نافسیلین سدیم

Nafcillin در درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوک های تولید کننده پنی سیلیناز که حساسیت به دارو نشان داده اند اندیکاسیون دارد. برای تعیین ارگانیسم ایجاد کننده و حساسیت آن به دارو ابتدا باید آزمایشات کشت و حساسیت انجام شود (به فارماکولوژی بالینی - تست حساسیت مراجعه کنید). نافسیلین نباید در عفونت‌های ناشی از ارگانیسم‌های حساس به پنی سیلین G استفاده شود. اگر آزمایش‌های حساسیت نشان می‌دهد که عفونت به دلیل استافیلوکوکوس مقاوم به متی سیلین است، درمان با نافسیلین تزریقی باید قطع شود و درمان جایگزین ارائه شود. برای کاهش رشد باکتری‌های مقاوم به دارو و حفظ اثربخشی Nafcillin for Injection و سایر داروهای ضد باکتری، Nafcillin for Injection باید فقط برای درمان یا پیشگیری از عفونت‌هایی استفاده شود که ثابت شده یا قویاً مشکوک هستند که توسط باکتری‌های حساس ایجاد می‌شوند. هنگامی که اطلاعات کشت و حساسیت در دسترس است، باید در انتخاب یا اصلاح درمان ضد باکتریایی در نظر گرفته شود. در غیاب چنین داده‌هایی، اپیدمیولوژی موضعی و الگوهای حساسیت ممکن است به انتخاب تجربی درمان کمک کند.

نافسیلین برای تزریق، در بطری بسته بندی فله داروخانه فقط برای تزریق داخل وریدی است. دوز معمول وریدی برای بزرگسالان 500 میلی گرم هر 4 ساعت است. برای عفونت های شدید 1 گرم هر 4 ساعت توصیه می شود. به آرامی و در مدت حداقل 30 تا 60 دقیقه برای به حداقل رساندن خطر تحریک وریدها و بیرون زدگی. مطالعات باکتریولوژیک برای تعیین ارگانیسم های عامل و حساسیت آنها به نافسیلین همیشه باید انجام شود. مدت درمان با نوع و شدت عفونت و همچنین وضعیت کلی بیمار متفاوت است. بنابراین، باید بر اساس پاسخ بالینی و باکتریولوژیکی بیمار تعیین شود. در عفونت های شدید استافیلوکوکی، درمان با نافسیلین باید حداقل 14 روز ادامه یابد. درمان باید حداقل تا 48 ساعت پس از تب و بدون علامت شدن بیمار و منفی شدن کشت ادامه یابد. درمان اندوکاردیت و استئومیلیت ممکن است به مدت طولانی‌تری نیاز داشته باشد. درمان با نافسیلین-پروبنسید عموماً محدود به آن دسته از عفونت هایی است که سطوح سرمی بسیار بالای نافسیلین ضروری است. برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، از جمله بیماران تحت همودیالیز، هیچ تغییر دوز لازم نیست. همودیالیز باعث تسریع پاکسازی نافسیلین از خون نمی شود. برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و نارسایی کلیه، اندازه گیری سطح سرمی نافسیلین باید انجام شود و دوز بر اساس آن تنظیم شود. با تزریق داخل وریدی، به ویژه در بیماران مسن، به دلیل احتمال ترومبوفلبیت باید مراقب بود. هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، محصولات دارویی تزریقی باید قبل از مصرف، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ بررسی شوند. داروی مکمل را به Nafcillin for Injection، USP اضافه نکنید.

سابقه واکنش حساسیتی (آنافیلاکتیک) به هر پنی سیلین منع مصرف دارد.

واکنش‌های شدید و گهگاهی با حساسیت بیش از حد کشنده (آنافیلاکتیک) در بیماران تحت درمان با پنی سیلین گزارش شده است. این واکنش‌ها در افرادی که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین و/یا سابقه حساسیت به آلرژن‌های متعدد دارند، بیشتر است. گزارش‌هایی از افرادی با سابقه حساسیت به پنی‌سیلین که واکنش‌های شدیدی را هنگام درمان با سفالوسپورین‌ها تجربه کرده‌اند، گزارش شده است. قبل از شروع درمان با نافسیلین، باید در مورد واکنش های حساسیت مفرط قبلی نسبت به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها یا سایر آلرژن ها، پرس و جوی دقیق انجام شود. در صورت بروز واکنش آلرژیک، نافسیلین باید قطع شود و درمان مناسب انجام شود. واکنش های جدی آنافیلاکسی نیاز به درمان اورژانسی فوری با اپی نفرین دارند. اکسیژن، استروئیدهای داخل وریدی، و مدیریت راه های هوایی، از جمله لوله گذاری، نیز باید مطابق با نشان داده شود. اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل (CDAD) با استفاده از تقریباً تمام عوامل ضد باکتری، از جمله نافسیلین برای تزریق، گزارش شده است و ممکن است شدت آن از اسهال خفیف تا کولیت کشنده متغیر باشد. درمان با عوامل ضد باکتری فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد که منجر به رشد بیش از حد C. difficile می شود. سی. difficile سموم A و B تولید می کند که به توسعه CDAD کمک می کند. سویه های مولد هیپرتوکسین C. difficile باعث افزایش عوارض و مرگ و میر می شود، زیرا این عفونت ها می توانند نسبت به درمان ضد میکروبی مقاوم باشند و ممکن است نیاز به کولکتومی داشته باشند. CDAD باید در تمام بیمارانی که به دنبال مصرف آنتی بیوتیک با اسهال مراجعه می کنند در نظر گرفته شود. تاریخچه پزشکی دقیق ضروری است زیرا CDAD بیش از دو ماه پس از تجویز عوامل ضد باکتریایی گزارش شده است. اگر CDAD مشکوک یا تأیید شود، مصرف مداوم آنتی بیوتیک که علیه C. difficile انجام نشده است، ممکن است نیاز به قطع شود. مدیریت مناسب مایعات و الکترولیت ها، مکمل های پروتئینی، درمان آنتی بیوتیکی C. مشکل، و ارزیابی جراحی باید مطابق با اندیکاسیون بالینی انجام شود.

جنرال نافسیلین به طور کلی نباید در بیمارانی که سابقه حساسیت به پنی سیلین دارند تجویز شود. پنی سیلین باید در افرادی که سابقه آلرژی و/یا آسم قابل توجه دارند با احتیاط مصرف شود. هر زمان که واکنش های آلرژیک رخ دهد، پنی سیلین باید قطع شود، مگر اینکه، به نظر پزشک، وضعیت تحت درمان تهدید کننده زندگی باشد و فقط قابل درمان با پنی سیلین باشد. استفاده از آنتی بیوتیک ها ممکن است منجر به رشد بیش از حد ارگانیسم های غیر حساس شود. در صورت بروز عفونت های جدید ناشی از باکتری یا قارچ، مصرف دارو باید قطع شود و اقدامات مناسب انجام شود. کبد / مجاری صفراوی راه اصلی پاکسازی نافسیلین است. هنگامی که بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و اختلال عملکرد کلیه با نافسیلین درمان می شوند باید احتیاط کرد. سطوح سرمی باید اندازه گیری شود و دوز به طور مناسب تنظیم شود تا از واکنش های عصبی احتمالی مرتبط با غلظت های بسیار بالا جلوگیری شود (به دوز و تجویز مراجعه کنید). تجویز نافسیلین برای تزریق در صورت عدم وجود عفونت باکتریایی اثبات شده یا مشکوک قوی یا اندیکاسیون پیشگیری کننده بعید است برای بیمار مفید باشد و خطر ایجاد باکتری های مقاوم به دارو را افزایش می دهد.

تتراسایکلین، یک آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک، ممکن است با اثر ضد باکتریایی پنی سیلین مخالفت کند و باید از مصرف همزمان این داروها خودداری شود. نافسیلین در رژیم های با دوز بالا، یعنی 2 گرم هر 4 ساعت، گزارش شده است که اثرات وارفارین را کاهش می دهد. هنگامی که نافسیلین و وارفارین به طور همزمان استفاده می شوند، زمان پروترومبین باید به دقت کنترل شود و دوز وارفارین در صورت لزوم تنظیم شود. این اثر ممکن است تا 30 روز پس از قطع مصرف نافسیلین باقی بماند. گزارش شده است که نافسیلین در صورت تجویز همزمان با سیکلوسپورین منجر به سطوح زیر درمانی سیکلوسپورین می شود. تعامل نافسیلین-سیکلوسپورین در یک بیمار طی دو دوره درمانی جداگانه ثبت شد. هنگامی که سیکلوسپورین و نافسیلین به طور همزمان در بیماران پیوند عضو استفاده می شوند، سطح سیکلوسپورین باید کنترل شود.

بدن به طور کلی میزان بروز واکنش های آلرژیک به پنی سیلین از 0.7 تا 10 درصد است (به هشدارها مراجعه کنید). حساسیت معمولاً نتیجه درمان است، اما برخی از افراد در اولین درمان واکنش‌های فوری به پنی سیلین داشته‌اند. در چنین مواردی، تصور می‌شود که بیماران قبلاً از طریق مقادیر کمی موجود در شیر یا واکسن‌ها با دارو مواجه شده‌اند. دو نوع واکنش آلرژیک به پنی سیلین ها از نظر بالینی مشخص می شود، فوری و تاخیری. واکنش‌های فوری معمولاً در عرض 20 دقیقه پس از مصرف رخ می‌دهند و شدت آن از کهیر و خارش تا ادم آنژیونورتیک، اسپاسم حنجره، برونکواسپاسم، افت فشار خون، کلاپس عروقی و مرگ متغیر است. چنین واکنش‌های آنافیلاکتیک فوری بسیار نادر هستند (به هشدارها مراجعه کنید) و معمولاً پس از درمان تزریقی رخ می‌دهند، اما در بیمارانی که درمان خوراکی دریافت می‌کنند رخ داده است. نوع دیگری از واکنش فوری، واکنش تسریع شده، ممکن است بین 20 دقیقه تا 48 ساعت پس از تجویز رخ دهد و ممکن است شامل کهیر، خارش و تب باشد. اگرچه گاهی اوقات ادم حنجره، اسپاسم حنجره و افت فشار خون رخ می دهد، مرگ و میر غیر معمول است. واکنش های آلرژیک تاخیری به درمان با پنی سیلین معمولاً پس از 48 ساعت و گاهی تا 2 تا 4 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد. تظاهرات این نوع واکنش شامل علائم شبه بیماری سرم (به عنوان مثال تب، ضعف، کهیر، میالژی، آرترالژی، درد شکم) و بثورات پوستی مختلف است. تهوع، استفراغ، اسهال، استوماتیت، زبان سیاه یا مودار و سایر علائم تحریک دستگاه گوارش ممکن است به خصوص در طول درمان خوراکی با پنی سیلین رخ دهد. واکنش‌های موضعی درد، تورم، التهاب، فلبیت، ترومبوفلبیت، و گاه‌آبی پوست در محل تزریق با تجویز داخل وریدی نافسیلین رخ داده است (دوز و نحوه مصرف را ببینید). نکروز بافتی شدید همراه با تخلیه ثانویه به خارج کردن زیر جلدی نافسیلین گزارش شده است. واکنش‌های سیستم عصبی واکنش‌های نوروتوکسیک مشابه آنهایی که با پنی سیلین G مشاهده می‌شود، می‌تواند با دوزهای زیاد داخل وریدی یا داخل بطنی نافسیلین، به‌ویژه در بیمارانی که نارسایی کبدی و اختلال عملکرد کلیوی دارند، رخ دهد (احتیاط‌ها را ببینید). واکنش های دستگاه ادراری-تناسلی آسیب لوله های کلیوی و نفریت بینابینی به ندرت با تجویز نافسیلین همراه بوده است. تظاهرات این واکنش ممکن است شامل راش، تب، ائوزینوفیلی، هماچوری، پروتئینوری و نارسایی کلیوی باشد. واکنش های کبدی افزایش ترانس آمینازهای کبدی و/یا کلستاز ممکن است رخ دهد، به ویژه با تجویز دوزهای بالای نافسیلین. واکنش های گوارشی کولیت کاذب غشایی با استفاده از نافسیلین گزارش شده است. شروع علائم کولیت کاذب غشایی ممکن است در طول درمان با آنتی بیوتیک یا پس از آن رخ دهد (به هشدارها مراجعه کنید). واکنش های متابولیک آگرانولوسیتوز، نوتروپنی و افسردگی مغز استخوان با استفاده از نافسیلین همراه بوده است. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با شرکت Avenacy تماس بگیرید. در 1-855-283-6229 یا FDA در 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch.

واکنش‌های نوروتوکسیک مشابه آنهایی که با پنی سیلین G مشاهده شد ممکن است با دوزهای داخل وریدی نافسیلین به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و اختلال عملکرد کلیوی ایجاد شود (احتیاط‌ها را ببینید). در صورت مصرف بیش از حد، نافسیلین را قطع کنید، علائم را درمان کنید و اقدامات حمایتی را در صورت لزوم انجام دهید. همودیالیز باعث افزایش میزان پاکسازی نافسیلین از خون نمی شود.

اثرات تراتوژنیک بارداری رده B مطالعات تولید مثل بر روی موش با دوزهای خوراکی تا 20 برابر انسان و به صورت خوراکی در موش با دوزهای تا 40 برابر دوز انسان انجام شده است و هیچ شواهدی مبنی بر اختلال در باروری یا آسیب به جنین جوندگان به دلیل نافسیلین نشان نداده است. با این حال، هیچ مطالعه کافی یا به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولیدمثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، نافسیلین باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود.

پنی سیلین ها در شیر انسان دفع می شود. هنگام تجویز پنی سیلین به زن شیرده باید احتیاط کرد.

کبد / مجاری صفراوی راه اصلی حذف نافسیلین است. به دلیل عملکرد نابالغ کبدی و کلیوی در بیماران اطفال، دفع نافسیلین ممکن است مختل شود و سطح سرمی غیرطبیعی آن بالا باشد. سطح سرمی باید کنترل شود و دوز به طور مناسب تنظیم شود. هیچ رژیم دوز تایید شده ای برای نافسیلین داخل وریدی برای بیماران کودکان وجود ندارد. ایمنی و اثربخشی در بیماران اطفال ثابت نشده است.

مطالعات بالینی نافسیلین برای تزریق تعداد کافی از افراد 65 سال و بالاتر را برای تعیین اینکه آیا آنها متفاوت از افراد جوانتر پاسخ می دهند، شامل نمی شود. سایر تجربیات بالینی گزارش شده، تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است. هر بطری بسته بندی فله داروخانه حاوی نافسیلین سدیم به عنوان مونوهیدرات معادل 10 گرم نافسیلین است. محتوای سدیم 65.8 میلی گرم [2.9 میلی اکی والان] در هر گرم نافسیلین است. این محصول با 40 میلی گرم سیترات سدیم در هر گرم بافر می شود. در دوزهای توصیه شده معمول، بیماران بین 197.4 تا 394.8 میلی گرم در روز (8.7 و 17.4 میلی اکی والان) سدیم دریافت می کنند. جمعیت سالمندان ممکن است با یک ناتریورز ضعیف به بارگیری نمک پاسخ دهند. این ممکن است از نظر بالینی با توجه به بیماری هایی مانند نارسایی احتقانی قلب مهم باشد.

نافسیلین برای تزریق، USP یک پنی سیلین آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی است که از هسته پنی سیلین 6-آمینوپنی سیلانیک اسید مشتق شده است. این نمک سدیم به شکل دوز تزریقی است. نام شیمیایی 4-Thia-1-azabicyclo [3.2.0]هپتان-2-کربوکسیلیک اسید، 6-[[(2-اتوکسی-1-نفتالنیل)کربونیل]آمینو]-3،3-دی متیل-7-oxo-مونوسدیم نمک، مونوهیدرات [2Sa(6β]، است. به غیر فعال شدن آنزیم پنی سیلیناز (بتا-لاکتاماز) مقاوم است. فرمول ساختاری نافسیلین سدیم به شرح زیر است: C 21 H 21 N 2 NaO 5 S

• H 2 O M.W. 454.48 Every Nafcillin for Injection, USP Pharmacy Bulk Package به صورت پودر خشک در بطری های حاوی نافسیلین سدیم عرضه می شود و فقط برای استفاده داخل وریدی در نظر گرفته شده است. در آب محلول است. pH محلول آبی 6.0 تا 8.5 است. هر بطری بسته بندی فله داروخانه حاوی نافسیلین سدیم به عنوان مونوهیدرات معادل 10 گرم نافسیلین است. محتوای سدیم 65.8 میلی گرم [2.9 میلی اکی والان] در هر گرم نافسیلین است. این محصول با 40 میلی گرم سیترات سدیم در هر گرم بافر می شود. بسته بندی فله داروخانه، ظرفی از فرم دوز استریل است که حاوی تعداد زیادی دوز منفرد است. محتویات برای استفاده در یک برنامه افزودنی داروخانه در نظر گرفته شده است و محدود به تهیه مواد افزودنی برای انفوزیون داخل وریدی است. رقیق‌سازی بیشتر پس از تشکیل مجدد مورد نیاز است (به دوز و مصرف و دستورالعمل‌ها برای استفاده مناسب از بسته‌بندی فله داروخانه مراجعه کنید). نباید به عنوان یک واحد توزیع شود. فرمول ساختاری نافسیلین سدیم

در مطالعه‌ای بر روی پنج فرد بالغ سالم که یک دوز 500 میلی‌گرمی از نافسیلین را به‌صورت تزریق داخل وریدی در طول هفت دقیقه تجویز کردند، میانگین غلظت پلاسمایی دارو تقریباً 30 میکروگرم در میلی‌لیتر در 5 دقیقه پس از تزریق بود. میانگین سطح زیر منحنی غلظت پلاسما در مقابل زمان (AUC) برای نافسیلین در این مطالعه 18.06 میکروگرم بود.

• ساعت در میلی لیتر نیمه عمر سرم نافسیلین تجویز شده از طریق وریدی بین 33 تا 61 دقیقه است که در سه مطالعه جداگانه اندازه گیری شد. برخلاف سایر پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز، تنها حدود 30 درصد از نافسیلین به صورت داروی بدون تغییر در ادرار داوطلبان عادی دفع می شود و بیشتر آن در شش ساعت اول. نافسیلین عمدتاً از راه های غیرکلیوی، یعنی غیرفعال سازی کبدی و دفع در صفرا، دفع می شود. نافسیلین به پروتئین های سرم، عمدتاً آلبومین، متصل می شود. درجه اتصال به پروتئین گزارش شده برای نافسیلین 1.5 ± 89.9٪ است. مقادیر گزارش شده با روش مطالعه و محقق متفاوت است. مصرف همزمان پروبنسید با نافسیلین باعث افزایش و طولانی شدن غلظت پلاسمایی نافسیلین می شود. پروبنسید به طور قابل توجهی کلیرانس کل بدن نافسیلین را با کلیرانس کلیوی به میزان بیشتری نسبت به کلیرانس غیرکلیوی کاهش می دهد. پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز به طور گسترده در مایعات مختلف بدن از جمله صفرا، جنب، آمنیوتیک و مایعات سینوویال توزیع می شوند. با دوزهای معمولی غلظت های ناچیز در زلالیه چشم یافت می شود. سطوح بالای CSF نافسیلین در حضور مننژهای ملتهب به دست آمده است. نارسایی کلیه به طور قابل ملاحظه ای بر نیمه عمر سرمی نافسیلین تأثیر نمی گذارد. بنابراین، هیچ تغییری در دوز معمولی نافسیلین در نارسایی کلیوی با یا بدون همودیالیز ضروری نیست. همودیالیز سرعت پاکسازی نافسیلین از خون را تسریع نمی کند. مطالعه ای که اثرات سیروز و انسداد صفراوی خارج کبدی را در مردان ارزیابی کرد، نشان داد که کلیرانس پلاسمایی نافسیلین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. در این بیماران مبتلا به سیروز و انسداد خارج کبدی، دفع نافسیلین از طریق ادرار به طور قابل توجهی از حدود 30 تا 50 درصد دوز تجویز شده افزایش یافته است، که نشان می دهد بیماری کلیوی که روی بیماری کبدی قرار گرفته می تواند باعث کاهش بیشتر کلیرانس نافسیلین شود. میکروبیولوژی پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز در طول حالت تکثیر فعال، یک اثر ضد باکتریایی علیه میکروارگانیسم های حساس به پنی سیلین اعمال می کنند. همه پنی سیلین ها بیوسنتز دیواره سلولی باکتری را مهار می کنند. نشان داده شده است که نافسیلین سدیم در برابر اکثر جدایه های میکروارگانیسم زیر فعال است، هم در شرایط آزمایشگاهی و هم در عفونت های بالینی همانطور که در بخش موارد مصرف و موارد استفاده توضیح داده شده است. باکتری گرم مثبت استافیلوکوکوس اورئوس (فقط ایزوله های حساس به متی سیلین) تست حساسیت برای اطلاعات خاص در مورد معیارهای تفسیری تست حساسیت و روش های آزمایش مرتبط و استانداردهای کنترل کیفیت که توسط FDA برای نافسیلین تزریقی به رسمیت شناخته شده است، لطفاً به: https://www.fda.gov/STIC مراجعه کنید.

جهش زایی، اختلال در باروری هیچ مطالعه طولانی مدت حیوانی با این داروها انجام نشده است. مطالعات بر روی تولید مثل (نافسیلین) در موش‌ها و موش‌ها هیچ گونه ناهنجاری جنینی یا مادری را قبل از لقاح و به طور مداوم از شیر گرفتن (یک نسل) نشان نمی‌دهد.

به بیماران توصیه شود که داروهای ضد باکتری از جمله Nafcillin برای تزریق فقط باید برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده شود. آنها عفونت های ویروسی (مانند سرماخوردگی) را درمان نمی کنند. هنگامی که نافسیلین برای تزریق برای درمان عفونت باکتریایی تجویز می شود، باید به بیماران گفته شود که اگرچه در اوایل دوره درمان احساس بهتری دارند، اما دارو باید دقیقاً طبق دستور مصرف شود. نادیده گرفتن دوزها یا تکمیل نکردن دوره کامل درمان ممکن است (1) اثربخشی درمان فوری را کاهش دهد و (2) احتمال مقاومت باکتری ها را افزایش دهد و با نافسیلین تزریقی یا سایر داروهای ضد باکتریایی در آینده قابل درمان نباشند. اسهال یک مشکل رایج ناشی از آنتی بیوتیک است که معمولاً با قطع مصرف آنتی بیوتیک به پایان می رسد. گاهی اوقات پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک، بیماران ممکن است مدفوع آبکی و خونی (با یا بدون کرامپ معده و تب) را حتی تا دو ماه یا بیشتر پس از مصرف آخرین دوز آنتی بیوتیک ایجاد کنند. اگر این اتفاق افتاد، بیماران باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرند.

شرایط نگهداری قبل از بازسازی: در دمای 20 تا 25 درجه سانتیگراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید.] استریل، غیر تب زا، بدون مواد نگهدارنده. درب ظرف با لاتکس لاستیک طبیعی ساخته نشده است. AVENACY Mfd. برای Avenacy Schaumburg, IL 60173 (USA) ساخت ایتالیا ©2024 Avenacy Inc. اکتبر 2024