مورفین

تنتور تریاک برای درمان اسهال مفید است.

دوز معمول بزرگسالان - 0.6 میلی لیتر خوراکی 4 بار در روز.

این دارو برای استفاده در کودکان توصیه نمی شود. تا زمانی که مواد سمی از دستگاه گوارش دفع نشود در اسهال های ناشی از مسمومیت استفاده نشود.

اعتیاد می تواند ناشی از مصرف تریاک باشد. آماده سازی تریاک باید در کمترین دوز موثر و تا حد امکان به ندرت داده شود تا ایجاد تحمل و وابستگی فیزیکی به حداقل برسد.

تریاک جنرال در افراد مسن، افراد ناتوان و در بیماران مبتلا به افزایش فشار داخل جمجمه، تصلب شرایین مغزی، سیروز کبدی یا نارسایی کبدی، خونریزی گوارشی، میکسدم، آمفیزم و آسم برونش باید با احتیاط مصرف شود. تداخلات دارویی هنگامی که فرآورده های حاوی تریاک در ترکیب با سایر داروها تجویز می شوند، احتیاطات مربوط به هر یک از مواد تشکیل دهنده باید در نظر گرفته شود. کاهش دوز در بیماران کم خطر، در بیماران بسیار جوان یا خیلی مسن و در افرادی که سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی دریافت می کنند نشان داده می شود. استفاده در بارداری رده C در بارداری مطالعات تولید مثل حیوانات با تنتور تریاک، USP (بوی زدا) انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا تنتور تریاک، USP (بوی زدا)، می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. تنتور تریاک، USP (بی‌بوکننده)، باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود. مادران شیرده هنگام تجویز تنتور تریاک، USP (بوی زدا)، به یک زن شیرده باید احتیاط کنند. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در کودکان ثابت نشده است. موارد منع مصرف را ببینید.

تریاک جنرال در افراد مسن، افراد ناتوان و در بیماران مبتلا به افزایش فشار داخل جمجمه، تصلب شرایین مغزی، سیروز کبدی یا نارسایی کبدی، خونریزی گوارشی، میکسدم، آمفیزم و آسم برونش باید با احتیاط مصرف شود.

هنگامی که فرآورده های حاوی تریاک در ترکیب با سایر داروها تجویز می شوند، احتیاطات مربوط به هر یک از مواد تشکیل دهنده باید در نظر گرفته شود. کاهش دوز در بیماران کم خطر، در بیماران بسیار جوان یا خیلی مسن و در افرادی که سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی دریافت می کنند نشان داده می شود.

یبوست، حالت تهوع و استفراغ ممکن است در برخی از بیماران رخ دهد. خارش و کهیر مشاهده شده است.

علائم و نشانه ها علائم مسمومیت عبارتند از علائم مورفین و الکل، مانند تهوع، استفراغ، میوز، پوست سرد و لطیف، افسردگی تنفسی و CNS، برادی کاردی، افت فشار خون و شلی عضلات اسکلتی. ادم ریوی غیرکاردیوژنیک ممکن است پس از مصرف بیش از حد مواد افیونی ایجاد شود و نظارت بر فشار پر شدن قلب ممکن است مفید باشد. نشان داده شده است که اتانول باعث کاهش قند خون در کودکان یا بزرگسالان با ذخایر گلیکوژن محدود می شود. در مصرف بیش از حد شدید، آپنه، کلاپس گردش خون، ایست قلبی و مرگ ممکن است رخ دهد. درمان برای به دست آوردن اطلاعات به روز در مورد درمان اوردوز، یک منبع خوب مرکز کنترل مسمومیت منطقه ای تایید شده شما است. شماره تلفن مراکز کنترل مسمومیت تایید شده در مرجع میز پزشکان (PDR) ذکر شده است. در مدیریت مصرف بیش از حد، احتمال مصرف بیش از حد دارو، تداخل بین داروها و سینتیک غیرمعمول دارو را در بیمار خود در نظر بگیرید. مدیریت اولیه مصرف بیش از حد مواد افیونی باید بر ایجاد یک راه هوایی مطمئن و پشتیبانی از تهویه و پرفیوژن تأکید کند. علائم حیاتی بیمار، گازهای خون، الکترولیت‌های سرم، گلوکز خون و غیره را در محدوده‌های قابل قبول، تحت نظارت و نگهداری دقیق قرار دهید. نالوکسان با اکثر اثرات مواد افیونی مخالفت می‌کند. از راه هوایی محافظت کنید زیرا نالوکسان ممکن است باعث استفراغ شود. از آنجایی که نالوکسان نسبت به مواد افیونی مدت اثر کوتاه تری دارد، ممکن است نیاز به دوزهای مکرر باشد. در بیمارانی که به طور مزمن از مواد افیونی سوء مصرف می کنند، ممکن است با تجویز نالوکسان سندرم ترک آشکار شود. این ممکن است شامل خمیازه، اشک ریزش، بی قراری، تعریق، گشاد شدن مردمک ها، پیلوارکسیون، استفراغ، اسهال و گرفتگی شکم باشد. این سندرم معمولاً با از بین رفتن اثر نالوکسان به سرعت از بین می رود. جذب داروها از دستگاه گوارش ممکن است با دادن زغال فعال کاهش یابد که در بسیاری از موارد موثرتر از استفراغ یا لاواژ است. به جای یا علاوه بر تخلیه معده، زغال چوب را در نظر بگیرید. دوزهای مکرر زغال چوب در طول زمان ممکن است باعث تسریع حذف برخی از داروهای جذب شده شود. از آنجایی که تنتور تریاک می تواند تخلیه معده را به تاخیر بیندازد، تخلیه معده ممکن است مفید باشد. هنگام استفاده از تخلیه معده یا زغال از راه هوایی بیمار محافظت کنید. هیپوگلیسمی را کنترل و درمان کنید. استفاده از دیورز اجباری، دیالیز صفاقی، همودیالیز، یا همپرفیوژن زغالی مفید ثابت نشده است.

ماده کنترل شده تنتور تریاک، USP (بوی زدا)، یک داروی جدول II است. هشدارها را ببینید.

استفاده در بارداری رده C در بارداری مطالعات تولید مثل حیوانات با تنتور تریاک، USP (بوی زدا) انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا تنتور تریاک، USP (بوی زدا)، می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. تنتور تریاک، USP (بی‌بوکننده)، باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود.

هنگامی که تنتور تریاک، USP (بوی زدا شده)، برای یک زن شیرده تجویز می شود، باید احتیاط کرد.

تنتور تریاک USP (Deodorized) برای مصرف خوراکی است. از بوی نامطبوع یا مواد تهوع آور با " denarcotization " با تقطیر نفتی آزاد می شود. تنتور تریاک یک محلول هیدروالکلی شفاف و قهوه ای مایل به قرمز است. هر 100 میلی لیتر حاوی 1 گرم مورفین بی آب (معادل 10 گرم تریاک پودری، USP)، الکل، 19 درصد و آب است. تریاک دارای بوی بسیار مشخص و طعم بسیار تلخی است. مواد افیونی موثرترین و سریع‌ترین داروهای غیر اختصاصی ضد اسهال هستند.

مواد افیونی با تقویت تون در بخش‌های طولانی عضله طولی و با مهار انقباض پیشرانه عضلات دایره‌ای و طولی عمل می‌کنند. شواهد بالینی حاکی از آن است که فعالیت ضددردی فرآورده های تریاک به دلیل محتوای مورفین آنها است. دوزهای نسبتاً کم که بی دردی قابل توجهی ایجاد نمی کنند در کنترل اسهال مؤثر هستند. محتوای پاپاورین آلکالوئیدهای مخلوط برای داشتن فعالیت اسپاسمولیتیک قابل اثبات بسیار کم است. پس از مصرف خوراکی، مورفین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. به دنبال مصرف خوراکی به سرعت متابولیزه می شود، اما سطوح پلاسمایی مورفین کونژوگه کمتر از سطوحی است که پس از تجویز تزریقی حاصل می شود. مانند سایر مسکن های مخدر، فرآورده های تریاک در کبد متابولیزه می شوند. مورفین در گروه 3 هیدروکسیل با اسید گلوکورونیک ترکیب می شود. کونژوگه ثانویه نیز ممکن است در گروه 6-هیدروکسیل رخ دهد تا 3،6-دی گلوکورونید را تشکیل دهد. مورفین عمدتاً به صورت مورفین-3-گلوکورونید و مقادیر کمتری از مورفین-3،6-دی گلوکورونید و داروی بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. تقریباً 75 درصد از یک دوز مورفین در عرض 48 ساعت از طریق ادرار دفع می شود.

در دمای اتاق کنترل شده، 20 تا 25 درجه سانتیگراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید).