متوپرولول سوکسینات Er

1.1 فشار خون بالا قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش برای درمان فشار خون بالا، برای کاهش فشار خون نشان داده شده است. کاهش فشار خون خطر حوادث قلبی عروقی کشنده و غیر کشنده، در درجه اول سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را کاهش می دهد. این مزایا در کارآزمایی های کنترل شده داروهای ضد فشار خون از طیف گسترده ای از کلاس های دارویی از جمله متوپرولول دیده شده است. کنترل فشار خون بالا باید بخشی از مدیریت جامع خطرات قلبی عروقی، از جمله، در صورت لزوم، کنترل چربی، مدیریت دیابت، درمان ضد ترومبوتیک، ترک سیگار، ورزش و مصرف محدود سدیم باشد. بسیاری از بیماران برای رسیدن به اهداف فشار خون به بیش از 1 دارو نیاز دارند. برای توصیه های خاص در مورد اهداف و مدیریت، به دستورالعمل های منتشر شده، مانند دستورالعمل های کمیته ملی مشترک پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا (JNC) برنامه ملی آموزش فشار خون بالا مراجعه کنید. داروهای کاهنده فشار خون متعدد، از گروه‌های دارویی مختلف و با مکانیسم‌های اثر متفاوت، در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان داده شده‌اند که عوارض و مرگ‌ومیر قلبی عروقی را کاهش می‌دهند و می‌توان نتیجه گرفت که کاهش فشار خون و نه برخی از خواص دارویی دیگر داروها، تا حد زیادی مسئول این فواید است. بزرگترین و ثابت ترین مزیت پیامد قلبی عروقی کاهش خطر سکته مغزی بوده است، اما کاهش در سکته قلبی و مرگ و میر قلبی عروقی نیز به طور منظم مشاهده شده است. افزایش فشار سیستولیک یا دیاستولیک باعث افزایش خطر قلبی عروقی می شود و افزایش خطر مطلق در میلی متر جیوه در فشار خون بالاتر بیشتر است، به طوری که حتی کاهش متوسط ​​فشار خون شدید می تواند مزایای قابل توجهی را به همراه داشته باشد. کاهش خطر نسبی ناشی از کاهش فشار خون در بین جمعیت‌ها با خطر مطلق متفاوت مشابه است، بنابراین سود مطلق در بیمارانی که مستقل از فشار خون بالا در معرض خطر بالاتری هستند بیشتر است (به عنوان مثال، بیماران مبتلا به دیابت یا چربی خون)، و انتظار می‌رود چنین بیمارانی از درمان تهاجمی‌تر برای رسیدن به هدف فشار خون پایین‌تر بهره ببرند. برخی از داروهای کاهنده فشار خون اثرات کوچکتری بر فشار خون (به عنوان تک درمانی) در بیماران سیاه پوست دارند و بسیاری از داروهای ضد فشار خون دارای نشانه ها و اثرات تایید شده اضافی هستند (مانند آنژین صدری، نارسایی قلبی یا بیماری کلیوی دیابتی). این ملاحظات ممکن است انتخاب درمان را راهنمایی کند. قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی ممکن است همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز شود.

1.2 آنژین صدری قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش در درمان طولانی مدت آنژین صدری، برای کاهش حملات آنژین و بهبود تحمل ورزش نشان داده شده است.

1.3 نارسایی قلبی قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش برای کاهش خطر مرگ و میر قلبی عروقی و نارسایی قلبی در بیمارستان در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نشان داده شده است.

2.1 فشار خون بالا بزرگسالان: دوز معمول اولیه 25 تا 100 میلی گرم در روز در یک دوز واحد است. دوز را در فواصل هفتگی (یا بیشتر) تنظیم کنید تا زمانی که کاهش فشار خون بهینه حاصل شود. به طور کلی، حداکثر اثر هر سطح دوز معین پس از 1 هفته از درمان آشکار خواهد شد. دوزهای بالای 400 میلی گرم در روز مطالعه نشده است. کودکان مبتلا به فشار خون بالای 6 سال: یک مطالعه فشار خون بالینی کودکان در بیماران 6 تا 16 ساله به نقطه پایانی اولیه خود (پاسخ دوز برای کاهش SBP) پاسخ نداد. با این حال برخی از نقاط پایانی دیگر اثربخشی را نشان دادند [به استفاده در جمعیت های خاص (8.4) مراجعه کنید]. در صورت انتخاب برای درمان، دوز شروع توصیه شده قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش mg/kg 1 یک بار در روز است، اما حداکثر دوز اولیه نباید از 50 میلی گرم یک بار در روز تجاوز کند. دوز را با توجه به پاسخ فشار خون تنظیم کنید. دوزهای بالای 2 میلی گرم بر کیلوگرم (یا بیش از 200 میلی گرم) یک بار در روز در بیماران اطفال مطالعه نشده است [به استفاده در جمعیت های خاص (8.4) و فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات در بیماران کودکان زیر 6 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است [به استفاده در جمعیت های خاص (8.4) مراجعه کنید].

2.2 آنژین صدری دوز قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش را فردی کنید. دوز معمول اولیه 100 میلی گرم در روز است که در یک دوز تجویز می شود. به تدریج دوز را در فواصل هفتگی افزایش دهید تا زمانی که پاسخ بالینی بهینه به دست آید یا ضربان قلب کاهش یابد. دوزهای بالای 400 میلی گرم در روز مطالعه نشده است. اگر قرار است درمان قطع شود، دوز را به تدریج در طی یک دوره 1 تا 2 هفته ای کاهش دهید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5) مراجعه کنید].

2.3 دوز نارسایی قلبی باید فردی باشد و در طول تیتراسیون به دقت کنترل شود. قبل از شروع قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات، دوز سایر درمان های دارویی نارسایی قلبی را تثبیت کنید. دوز شروع توصیه شده قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش 25 میلی گرم یک بار در روز به مدت دو هفته در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی کلاس II NYHA و 12.5 میلی گرم یک بار در روز در بیماران با نارسایی قلبی شدیدتر است. دوز را هر دو هفته دو برابر کنید تا به بالاترین سطح دوز قابل تحمل بیمار یا تا 200 میلی گرم قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش برسد. مشکل اولیه با تیتراسیون نباید مانع از تلاش‌های بعدی برای معرفی قرص‌های طولانی‌رهش متوپرولول سوکسینات شود. اگر بیماران برادی کاردی علامت دار را تجربه کردند، دوز متوپرولول سوکسینات را کاهش دهید. اگر بدتر شدن گذرا نارسایی قلبی رخ داد، درمان با افزایش دوز دیورتیک ها، کاهش دوز قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش یا قطع موقت آن را در نظر بگیرید. دوز متوپرولول سوکسینات تا زمانی که علائم بدتر شدن نارسایی قلبی تثبیت نشده باشد نباید افزایش یابد.

2.4 تجویز قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی نمره گذاری شده و قابل تقسیم است. با این حال، تمام یا نصف قرص را خرد یا نجوید.

قرص‌های 25 میلی‌گرمی: رنگ سفید تا مایل به سفید، قرص‌های بیضی شکل، روکش‌دار دو محدب، با علامت «564» در یک طرف و خط شکسته در طرف دیگر. قرص‌های 50 میلی‌گرمی: قرص‌هایی به رنگ سفید تا مایل به سفید، گرد شکل، قرص‌هایی با روکش دو محدب، با علامت «565» در یک طرف و خط شکسته در طرف دیگر. قرص های 100 میلی گرمی: قرص هایی به رنگ سفید تا مایل به سفید، گرد شکل، با روکش دو محدب، با علامت "566" در یک طرف و خط شکسته در طرف دیگر. قرص‌های 200 میلی‌گرمی: قرص‌هایی به رنگ سفید تا مایل به سفید، بیضی شکل، قرص‌هایی با روکش دو محدب، با علامت‌های «5» و «67» در دو طرف خط شکسته و ساده در طرف دیگر.

قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش در برادی کاردی شدید، بلوک قلبی درجه دوم یا سوم، شوک قلبی، نارسایی قلبی جبران نشده، سندرم سینوس بیمار (مگر اینکه یک ضربان ساز دائمی در محل وجود داشته باشد) و در بیمارانی که به هر یک از اجزای این فرآورده حساسیت دارند، منع مصرف دارد.

5.1 قطع ناگهانی درمان به دنبال قطع ناگهانی درمان با برخی از داروهای مسدودکننده بتا، تشدید آنژین صدری و در برخی موارد انفارکتوس میوکارد رخ داده است. در صورت قطع مصرف مزمن قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی، به تدریج دوز را طی یک دوره 1 تا 2 هفته ای کاهش دهید و بیمار را تحت نظر بگیرید. اگر آنژین به طور قابل توجهی بدتر شد یا ایسکمی حاد کرونری ایجاد شد، فوراً قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی را دوباره مصرف کنید و اقدامات مناسب برای مدیریت آنژین ناپایدار انجام دهید. به بیماران هشدار دهید که درمان را بدون نظر پزشک قطع نکنند. از آنجایی که بیماری عروق کرونر شایع است و ممکن است ناشناخته باشد، از قطع ناگهانی قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش در بیمارانی که فقط برای فشار خون بالا درمان می شوند، خودداری کنید.

5.2 نارسایی قلبی تشدید نارسایی قلبی ممکن است در هنگام افزایش تیتراسیون قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات رخ دهد. در صورت بروز چنین علائمی، دیورتیک ها را افزایش دهید و ثبات بالینی را قبل از افزایش دوز قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات بازیابی کنید [به دوز و نحوه مصرف (2) مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد دوز قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی مدت کاهش یابد یا به طور موقت آن را قطع کنید. چنین اپیزودهایی مانع از تیتراسیون موفقیت آمیز بعدی قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی نمی شود.

5.3 بیماری برونش اسپاستیک بیماران مبتلا به بیماری های برونش اسپاستیک به طور کلی نباید بتا بلوکرها را دریافت کنند. با این حال، قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی مدت، به دلیل خاصیت انتخاب قلبی نسبی آن، در بیماران مبتلا به بیماری برونش اسپاستیک که به سایر درمان های ضد فشار خون پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند، استفاده می شود. از آنجایی که گزینش بتا1 مطلق نیست، از کمترین دوز ممکن قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی استفاده کنید. برونکودیلاتورها، از جمله بتا آگونیست ها، باید به آسانی در دسترس باشند یا همزمان تجویز شوند [به دوز و مصرف (2) مراجعه کنید].

5.4 برادی کاردی برادی کاردی، از جمله مکث سینوسی، انسداد قلبی و ایست قلبی با استفاده از قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات رخ داده است. بیماران مبتلا به بلوک دهلیزی درجه یک، اختلال عملکرد گره سینوسی، اختلالات هدایت (از جمله ولف پارکینسون وایت) یا مصرف همزمان داروهایی که باعث برادی کاردی می شوند [به تداخلات دارویی (7.3) مراجعه کنید]، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. کنترل ضربان قلب در بیمارانی که قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش دریافت می کنند. اگر برادی کاردی شدید ایجاد شد، قرص متوپرولول سوکسینات را کاهش دهید یا قطع کنید.

5.5 فئوکروموسیتوما اگر از قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش در زمینه فئوکروموسیتوم استفاده شود، باید همراه با یک آلفا بلاکر و تنها پس از شروع آلفا بلاکر تجویز شود. تجویز بتابلوکرها به تنهایی در زمینه فئوکروموسیتوم با افزایش متناقض فشار خون به دلیل کاهش اتساع عروقی با واسطه بتا در عضله اسکلتی همراه بوده است.

5.6 جراحی عمده از شروع یک رژیم با دوز بالا از متوپرولول طولانی رهش در بیمارانی که تحت عمل جراحی غیرقلبی قرار می گیرند، خودداری کنید، زیرا چنین استفاده ای در بیماران با عوامل خطر قلبی عروقی با برادی کاردی، افت فشار خون، سکته مغزی و مرگ همراه است. درمان مزمن مسدودکننده بتا نباید به طور معمول قبل از جراحی بزرگ قطع شود: با این حال، اختلال در توانایی قلب در پاسخ به محرک های آدرنرژیک رفلکس ممکن است خطرات بیهوشی عمومی و روش های جراحی را افزایش دهد.

5.7 هیپوگلیسمی بتابلوکرها ممکن است از علائم هشدار دهنده اولیه هیپوگلیسمی مانند تاکی کاردی جلوگیری کرده و خطر هیپوگلیسمی شدید یا طولانی مدت را در هر زمانی در طول درمان افزایش دهند، به ویژه در بیماران دیابتی یا کودکان و بیمارانی که روزه می گیرند (مانند جراحی، غذا خوردن منظم یا استفراغ). اگر هیپوگلیسمی شدید رخ دهد، باید به بیماران آموزش داده شود که به دنبال درمان اورژانسی باشند.

5.8 تیروتوکسیکوز بلوک بتا آدرنرژیک ممکن است برخی از علائم بالینی پرکاری تیروئید مانند تاکی کاردی را پنهان کند. قطع ناگهانی بلوک بتا ممکن است باعث ایجاد طوفان تیروئید شود.

5.9 بیماری عروق محیطی بتابلوکرها می توانند علائم نارسایی شریانی را در بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی تسریع یا تشدید کنند.

5.10 واکنش آنافیلاکتیک هنگام مصرف بتابلوکرها، بیماران با سابقه واکنش های شدید آنافیلاکسی به انواع آلرژن ها ممکن است نسبت به چالش های مکرر واکنش بیشتری نشان دهند و ممکن است به دوزهای معمول اپی نفرین که برای درمان یک واکنش آلرژیک استفاده می شود پاسخ ندهند.

7.1 داروهای کاهش‌دهنده کاتکولامین داروهای کاهش‌دهنده کاتکولامین (مانند رزرپین، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAO)) ممکن است زمانی که همراه با عوامل مسدودکننده بتا داده می‌شوند، اثر افزایشی داشته باشند. بیمارانی را که با قرص‌های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات به‌علاوه یک کاهش‌دهنده کاتکول آمین درمان می‌شوند، برای شواهدی از افت فشار خون یا برادی کاردی مشخص که ممکن است منجر به سرگیجه، سنکوپ یا افت فشار خون وضعیتی شود، مشاهده کنید.

7.2 مهارکننده های CYP2D6 داروهایی که مهارکننده های قوی CYP2D6 هستند مانند کینیدین، فلوکستین، پاروکستین و پروپافنون نشان داده شد که غلظت متوپرولول را دو برابر می کنند. در حالی که هیچ اطلاعاتی در مورد مهارکننده های متوسط ​​یا ضعیف وجود ندارد، اینها نیز احتمالاً غلظت متوپرولول را افزایش می دهند. افزایش غلظت پلاسما باعث کاهش انتخاب قلبی متوپرولول می شود [به فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. هنگامی که نمی توان از ترکیب آن اجتناب کرد، بیماران را از نزدیک تحت نظر بگیرید.

7.3 دیژیتالیس، کلونیدین و مسدود کننده های کانال کلسیم گلیکوزیدهای دیژیتالیس، کلونیدین، دیلتیازم و وراپامیل هدایت دهلیزی-بطنی را کاهش می دهند و ضربان قلب را کاهش می دهند. مصرف همزمان با بتابلوکرها می تواند خطر برادی کاردی را افزایش دهد. اگر کلونیدین و یک بتابلوکر مانند متوپرولول تجویز شوند، بتا بلاکر را چند روز قبل از قطع تدریجی کلونیدین قطع کنید زیرا بتابلوکرها ممکن است فشار خون برگشتی را تشدید کنند که می تواند به دنبال قطع کلونیدین باشد. در صورت جایگزینی کلونیدین با درمان بتا بلاکر، مصرف بتا بلاکرها را چند روز پس از قطع مصرف کلونیدین به تعویق بیندازید.

عوارض جانبی زیر در جای دیگری در برچسب توضیح داده شده است: بدتر شدن آنژین یا انفارکتوس میوکارد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5) مراجعه کنید]. بدتر شدن نارسایی قلبی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5) مراجعه کنید]. بدتر شدن بلوک AV [به موارد منع مصرف (4) مراجعه کنید].

6.1 تجربه کارآزمایی‌های بالینی از آنجایی که کارآزمایی‌های بالینی تحت شرایط بسیار متفاوتی انجام می‌شوند، نرخ‌های واکنش نامطلوب مشاهده‌شده در کارآزمایی‌های بالینی یک دارو را نمی‌توان مستقیماً با نرخ‌های آزمایش‌های بالینی داروی دیگر مقایسه کرد و ممکن است نرخ‌های مشاهده شده در عمل را منعکس نکند. با این حال، اطلاعات واکنش‌های جانبی از آزمایش‌های بالینی، مبنایی را برای شناسایی عوارض جانبی که به نظر می‌رسد مرتبط با مصرف دارو هستند و نرخ‌های تقریبی را فراهم می‌کند. فشار خون بالا و آنژین صدری: اکثر عوارض جانبی خفیف و گذرا بوده اند. شایع ترین عوارض جانبی (بیش از 2%) عبارتند از: خستگی، سرگیجه، افسردگی، اسهال، تنگی نفس، برادی کاردی و بثورات پوستی. نارسایی قلبی: در مطالعه MERIT-HF که قرص‌های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات را در دوزهای روزانه تا 200 میلی‌گرم (میانگین دوز 159 میلی‌گرم یک بار در روز؛ 1990=n) با دارونما (2001=n) مقایسه کرد، 10.3% از بیماران در مقابل 2% واکنش متوپرولول در مقابل 2% سوکسینات، واکنش نشان دادند. بیماران دارونما جدول زیر عوارض جانبی در مطالعه MERIT-HF را فهرست می‌کند که با بروز ≥ 1% در گروه قرص‌های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات و بیش از 0.5% بیشتر از دارونما، بدون توجه به ارزیابی علیت رخ داده است. عوارض جانبی رخ داده در مطالعه MERIT-HF با بروز ≥ 1٪ در گروه قرص های طولانی مدت رهش متوپرولول سوکسینات و بیشتر از دارونما توسط بیش از 0.5٪ متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی مدت 90٪ قرص با رهش طولانی مدت از بیماران 90٪ از بیماران 1=90 نفر سرگیجه/سرگیجه 1.8 1 برادی کاردی 1.5 0.4 عوارض جانبی پس از عمل: در یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما روی 8351 بیمار مبتلا به بیماری آترواسکلروتیک یا در معرض خطر ابتلا به بیماری آترواسکلروتیک که تحت عمل جراحی غیر عروقی قرار داشتند و از درمان بتابلوکر استفاده نمی کردند، قرص متوپرولول سوکسینات 100 میلی گرم رهش طولانی 2 تا 4 ساعت قبل از عمل جراحی شروع شد و سپس به مدت 230 میلی گرم در روز ادامه یافت. استفاده از قرص‌های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات با بروز بالاتر برادی کاردی (6.6% در مقابل 2.4%؛ HR 2.74؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 2.19، 3.43)، افت فشار خون (15% در مقابل 9.7%؛ HR 1.55% در مقابل 2.4%) همراه بود. (1٪ در مقابل 0.5٪؛ HR 2.17؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 1.26، 3.74) و مرگ (3.1٪ در مقابل 2.3٪؛ HR 1.33؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI): 1.03، 1.74) در مقایسه با دارونما.

6.2 تجارب پس از بازاریابی واکنش های نامطلوب زیر در طول استفاده پس از تایید قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات یا متوپرولول فوری رهش شناسایی شده است. از آنجایی که این واکنش ها به طور داوطلبانه از جمعیتی با اندازه نامشخص گزارش می شوند، همیشه نمی توان به طور قابل اعتماد فراوانی آنها را تخمین زد یا یک رابطه علّی با قرار گرفتن در معرض دارو ایجاد کرد. قلبی عروقی: سردی اندام ها، نارسایی شریانی (معمولاً از نوع رینود)، تپش قلب، ادم محیطی، سنکوپ، درد قفسه سینه و افت فشار خون. تنفسی: خس خس سینه (برونکواسپاسم)، تنگی نفس. سیستم عصبی مرکزی: گیجی، از دست دادن حافظه کوتاه مدت، سردرد، خواب آلودگی، کابوس، بی خوابی، اضطراب/عصبیت، توهم، پارستزی. دستگاه گوارش: تهوع، خشکی دهان، یبوست، نفخ، سوزش سر دل، هپاتیت، استفراغ. واکنش های حساسیت بیش از حد: خارش. متفرقه: درد عضلانی اسکلتی، آرترالژی، تاری دید، کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی مردانه، وزوز گوش، آلوپسی برگشت پذیر، آگرانولوسیتوز، خشکی چشم، بدتر شدن پسوریازیس، بیماری پیرونی، تعریق، حساسیت به نور، اختلال چشایی. واکنش های نامطلوب بالقوه: علاوه بر این، عوارض جانبی وجود دارد که در بالا ذکر نشده است و با سایر عوامل مسدودکننده بتا آدرنرژیک گزارش شده است و باید به عنوان واکنش های نامطلوب بالقوه قرص متوپرولول سوکسینات با رهش طولانی در نظر گرفته شود. سیستم عصبی مرکزی: افسردگی روانی برگشت پذیر در حال پیشرفت به سمت کاتاتونی. یک سندرم حاد برگشت‌پذیر که با عدم جهت‌گیری زمان و مکان، از دست دادن حافظه کوتاه‌مدت، بی‌ثباتی عاطفی، حسی تیره و کاهش عملکرد در نوروسایکومتری مشخص می‌شود. هماتولوژیک: آگرانولوسیتوز، پورپورای غیرترومبوسیتوپنیک، پورپورای ترومبوسیتوپنیک. واکنش های حساسیت بیش از حد: اسپاسم حنجره، دیسترس تنفسی.

علائم و نشانه ها - مصرف بیش از حد قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش ممکن است منجر به برادی کاردی شدید، افت فشار خون و شوک قلبی شود. تظاهرات بالینی همچنین می تواند شامل بلوک دهلیزی، نارسایی قلبی، برونکواسپاسم، هیپوکسی، اختلال هوشیاری/کما، تهوع و استفراغ باشد. درمان - درمان بیمار با مراقبت های ویژه را در نظر بگیرید. بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی ممکن است مستعد بی ثباتی قابل توجه همودینامیک باشند. مصرف بیش از حد بتابلوکرها ممکن است منجر به مقاومت قابل توجهی در برابر احیا با عوامل آدرنرژیک، از جمله بتا آگونیست ها شود. بر اساس اقدامات دارویی متوپرولول، اقدامات زیر را انجام دهید: بعید است که همودیالیز کمک مفیدی به حذف متوپرولول داشته باشد [به فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. برادی کاردی: نیاز به آتروپین، داروهای محرک آدرنرژیک یا ضربان ساز را برای درمان برادی کاردی و اختلالات هدایتی ارزیابی کنید. افت فشار خون: برادی کاردی زمینه ای را درمان کنید. انفوزیون وازوپرسور داخل وریدی مانند دوپامین یا نوراپی نفرین را در نظر بگیرید. نارسایی قلبی و شوک: ممکن است در صورت لزوم با افزایش حجم مناسب، تزریق گلوکاگون (در صورت لزوم، به دنبال انفوزیون داخل وریدی گلوکاگون)، تجویز داخل وریدی داروهای آدرنرژیک مانند دوبوتامین، با داروهای آگونیست گیرنده α1 در حضور اتساع عروق، درمان شود. برونکواسپاسم: معمولاً می تواند با گشادکننده های برونش معکوس شود.

متوپرولول سوکسینات، یک عامل مسدودکننده گیرنده آدرنرژیک انتخابی بتا1 (انتخابی قلبی) برای تجویز خوراکی است که به صورت قرص های با رهش طولانی در دسترس است. متوپرولول سوکسینات فرموله شده است تا آزادسازی کنترل شده و قابل پیش بینی متوپرولول را برای تجویز یک بار در روز فراهم کند. این قرص ها شامل یک سیستم چند واحدی حاوی قرص های طولانی رهش متوپرولول سوکسینات در تعداد زیادی از گلوله های رهش کنترل شده است. هر پلت به عنوان یک واحد دارورسانی جداگانه عمل می کند و برای تحویل متوپرولول به طور مداوم در فاصله دوز طراحی شده است. قرص ها به ترتیب حاوی 23.75، 47.5، 95 و 190 میلی گرم متوپرولول سوکسینات معادل 25، 50، 100 و 200 میلی گرم متوپرولول تارتارات هستند. نام شیمیایی آن (±)1- (ایزوپروپیل آمینو)-3-[p-(2-متوکسی اتیل) فنوکسی]-2-پروپانول سوکسینات (2:1) (نمک) است. فرمول ساختاری آن این است: [شکل] متوپرولول سوکسینات، USP یک پودر سفید تا مایل به سفید با وزن مولکولی 652.8 است. آزادانه در آب محلول است. محلول در متانول؛ به مقدار کم در الکل و کمی محلول در الکل ایزوپروپیل است. هر قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است حاوی متوپرولول سوکسینات معادل 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم یا 200 میلی گرم متوپرولول تارتارات است. علاوه بر این، هر قرص حاوی مواد غیرفعال زیر است: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، کراسکارملوز سدیم، اتیل سلولز، گلیسیرین، هیپروملوز، استئارات منیزیم، متیل سلولز، سلولز میکروکریستالی، پلی اتیلن گلیکول، پوویدون و تالک. علاوه بر این، هر قرص متوپرولول سوکسینات طولانی رهش حاوی opadry II سفید 03B28796 است که حاوی هیپروملوز، پلی اتیلن گلیکول و دی اکسید تیتانیوم است. مطابق با آزمون انحلال USP 4.

ذخیره سازی در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید]. در یک ظرف محکم (USP) توزیع کنید.