اینداپامید

کلیات: هیپوکالمی، هیپوناترمی، و سایر عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها: تعیین دوره ای الکترولیت های سرم باید در فواصل زمانی مناسب انجام شود. علاوه بر این، بیماران باید از نظر علائم بالینی عدم تعادل مایعات یا الکترولیت ها مانند هیپوناترمی، آلکالوز هیپوکلرمیک یا هیپوکالمی تحت نظر باشند. علائم هشدار دهنده شامل خشکی دهان، تشنگی، ضعف، خستگی، بی حالی، خواب آلودگی، بی قراری، درد یا گرفتگی عضلات، افت فشار خون، الیگوری، تاکی کاردی و اختلالات گوارشی است. تعیین الکترولیت به ویژه در بیمارانی که بیش از حد استفراغ می کنند یا مایعات تزریقی دریافت می کنند، در بیمارانی که دچار عدم تعادل الکترولیت هستند (از جمله افرادی که دچار نارسایی قلبی، بیماری کلیوی و سیروز هستند) و در بیمارانی که رژیم غذایی با نمک محدود می کنند، مهم است. خطر هیپوکالمی ثانویه به دیورز و ناتریورز در صورت استفاده از دوزهای بیشتر، زمانی که دیورز سریع است، هنگامی که سیروز شدید وجود دارد و در طول مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها یا ACTH افزایش می یابد. تداخل با مصرف خوراکی کافی الکترولیت ها نیز به هیپوکالمی کمک می کند. هیپوکالمی می تواند پاسخ قلب را به اثرات سمی دیژیتال، مانند افزایش تحریک پذیری بطن، حساس یا مبالغه کند. هیپوناترمی رقیق ممکن است در بیماران ادماتوز رخ دهد. درمان مناسب محدود کردن آب به جای تجویز نمک است، مگر در موارد نادری که هیپوناترمی تهدید کننده زندگی است. با این حال، در کاهش واقعی نمک، جایگزینی مناسب درمان انتخابی است. هرگونه کمبود کلریدی که ممکن است در طول درمان رخ دهد، عموماً خفیف است و معمولاً به درمان خاصی نیاز ندارد، مگر در شرایط فوق‌العاده مانند بیماری‌های کبدی یا کلیوی. نشان داده شده است که دیورتیک های شبه تیازیدی باعث افزایش دفع ادراری منیزیم می شوند. این ممکن است منجر به هیپومنیزیمی شود. هیپراوریسمی و نقرس: غلظت سرمی اسید اوریک به طور متوسط 0.69 میلی گرم در 100 میلی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.25 میلی گرم، و به طور متوسط 1.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 2.5 میلی گرم و 5.0 میلی گرم افزایش یافته است، و ممکن است در برخی بیماران نقرس فرانکیت VER در برخی از بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر باشد. واکنش های زیر). بنابراین، غلظت سرمی اسید اوریک باید به طور دوره ای در طول درمان کنترل شود. نارسایی کلیوی: اینداپامید، مانند تیازیدها، در بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا کاهش حجم پلاسما ممکن است آزوتمی را تشدید یا تشدید کند. اگر نارسایی پیشرونده کلیه در بیمار دریافت کننده اینداپامید مشاهده شد، باید درمان با دیورتیک را متوقف یا قطع کرد. در طول درمان با اینداپامید، آزمایشات عملکرد کلیه باید به طور دوره ای انجام شود. اختلال در عملکرد کبد: اینداپامید، مانند تیازیدها، باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی یا بیماری پیشرونده کبدی استفاده شود، زیرا تغییرات جزئی تعادل مایعات و الکترولیت ها ممکن است باعث تشدید کمای کبدی شود. تحمل گلوکز: دیابت پنهان ممکن است آشکار شود و نیاز به انسولین در بیماران دیابتی ممکن است در طول تجویز تیازید تغییر کند. میانگین افزایش گلوکز 6.47 میلی گرم در دسی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.25 میلی گرم مشاهده شد که در این کارآزمایی ها از نظر بالینی معنی دار تلقی نشد. در طول درمان با اینداپامید، غلظت سرمی گلوکز باید به طور معمول کنترل شود. دفع کلسیم: دفع کلسیم توسط دیورتیک‌هایی که از نظر دارویی مرتبط با اینداپامید هستند، کاهش می‌یابد. پس از شش تا هشت هفته درمان با اینداپامید 1.25 میلی‌گرم و در مطالعات طولانی‌مدت بیماران مبتلا به فشار خون بالا با دوزهای بالاتر اینداپامید، غلظت سرمی کلسیم با اینداپامید فقط اندکی افزایش یافت. درمان طولانی مدت با داروهای مرتبط با اینداپامید ممکن است در موارد نادر با هیپرکلسمی و هیپوفسفاتمی ثانویه به تغییرات فیزیولوژیک در غده پاراتیروئید همراه باشد. با این حال، عوارض شایع هیپرپاراتیروئیدیسم، مانند لیتیازیس کلیوی، تحلیل استخوان، و زخم معده، دیده نشده است. قبل از انجام آزمایشات عملکرد پاراتیروئید، درمان باید قطع شود. مانند تیازیدها، اینداپامید ممکن است سطوح سرمی PBI را بدون علائم اختلال تیروئید کاهش دهد. تداخل با لوپوس اریتماتوز سیستمیک: تیازیدها لوپوس اریتماتوز سیستمیک را تشدید یا فعال می کنند و این احتمال باید با اینداپامید نیز در نظر گرفته شود. گلوکوم حاد زاویه بسته، نزدیک بینی حاد و افیوژن مشیمیه: سولفونامید یا داروهای مشتق از سولفونامید، مانند اینداپامید، می‌توانند باعث واکنش غیرمعمولی شوند که منجر به گلوکوم حاد بسته زاویه و افزایش فشار داخل چشم با یا بدون شیفت حاد نزدیک‌بینی/میوپیک حاد می‌شود. علائم ممکن است شامل شروع حاد کاهش حدت بینایی یا درد چشم باشد و معمولاً ظرف چند ساعت تا چند هفته پس از شروع دارو رخ می دهد. بدون درمان، گلوکوم زاویه بسته ممکن است منجر به از دست دادن دائمی میدان بینایی شود. درمان اولیه قطع اینداپامید در سریع ترین زمان ممکن است. اگر فشار داخل چشم کنترل نشده باقی بماند، ممکن است نیاز به درمان فوری پزشکی یا جراحی باشد. عوامل خطر برای ایجاد گلوکوم حاد زاویه بسته ممکن است شامل سابقه آلرژی به سولفونامید یا پنی سیلین باشد. تداخلات دارویی سایر داروهای ضد فشار خون: اینداپامید ممکن است بر اثر سایر داروهای ضد فشار خون افزوده یا آن را تقویت کند. در کارآزمایی‌های کنترل‌شده محدودی که اثر اینداپامید همراه با سایر داروهای ضد فشار خون را با اثر سایر داروهای تجویز شده به تنهایی مقایسه کردند، هیچ تغییر قابل‌توجهی در ماهیت یا فراوانی واکنش‌های جانبی مرتبط با درمان ترکیبی مشاهده نشد. لیتیوم: به هشدارها مراجعه کنید. بیمار پس از سمپاتکتومی: اثر ضد فشار خون دارو ممکن است در بیمار پس از سمپاتکتومی افزایش یابد. نوراپی نفرین: اینداپامید، مانند تیازیدها، ممکن است پاسخ شریانی به نوراپی نفرین را کاهش دهد، اما این کاهش برای جلوگیری از اثربخشی عامل فشار دهنده برای استفاده درمانی کافی نیست. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری هر دو مطالعات سرطان زایی در طول عمر موش و موش انجام شد. تفاوت معنی داری در بروز تومور بین حیوانات تحت درمان با اینداپامید و گروه کنترل وجود نداشت. بارداری: اثرات تراتوژنیک: مطالعات تولید مثل در موش‌ها، موش‌ها و خرگوش‌ها با دوزهای تا 6250 برابر دوز درمانی انسان انجام شده است و هیچ شواهدی مبنی بر اختلال در باروری یا آسیب به جنین به دلیل اینداپامید نشان نداده است. رشد پس از تولد در موش‌ها و موش‌ها تحت‌تأثیر پیش‌درمان حیوانات والدین در طول بارداری قرار نگرفت. با این حال، هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. علاوه بر این، دیورتیک ها از سد جفت عبور کرده و در خون بند ناف ظاهر می شوند. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود. ممکن است خطرات مرتبط با این استفاده از قبیل زردی جنین یا نوزاد، ترومبوسیتوپنی و احتمالاً سایر عوارض جانبی که در بزرگسالان رخ داده است وجود داشته باشد. مادران شیرده: مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان ترشح می شود یا خیر. از آنجایی که اکثر داروها در شیر انسان دفع می شوند، در صورت ضروری تشخیص داده شدن مصرف این دارو، بیمار باید شیردهی را متوقف کند. استفاده در کودکان: ایمنی و اثربخشی اینداپامید در بیماران اطفال ثابت نشده است. استفاده در دوران سالمندی: مطالعات بالینی اینداپامید شامل تعداد کافی از افراد 65 سال و بالاتر برای تعیین اینکه آیا آنها متفاوت از افراد جوانتر پاسخ می دهند یا خیر را شامل نمی شد. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت هایی را در پاسخ ها بین بیماران مسن و جوان تر شناسایی نکرده است. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است. موارد شدید هیپوناترمی همراه با هیپوکالمی با دوزهای توصیه شده اینداپامید در زنان مسن گزارش شده است (به هشدارها مراجعه کنید).

کلیات: هیپوکالمی، هیپوناترمی، و سایر عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها: تعیین دوره ای الکترولیت های سرم باید در فواصل زمانی مناسب انجام شود. علاوه بر این، بیماران باید از نظر علائم بالینی عدم تعادل مایعات یا الکترولیت ها مانند هیپوناترمی، آلکالوز هیپوکلرمیک یا هیپوکالمی تحت نظر باشند. علائم هشدار دهنده شامل خشکی دهان، تشنگی، ضعف، خستگی، بی حالی، خواب آلودگی، بی قراری، درد یا گرفتگی عضلات، افت فشار خون، الیگوری، تاکی کاردی و اختلالات گوارشی است. تعیین الکترولیت به ویژه در بیمارانی که بیش از حد استفراغ می کنند یا مایعات تزریقی دریافت می کنند، در بیمارانی که دچار عدم تعادل الکترولیت هستند (از جمله افرادی که دچار نارسایی قلبی، بیماری کلیوی و سیروز هستند) و در بیمارانی که رژیم غذایی با نمک محدود می کنند، مهم است. خطر هیپوکالمی ثانویه به دیورز و ناتریورز در صورت استفاده از دوزهای بیشتر، زمانی که دیورز سریع است، هنگامی که سیروز شدید وجود دارد و در طول مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها یا ACTH افزایش می یابد. تداخل با مصرف خوراکی کافی الکترولیت ها نیز به هیپوکالمی کمک می کند. هیپوکالمی می تواند پاسخ قلب را به اثرات سمی دیژیتال، مانند افزایش تحریک پذیری بطن، حساس یا مبالغه کند. هیپوناترمی رقیق ممکن است در بیماران ادماتوز رخ دهد. درمان مناسب محدود کردن آب به جای تجویز نمک است، مگر در موارد نادری که هیپوناترمی تهدید کننده زندگی است. با این حال، در کاهش واقعی نمک، جایگزینی مناسب درمان انتخابی است. هرگونه کمبود کلریدی که ممکن است در طول درمان رخ دهد، عموماً خفیف است و معمولاً به درمان خاصی نیاز ندارد، مگر در شرایط فوق‌العاده مانند بیماری‌های کبدی یا کلیوی. نشان داده شده است که دیورتیک های شبه تیازیدی باعث افزایش دفع ادراری منیزیم می شوند. این ممکن است منجر به هیپومنیزیمی شود. هیپراوریسمی و نقرس: غلظت سرمی اسید اوریک به طور متوسط 0.69 میلی گرم در 100 میلی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.25 میلی گرم، و به طور متوسط 1.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 2.5 میلی گرم و 5.0 میلی گرم افزایش یافته است، و ممکن است در برخی بیماران نقرس فرانکیت VER در برخی از بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر باشد. واکنش های زیر). بنابراین، غلظت سرمی اسید اوریک باید به طور دوره ای در طول درمان کنترل شود. نارسایی کلیوی: اینداپامید، مانند تیازیدها، در بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا کاهش حجم پلاسما ممکن است آزوتمی را تشدید یا تشدید کند. اگر نارسایی پیشرونده کلیه در بیمار دریافت کننده اینداپامید مشاهده شد، باید درمان با دیورتیک را متوقف یا قطع کرد. در طول درمان با اینداپامید، آزمایشات عملکرد کلیه باید به طور دوره ای انجام شود. اختلال در عملکرد کبد: اینداپامید، مانند تیازیدها، باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی یا بیماری پیشرونده کبدی استفاده شود، زیرا تغییرات جزئی تعادل مایعات و الکترولیت ها ممکن است باعث تشدید کمای کبدی شود. تحمل گلوکز: دیابت پنهان ممکن است آشکار شود و نیاز به انسولین در بیماران دیابتی ممکن است در طول تجویز تیازید تغییر کند. میانگین افزایش گلوکز 6.47 میلی گرم در دسی لیتر در بیماران تحت درمان با اینداپامید 1.25 میلی گرم مشاهده شد که در این کارآزمایی ها از نظر بالینی معنی دار تلقی نشد. در طول درمان با اینداپامید، غلظت سرمی گلوکز باید به طور معمول کنترل شود. دفع کلسیم: دفع کلسیم توسط دیورتیک‌هایی که از نظر دارویی مرتبط با اینداپامید هستند، کاهش می‌یابد. پس از شش تا هشت هفته درمان با اینداپامید 1.25 میلی‌گرم و در مطالعات طولانی‌مدت بیماران مبتلا به فشار خون بالا با دوزهای بالاتر اینداپامید، غلظت سرمی کلسیم با اینداپامید فقط اندکی افزایش یافت. درمان طولانی مدت با داروهای مرتبط با اینداپامید ممکن است در موارد نادر با هیپرکلسمی و هیپوفسفاتمی ثانویه به تغییرات فیزیولوژیک در غده پاراتیروئید همراه باشد. با این حال، عوارض شایع هیپرپاراتیروئیدیسم، مانند لیتیازیس کلیوی، تحلیل استخوان، و زخم معده، دیده نشده است. قبل از انجام آزمایشات عملکرد پاراتیروئید، درمان باید قطع شود. مانند تیازیدها، اینداپامید ممکن است سطوح سرمی PBI را بدون علائم اختلال تیروئید کاهش دهد. تداخل با لوپوس اریتماتوز سیستمیک: تیازیدها لوپوس اریتماتوز سیستمیک را تشدید یا فعال می کنند و این احتمال باید با اینداپامید نیز در نظر گرفته شود. گلوکوم حاد زاویه بسته، نزدیک بینی حاد و افیوژن مشیمیه: سولفونامید یا داروهای مشتق از سولفونامید، مانند اینداپامید، می‌توانند باعث واکنش غیرمعمولی شوند که منجر به گلوکوم حاد بسته زاویه و افزایش فشار داخل چشم با یا بدون شیفت حاد نزدیک‌بینی/میوپیک حاد می‌شود. علائم ممکن است شامل شروع حاد کاهش حدت بینایی یا درد چشم باشد و معمولاً ظرف چند ساعت تا چند هفته پس از شروع دارو رخ می دهد. بدون درمان، گلوکوم زاویه بسته ممکن است منجر به از دست دادن دائمی میدان بینایی شود. درمان اولیه قطع اینداپامید در سریع ترین زمان ممکن است. اگر فشار داخل چشم کنترل نشده باقی بماند، ممکن است نیاز به درمان فوری پزشکی یا جراحی باشد. عوامل خطر برای ایجاد گلوکوم حاد زاویه بسته ممکن است شامل سابقه آلرژی به سولفونامید یا پنی سیلین باشد.

بیشتر عوارض جانبی خفیف و گذرا بوده است. عوارض جانبی بالینی ذکر شده در جدول 1 نشان دهنده داده های فاز II/III مطالعات کنترل شده با دارونما است (306 بیمار که اینداپامید 1.25 میلی گرم داده اند). عوارض جانبی بالینی فهرست شده در جدول 2 نشان دهنده داده های مطالعات فاز II کنترل شده با دارونما و کارآزمایی های بالینی کنترل شده طولانی مدت است (426 بیمار که اینداپامید 2.5 میلی گرم یا 5.0 میلی گرم دریافت کرده اند). واکنش ها به دو گروه تقسیم می شوند: 1) بروز تجمعی برابر یا بیشتر از 5٪. 2) بروز تجمعی کمتر از 5٪. واکنش ها بدون توجه به ارتباط با دارو شمارش می شوند. جدول 1: واکنش نامطلوب ناشی از مطالعات 1.25 میلی گرم بروز ≥ 5% بروز < 5%* بدن به عنوان یک کل سردرد آستنی عفونت سندرم آنفولانزا درد شکم درد کمر درد قفسه سینه درد سیستم گوارشی یبوست اسهال اسهال اسهال اسهال اسهال اسهال سیستم عصبی مرکزی عصبی سرگیجه هیپرتونی سیستم تنفسی سرفه رینیت فارنژیت سینوزیت حواس خاص ورم ملتحمه *سایر سایر عوارض جانبی بالینی با بروز کمتر از 1% رخ داده است. تقریباً 4٪ از بیمارانی که اینداپامید 1.25 میلی گرم دریافت کردند در مقایسه با 5٪ از بیمارانی که دارونما دریافت کردند، درمان را در کارآزمایی های حداکثر هشت هفته ای به دلیل عوارض جانبی قطع کردند. در آزمایش‌های بالینی کنترل‌شده شش تا هشت هفته‌ای، 20 درصد از بیمارانی که اینداپامید 1.25 میلی‌گرم دریافت می‌کنند، 61 درصد از بیمارانی که اینداپامید 5.0 میلی‌گرم دریافت می‌کنند، و 80 درصد از بیمارانی که اینداپامید 10.0 میلی‌گرم دریافت می‌کنند، حداقل یک مقدار پتاسیم زیر 3.4 میلی‌اکی‌والان در لیتر داشتند. در گروه 1.25 میلی گرم اینداپامید، حدود 40 درصد از بیمارانی که هیپوکالمی را به عنوان یک عارضه جانبی آزمایشگاهی گزارش کردند، بدون مداخله به مقادیر طبیعی پتاسیم سرم بازگشتند. هیپوکالمی همراه با علائم و نشانه های بالینی در 2 درصد از بیمارانی که اینداپامید 1.25 میلی گرم دریافت می کردند، رخ داد. جدول 2: عوارض جانبی ناشی از مطالعات 2.5 میلی گرم و 5.0 میلی گرم بروز ≥ 5% بروز < 5% سیستم عصبی مرکزی/ سردرد عصبی عضلانی سرگیجه سرگیجه خواب آلودگی خستگی، ضعف، از دست دادن انرژی، بی حالی، گیجی، گیجی یا کسالت، اسپاسم یا بی‌حسی اندام‌ها ویزون تاری عصبی، تنش، اضطراب، تحریک‌پذیری یا بی‌قراری سیستم گوارشی یبوست تهوع استفراغ اسهال تحریک معده درد یا گرفتگی شکم بی اشتهایی سیستم قلبی عروقی افت فشار خون ارتواستاتیک انقباضات بطنی نامنظم ضربان قلب نامنظم تپش ادراری تناسلی تیرگی ادرار درماتولوژیک/حساسیت بیش از حد راش کهیر خارش واسکولیت سایر ناتوانی جنسی یا کاهش میل جنسی رینوره گرگرفتگی هیپراوریسمی هیپرگلیسمی هیپوناترمی هیپوکلرمی افزایش نیتروژن اوره سرم (BUN) یا کراتینین گلیکوزوری کاهش وزن خشکی دهان سوزن سوزن شدن اندام ها از آنجایی که بیشتر این داده ها از مطالعات طولانی مدت (حداکثر 40 هفته درمان) است، احتمالاً گزارش شده است که بسیاری از علل غیر از این دارو به دلیل تجربیات دیگری هستند. تقریباً 10٪ از بیمارانی که اینداپامید دریافت کرده بودند، درمان را در کارآزمایی های طولانی مدت به دلیل واکنش های مرتبط یا غیرمرتبط با دارو قطع کردند. هیپوکالمی همراه با علائم و نشانه های بالینی در 3 درصد از بیمارانی که اینداپامید 2.5 میلی گرم در روز دریافت می کردند، رخ داد. و 7 درصد از بیماران دریافت کننده اینداپامید 5 میلی گرم در روز. در کارآزمایی‌های بالینی طولانی‌مدت کنترل‌شده با مقایسه اثرات هیپوکالمیک دوزهای روزانه اینداپامید و هیدروکلروتیازید، 47 درصد از بیمارانی که اینداپامید 2.5 میلی‌گرم دریافت می‌کنند، 72 درصد از بیمارانی که اینداپامید 5 میلی‌گرم دریافت می‌کنند، و 44 درصد از بیماران دریافت‌کننده هیدروکلروتیازید 50 میلی‌گرم در طول مطالعه، حداقل مقدار کمتر از 1 میلی‌گرم هیدروکلروتیازید دریافت کرده‌اند. 3.5 mEq/L. در گروه اینداپامید 2.5 میلی گرم، بیش از 50 درصد از این بیماران بدون مداخله به مقادیر طبیعی پتاسیم سرم بازگشتند. در کارآزمایی‌های بالینی شش تا هشت هفته‌ای، میانگین تغییرات در مقادیر انتخابی مطابق جداول زیر نشان داده شده است. میانگین تغییرات از پایه پس از 8 هفته درمان - 1.25 میلی گرم الکترولیت های سرم (mEq/L) سرم اسید اوریک (mg/dL) BUN (mg/dL) پتاسیم سدیم کلرید اینداپامید 1.25 میلی گرم (n=255 تا 6.0-2228-2287 - 00.6-255) - 1.46 دارونما (n=263 تا 266) 0.00 -0.11 -0.06 0.06 0.06 اینداپامید 1.25 میلی گرم هیپوناترمی احتمالاً از نظر بالینی قابل توجه (< 125 mEq/L) بود. میانگین تغییرات از پایه پس از 40 هفته درمان - 2.5 میلی گرم و 5.0 میلی گرم الکترولیت های سرم (mEq/L) سرم اسید اوریک (mg/dL) BUN (mg/dL) پتاسیم سدیم کلرید اینداپامید 2.5 میلی گرم (n=76.0.0 -76.0 -0.3 -76. -0. اینداپامید 5.0 میلی گرم (81=n) -0.6 -0.7 -5.1 1.1 1.4 واکنش های زیر با مصرف بالینی اینداپامید گزارش شده است: زردی (یرقان کلستاتیک داخل کبدی)، هپاتیت، پانکراتیت و تست های عملکرد غیر طبیعی کبد. این واکنش ها با قطع دارو برگشت پذیر بودند. همچنین اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، فوران های تاولی، پورپورا، حساسیت به نور، تب، پنومونیت، واکنش های آنافیلاکتیک، آگرانولوسیتوز، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی آپلاستیک گزارش شده است. سایر عوارض جانبی گزارش شده با داروهای ضد فشار خون/دیورتیک ها عبارتند از: آنژیت نکروزان، دیسترس تنفسی، سیالادنیت، زانتوپسی. اختلالات چشمی پس از بازاریابی: افیوژن مشیمیه، نزدیک بینی حاد و گلوکوم زاویه بسته (فرکانس مشخص نیست). 1 1 ماژول 2.5 SER-اینداپامید- افیوژن مشیمیه- نزدیک بینی حاد و گلوکوم زاویه بسته-ژوئیه 2020 برای گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک، با Rising Pharma Holdings, Inc. به شماره 1-844-874-7464- یا FDA در 1-844-874-7414- یا FDA در 7414-7464- یا FDA تماس بگیرید. fda.gov/medwatch.