد و ظرف آسیب ندیده باشد. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری: مطالعاتی با آبیاری گلایسین، USP برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی، یا اثرات بر باروری انجام نشده است. مادران شیرده: هنگام استفاده از گلایسین Irrigation، USP به یک زن شیرده باید احتیاط کرد. بارداری: اثرات تراتوژنیک. رده C بارداری مطالعات تولیدمثل حیوانی با Glycine Irrigation، USP انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا Glycine Irrigation، USP می تواند هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. Glycine Irrigation، USP باید فقط در صورت نیاز به یک زن باردار داده شود. استفاده در کودکان: ایمنی و اثربخشی آبیاری گلایسین ثابت نشده است. استفاده محدود از آن در بیماران اطفال برای تعریف کامل دوز و محدودیت های مناسب برای استفاده ناکافی بوده است.

عوارض جانبی ممکن است در اثر جذب داخل عروقی گلیسین ایجاد شود. دوزهای زیاد گلیسین داخل وریدی باعث ترشح بزاق، حالت تهوع و سبکی سر می شود. سایر عواقب جذب محلول های آبیاری اورولوژیک شامل اختلالات مایع و الکترولیت مانند اسیدوز، از دست دادن الکترولیت، دیورز مشخص، احتباس ادرار، ادم، خشکی دهان، تشنگی، کم آبی، کما ناشی از هیپوناترمی، هیپوناترمی ثانویه ناشی از اضافه بار مایعات، و هیپرآمونومی یا هیپرآمونومی همراه با اضافه بار مایعات است. اختلالات قلبی عروقی مانند افت فشار خون، تاکی کاردی، دردهای مشابه آنژین. اختلالات ریوی مانند احتقان ریوی؛ و سایر واکنش های عمومی مانند تاری دید، تشنج، تهوع، استفراغ، رینیت، لرز، سرگیجه، کمردرد، کوری گذرا و کهیر. واکنش های آلرژیک از گلیسین ناشناخته یا بسیار نادر است. در صورت بروز هر گونه واکنش نامطلوب، شستشو دهنده را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت هیدراتاسیون یا اضافه بار املاح، بیمار را مجددا ارزیابی کرده و اقدامات اصلاحی مناسب را انجام دهید. هشدارها، اقدامات احتیاطی و واکنش‌های نامطلوب را ببینید.

اثرات تراتوژنیک رده بارداری C. مطالعات تولید مثل حیوانات با Glycine Irrigation، USP انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا Glycine Irrigation، USP می تواند هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. Glycine Irrigation، USP باید فقط در صورت نیاز به یک زن باردار داده شود.

هنگامی که گلایسین Irrigation، USP به یک زن شیرده داده می شود، باید احتیاط کرد.

ایمنی و اثربخشی آبیاری گلایسین ثابت نشده است. استفاده محدود از آن در بیماران اطفال برای تعریف کامل دوز و محدودیت های مناسب برای استفاده ناکافی بوده است.

1.5% گلایسین Irrigation، USP یک محلول آبی استریل، غیر تب زا، هیپوتونیک از گلیسین است که فقط برای آبیاری اورولوژیک در طی مراحل جراحی از طریق مجرای ادراری در نظر گرفته شده است. هر 100 میلی لیتر حاوی 1.5 گرم گلیسین در آب تزریقی است. محلول غیرالکترولیتیک، هیپوتونیک و دارای اسمولاریته 200 mOsmol/L (حساب) است. pH 6.0 (4.5 تا 6.5). این محلول فاقد باکتریوستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده است و فقط برای آبیاری تک دوز در نظر گرفته شده است. در صورت نیاز به حجم کمتر، قسمت استفاده نشده باید دور ریخته شود. 1.5% گلایسین آبیاری یک شوینده غیرالکترولیتی اورولوژیک است. گلیسین، USP از نظر شیمیایی اسید آمینه استیک (C 2 H 5 NO 2 )، یک پودر کریستالی سفید رنگ است که آزادانه در آب حل می شود. این فرمول ساختاری زیر را دارد: NH 2 CH 2 COOH آب برای تزریق، USP از نظر شیمیایی H 2 0 نامیده می شود. ظرف پلاستیکی انعطاف پذیر از یک پلی وینیل کلراید فرموله شده خاص ساخته شده است. آب می تواند از داخل ظرف به داخل روکش نفوذ کند، اما به اندازه ای نیست که تأثیر قابل توجهی روی محلول داشته باشد. ظرف نیمه سفت و سخت از پلی اولفین فرموله شده ویژه ساخته شده است. این کوپلیمر اتیلن و پروپیلن است. ظرف به هیچ مانع بخار برای حفظ غلظت مناسب دارو نیاز ندارد. ظرف پلاستیکی انعطاف پذیر از پلی وینیل کلراید فرموله شده ویژه ساخته شده است. آب می تواند از داخل ظرف به داخل روکش نفوذ کند، اما به اندازه ای نیست که تأثیر قابل توجهی روی محلول داشته باشد. محلول های در تماس با ظرف پلاستیکی ممکن است برخی از اجزای شیمیایی را در مقادیر بسیار کم از پلاستیک خارج کنند. با این حال، آزمایش بیولوژیکی از ایمنی مواد ظرف پلاستیکی حمایت کرد. قرار گرفتن در معرض دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد / 77 درجه فارنهایت در طول حمل و نقل و ذخیره سازی منجر به از دست دادن جزئی در محتوای رطوبت می شود. دمای بالاتر منجر به تلفات بیشتر می شود. بعید است که این ضررهای جزئی منجر به تغییرات بالینی قابل توجه در دوره انقضا شود.

گلیسین یک اسید آمینه و یک غیر الکترولیت است. بنابراین، محلول گلیسین در آب نارسانا است و برای آبیاری اورولوژی در طول روش‌های جراحی الکتریکی مناسب است. غلظت 1.5% گلیسین در آب (200 mOsmol/l calc.) برای به حداقل رساندن خطر همولیز داخل عروقی که می تواند از جذب آب ساده از طریق وریدهای باز پروستات در طول رزکسیون از طریق پیشابراه (TUR) رخ دهد، کافی است. نسبت به مایع خارج سلولی هیپوتونیک است (280 mOsmol/L). هر محلولی که در طول جراحی پروستات یا مثانه از طریق مجرای ادرار جذب شود، اگرچه مقدار آن بسته به وسعت جراحی متغیر است، از طریق کلیه دفع می شود. مطالعات نشان داده اند که جذب گلیسین باعث همولیز قابل توجهی (افزایش هموگلوبین آزاد) یا آزاد شدن مقادیر قابل توجهی آمونیاک آزاد در خون نمی شود. گلیسین به سرعت در کبد توسط گلیسین اکسیداز تجزیه می شود. آب جزء ضروری تمام بافت های بدن است و تقریباً 70 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد. متوسط ​​نیاز روزانه بزرگسالان بین دو تا سه لیتر است (هر کدام 1.0 تا 1.5 لیتر برای از دست دادن نامحسوس آب در اثر تعریق و تولید ادرار). تعادل آب توسط مکانیسم های تنظیمی مختلف حفظ می شود. توزیع آب در درجه اول به غلظت الکترولیت ها در بخش های بدن بستگی دارد و سدیم (Na + ) نقش عمده ای در حفظ تعادل فیزیولوژیکی دارد.

جهش زایی، اختلال در باروری: مطالعات با آبیاری گلایسین، USP برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی، یا اثرات بر باروری انجام نشده است.