استیل کولین کلرید

برای به دست آوردن میوز عنبیه در چند ثانیه پس از تحویل عدسی در جراحی آب مروارید، در کراتوپلاستی نافذ، ایریدکتومی و سایر جراحی های بخش قدامی که ممکن است به میوز سریع نیاز باشد.

Miochol ™ -E (محلول داخل چشمی استیل کولین کلرید) قبل یا بعد از بستن یک یا چند بخیه به داخل اتاقک قدامی تزریق می شود. تلقیح باید ملایم و موازی با صورت عنبیه و مماس با مرز مردمک باشد. اگر هیچ مانع مکانیکی وجود نداشته باشد، مردمک در عرض چند ثانیه شروع به منقبض شدن می کند و عنبیه محیطی از زاویه محفظه قدامی دور می شود. هر گونه مانع آناتومیکی برای میوز باید آزاد شود تا اثر مطلوب دارو ایجاد شود. در بیشتر موارد، 0.5 تا 2 میلی لیتر میوز رضایت بخش ایجاد می کند. توجه داشته باشید که فیلتر سرنگ عرضه شده با Miochol-E دارای حجم پرایمینگ 0.6 میلی لیتر (تقریبا) است. در جراحی آب مروارید، Miochol-E را فقط پس از تحویل لنز استفاده کنید. محلول های آبی استیل کولین کلرید ناپایدار هستند. محلول را بلافاصله قبل از استفاده آماده کنید. از محلولی که شفاف و بی رنگ نیست استفاده نکنید. محلولی که استفاده نشده را دور بریزید.

Miochol-E در افراد دارای حساسیت مفرط شناخته شده به هر یک از اجزای این محصول منع مصرف دارد.

گاز استریل نکنید. اگر تاول یا پشتی قابل جدا شدن آسیب دیده یا شکسته باشد، نمی توان از عقیم بودن ویال و آمپول در بسته اطمینان حاصل کرد. فقط در شرایط آسپتیک باز شود.

عمومی اگر قرار است میوز به سرعت با Miochol-E ایجاد شود، موانع آناتومیکی میوز، مانند synechiae قدامی یا خلفی، باید قبل از تجویز Miochol-E آزاد شوند. در طول جراحی آب مروارید، Miochol-E را فقط پس از تحویل لنز استفاده کنید. محلول های آبی استیل کولین کلرید ناپایدار هستند. محلول را بلافاصله قبل از استفاده آماده کنید. از محلولی که شفاف و بی رنگ نیست استفاده نکنید. محلولی که استفاده نشده را دور بریزید. تداخلات دارویی اگرچه مطالعات بالینی با استیل کولین کلرید و مطالعات حیوانی با استیل کولین یا کارباکول هیچ تداخلی را نشان نداد، و هیچ مبنای دارویی شناخته شده ای برای تداخل وجود ندارد، گزارش هایی وجود دارد که استیل کولین کلرید و کارباکول در بیماران تحت درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی موضعی بی اثر بوده اند. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در بیماران اطفال ثابت نشده است.

عمومی اگر قرار است میوز به سرعت با Miochol-E ایجاد شود، موانع آناتومیکی میوز، مانند synechiae قدامی یا خلفی، باید قبل از تجویز Miochol-E آزاد شوند. در طول جراحی آب مروارید، Miochol-E را فقط پس از تحویل لنز استفاده کنید. محلول های آبی استیل کولین کلرید ناپایدار هستند. محلول را بلافاصله قبل از استفاده آماده کنید. از محلولی که شفاف و بی رنگ نیست استفاده نکنید. محلولی که استفاده نشده را دور بریزید.

موارد نادری از ادم قرنیه، کدر شدن قرنیه و جبران خسارت قرنیه با استفاده از استیل کولین داخل چشمی گزارش شده است. عوارض جانبی به ندرت گزارش شده است که نشان دهنده جذب سیستمیک است. اینها عبارتند از برادی کاردی، افت فشار خون، گرگرفتگی، مشکلات تنفسی و تعریق. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Bausch & Lomb Incorporated با شماره 1-800-553-5340 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.

آتروپین سولفات (0.5 تا 1 میلی گرم) باید به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز شود و برای مقابله با مصرف بیش از حد احتمالی باید به راحتی در دسترس باشد. اپی نفرین (0.1 تا 1 میلی گرم زیر جلدی) نیز برای غلبه بر پاسخ های شدید قلبی عروقی یا منقبض کننده برونش ارزشمند است.

ایمنی و اثربخشی در بیماران اطفال ثابت نشده است.

Miochol ™ -E (محلول داخل چشمی استیل کولین کلرید) یک داروی پاراسمپاتومیمتیک برای استفاده داخل چشمی است. در بسته بندی بلیستر حاوی یک ویال و یک آمپول رقیق کننده بسته بندی شده است. ویال حاوی 20 میلی گرم استیل کولین کلرید و 56 میلی گرم مانیتول است. آمپول همراه حاوی 2 میلی لیتر رقیق کننده اصلاح شده دی هیدرات کلرید کلسیم، هگزا هیدرات کلرید منیزیم، کلرید پتاسیم، تری هیدرات استات سدیم و آب استریل برای تزریق است. مایع بازسازی شده یک محلول ایزوتونیک استریل (275-330 میلی مول بر کیلوگرم) حاوی 20 میلی گرم استیل کولین کلرید (محلول 1:100) و مانیتول 2.8 درصد خواهد بود. محدوده pH 5.0-8.2 است. مانیتول در فرآیند لیوفیلیزه کردن استیل کولین کلرید استفاده می شود و به عنوان یک ماده فعال در نظر گرفته نمی شود. نام شیمیایی استیل کولین کلرید، C 7 H 16 ClNO 2، اتانامینیوم، 2-(استیلوکسی) -N،N،N -تری متیل-، کلرید است و با ساختار شیمیایی زیر نشان داده می شود: ChemStructure

استیل کولین یک هورمون عصبی طبیعی است که واسطه انتقال تکانه های عصبی در تمام مکان های کولینرژیک شامل اعصاب سوماتیک و خودمختار است. پس از آزاد شدن از انتهای عصب، استیل کولین به سرعت توسط آنزیم استیل کولین استراز با هیدرولیز به اسید استیک و کولین غیرفعال می شود. استفاده مستقیم از استیل کولین به عنبیه باعث میوز سریع و کوتاه مدت می شود. القای موضعی استیل کولین چشمی به چشم دست نخورده هیچ پاسخ قابل تشخیصی ایجاد نمی کند زیرا کولین استراز مولکول را با سرعت بیشتری نسبت به نفوذ به قرنیه تخریب می کند.