هیدروکورتیزون

قرص های هیدروکورتیزون در شرایط زیر نشان داده می شوند. 1. اختلالات غدد درون ریز نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال آدرنال (هیدروکورتیزون یا کورتیزون اولین انتخاب است؛ آنالوگ های مصنوعی ممکن است در صورت لزوم همراه با مینرالوکورتیکوئیدها استفاده شوند). در دوران نوزادی، مکمل های مینرالوکورتیکوئید از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هیپرپلازی مادرزادی آدرنال تیروئیدیت غیر چرکی هیپرکلسمی همراه با سرطان 2. اختلالات روماتیسمی به عنوان درمان کمکی برای تجویز کوتاه مدت (برای کنترل یک دوره حاد یا تشدید بیمار) در موارد زیر: آرتریت پسوریاتیک آرتریت روماتوئید، از جمله آرتریت روماتوئید نوجوانان (موارد انتخابی ممکن است نیاز به درمان نگهدارنده با دوز پایین داشته باشند) بورسیت حاد و تحت حاد اسپوندیلیت حاد و تحت حاد تنوسینوویت حاد غیراختصاصی آرتریت حاد نقرسی آرتریت پس از ضربه استئوآرتریت سینوویت آرتریت استئوآرتریت E. بیماری های کلاژن در حین تشدید یا به عنوان درمان نگهدارنده در موارد منتخب: لوپوس اریتماتوز سیستمیک درماتومیوزیت سیستمیک (پلی میوزیت) کاردیت روماتیسمی حاد 4. بیماری های پوستی پمفیگوس درماتیت بولوز هرپتی فرمیس اریتم مولتی فورمه شدید پسوریازیس شدید درماتیت سبورئیک شدید 5. حالت های آلرژیک کنترل شرایط آلرژیک شدید یا ناتوان کننده غیرقابل تحمل برای آزمایش های کافی درمان های معمولی: رینیت آلرژیک فصلی یا چند ساله بیماری سرمی آسم برونش درماتیت تماسی درماتیت آتوپیک واکنش های حساسیت دارویی 6. بیماری های چشمی: بیماری های چشمی مانند حاد و التهاب مزمن چشمی: حاد و التهابی شدید در چشم. ورم ملتحمه آلرژیک کراتیت زخم های حاشیه ای آلرژیک قرنیه هرپس زوستر افتالمیکوس عنبیه و ایریدوسیکلیت کوریورتینیت التهاب بخش قدامی یووئیت خلفی منتشر و کوروئیدیت نوریت اپتیک افتالمی سمپاتیک 7. بیماری‌های تنفسی سارکوئیدوز علامت‌دار سندرم لوفلر با روش‌های دیگر قابل کنترل نیست. اختلالات هماتولوژیک پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک در بزرگسالان ترومبوسیتوپنی ثانویه در بزرگسالان کم خونی همولیتیک اکتسابی (خود ایمنی) اریتروبلاستوپنی (کم خونی RBC) کم خونی هیپوپلاستیک مادرزادی (اریتروئید) کودکی 10. حالات ادماتوز برای القای دیورز یا بهبودی پروتئینوری در سندرم نفروتیک، بدون اورمی، از نوع ایدیوپاتیک یا ناشی از لوپوس اریتماتوز. 11. بیماری های گوارشی برای جزر و مد بیمار در یک دوره بحرانی بیماری در: کولیت اولسراتیو انتریت منطقه ای 12. سیستم عصبی تشدید حاد مولتیپل اسکلروزیس 13. مننژیت سلی متفرقه با بلوک ساب آراکنوئید یا بلوک قریب الوقوع در صورت استفاده همزمان با شیمی درمانی ضد سل مناسب تریکینوز با درگیری عصبی یا میوکارد

دوز اولیه قرص هیدروکورتیزون ممکن است از 20 میلی گرم تا 240 میلی گرم هیدروکورتیزون در روز بسته به بیماری خاص تحت درمان متفاوت باشد. در شرایط با شدت کمتر، معمولاً دوزهای کمتر کافی است در حالی که در بیماران منتخب ممکن است دوزهای اولیه بالاتری لازم باشد. دوز اولیه باید حفظ یا تنظیم شود تا زمانی که یک پاسخ رضایت‌بخش مشاهده شود. اگر پس از یک دوره زمانی معقول، عدم پاسخ بالینی رضایت بخش وجود داشت، هیدروکورتیزون باید قطع شود و بیمار به درمان مناسب دیگری منتقل شود. باید تاکید شود که دوز مورد نیاز متغیر است و باید بر اساس بیماری تحت درمان و پاسخ بیمار فردی باشد. پس از مشخص شدن پاسخ مطلوب، دوز نگهدارنده مناسب باید با کاهش دوز اولیه دارو در فواصل زمانی مناسب تا رسیدن به کمترین دوز تعیین شود که پاسخ بالینی کافی را حفظ کند. باید در نظر داشت که نظارت مداوم در مورد دوز دارو مورد نیاز است. تغییرات در وضعیت بالینی ثانویه به بهبود یا تشدید روند بیماری، واکنش فردی بیمار به دارو، و تأثیر قرار گرفتن بیمار در موقعیت‌های استرس‌زا که مستقیماً به بیماری تحت درمان مربوط نمی‌شود، در شرایطی که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند، شامل می‌شوند. در این وضعیت اخیر ممکن است لازم باشد دوز هیدروکورتیزون را برای یک دوره زمانی متناسب با وضعیت بیمار افزایش دهید. اگر قرار است پس از درمان طولانی مدت دارو قطع شود، توصیه می شود به جای ناگهانی، به تدریج قطع شود. مولتیپل اسکلروزیس در درمان تشدیدهای حاد مولتیپل اسکلروزیس، دوزهای روزانه 200 میلی گرم پردنیزولون به مدت یک هفته و سپس 80 میلی گرم یک روز در میان به مدت 1 ماه مؤثر بوده است (20 میلی گرم هیدروکورتیزون معادل 5 میلی گرم پردنیزولون است).

عفونت های قارچی سیستمیک و حساسیت بیش از حد شناخته شده به اجزای تشکیل دهنده

در بیمارانی که تحت درمان با کورتیکواستروئید تحت استرس غیرمعمول قرار می گیرند، افزایش دوز کورتیکواستروئیدهای سریع الاثر قبل، در حین و بعد از موقعیت استرس زا نشان داده می شود. کورتیکواستروئیدها ممکن است برخی از علائم عفونت را بپوشانند و عفونت های جدید ممکن است در طول استفاده از آنها ظاهر شوند. عفونت با هر پاتوژن از جمله عفونت های ویروسی، باکتریایی، قارچی، تک یاخته ای یا کرمی، در هر نقطه ای از بدن، ممکن است با استفاده از کورتیکواستروئیدها به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی که بر ایمنی سلولی، ایمنی هومورال یا عملکرد نوتروفیل تأثیر می گذارد، مرتبط باشد. 1 این عفونت ها ممکن است خفیف باشند، اما می توانند شدید و گاهی کشنده باشند. با افزایش دوز کورتیکواستروئیدها، میزان بروز عوارض عفونی افزایش می یابد. 2 ممکن است در هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدها مقاومت و عدم توانایی در موضعی کردن عفونت کاهش یابد. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث ایجاد آب مروارید ساب کپسولی خلفی، گلوکوم با آسیب احتمالی به اعصاب بینایی شود و ممکن است باعث ایجاد عفونت های ثانویه چشمی ناشی از قارچ ها یا ویروس ها شود. استفاده در بارداری از آنجایی که مطالعات تولید مثل انسانی کافی با کورتیکواستروئیدها انجام نشده است، استفاده از این داروها در بارداری، مادران شیرده یا زنان در سنین باروری مستلزم آن است که فواید احتمالی دارو در مقابل خطرات احتمالی برای مادر و جنین یا جنین سنجیده شود. نوزادان متولد شده از مادرانی که دوزهای قابل توجهی از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری دریافت کرده اند، باید از نظر علائم هیپوآدرنالیسم به دقت تحت نظر قرار گیرند. نشان داده شده است که کورتیکواستروئیدها باروری را در موش های صحرایی نر مختل می کنند. دوزهای متوسط ​​و زیاد هیدروکورتیزون یا کورتیزون می تواند باعث افزایش فشار خون، احتباس نمک و آب و افزایش دفع پتاسیم شود. این اثرات کمتر در مورد مشتقات مصنوعی رخ می دهد، مگر زمانی که در دوزهای زیاد استفاده می شود. محدودیت نمک در رژیم غذایی و مصرف مکمل پتاسیم ممکن است ضروری باشد. تمام کورتیکواستروئیدها باعث افزایش دفع کلسیم می شوند. تجویز واکسن های زنده یا زنده ضعیف شده در بیمارانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئیدها را دریافت می کنند، ممنوع است. واکسن های کشته یا غیرفعال ممکن است برای بیمارانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئیدها را دریافت می کنند، تجویز شود. با این حال، پاسخ به چنین واکسن هایی ممکن است کاهش یابد. ممکن است در بیمارانی که دوزهای غیر سرکوبگر کورتیکواستروئید دریافت می‌کنند، روش‌های ایمن‌سازی مشخص شده انجام شود. استفاده از قرص‌های هیدروکورتیزون در سل فعال باید محدود به مواردی از سل در حال انفجار یا انتشار باشد که در آن کورتیکواستروئید برای مدیریت بیماری همراه با یک رژیم مناسب ضد سل استفاده می‌شود. اگر کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به سل نهفته یا واکنش‌پذیری توبرکولین اندیکاسیون داده شوند، مشاهده دقیق ضروری است زیرا ممکن است مجدداً بیماری رخ دهد. در طول درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید، این بیماران باید شیمی پروفیلاکسی دریافت کنند. افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند نسبت به افراد سالم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. برای مثال، آبله مرغان و سرخک در کودکان غیرایمن یا بزرگسالانی که کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند، می‌توانند یک دوره جدی‌تر یا حتی کشنده داشته باشند. در چنین کودکان یا بزرگسالانی که این بیماری ها را نداشته اند، باید مراقبت های ویژه ای برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آنها انجام شود. اینکه چگونه دوز، مسیر و مدت تجویز کورتیکواستروئید بر خطر ابتلا به عفونت منتشر تأثیر می گذارد، مشخص نیست. نقش بیماری زمینه‌ای و/یا درمان قبلی کورتیکواستروئید در خطر نیز مشخص نیست. در صورت مواجهه با آبله مرغان، پیشگیری با گلوبولین ایمنی واریسلا زوستر (VZIG) ممکن است نشان داده شود. در صورت قرار گرفتن در معرض سرخک، پیشگیری با ایمونوگلوبولین عضلانی (IG) ممکن است نشان داده شود. (برای اطلاعات کامل مربوط به تجویز VZIG و IG به بسته های مربوطه مراجعه کنید.) اگر آبله مرغان ایجاد شود، ممکن است درمان با عوامل ضد ویروسی در نظر گرفته شود. به طور مشابه، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط زیاد در بیماران مبتلا به آلودگی شناخته شده یا مشکوک به استرونژیلوئید (کرم نخی) استفاده شوند. در چنین بیمارانی، سرکوب سیستم ایمنی ناشی از کورتیکواستروئید ممکن است منجر به افزایش عفونت و انتشار Strongyloides با مهاجرت گسترده لارو شود که اغلب با انتروکولیت شدید و سپتی سمی گرم منفی بالقوه کشنده همراه است.

احتیاط های عمومی نارسایی ثانویه قشر آدرنال ناشی از دارو ممکن است با کاهش تدریجی دوز به حداقل برسد. این نوع نارسایی نسبی ممکن است تا ماه ها پس از قطع درمان ادامه یابد. بنابراین، در هر شرایط استرسی که در آن دوره رخ می دهد، هورمون درمانی باید دوباره آغاز شود. اثر افزایش یافته کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و در افراد مبتلا به سیروز وجود دارد. در بیماران مبتلا به هرپس سیمپلکس چشمی به دلیل سوراخ شدن احتمالی قرنیه، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط مصرف شوند. برای کنترل وضعیت تحت درمان باید از کمترین دوز ممکن کورتیکواستروئید استفاده کرد و در صورت امکان کاهش دوز، کاهش باید تدریجی باشد. اختلالات روانی ممکن است هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدها ظاهر شوند، از سرخوشی، بی خوابی، نوسانات خلقی، تغییرات شخصیتی، و افسردگی شدید تا تظاهرات روان پریشی آشکار. همچنین، بی ثباتی عاطفی موجود یا تمایلات روان پریشی ممکن است توسط کورتیکواستروئیدها تشدید شود. در صورت وجود احتمال سوراخ شدن قریب الوقوع، آبسه یا سایر عفونت های پیوژنیک، استروئیدها باید با احتیاط در کولیت اولسراتیو غیراختصاصی استفاده شوند. دیورتیکولیت؛ آناستوموزهای تازه روده؛ زخم معده فعال یا نهفته؛ نارسایی کلیه؛ فشار خون بالا؛ پوکی استخوان؛ و میاستنی گراویس رشد و نمو نوزادان و کودکان تحت درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئید باید به دقت مشاهده شود. گزارش شده است که سارکوم کاپوزی در بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئید رخ می دهد. قطع کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به بهبودی بالینی شود. اگرچه آزمایش‌های بالینی کنترل‌شده نشان داده‌اند که کورتیکواستروئیدها در تسریع رفع تشدید حاد مولتیپل اسکلروزیس مؤثر هستند، اما نشان نمی‌دهند که کورتیکواستروئیدها بر نتیجه نهایی یا تاریخچه طبیعی بیماری تأثیر بگذارند. مطالعات نشان می دهد که دوزهای نسبتاً بالای کورتیکواستروئیدها برای نشان دادن اثر قابل توجه ضروری است. (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید.) از آنجایی که عوارض درمان با گلوکوکورتیکوئیدها به اندازه دوز و مدت درمان بستگی دارد، در هر مورد باید در مورد دوز و مدت درمان و اینکه آیا باید از درمان روزانه یا متناوب استفاده شود، تصمیم گیری در مورد خطر/فایده گرفته شود. بحران فئوکروموسیتوما، که می تواند کشنده باشد، پس از تجویز کورتیکواستروئیدهای سیستمیک گزارش شده است. در بیماران مشکوک به فئوکروموسیتوم، خطر بحران فئوکروموسیتوم را قبل از تجویز کورتیکواستروئیدها در نظر بگیرید. تداخلات دارویی تداخلات فارماکوکینتیک ذکر شده در زیر به طور بالقوه از نظر بالینی مهم هستند. داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند مانند فنوباربیتال، فنی توئین و ریفامپین ممکن است کلیرانس کورتیکواستروئیدها را افزایش دهند و ممکن است برای دستیابی به پاسخ مطلوب نیاز به افزایش دوز کورتیکواستروئید داشته باشند. داروهایی مانند ترولئاندومایسین و کتوکونازول ممکن است متابولیسم کورتیکواستروئیدها را مهار کرده و در نتیجه کلیرانس آنها را کاهش دهند. بنابراین، دوز کورتیکواستروئید باید برای جلوگیری از سمیت استروئیدی تیتر شود. کورتیکواستروئیدها ممکن است پاکسازی مزمن آسپرین را با دوز بالا افزایش دهند. این می تواند منجر به کاهش سطح سرمی سالیسیلات یا افزایش خطر سمیت سالیسیلات در صورت قطع کورتیکواستروئید شود. آسپرین باید با احتیاط همراه با کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به هیپوپرروترومبینمی مصرف شود. اثر کورتیکواستروئیدها بر داروهای ضد انعقاد خوراکی متغیر است. گزارش هایی از افزایش و همچنین کاهش اثرات ضد انعقادها در صورت مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها وجود دارد. بنابراین، برای حفظ اثر ضد انعقادی مطلوب، شاخص‌های انعقاد باید کنترل شوند. اطلاعات برای بیمار به افرادی که از دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئید استفاده می کنند باید هشدار داده شود که از قرار گرفتن در معرض آبله مرغان یا سرخک خودداری کنند. همچنین باید به بیماران توصیه شود که در صورت مواجهه با آنها، بدون تأخیر به دنبال مشاوره پزشکی باشند.

نارسایی ثانویه قشر آدرنال ناشی از دارو ممکن است با کاهش تدریجی دوز به حداقل برسد. این نوع نارسایی نسبی ممکن است تا ماه ها پس از قطع درمان ادامه یابد. بنابراین، در هر شرایط استرسی که در آن دوره رخ می دهد، هورمون درمانی باید دوباره آغاز شود. اثر افزایش یافته کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و در افراد مبتلا به سیروز وجود دارد. در بیماران مبتلا به هرپس سیمپلکس چشمی به دلیل سوراخ شدن احتمالی قرنیه، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط مصرف شوند. برای کنترل وضعیت تحت درمان باید از کمترین دوز ممکن کورتیکواستروئید استفاده کرد و در صورت امکان کاهش دوز، کاهش باید تدریجی باشد. اختلالات روانی ممکن است هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدها ظاهر شوند، از سرخوشی، بی خوابی، نوسانات خلقی، تغییرات شخصیتی، و افسردگی شدید تا تظاهرات روان پریشی آشکار. همچنین، بی ثباتی عاطفی موجود یا تمایلات روان پریشی ممکن است توسط کورتیکواستروئیدها تشدید شود. در صورت وجود احتمال سوراخ شدن قریب الوقوع، آبسه یا سایر عفونت های پیوژنیک، استروئیدها باید با احتیاط در کولیت اولسراتیو غیراختصاصی استفاده شوند. دیورتیکولیت؛ آناستوموزهای تازه روده؛ زخم معده فعال یا نهفته؛ نارسایی کلیه؛ فشار خون بالا؛ پوکی استخوان؛ و میاستنی گراویس رشد و نمو نوزادان و کودکان تحت درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئید باید به دقت مشاهده شود. گزارش شده است که سارکوم کاپوزی در بیماران تحت درمان با کورتیکواستروئید رخ می دهد. قطع کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به بهبودی بالینی شود. اگرچه آزمایش‌های بالینی کنترل‌شده نشان داده‌اند که کورتیکواستروئیدها در تسریع رفع تشدید حاد مولتیپل اسکلروزیس مؤثر هستند، اما نشان نمی‌دهند که کورتیکواستروئیدها بر نتیجه نهایی یا تاریخچه طبیعی بیماری تأثیر بگذارند. مطالعات نشان می دهد که دوزهای نسبتاً بالای کورتیکواستروئیدها برای نشان دادن اثر قابل توجه ضروری است. (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید.) از آنجایی که عوارض درمان با گلوکوکورتیکوئیدها به اندازه دوز و مدت درمان بستگی دارد، در هر مورد باید در مورد دوز و مدت درمان و اینکه آیا باید از درمان روزانه یا متناوب استفاده شود، تصمیم گیری در مورد خطر/فایده گرفته شود. بحران فئوکروموسیتوما، که می تواند کشنده باشد، پس از تجویز کورتیکواستروئیدهای سیستمیک گزارش شده است. در بیماران مشکوک به فئوکروموسیتوم، خطر بحران فئوکروموسیتوم را قبل از تجویز کورتیکواستروئیدها در نظر بگیرید.

تداخلات فارماکوکینتیک ذکر شده در زیر به طور بالقوه از نظر بالینی مهم هستند. داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند مانند فنوباربیتال، فنی توئین و ریفامپین ممکن است کلیرانس کورتیکواستروئیدها را افزایش دهند و ممکن است برای دستیابی به پاسخ مطلوب نیاز به افزایش دوز کورتیکواستروئید داشته باشند. داروهایی مانند ترولئاندومایسین و کتوکونازول ممکن است متابولیسم کورتیکواستروئیدها را مهار کرده و در نتیجه کلیرانس آنها را کاهش دهند. بنابراین، دوز کورتیکواستروئید باید برای جلوگیری از سمیت استروئیدی تیتر شود. کورتیکواستروئیدها ممکن است پاکسازی مزمن آسپرین را با دوز بالا افزایش دهند. این می تواند منجر به کاهش سطح سرمی سالیسیلات یا افزایش خطر سمیت سالیسیلات در صورت قطع کورتیکواستروئید شود. آسپرین باید با احتیاط همراه با کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به هیپوپرروترومبینمی مصرف شود. اثر کورتیکواستروئیدها بر داروهای ضد انعقاد خوراکی متغیر است. گزارش هایی از افزایش و همچنین کاهش اثرات ضد انعقادها در صورت مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها وجود دارد. بنابراین، برای حفظ اثر ضد انعقادی مطلوب، شاخص‌های انعقاد باید کنترل شوند.

اختلالات مایعات و الکترولیت ها احتباس سدیم احتباس مایعات نارسایی احتقانی قلب در بیماران مستعد کاهش پتاسیم آلکالوز هیپوکالمیک فشار خون بالا ضعف عضلانی اسکلتی عضلانی میوپاتی استروئیدی از دست دادن توده عضلانی پوکی استخوان پارگی تاندون، به ویژه تاندون عضلانی، به ویژه تاندون استخوانی آشیل. سر استخوان بازو شکستگی پاتولوژیک از استخوان های بلند زخم گوارشی با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی پانکراتیت اتساع شکم ازوفاژیت اولسراتیو افزایش آلانین ترانس آمیناز (ALT, SGPT)، آسپارتات ترانس آمیناز (AST, SGOT) و آلکالین فسفاتاز به دنبال درمان کورتیکوس مشاهده شده است. این تغییرات معمولاً کوچک هستند و با هیچ سندرم بالینی همراه نیستند و با قطع مصرف برگشت پذیر هستند. پوستی اختلال در ترمیم زخم پوست نازک شکننده پتشی و اکیموز اریتم صورت افزایش تعریق ممکن است واکنش‌ها به آزمایش‌های پوستی را سرکوب کند عصبی افزایش فشار داخل جمجمه همراه با ادم پاپی (شبه تومور مغزی) معمولاً پس از درمان تشنج حالت سرگیجه‌ای سرگیجه سرده‌پوش سرکوب رشد در کودکان ثانویه عدم پاسخگویی قشر آدرنال و هیپوفیز، به ویژه در مواقع استرس، مانند ضربه، جراحی یا بیماری بی نظمی قاعدگی کاهش تحمل کربوهیدرات تظاهرات دیابت قندی پنهان افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی هیپوگلیسمی در دیابتی ها افزایش فشار داخل چشم گلوکوم اگزوفتالموس متابولیک تعادل منفی نیتروژن به دلیل کاتابولیسم پروتئین اختلالات خون و سیستم لنفاوی لکوسیتوز

استفاده در بارداری از آنجایی که مطالعات تولید مثل انسانی کافی با کورتیکواستروئیدها انجام نشده است، استفاده از این داروها در بارداری، مادران شیرده یا زنان در سنین باروری مستلزم آن است که فواید احتمالی دارو در مقابل خطرات احتمالی برای مادر و جنین یا جنین سنجیده شود. نوزادان متولد شده از مادرانی که دوزهای قابل توجهی از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری دریافت کرده اند، باید از نظر علائم هیپوآدرنالیسم به دقت تحت نظر قرار گیرند. نشان داده شده است که کورتیکواستروئیدها باروری را در موش های صحرایی نر مختل می کنند. دوزهای متوسط ​​و زیاد هیدروکورتیزون یا کورتیزون می تواند باعث افزایش فشار خون، احتباس نمک و آب و افزایش دفع پتاسیم شود. این اثرات کمتر در مورد مشتقات مصنوعی رخ می دهد، مگر زمانی که در دوزهای زیاد استفاده می شود. محدودیت نمک در رژیم غذایی و مصرف مکمل پتاسیم ممکن است ضروری باشد. تمام کورتیکواستروئیدها باعث افزایش دفع کلسیم می شوند. تجویز واکسن های زنده یا زنده ضعیف شده در بیمارانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئیدها را دریافت می کنند، ممنوع است. واکسن های کشته یا غیرفعال ممکن است برای بیمارانی که دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئیدها را دریافت می کنند، تجویز شود. با این حال، پاسخ به چنین واکسن هایی ممکن است کاهش یابد. ممکن است در بیمارانی که دوزهای غیر سرکوبگر کورتیکواستروئید دریافت می‌کنند، روش‌های ایمن‌سازی مشخص شده انجام شود. استفاده از قرص‌های هیدروکورتیزون در سل فعال باید محدود به مواردی از سل در حال انفجار یا انتشار باشد که در آن کورتیکواستروئید برای مدیریت بیماری همراه با یک رژیم مناسب ضد سل استفاده می‌شود. اگر کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به سل نهفته یا واکنش‌پذیری توبرکولین اندیکاسیون داده شوند، مشاهده دقیق ضروری است زیرا ممکن است مجدداً بیماری رخ دهد. در طول درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید، این بیماران باید شیمی پروفیلاکسی دریافت کنند. افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند نسبت به افراد سالم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. برای مثال، آبله مرغان و سرخک در کودکان غیرایمن یا بزرگسالانی که کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند، می‌توانند یک دوره جدی‌تر یا حتی کشنده داشته باشند. در چنین کودکان یا بزرگسالانی که این بیماری ها را نداشته اند، باید مراقبت های ویژه ای برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آنها انجام شود. اینکه چگونه دوز، مسیر و مدت تجویز کورتیکواستروئید بر خطر ابتلا به عفونت منتشر تأثیر می گذارد، مشخص نیست. نقش بیماری زمینه‌ای و/یا درمان قبلی کورتیکواستروئید در خطر نیز مشخص نیست. در صورت مواجهه با آبله مرغان، پیشگیری با گلوبولین ایمنی واریسلا زوستر (VZIG) ممکن است نشان داده شود. در صورت قرار گرفتن در معرض سرخک، پیشگیری با ایمونوگلوبولین عضلانی (IG) ممکن است نشان داده شود. (برای اطلاعات کامل مربوط به تجویز VZIG و IG به بسته های مربوطه مراجعه کنید.) اگر آبله مرغان ایجاد شود، ممکن است درمان با عوامل ضد ویروسی در نظر گرفته شود. به طور مشابه، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط زیاد در بیماران مبتلا به آلودگی شناخته شده یا مشکوک به استرونژیلوئید (کرم نخی) استفاده شوند. در چنین بیمارانی، سرکوب سیستم ایمنی ناشی از کورتیکواستروئید ممکن است منجر به افزایش عفونت و انتشار Strongyloides با مهاجرت گسترده لارو شود که اغلب با انتروکولیت شدید و سپتی سمی گرم منفی بالقوه کشنده همراه است.

قرص هیدروکورتیزون حاوی هیدروکورتیزون است که یک گلوکوکورتیکوئید است. گلوکوکورتیکوئیدها استروئیدهای قشر آدرنال، هم به طور طبیعی و هم مصنوعی هستند که به راحتی از دستگاه گوارش جذب می شوند. هیدروکورتیزون USP پودر کریستالی سفید تا تقریباً سفید، بی بو، با نقطه ذوب حدود 215 درجه سانتیگراد است. بسیار کمی در آب و اتر محلول است. کم محلول در استون و الکل؛ کمی در کلروفرم محلول است. نام شیمیایی هیدروکورتیزون pregn-4-ene-3,20-dione,11,17,21-trihydroxy-, (11β)- است. وزن مولکولی آن 362.46 است و فرمول ساختاری آن به شرح زیر است. قرص هیدروکورتیزون برای تجویز خوراکی در سه قوت موجود است: هر قرص حاوی 5 میلی گرم هیدروکورتیزون است. مواد غیر فعال: استئارات کلسیم، نشاسته ذرت، لاکتوز، روغن معدنی، اسید سوربیک، ساکارز. ساختار شیمیایی

اقدامات گلوکوکورتیکوئیدهای طبیعی (هیدروکورتیزون و کورتیزون)، که همچنین دارای خواص نگهداری نمک هستند، به عنوان درمان جایگزین در حالت‌های کمبود قشر آدرنال استفاده می‌شوند. آنالوگ های مصنوعی آنها در درجه اول برای اثرات ضد التهابی قوی آنها در اختلالات بسیاری از سیستم های اندام استفاده می شود. گلوکوکورتیکوئیدها اثرات متابولیکی عمیق و متنوعی دارند. علاوه بر این، آنها پاسخ های ایمنی بدن را به محرک های مختلف تغییر می دهند.

اطلاعات برای بیمار به افرادی که از دوزهای سرکوب کننده سیستم ایمنی کورتیکواستروئید استفاده می کنند باید هشدار داده شود که از قرار گرفتن در معرض آبله مرغان یا سرخک خودداری کنند. همچنین باید به بیماران توصیه شود که در صورت مواجهه با آنها، بدون تأخیر به دنبال مشاوره پزشکی باشند.

در دمای اتاق کنترل شده 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود [به USP مراجعه کنید].