لیوتیرونین سدیم

قرص لیوتیرونین سدیم یک L-تری یدوتیرونین (T3) است که برای موارد زیر نشان داده می شود: کم کاری تیروئید: به عنوان جایگزینی در کم کاری تیروئید اولیه (تیروییدی)، ثانویه (هیپوتالاموس) و سوم (هیپوتالاموس) مادرزادی یا اکتسابی تیروئید (1.1) هیپوفیز تیروتروپین: افزایش تیروئید به عنوان کمکی به جراحی و درمان با ید رادیواکتیو در مدیریت سرطان تیروئید با تمایز خوب (1.2) تست سرکوب تیروئید: به عنوان یک عامل تشخیصی در تست‌های سرکوب برای افتراق پرکاری تیروئید خفیف یا استقلال غده تیروئید (1.3) محدودیت‌های استفاده: - برای سرکوب گره های خوش خیم تیروئید و گواتر منتشر غیر سمی در بیماران دارای ید کافی توصیه نمی شود. ( 1 ) - برای درمان کم کاری تیروئید در مرحله بهبودی تیروئیدیت تحت حاد توصیه نمی شود. (1)

1.1 کم کاری تیروئید قرص لیوتیرونین سدیم به عنوان یک درمان جایگزین در کم کاری تیروئید اولیه (تیروئیدی)، ثانویه (هیپوفیز) و سوم (هیپوتالاموس) مادرزادی یا اکتسابی نشان داده می شود.

1.2 سرکوب کننده تیروتروپین هیپوفیز (هورمون محرک تیروئید، TSH) قرص های لیوتیرونین سدیم به عنوان مکملی برای جراحی و درمان با ید رادیواکتیو در مدیریت سرطان تیروئید به خوبی تمایز یافته نشان داده می شوند.

1.3 تست سرکوب تیروئید قرص لیوتیرونین سدیم به عنوان یک عامل تشخیصی در آزمایشات سرکوب برای افتراق پرکاری تیروئید خفیف یا استقلال غده تیروئید نشان داده می شود. محدودیت‌های مصرف قرص لیوتیرونین سدیم برای سرکوب گره‌های خوش‌خیم تیروئید و گواتر منتشر غیرسمی در بیمارانی که ید کافی دارند توصیه نمی‌شود، زیرا هیچ مزیت بالینی ندارد و درمان بیش از حد با قرص لیوتیرونین سدیم ممکن است باعث پرکاری تیروئید شود [به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید]. قرص لیوتیرونین سدیم برای درمان کم کاری تیروئید در مرحله بهبودی تیروئیدیت تحت حاد توصیه نمی شود.

قرص (گرد، صاف، سفید تا مایل به سفید) به شرح زیر موجود است: 5 میکروگرم: علامت "5" روی "220" در یک طرف و ساده در طرف دیگر 25 میکروگرم: برجسته "25" در بالای نمره و "222" زیر نمره در یک طرف و ساده در طرف دیگر 50 میکروگرم روی "220" در یک طرف برجسته شده است. و ساده روی قرص های دیگر: 5 میکروگرم، 25 میکروگرم، 50 میکروگرم ( 3 )

قرص لیوتیرونین سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال اصلاح نشده منع مصرف دارد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید]. نارسایی اصلاح نشده قشر آدرنال (4)

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی عوارض جانبی قلبی در افراد مسن و در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی زمینه ای: قرص لیوتیرونین سدیم را با کمتر از دوز جایگزین کامل شروع کنید، زیرا خطر عوارض جانبی قلبی افزایش می یابد، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (2.3، 5.5:5.5: Myax، 2.3، 5.5:5.1، Myax) استفاده نمی شود. محصولات دارویی هورمون تیروئید برای درمان کما میکسدم. (5.2) بحران حاد آدرنال در بیماران مبتلا به نارسایی همزمان آدرنال: قبل از شروع درمان با قرص لیوتیرونین سدیم با گلوکوکورتیکوئیدهای جایگزین درمان شود (5.3) پیشگیری از پرکاری تیروئید یا درمان ناقص کم کاری تیروئید: تیتراسیون مناسب دوز و نظارت دقیق برای جلوگیری از تداوم کم کاری تیروئید یا ایجاد پرکاری تیروئید ضروری است. (5.4) بدتر شدن کنترل دیابت: درمان در بیماران مبتلا به دیابت ممکن است کنترل قند خون را بدتر کرده و منجر به افزایش نیاز به داروی ضد دیابت یا انسولین شود. کنترل قند خون را پس از شروع، تغییر یا قطع درمان با هورمون تیروئید به دقت کنترل کنید (5.5) کاهش تراکم معدنی استخوان مرتبط با جایگزینی بیش از حد هورمون تیروئید: جایگزینی بیش از حد می تواند تحلیل استخوان را افزایش داده و تراکم معدنی استخوان را کاهش دهد. کمترین دوز موثر را بدهید (5.6)

5.1 عوارض جانبی قلبی در سالمندان و بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی زمینه ای درمان بیش از حد با هورمون تیروئید ممکن است باعث افزایش ضربان قلب، ضخامت دیواره قلب و انقباض قلب شود و ممکن است باعث تسریع آنژین یا آریتمی، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی و سالمندان شود. درمان با قرص لیوتیرونین سدیم را در این جمعیت با دوزهای کمتر از دوزهای توصیه شده در افراد جوانتر یا در بیماران بدون بیماری قلبی آغاز کنید [به دوز و نحوه تجویز (2.3) و استفاده در جمعیت های خاص (8.5) مراجعه کنید. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که تحت درمان با قرص لیوتیرونین سدیم سرکوب کننده قرار می گیرند، آریتمی های قلبی را در طی مراحل جراحی کنترل کنید. بیمارانی را که همزمان قرص لیوتیرونین سدیم و عوامل سمپاتومیمتیک دریافت می کنند از نظر علائم و نشانه های نارسایی عروق کرونر تحت نظر بگیرید. اگر علائم قلبی عروقی ایجاد شد یا بدتر شد، دوز قرص لیوتیرونین سدیم را به مدت یک هفته کاهش دهید یا متوقف کنید و با دوز پایین تر دوباره شروع کنید.

5.2 کما Myxedema Coma Myxedema Coma یک وضعیت اورژانسی تهدید کننده زندگی است که با گردش خون ضعیف و هیپومتابولیسم مشخص می شود و ممکن است منجر به جذب غیرقابل پیش بینی هورمون تیروئید از دستگاه گوارش شود. استفاده از داروهای خوراکی هورمون تیروئید برای درمان کما میکسدم توصیه نمی شود. محصولات هورمونی تیروئید را که برای تجویز داخل وریدی برای درمان کما میکسدما فرموله شده اند، تجویز کنید.

5.3 بحران حاد آدرنال در بیماران مبتلا به نارسایی همزمان آدرنال هورمون تیروئید باعث افزایش کلیرانس متابولیک گلوکوکورتیکوئیدها می شود. شروع درمان با هورمون تیروئید قبل از شروع درمان با گلوکوکورتیکوئید ممکن است باعث بروز بحران حاد آدرنال در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال شود. قبل از شروع درمان با قرص لیوتیرونین سدیم، بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال را با گلوکوکورتیکوئیدهای جایگزین درمان کنید [به موارد منع مصرف (4) مراجعه کنید].

5.4 پیشگیری از پرکاری تیروئید یا درمان ناقص کم کاری تیروئید قرص لیوتیرونین سدیم دارای شاخص درمانی باریکی است. درمان بیش از حد یا کم با قرص لیوتیرونین سدیم ممکن است اثرات منفی بر رشد و تکامل، عملکرد قلبی عروقی، متابولیسم استخوان، عملکرد تولید مثل، عملکرد شناختی، وضعیت عاطفی، عملکرد دستگاه گوارش و متابولیسم گلوکز و چربی داشته باشد. دوز قرص لیوتیرونین سدیم را به دقت تیتر کنید و پاسخ به تیتراسیون را برای جلوگیری از این اثرات کنترل کنید [دوز و نحوه تجویز (2.4) را ببینید]. هنگام استفاده از قرص لیوتیرونین سدیم، وجود تداخلات دارویی یا غذایی را کنترل کنید و دوز را در صورت لزوم تنظیم کنید [به تداخلات دارویی (7) و فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید.

5.5 بدتر شدن کنترل دیابت افزودن هورمون درمانی تیروئید در بیماران مبتلا به دیابت ممکن است کنترل قند خون را بدتر کرده و منجر به افزایش نیاز به داروی ضد دیابت یا انسولین شود. پس از شروع، تغییر یا قطع قرص لیوتیرونین سدیم، کنترل قند خون را به دقت کنترل کنید [به تداخلات دارویی (7.2) مراجعه کنید].

5.6 کاهش تراکم معدنی استخوان مرتبط با جایگزینی بیش از حد هورمون تیروئید افزایش تحلیل استخوان و کاهش تراکم استخوان ممکن است در نتیجه جایگزینی بیش از حد هورمون تیروئید، به ویژه در زنان یائسه رخ دهد. افزایش تحلیل استخوان ممکن است با افزایش سطح سرمی و دفع ادراری کلسیم و فسفر، افزایش آلکالین فسفاتاز استخوان و سرکوب سطح هورمون پاراتیروئید سرم همراه باشد. حداقل دوز قرص لیوتیرونین سدیم را تجویز کنید که به پاسخ بالینی و بیوشیمیایی مطلوب برای کاهش این خطر دست یابد.

عوارض جانبی مرتبط با درمان با قرص لیوتیرونین سدیم عمدتاً مربوط به پرکاری تیروئید به دلیل مصرف بیش از حد درمانی است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.4) و مصرف بیش از حد (10) مراجعه کنید. آنها شامل موارد زیر هستند: کلی: خستگی، افزایش اشتها، کاهش وزن، عدم تحمل گرما، تب، تعریق بیش از حد سیستم عصبی مرکزی: سردرد، بیش فعالی، عصبی بودن، اضطراب، تحریک پذیری، ناتوانی عاطفی، بی خوابی عضلانی اسکلتی: لرزش، ضعف عضلانی و گرفتگی قلبی عروقی: تپش قلب، تاکی کاردی، آریتمی، افزایش نبض و فشار خون، نارسایی قلبی، آنژین صدری، ایست قلبی: انفارکتوس تنفسی : اسهال، استفراغ، کرامپ شکمی، افزایش تست های عملکرد کبد پوست: ریزش مو، برافروختگی غدد درون ریز: کاهش تراکم استخوانی تولید مثل: بی نظمی قاعدگی، اختلال در باروری شایع ترین واکنش های جانبی برای لیوتیرونین سدیم ناشی از مصرف بیش از حد قرص هایپرتروئیدی است: آریتمی، انفارکتوس میوکارد، تنگی نفس، سردرد، عصبی بودن، تحریک پذیری، بی خوابی، لرزش، ضعف عضلانی، افزایش اشتها، کاهش وزن، اسهال، عدم تحمل گرما، بی نظمی های قاعدگی، و بثورات پوستی (6) برای گزارش عوارض جانبی مشکوک، عوارض جانبی، علائم تماس با قرمزها. 1-888-375-3784 یا FDA در 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch. عوارض جانبی در بیماران اطفال تومور کاذب مغزی و اپی‌فیز سر استخوان ران در کودکانی که درمان جایگزینی تیروئید دریافت می‌کنند گزارش شده است. درمان بیش از حد ممکن است منجر به کرانیوسینوستوزیس در نوزادان و بسته شدن زودرس اپی فیزها در بیماران اطفال با کاهش قد بزرگسالان شود. واکنش های حساسیت بیش از حد واکنش های حساسیت مفرط به مواد غیرفعال در بیماران تحت درمان با محصولات هورمون تیروئید رخ داده است. اینها عبارتند از کهیر، خارش، بثورات پوستی، برافروختگی، آنژیوادم، علائم مختلف گوارشی (درد شکمی، تهوع، استفراغ و اسهال)، تب، آرترالژی، بیماری سرمی و خس خس سینه.

علائم و نشانه های مصرف بیش از حد، پرکاری تیروئید است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.4) و عوارض جانبی (6) مراجعه کنید. علاوه بر این، سردرگمی و سردرگمی ممکن است رخ دهد. آمبولی مغزی، تشنج، شوک، کما و مرگ گزارش شده است. علائم ممکن است لزوماً آشکار نباشند یا ممکن است تا چند روز پس از مصرف ظاهر نشوند. دوز قرص لیوتیرونین سدیم را کاهش دهید یا در صورت بروز علائم یا نشانه های مصرف بیش از حد، مصرف آن را به طور موقت قطع کنید. درمان حمایتی مناسب را طبق وضعیت پزشکی بیمار آغاز کنید. برای اطلاعات فعلی در مورد مدیریت مسمومیت یا مصرف بیش از حد، با مرکز ملی کنترل مسمومیت به شماره 1-800-222-1222 یا www.poison.org تماس بگیرید.

خلاصه خطر تجربه استفاده از لیوتیرونین در زنان باردار، از جمله داده های حاصل از مطالعات پس از بازاریابی، افزایش نرخ نقایص مادرزادی یا سقط جنین را گزارش نکرده است (به داده ها مراجعه کنید). کم کاری تیروئید درمان نشده در بارداری خطراتی برای مادر و جنین دارد. از آنجایی که سطح TSH ممکن است در دوران بارداری افزایش یابد، TSH باید کنترل شود و دوز قرص لیوتیرونین سدیم در دوران بارداری تنظیم شود (به ملاحظات بالینی مراجعه کنید). هیچ مطالعه حیوانی با لیوتیرونین در دوران بارداری انجام نشده است. مصرف قرص لیوتیرونین سدیم در دوران بارداری نباید قطع شود و کم کاری تیروئید تشخیص داده شده در دوران بارداری باید به سرعت درمان شود. خطر پس زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین برای جمعیت مشخص شده ناشناخته است. در جمعیت عمومی ایالات متحده، خطر پس زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در حاملگی های بالینی شناخته شده به ترتیب 2 تا 4 درصد و 15 تا 20 درصد است. ملاحظات بالینی خطر مادر و/یا جنین/جنین مرتبط با بیماری کم کاری تیروئید مادر در دوران بارداری با نرخ بالاتری از عوارض، از جمله سقط خود به خود، فشار خون بارداری، پره اکلامپسی، مرده زایی، و زایمان زودرس همراه است. کم کاری تیروئید درمان نشده مادر ممکن است اثر نامطلوبی بر رشد عصب شناختی جنین داشته باشد. تنظیم دوز در دوران بارداری و دوره پس از زایمان بارداری ممکن است نیاز به قرص لیوتیرونین سدیم را افزایش دهد. سطح سرمی TSH باید کنترل شود و دوز قرص لیوتیرونین سدیم در دوران بارداری تنظیم شود. از آنجایی که سطوح TSH پس از زایمان مشابه مقادیر قبل از بارداری است، دوز قرص لیوتیرونین سدیم باید بلافاصله پس از زایمان به دوز قبل از بارداری برگردد [دوز و نحوه تجویز (2.3) را ببینید]. Data Human Data Liothyronine برای استفاده به عنوان یک درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید تایید شده است. داده های حاصل از مطالعات پس از بازاریابی، افزایش نرخ ناهنجاری های جنینی، سقط جنین، یا سایر پیامدهای نامطلوب مادر یا جنین مرتبط با مصرف لیوتیرونین در زنان باردار را گزارش نکرده است.

دوز اولیه قرص لیوتیرونین سدیم با سن و وزن بدن متفاوت است. تنظیم دوز بر اساس ارزیابی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی هر بیمار است [به دوز و نحوه تجویز (2.3، 2.4) مراجعه کنید]. در بیماران اطفال که تشخیص کم کاری تیروئید دائمی در آنها ثابت نشده است، هورمون تیروئید را برای یک دوره آزمایشی قطع کنید، اما فقط پس از حداقل 3 سالگی کودک. سطوح سرمی TSH، T4 و T3 را در پایان دوره آزمایشی بدست آورید، و در صورت لزوم، از نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و ارزیابی های بالینی برای راهنمایی تشخیص و درمان استفاده کنید [به دوز و نحوه تجویز (2.6) مراجعه کنید]. کم کاری مادرزادی تیروئید [نگاه کنید به دوز و نحوه تجویز (2.2، 2.6)] بازیابی سریع غلظت طبیعی T4 سرم برای جلوگیری از اثرات نامطلوب کم کاری تیروئید مادرزادی بر رشد فکری و همچنین بر رشد و بلوغ فیزیکی کلی ضروری است. بنابراین، بلافاصله پس از تشخیص، هورمون تیروئید را شروع کنید. هورمون تیروئید به طور کلی در این بیماران مادام العمر ادامه می یابد. نوزادان را در طول 2 هفته اول هورمون درمانی تیروئید از نظر اضافه بار قلبی، آریتمی و آسپیراسیون ناشی از شیر دادن مشتاق تحت نظر داشته باشید. برای جلوگیری از کم‌درمانی یا درمان بیش از حد، بیماران را از نزدیک تحت نظر بگیرید. درمان کم ممکن است اثرات مضری بر رشد فکری و رشد خطی داشته باشد. درمان بیش از حد با کرانیوسینوستوزیس در نوزادان همراه است، ممکن است بر سرعت بلوغ مغز تأثیر منفی بگذارد، و ممکن است سن استخوان را تسریع کند و منجر به بسته شدن زودرس اپی فیزیال و قد بزرگسالان به خطر بیافتد [به دوز و تجویز (2.6) و عوارض جانبی (6) مراجعه کنید. کم کاری تیروئید اکتسابی در بیماران اطفال برای جلوگیری از کم‌درمانی و درمان بیش از حد، بیماران را از نزدیک تحت نظر بگیرید. درمان کم ممکن است منجر به عملکرد ضعیف مدرسه به دلیل اختلال در تمرکز و کندی ذهن و کاهش قد بزرگسالان شود. درمان بیش از حد ممکن است سن استخوان را تسریع کند و منجر به بسته شدن زودرس اپی فیزیال و به خطر افتادن قد بزرگسالان شود. کودکان تحت درمان ممکن است دوره رشد خود را نشان دهند که در برخی موارد ممکن است برای عادی سازی قد بزرگسالان کافی باشد. در کودکان مبتلا به کم کاری شدید یا طولانی مدت تیروئید، رشد متوالی ممکن است برای عادی سازی قد بزرگسالان کافی نباشد [به واکنش های نامطلوب (6) مراجعه کنید].

به دلیل افزایش شیوع بیماری های قلبی عروقی در میان سالمندان، قرص لیوتیرونین سدیم را با کمتر از دوز جایگزین کامل شروع کنید [به دوز و نحوه تجویز (2.3) و هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) مراجعه کنید. آریتمی دهلیزی ممکن است در بیماران مسن رخ دهد. فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین آریتمی است که با درمان بیش از حد هورمون تیروئید در افراد مسن مشاهده می شود.

قرص لیوتیرونین سدیم حاوی ماده فعال لیوتیرونین (L-triiodothyronine یا LT 3)، شکل مصنوعی هورمون تیروئید لیوتیرونین به شکل نمک سدیم است. از نظر شیمیایی به عنوان نمک L-Tyrosine، O-(4-hydroxy-3-iodophenyl)-3،5-diiodo-، مونوسدیم شناخته می شود. فرمول مولکولی، وزن مولکولی و فرمول ساختاری لیوتیرونین سدیم در زیر آورده شده است. C 15 H 11 I 3 NNaO 4 M.W.672.96 قرص لیوتیرونین سدیم حاوی لیوتیرونین سدیم معادل لیوتیرونین در 5 میکروگرم، 25 میکروگرم و 50 میکروگرم است. مواد غیر فعال شامل سولفات کلسیم، سلولز میکروکریستالی، هیپروملوز، تالک و دی اکسید سیلیکون کلوئیدی است.

12.1 مکانیسم عمل هورمون های تیروئیدی اعمال فیزیولوژیک خود را از طریق کنترل رونویسی DNA و سنتز پروتئین انجام می دهند. تری یدوتیرونین (T3) و L-تیروکسین (T4) در هسته سلول منتشر می شوند و به پروتئین های گیرنده تیروئید متصل به DNA متصل می شوند. این مجموعه گیرنده هسته ای هورمونی، رونویسی ژن و سنتز RNA پیام رسان و پروتئین های سیتوپلاسمی را فعال می کند. اعمال فیزیولوژیکی هورمون های تیروئید عمدتاً توسط T3 تولید می شود که اکثریت آن (تقریباً 80٪) از T4 توسط ید زدایی در بافت های محیطی مشتق می شود.

12.2 فارماکودینامیک شروع فعالیت لیوتیرونین سدیم در عرض چند ساعت اتفاق می افتد. حداکثر پاسخ فارماکولوژیک در عرض 2 یا 3 روز رخ می دهد.

12.3 فارماکوکینتیک جذب T3 تقریباً به طور کامل جذب می شود، 95 درصد در 4 ساعت. هورمون های موجود در آماده سازی طبیعی به روشی مشابه هورمون های مصنوعی جذب می شوند. توزیع لیوتیرونین سدیم (T3) به طور محکم به پروتئین سرم متصل نیست. میل ترکیبی بالاتر لووتیروکسین (T4) برای گلوبولین متصل شونده به تیروئید و پرآلبومین متصل به تیروئید در مقایسه با تری یدوتیرونین (T3) تا حدی سطوح سرمی بالاتر و نیمه عمر طولانی تر هورمون قبلی را توضیح می دهد. هر دو هورمون متصل به پروتئین در تعادل معکوس با مقادیر اندکی از هورمون آزاد وجود دارند که دومی برای فعالیت متابولیک است. دفع متابولیسم مسیر اصلی متابولیسم هورمون تیروئید از طریق ید زدایی متوالی است. تقریباً 80 درصد از T3 در گردش از T4 محیطی توسط monodeiodination مشتق می شود. کبد محل اصلی تخریب T4 و T3 است. T3 بیشتر به دیودوتیرونین دیودین می شود. هورمون‌های تیروئید نیز از طریق کونژوگاسیون با گلوکورونیدها و سولفات‌ها متابولیزه می‌شوند و مستقیماً در صفرا و روده دفع می‌شوند، جایی که تحت چرخش کبدی قرار می‌گیرند. دفع هورمون های تیروئید در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود. بخشی از هورمون کونژوگه بدون تغییر به روده بزرگ می رسد و از طریق مدفوع دفع می شود. نیمه عمر بیولوژیکی حدود 2-1/2 روز است.

هورمون های تیروئید از طریق کنترل رونویسی DNA و سنتز پروتئین، اعمال فیزیولوژیکی خود را انجام می دهند. تری یدوتیرونین (T3) و L-تیروکسین (T4) در هسته سلول منتشر می شوند و به پروتئین های گیرنده تیروئید متصل به DNA متصل می شوند. این مجموعه گیرنده هسته ای هورمونی، رونویسی ژن و سنتز RNA پیام رسان و پروتئین های سیتوپلاسمی را فعال می کند. اعمال فیزیولوژیکی هورمون های تیروئید عمدتاً توسط T3 تولید می شود که اکثریت آن (تقریباً 80٪) از T4 توسط ید زدایی در بافت های محیطی مشتق می شود.

شروع فعالیت لیوتیرونین سدیم در عرض چند ساعت اتفاق می افتد. حداکثر پاسخ فارماکولوژیک در عرض 2 یا 3 روز رخ می دهد.

جذب T3 تقریباً به طور کامل، 95 درصد در 4 ساعت جذب می شود. هورمون های موجود در آماده سازی طبیعی به روشی مشابه هورمون های مصنوعی جذب می شوند. توزیع لیوتیرونین سدیم (T3) به طور محکم به پروتئین سرم متصل نیست. میل ترکیبی بالاتر لووتیروکسین (T4) برای گلوبولین متصل شونده به تیروئید و پرآلبومین متصل به تیروئید در مقایسه با تری یدوتیرونین (T3) تا حدی سطوح سرمی بالاتر و نیمه عمر طولانی تر هورمون قبلی را توضیح می دهد. هر دو هورمون متصل به پروتئین در تعادل معکوس با مقادیر اندکی از هورمون آزاد وجود دارند که دومی برای فعالیت متابولیک است. دفع متابولیسم مسیر اصلی متابولیسم هورمون تیروئید از طریق ید زدایی متوالی است. تقریباً 80 درصد از T3 در گردش از T4 محیطی توسط monodeiodination مشتق می شود. کبد محل اصلی تخریب T4 و T3 است. T3 بیشتر به دیودوتیرونین دیودین می شود. هورمون‌های تیروئید نیز از طریق کونژوگاسیون با گلوکورونیدها و سولفات‌ها متابولیزه می‌شوند و مستقیماً در صفرا و روده دفع می‌شوند، جایی که تحت چرخش کبدی قرار می‌گیرند. دفع هورمون های تیروئید در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود. بخشی از هورمون کونژوگه بدون تغییر به روده بزرگ می رسد و از طریق مدفوع دفع می شود. نیمه عمر بیولوژیکی حدود 2-1/2 روز است.

جهش زایی، اختلال در باروری مطالعات حیوانی برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی یا اثرات بر باروری لیوتیرونین سدیم انجام نشده است.

17 اطلاعات مشاوره بیمار دوز و نحوه مصرف به بیماران آموزش دهید که قرص لیوتیرونین سدیم را فقط باید طبق دستور ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مصرف کنند. به بیماران دستور دهید در صورت مصرف قرص لیوتیرونین سدیم در صورت باردار شدن یا شیردهی یا فکر باردار شدن به پزشک خود اطلاع دهند. اطلاعات مهم به بیماران اطلاع دهید که لیوتیرونین موجود در قرص لیوتیرونین سدیم جایگزین هورمونی است که به طور معمول توسط غده تیروئید تولید می شود. به طور کلی درمان جایگزین باید برای مادام العمر انجام شود. به بیماران اطلاع دهید که قرص لیوتیرونین سدیم نباید به عنوان درمان اولیه یا کمکی در برنامه کنترل وزن استفاده شود. به بیماران دستور دهید تا در صورت مصرف داروهای دیگری، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند. به بیماران دستور دهید که هر گونه بیماری دیگر، به ویژه بیماری قلبی، دیابت، اختلالات انعقادی، و مشکلات غده فوق کلیوی یا هیپوفیز را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند، زیرا ممکن است در هنگام مصرف قرص لیوتیرونین سدیم، دوز داروهای مورد استفاده برای کنترل این شرایط نیاز به تنظیم داشته باشد. اگر پتنت ها داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) مصرف می کنند، وضعیت لخته شدن آنها باید مرتباً بررسی شود. به بیماران دستور دهید در صورت مصرف قرص لیوتیرونین سدیم قبل از هر عمل جراحی به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهند. عوارض جانبی به بیماران دستور دهید در صورت تجربه هر یک از علائم زیر به پزشک خود اطلاع دهند: ضربان قلب سریع یا نامنظم، درد قفسه سینه، تنگی نفس، گرفتگی عضلات پا، سردرد، عصبی بودن، تحریک پذیری، بی خوابی، لرزش، تغییر در اشتها، افزایش یا کاهش وزن، استفراغ، اسهال، تعریق بیش از حد، عدم تحمل گرما، تب، تغییرات در دوره های قاعدگی غیرعادی یا هر گونه راش پوستی، کهیر (6) ] . به بیماران اطلاع دهید که ریزش موی جزئی ممکن است به ندرت در طی چند ماه اول درمان با قرص لیوتیرونین سدیم رخ دهد. این معمولاً موقتی است [به واکنش های نامطلوب (6) مراجعه کنید].

در دمای 20 تا 25 درجه سانتیگراد (68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید]