متسوکسیمید

متسوکسیماید برای کنترل تشنج‌های غایب (پتیت مال) که نسبت به سایر داروها مقاوم هستند، استفاده می‌شود.

دوز بهینه متسوکسیماید باید توسط آزمایش تعیین شود. یک برنامه دوز پیشنهادی 300 میلی گرم در روز برای هفته اول است. در صورت لزوم، دوز ممکن است پس از آن در فواصل هفتگی به میزان 300 میلی گرم در روز برای سه هفته بعد تا دوز روزانه 1.2 گرم افزایش یابد. از آنجایی که اثر درمانی و تحمل در بین بیماران متفاوت است، درمان با متسوکسیمید باید بر اساس پاسخ هر بیمار فردی باشد. دوز مطلوب آن مقدار از متسوکسیمید است که به سختی برای کنترل تشنج کافی باشد تا عوارض جانبی به حداقل برسد. متسوکسیمید ممکن است در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج در صورت وجود سایر اشکال صرع همراه با غیبت (پتیت مال) تجویز شود.

متسوکسیماید نباید در بیماران با سابقه حساسیت مفرط به سوکسینیمیدها استفاده شود.

احتیاط‌های عمومی توصیه می‌شود در صورت بروز افسردگی غیرعادی، پرخاشگری یا سایر تغییرات رفتاری، پزشک دارو را به آرامی قطع کند. مانند سایر داروهای ضد تشنج، هنگام افزایش یا کاهش دوز، و همچنین در هنگام افزودن یا حذف سایر داروها، باید آهسته عمل کرد. قطع ناگهانی داروهای ضد تشنج ممکن است وضعیت غیبت (پتیت مال) را تسریع کند. متسوکسیماید، زمانی که به تنهایی در انواع مختلط صرع استفاده می شود، ممکن است دفعات تشنج گراندمال را در برخی بیماران افزایش دهد. اطلاعات برای بیماران بیماران را از در دسترس بودن راهنمای دارویی مطلع کنید و به آنها آموزش دهید که قبل از مصرف متسوکسیماید راهنمای دارو را مطالعه کنند. به بیماران آموزش دهید که متسوکسیماید را فقط طبق تجویز مصرف کنند. متسوکسیماید ممکن است توانایی‌های ذهنی و/یا فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک، مانند رانندگی وسیله نقلیه موتوری یا سایر فعالیت‌هایی از این قبیل که نیاز به هوشیاری دارد، مختل کند. بنابراین، بیمار باید بر این اساس احتیاط کند. بیمارانی که متسوکسیماید مصرف می کنند باید از اهمیت رعایت دقیق رژیم دوز تجویز شده مطلع شوند. به بیماران باید آموزش داده شود که در صورت بروز علائم و/یا علائم حاکی از عفونت (مانند گلودرد، تب) فوراً با پزشک خود تماس بگیرند. توصیه به داروساز و بیمار: از آنجایی که متسوکسیمید دمای ذوب نسبتاً پایینی دارد (124 درجه فارنهایت)، از شرایط نگهداری که ممکن است باعث افزایش دما شود (ماشین های بسته، ون های تحویل، یا نگهداری در نزدیکی لوله های بخار) باید اجتناب شود. از توزیع یا استفاده از کپسول هایی که پر نیستند یا محتویات آن ذوب شده است خودداری کنید. ممکن است اثربخشی کاهش یابد. از گرمای بیش از حد (104 درجه فارنهایت) محافظت کنید. به بیماران، مراقبان آنها و خانواده‌ها باید توصیه شود که داروهای AED، از جمله متسوکسیمید، ممکن است خطر افکار و رفتار خودکشی را افزایش دهند و باید در مورد نیاز به هوشیاری برای ظهور یا تشدید علائم افسردگی، هرگونه تغییر غیرعادی در خلق و خو یا رفتار، یا ظهور افکار، رفتار یا افکار خودکشی در مورد خودآزاری توصیه شود. رفتارهای نگران کننده باید بلافاصله به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گزارش شود. بیماران باید تشویق شوند تا در صورت باردار شدن در دفتر ثبت نام بارداری داروهای ضد صرع آمریکای شمالی (NAAED) ثبت نام کنند. این رجیستری اطلاعاتی در مورد بی خطر بودن داروهای ضد صرع در دوران بارداری جمع آوری می کند. برای ثبت نام، بیماران می توانند با شماره تلفن رایگان 1-888-233-2334 تماس بگیرند (به موارد احتیاطی مراجعه کنید: بخش بارداری). تداخلات دارویی از آنجایی که متسوکسیمید ممکن است با داروهای ضد صرع تجویز شده همزمان تداخل داشته باشد، ممکن است تعیین سطح سرمی دوره ای این داروها ضروری باشد (مثلا متسوکسیمید ممکن است غلظت فنی توئین و فنوباربیتال پلاسما را افزایش دهد). بارداری برای ارائه اطلاعات در مورد اثرات قرار گرفتن در معرض متسوکسیماید داخل رحمی، به پزشکان توصیه می شود که به بیماران حامله ای که متسوکسیماید مصرف می کنند توصیه کنند در ثبت نام بارداری (NAAED) ثبت نام کنند. این کار با شماره تلفن رایگان 1-888-233-2334 قابل انجام است و باید توسط خود بیماران انجام شود. اطلاعات مربوط به رجیستری را نیز می توانید در وب سایت پیدا کنید: http://www.aedpregnancyregistry.org/. هشدارها را ببینید. مصرف در کودکان به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید.

توصیه می شود در صورت بروز افسردگی غیرمعمول، پرخاشگری یا سایر تغییرات رفتاری، پزشک دارو را به آرامی قطع کند. مانند سایر داروهای ضد تشنج، هنگام افزایش یا کاهش دوز، و همچنین در هنگام افزودن یا حذف سایر داروها، باید آهسته عمل کرد. قطع ناگهانی داروهای ضد تشنج ممکن است وضعیت غیبت (پتیت مال) را تسریع کند. متسوکسیماید، زمانی که به تنهایی در انواع مختلط صرع استفاده می شود، ممکن است دفعات تشنج گراندمال را در برخی بیماران افزایش دهد.

از آنجایی که متسوکسیماید ممکن است با داروهای ضد صرع تجویز شده همزمان تداخل داشته باشد، ممکن است تعیین سطح سرمی دوره ای این داروها ضروری باشد (مثلاً متسوکسیمید ممکن است غلظت فنی توئین و فنوباربیتال پلاسما را افزایش دهد).

دستگاه گوارش: علائم گوارشی اغلب رخ می دهد و شامل تهوع یا استفراغ، بی اشتهایی، اسهال، کاهش وزن، درد اپی گاستر و شکم و یبوست است. سیستم خونساز: عوارض خونساز مرتبط با تجویز متسوکسیمید شامل ائوزینوفیلی، لکوپنی، مونوسیتوز و پان سیتوپنی با یا بدون سرکوب مغز استخوان است. سیستم عصبی: واکنش های عصبی و حسی گزارش شده در طول درمان با متسوکسیمید شامل خواب آلودگی، آتاکسی یا سرگیجه، تحریک پذیری و عصبی بودن، سردرد، تاری دید، فتوفوبیا، سکسکه و بی خوابی است. خواب آلودگی، آتاکسی و سرگیجه شایع ترین عوارض جانبی ذکر شده بوده اند. ناهنجاری های روانی شامل گیجی، بی ثباتی، کندی ذهنی، افسردگی، رفتار هیپوکندری و پرخاشگری است. گزارشات نادری از روان پریشی، رفتار خودکشی و توهمات شنیداری گزارش شده است. سیستم پوششی: تظاهرات پوستی که با تجویز متسوکسیمید رخ داده است شامل کهیر، سندرم استیونز-جانسون و بثورات اریتماتوز خارش دار است. قلبی عروقی: هیپرمی. دستگاه تناسلی ادراری: پروتئینوری، هماچوری میکروسکوپی. بدن به عنوان یک کل: ادم اطراف چشم.

مصرف بیش از حد حاد ممکن است باعث تهوع، استفراغ و افسردگی CNS از جمله کما همراه با افسردگی تنفسی شود. مسمومیت با متسوکسیماید ممکن است یک دوره دو فازی را دنبال کند. پس از یک حالت کما اولیه، بیماران از خواب بیدار شده و پس از 24 ساعت دوباره به کما رفته اند. اعتقاد بر این است که یک متابولیت فعال متسوکسیمید، N-desmethylmethsuximide، مسئول این مشخصات دوفازی است. رعایت سطوح پلاسمایی N-desmethylmethsuximide در مسمومیت های متسوکسیماید بسیار مهم است. سطوح بیشتر از 40 میکروگرم در میلی لیتر باعث مسمومیت شده است و کما در سطوح 150 میکروگرم در میلی لیتر دیده شده است. درمان درمان باید شامل استفراغ (مگر در مواردی که بیمار به‌سرعت دچار انسداد، کما یا تشنج شود) یا شستشوی معده، زغال فعال، کاتارتیک و اقدامات حمایتی عمومی باشد. همپرفیوژن زغال سنگ ممکن است در حذف متابولیت N-desmethyl متسوکسیماید مفید باشد. دیورز اجباری و تعویض خون بی اثر است.

برای ارائه اطلاعات در مورد اثرات مواجهه داخل رحمی با متسوکسیماید، به پزشکان توصیه می شود که به بیماران بارداری که متسوکسیماید مصرف می کنند، در ثبت نام بارداری (NAAED) توصیه کنند. این کار با شماره تلفن رایگان 1-888-233-2334 قابل انجام است و باید توسط خود بیماران انجام شود. اطلاعات مربوط به رجیستری را نیز می توانید در وب سایت پیدا کنید: http://www.aedpregnancyregistry.org/. هشدارها را ببینید.

به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید.

متسوکسیماید یک سوکسینیمید ضد تشنج است که از نظر شیمیایی با نام N,2-Dimethyl-2-phenylsuccinimide شناخته می شود، با فرمول ساختاری زیر: هر کپسول متسوکسیماید USP حاوی 300 میلی گرم متسوکسیمید USP است. همچنین حاوی نشاسته ذرت، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی و استئارات منیزیم است. پوسته کپسول حاوی ژلاتین، آب تصفیه شده، سدیم لوریل سولفات، D&C Yellow No.10 و FD&C Yellow No.6 است. جوهر حک شامل شلاک، الکل، ایزوپروپیل الکل، بوتیل الکل، پروپیلن گلیکول، آمونیاک، اکسید آهن سیاه، هیدروکسید پتاسیم و آب تصفیه شده است. مشخصات تست انحلال مورد تایید FDA با USP متفاوت است. ساختار

متسوکسیمید فعالیت موجی سه چرخه در ثانیه و فعالیت موجی مرتبط با وقفه های هوشیاری را که در تشنج های غایب (پتیت مال) شایع است، سرکوب می کند. فراوانی حملات صرعی ظاهراً به دلیل فرورفتگی قشر حرکتی و بالا رفتن آستانه سیستم عصبی مرکزی به محرک‌های تشنجی کاهش می‌یابد.

بیماران را از در دسترس بودن راهنمای دارویی مطلع کنید و به آنها آموزش دهید که قبل از مصرف متسوکسیمید راهنمای دارو را مطالعه کنند. به بیماران آموزش دهید که متسوکسیماید را فقط طبق تجویز مصرف کنند. متسوکسیماید ممکن است توانایی‌های ذهنی و/یا فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک، مانند رانندگی وسیله نقلیه موتوری یا سایر فعالیت‌هایی از این قبیل که نیاز به هوشیاری دارد، مختل کند. بنابراین، بیمار باید بر این اساس احتیاط کند. بیمارانی که متسوکسیماید مصرف می کنند باید از اهمیت رعایت دقیق رژیم دوز تجویز شده مطلع شوند. به بیماران باید آموزش داده شود که در صورت بروز علائم و/یا علائم حاکی از عفونت (مانند گلودرد، تب) فوراً با پزشک خود تماس بگیرند. توصیه به داروساز و بیمار: از آنجایی که متسوکسیمید دمای ذوب نسبتاً پایینی دارد (124 درجه فارنهایت)، از شرایط نگهداری که ممکن است باعث افزایش دما شود (ماشین های بسته، ون های تحویل، یا نگهداری در نزدیکی لوله های بخار) باید اجتناب شود. از توزیع یا استفاده از کپسول هایی که پر نیستند یا محتویات آن ذوب شده است خودداری کنید. ممکن است اثربخشی کاهش یابد. از گرمای بیش از حد (104 درجه فارنهایت) محافظت کنید. به بیماران، مراقبان آنها و خانواده‌ها باید توصیه شود که داروهای AED، از جمله متسوکسیمید، ممکن است خطر افکار و رفتار خودکشی را افزایش دهند و باید در مورد نیاز به هوشیاری برای ظهور یا تشدید علائم افسردگی، هرگونه تغییر غیرعادی در خلق و خو یا رفتار، یا ظهور افکار، رفتار یا افکار خودکشی در مورد خودآزاری توصیه شود. رفتارهای نگران کننده باید بلافاصله به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گزارش شود. بیماران باید تشویق شوند تا در صورت باردار شدن در دفتر ثبت نام بارداری داروهای ضد صرع آمریکای شمالی (NAAED) ثبت نام کنند. این رجیستری اطلاعاتی در مورد بی خطر بودن داروهای ضد صرع در دوران بارداری جمع آوری می کند. برای ثبت نام، بیماران می توانند با شماره تلفن رایگان 1-888-233-2334 تماس بگیرند (به موارد احتیاطی مراجعه کنید: بخش بارداری).