نالبوفین Hci

افسردگي تنفسي تهديد كننده حيات، افسردگي تنفسي شديد، تهديد كننده يا كشنده حتي در صورت استفاده از مواد افيوني گزارش شده است. افسردگی تنفسی، اگر فورا تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است منجر به ایست تنفسی و مرگ شود. مدیریت افسردگی تنفسی بسته به وضعیت بالینی بیمار ممکن است شامل مشاهده دقیق، اقدامات حمایتی و استفاده از آنتاگونیست های اپیوئیدی باشد. احتباس دی اکسید کربن (CO2) ناشی از افسردگی تنفسی ناشی از مواد افیونی می تواند اثرات آرام بخش مواد افیونی را تشدید کند. در حالی که دپرسیون تنفسی جدی، تهدید کننده زندگی یا کشنده می تواند در هر زمانی در طول استفاده از تزریق نالبوفین هیدروکلراید رخ دهد، این خطر در طول شروع درمان یا پس از افزایش دوز بیشتر است. بیماران را از نظر افسردگی تنفسی، به ویژه در 24 تا 72 ساعت اول پس از شروع درمان با افزایش دوز تزریق نالبوفین هیدروکلراید و پس از آن، از نزدیک تحت نظر بگیرید. برای کاهش خطر ابتلا به افسردگی تنفسی، دوز و تیتراسیون مناسب تزریق نالبوفین هیدروکلراید ضروری است [به دوز و مصرف مراجعه کنید]. تخمین بیش از حد دوز تزریقی نالبوفین هیدروکلراید هنگام تبدیل بیماران از یک فرآورده مخدر دیگر می تواند منجر به مصرف بیش از حد دوز کشنده با اولین دوز شود. مواد افیونی می توانند باعث اختلالات تنفسی مرتبط با خواب از جمله آپنه مرکزی خواب (CSA) و هیپوکسمی مرتبط با خواب شوند. مصرف مواد افیونی خطر ابتلا به CSA را به صورت وابسته به دوز افزایش می دهد. در بیمارانی که با CSA مراجعه می‌کنند، کاهش دوز مواد افیونی را با استفاده از بهترین روش‌ها برای کاهش اپیوئیدها در نظر بگیرید [به دوز و مصرف مراجعه کنید]. خطرات ناشی از مصرف همزمان با بنزودیازپین ها یا سایر داروهای مضعف CNS آرامبخشی عمیق، افسردگی تنفسی، کما و مرگ ممکن است ناشی از مصرف همزمان تزریق نالبوفین هیدروکلراید با بنزودیازپین ها یا سایر داروهای مضعف CNS (مانند داروهای غیر بنزودیازپین، مسکن های غیر بنزودیازپین، آرام بخش های عضلانی/اکسینوتیک) باشد. شل کننده ها، داروهای بیهوشی عمومی، داروهای ضد روان پریشی، سایر مواد افیونی، الکل). به دلیل این خطرات، تجویز همزمان این داروها را برای استفاده در بیمارانی که گزینه های درمانی جایگزین برای آنها ناکافی است، رزرو کنید. مطالعات مشاهده‌ای نشان داده‌اند که مصرف همزمان مسکن‌های اپیوئیدی و بنزودیازپین‌ها خطر مرگ و میر ناشی از مصرف دارو را در مقایسه با استفاده از مسکن‌های مخدر به تنهایی افزایش می‌دهد. به دلیل خواص دارویی مشابه، منطقی است که خطر مشابهی را با مصرف همزمان سایر داروهای مضعف CNS با داروهای ضد درد اپیوئیدی انتظار داشته باشیم [به احتیاط ها مراجعه کنید. تداخلات دارویی]. اگر تصمیم به تجویز بنزودیازپین یا سایر داروهای مضعف CNS به همراه مسکن مخدر گرفته شده است، کمترین دوز موثر و حداقل مدت زمان مصرف همزمان را تجویز کنید. در بیمارانی که قبلاً مسکن اپیوئیدی دریافت می‌کنند، دوز اولیه بنزودیازپین یا سایر داروهای مضعف CNS را کمتر از آنچه در غیاب یک اپیوئید نشان داده شده است تجویز کنید و بر اساس پاسخ بالینی آن را تیتر کنید. اگر در بيماري كه قبلاً بنزوديازپين يا ساير داروهاي مضعف CNS مصرف مي‌كند، داروي ضددرد شبه افيوني شروع شود، دوز اوليه كمتري از مسكن اپيوييدي را تجويز كنيد و بر اساس پاسخ باليني آن را تيتر كنيد. از نظر علائم و نشانه‌های افسردگی تنفسی و آرام‌بخشی، بیماران را از نزدیک دنبال کنید. به بیماران و مراقبان در مورد خطرات افسردگی تنفسی و آرامبخشی هنگام استفاده از نالبوفین هیدروکلراید تزریقی همراه با بنزودیازپین ها یا سایر داروهای مضعف CNS (از جمله الکل و داروهای غیرقانونی) توصیه کنید. به بیماران توصیه کنید تا زمانی که اثرات مصرف همزمان بنزودیازپین یا سایر داروهای مضعف CNS مشخص نشده است، از رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین خودداری کنند. بیماران را از نظر خطر اختلالات مصرف مواد، از جمله سوء مصرف و سوء مصرف مواد افیونی، غربالگری کنید و در مورد خطر مصرف بیش از حد و مرگ ناشی از استفاده از داروهای مضعف دیگر CNS از جمله الکل و داروهای غیرقانونی به آنها هشدار دهید [به موارد احتیاطی مراجعه کنید. تداخلات دارویی و اطلاعات برای بیماران]. افسردگي تنفسي تهديد كننده حيات در بيماران مبتلا به بيماري مزمن ريوي يا در بيماران سالخورده، كاهكتيك يا ناتوان استفاده از تزريق نالبوفين هيدروكلريد در بيماران مبتلا به آسم برونشيال حاد يا شديد در شرايط نظارت نشده يا در صورت عدم وجود تجهيزات احيا كننده غيرقابل استفاده است. بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریوی بیماران تحت درمان با تزریق نالبوفین هیدروکلراید مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه یا کورپولمونال، و افرادی که دارای ذخیره تنفسی قابل توجهی کاهش یافته، هیپوکسی، هایپرکاپنیا، یا افسردگی تنفسی از قبل موجود هستند، در معرض افزایش خطر ابتلا به کاهش میل تنفسی توصیه شده از جمله کاهش میل تنفسی هستند. تزریق نالبوفین هیدروکلراید [به هشدارها مراجعه کنید]. بیماران مسن، کشکتیک، یا ناتوان، افسردگی تنفسی تهدید کننده حیات بیشتر در بیماران مسن، کاکتیک یا ناتوان رخ می دهد، زیرا ممکن است در مقایسه با بیماران جوانتر و سالم تر، فارماکوکینتیک یا کلیرانس آنها تغییر کرده باشد [به هشدارها مراجعه کنید]. چنین بیمارانی را به‌ویژه هنگام شروع و تیتراژ تزریق نالبوفین هیدروکلراید و هنگامی که تزریق نالبوفین هیدروکلراید همزمان با سایر داروهایی که تنفس را کاهش می‌دهند تجویز می‌شود، به دقت تحت نظر داشته باشید [به هشدارها مراجعه کنید]. روش دیگر، استفاده از مسکن های غیر مخدر در این بیماران را در نظر بگیرید. نارسایی آدرنال مواردی از نارسایی آدرنال با مصرف مواد افیونی گزارش شده است که اغلب پس از مصرف بیش از 1 ماه می باشد. تظاهر نارسایی آدرنال ممکن است شامل علائم و نشانه های غیر اختصاصی از جمله تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خستگی، ضعف، سرگیجه و فشار خون پایین باشد. در صورت مشکوک بودن به نارسایی آدرنال، در اسرع وقت با آزمایش های تشخیصی، تشخیص را تایید کنید. اگر نارسایی آدرنال تشخیص داده شد، با دوزهای جایگزین فیزیولوژیک کورتیکواستروئیدها درمان کنید. بیمار را از مواد افیونی جدا کنید تا عملکرد آدرنال بهبود یابد و درمان کورتیکواستروئید را تا بهبود عملکرد آدرنال ادامه دهید. سایر مواد افیونی ممکن است آزمایش شوند زیرا برخی موارد استفاده از یک مخدر دیگر را بدون عود نارسایی آدرنال گزارش کرده اند. اطلاعات موجود هیچ گونه افیونی خاصی را که بیشتر با نارسایی آدرنال مرتبط است شناسایی نمی کند. آسیب به سر و افزایش فشار داخل جمجمه اثرات مضعف تنفسی احتمالی و پتانسیل مسکن‌های قوی برای افزایش فشار مایع مغزی نخاعی (ناشی از اتساع عروق به دنبال احتباس CO2) ممکن است در حضور آسیب سر، ضایعات داخل جمجمه یا افزایش فشار از قبل وجود داشته باشد. علاوه بر این، مسکن‌های قوی می‌توانند اثراتی ایجاد کنند که ممکن است سیر بالینی بیماران مبتلا به آسیب‌دیدگی سر را پنهان کند. بنابراین، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید در این شرایط فقط در مواقع ضروری استفاده شود و سپس باید با احتیاط شدید تجویز شود. استفاده در بیماران سرپایی تزریق نالبوفین هیدروکلراید ممکن است توانایی های ذهنی یا فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک مانند رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات را مختل کند. بنابراین، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید با احتیاط برای بیماران سرپایی تجویز شود که باید برای جلوگیری از چنین خطراتی هشدار داده شود. استفاده در روش های اضطراری بیمار را تا زمان بهبودی از اثرات تزریق نالبوفین هیدروکلراید که بر رانندگی یا سایر کارهای بالقوه خطرناک تأثیر می گذارد، تحت نظر نگه دارید. مصرف در بارداری (غیر از زایمان) هنگام تزریق نالبوفین هیدروکلراید در حین زایمان، برادی کاردی شدید جنین گزارش شده است. نالوکسان ممکن است این اثرات را معکوس کند. اگرچه هیچ گزارشی از برادی کاردی جنین در اوایل بارداری وجود ندارد، اما ممکن است این اتفاق بیفتد. از مصرف نالبوفین هیدروکلراید تزریقی در زنان باردار خودداری کنید، مگر اینکه فواید بالقوه آن بیشتر از خطر برای جنین باشد، و در صورت انجام اقدامات مناسب مانند نظارت بر جنین برای شناسایی و مدیریت هر گونه اثر نامطلوب احتمالی بر روی جنین. استفاده در حین زایمان و زایمان انتقال جفتی نالبوفین زیاد، سریع و متغیر با نسبت مادر به جنین از 1:0.37 تا 1:6 متغیر است. عوارض جانبی جنین و نوزادی که به دنبال تجویز نالبوفین به مادر در حین زایمان گزارش شده است شامل برادی کاردی جنین، افسردگی تنفسی در بدو تولد، آپنه، سیانوز و هیپوتونی است. برخی از این رویدادها تهدید کننده زندگی بوده است. تجویز نالوکسان توسط مادر در حین زایمان در برخی موارد این اثرات را عادی کرده است. برادی کاردی جنینی شدید و طولانی مدت گزارش شده است. آسیب عصبی دائمی منتسب به برادی کاردی جنین رخ داده است. الگوی ضربان قلب جنین سینوسی مرتبط با استفاده از نالبوفین نیز گزارش شده است. نالبوفین باید در حین زایمان و زایمان فقط در صورتی استفاده شود که به وضوح نشان داده شده باشد و تنها در صورتی که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطر برای نوزاد باشد. در صورت استفاده از نالبوفین، نوزادان باید از نظر افسردگی تنفسی، آپنه، برادی کاردی و آریتمی تحت نظر باشند. اعتیاد، سوء استفاده و استفاده نادرست نالبوفین هیدروکلراید یک ضددرد آگونیست-آنتاگونیست مواد افیونی مصنوعی است. به عنوان یک ماده افیونی، تزریق هیدروکلراید نالبوفین، کاربران را در معرض خطرات اعتیاد، سوء استفاده و سوء استفاده قرار می دهد [به سوء مصرف مواد مخدر و وابستگی مراجعه کنید]. اگرچه خطر اعتیاد در هر فردی ناشناخته است، اما می تواند در بیمارانی که به طور مناسب تزریق نالبوفین هیدروکلراید تجویز می شوند، رخ دهد. اعتیاد می تواند در دوزهای توصیه شده و در صورت سوء استفاده یا سوء استفاده از دارو رخ دهد. خطر اعتیاد، سوء استفاده یا سوء مصرف هر بیمار را ارزیابی کنید. خطرات در بیماران با سابقه شخصی یا خانوادگی سوء مصرف مواد (از جمله سوء مصرف مواد مخدر یا الکل یا اعتیاد) یا بیماری روانی (مانند افسردگی اساسی) افزایش می یابد. با این حال، پتانسیل این خطرات نباید از مدیریت صحیح درد در هر بیمار ممانعت کند. مواد افیونی توسط مصرف کنندگان مواد مخدر و افراد مبتلا به اختلالات اعتیاد به دنبال مواد مخدر هستند و در معرض انحراف جنایی قرار می گیرند. این خطرات را هنگام تجویز یا تجویز تزریق نالبوفین هیدروکلراید در نظر بگیرید. راهبردهای کاهش این خطرات شامل تجویز دارو در کمترین مقدار مناسب است. برای اطلاع از نحوه جلوگیری و تشخیص سوء استفاده یا انحراف از این محصول، با هیئت صدور مجوز حرفه ای ایالتی یا مرجع مواد کنترل شده دولتی تماس بگیرید.

اختلال کلی عملکرد کلیوی یا کبدی از آنجا که نالبوفین در کبد متابولیزه می شود و از طریق کلیه ها دفع می شود، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی یا کبدی استفاده شود و در مقادیر کم تجویز شود. انفارکتوس میوکارد مانند سایر مسکن های قوی، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد که حالت تهوع یا استفراغ دارند با احتیاط مصرف شود. جراحی مجاری صفراوی مانند سایر داروهای ضد درد اپیوئیدی، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید با احتیاط در بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی مجاری صفراوی قرار گیرند استفاده شود زیرا ممکن است باعث اسپاسم اسفنکتر اودی شود. سیستم قلبی عروقی طی ارزیابی تزریق نالبوفین هیدروکلراید در بیهوشی، بروز برادی کاردی در بیمارانی که قبل از عمل آتروپین دریافت نکرده اند، بیشتر گزارش شده است. اطلاعات برای بیماران بیماران باید از اطلاعات زیر مطلع شوند: سندرم سروتونین به بیماران اطلاع دهید که اپیوئیدها می توانند باعث ایجاد یک وضعیت نادر اما بالقوه تهدید کننده زندگی ناشی از مصرف همزمان داروهای سروتونرژیک شوند. به بیماران در مورد علائم سندرم سروتونین هشدار دهید و در صورت بروز علائم فوراً به پزشک مراجعه کنند. به بیماران آموزش دهید که در صورت مصرف یا قصد مصرف داروهای سروتونرژیک به پزشک خود اطلاع دهند [احتیاط ها را ببینید. تداخلات دارویی]. تزریق نالبوفین هیدروکلراید با آرامبخشی همراه است و ممکن است توانایی های ذهنی و فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک مانند رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات را مختل کند. تزریق نالبوفین هیدروکلراید باید طبق تجویز پزشک استفاده شود. دوز یا دفعات مصرف نباید بدون مشورت اولیه با پزشک افزایش یابد زیرا تزریق نالبوفین هیدروکلراید ممکن است باعث وابستگی روانی یا فیزیکی شود. استفاده از تزریقی نالبوفین هیدروکلراید با سایر مواد افیونی می تواند باعث علائم و نشانه های ترک شود. قطع ناگهانی تزریق نالبوفین هیدروکلراید پس از مصرف طولانی مدت ممکن است باعث علائم و نشانه های قطع مصرف شود. تست های آزمایشگاهی تزریق نالبوفین هیدروکلراید ممکن است با روش های آنزیمی برای تشخیص مواد افیونی بسته به ویژگی/حساسیت آزمایش تداخل داشته باشد. برای جزئیات خاص با سازنده تست مشورت کنید. تداخلات دارویی بنزودیازپین ها و سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی (CNS) اگرچه تزریق نالبوفین هیدروکلراید دارای فعالیت آنتاگونیست مواد افیونی است، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد در بیماران غیر وابسته با ضددردهای اپیوئیدی که درست قبل، همزمان، یا بلافاصله بعد از تزریق اینبوآلورید نیبوآلورید تزریق می شود، مخالفت نمی کند. بنابراین، به دلیل اثرات افزایشی فارماکولوژیک، مصرف همزمان سایر مسکن‌های اپیوئیدی، بنزودیازپین‌ها یا سایر مضعف‌کننده‌های CNS مانند الکل، سایر آرام‌بخش‌ها/ خواب‌آورها، ضداضطراب‌ها، آرام‌بخش‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، بیهوش‌کننده‌های عمومی، داروهای ضدروان پریشی، و سایر داروهای افسرده‌کننده، افسرده‌کننده‌های عصبی، افزایش می‌یابد. مرگ تجویز همزمان این داروها را برای استفاده در بیمارانی که گزینه های درمانی جایگزین برای آنها ناکافی است، رزرو کنید. دوزها و مدت زمان را به حداقل مورد نیاز محدود کنید. از نظر علائم افسردگی تنفسی و آرامبخشی بیماران را از نزدیک دنبال کنید [به هشدارها مراجعه کنید]. داروهای سروتونرژیک مصرف همزمان مواد افیونی با سایر داروهایی که بر سیستم انتقال دهنده عصبی سروتونرژیک تأثیر می گذارند، مانند مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)، ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCAs)، تریپتان ها، داروهای گیرنده بازجذب سروتونین، سیستم انتقال دهنده عصبی (به عنوان مثال، میرتازاپین، ترازودون، ترامادول)، برخی شل کننده های عضلانی (مانند سیکلوبنزاپرین، متاکسالون)، و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) (آنهایی که برای درمان اختلالات روانپزشکی و همچنین سایرین، مانند لینزولید و متیلن بلو داخل وریدی)، منجر به سندرم سروتونین شده است. اطلاعات برای بیماران]. در صورت لزوم استفاده همزمان، بیمار را به دقت تحت نظر قرار دهید، به ویژه در زمان شروع درمان و تنظیم دوز. در صورت مشکوک بودن به سندرم سروتونین، تزریق نالبوفین هیدروکلراید را قطع کنید. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) تداخلات MAOI (مانند فنلزین، ترانیل سیپرومین، لینزولید) با مواد افیونی ممکن است به صورت سندرم سروتونین [به تداخلات دارویی مراجعه کنید] یا سمیت مواد افیونی (مانند، افسردگی تنفسی، ARNING) تظاهر کند. استفاده از تزریق نالبوفین هیدروکلراید برای بیمارانی که MAOI مصرف می کنند یا در عرض 14 روز پس از قطع چنین درمانی توصیه نمی شود. اگر استفاده فوری از مواد افیونی ضروری است، از دوزهای آزمایشی و تیتراسیون مکرر دوزهای کوچک برای درمان درد استفاده کنید و در عین حال فشار خون و علائم و نشانه های CNS و افسردگی تنفسی را از نزدیک تحت نظر داشته باشید. سرطان‌زایی، جهش‌زایی، اختلال در باروری سرطان‌زایی مطالعات سرطان‌زایی طولانی‌مدت در موش‌های صحرایی (24 ماه) و موش‌ها (19 ماه) با تجویز خوراکی به ترتیب تا 200 mg/kg (1180 mg/m2) و mg/kg 200 (600 mg/m2) انجام شد. شواهدی مبنی بر افزایش تومورها در هر دو گونه مربوط به تزریق نالبوفین هیدروکلراید وجود نداشت. حداکثر دوز توصیه شده برای انسان (MRHD) در روز 160 میلی گرم زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی یا تقریباً 100 میلی گرم بر متر مربع در روز برای یک فرد 60 کیلوگرمی است. جهش زایی تزریق نالبوفین هیدروکلراید در تست AMES با چهار سویه باکتریایی، در سنجش HGPRT تخمدان همستر چینی یا در روش تبادل کروماتید خواهر، فعالیت جهش زایی نداشت. با این حال، تزریق نالبوفین هیدروکلراید باعث افزایش فرکانس جهش در سنجش لنفوم موش شد. فعالیت کلاستوژنیک در تست میکرونوکلئوس موش در سنجش سیتوژنیسیته مغز استخوان در موش‌ها مشاهده نشد. اختلال در باروری یک مطالعه تولید مثل در موش های صحرایی نر و ماده در دوزهای زیر جلدی تا mg/kg/day 56 یا mg/m2/day 330 انجام شد. تزریق نالبوفین هیدروکلراید بر موش های صحرایی نر و ماده تأثیری نداشت. اثرات تراتوژنیک بارداری مطالعات تولید مثل در موش‌های صحرایی با تجویز زیر جلدی نالبوفین تا 100 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز یا 590 میلی‌گرم بر متر مربع در روز که تقریباً 6 برابر MRHD است و در خرگوش‌ها با تجویز داخل وریدی نالبوفین تا 32 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز که تقریباً 32 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز است، انجام شده است. MRHD. نتایج شواهدی از سمیت رشدی، از جمله تراتوژنیسیته یا آسیب به جنین را نشان نداد. با این حال، هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود. اثرات غیر تراتوژنیک وزن و میزان بقای نوزادان در بدو تولد و در طول شیردهی زمانی که نالبوفین به صورت زیر جلدی به موش‌های ماده و نر قبل از جفت‌گیری و در طول دوران بارداری و شیردهی یا در موش‌های باردار در طول یک سوم بارداری و در طول شیردهی با دوزهای تقریباً 4 برابر حداکثر دوز توصیه‌شده برای انسان تجویز شد، کاهش یافت. عوارض جانبی جنین/نوزادی هنگامی که نالبوفین هیدروکلراید در حین زایمان تجویز می شود، برادی کاردی شدید جنین گزارش شده است. نالوکسان ممکن است این اثرات را معکوس کند. اگرچه هیچ گزارشی از برادی کاردی جنین در اوایل بارداری وجود ندارد، اما ممکن است این اتفاق بیفتد. این دارو باید در بارداری فقط در صورت نیاز واضح، در صورتی که منافع بالقوه آن بیشتر از خطر برای جنین باشد و اقدامات مناسب مانند نظارت بر جنین برای تشخیص و مدیریت هر گونه اثر نامطلوب احتمالی بر روی جنین استفاده شود. اپیوئیدهای زایمان یا زایمان از جفت عبور می کنند و ممکن است باعث ایجاد افسردگی تنفسی و اثرات روانی - فیزیولوژیکی در نوزادان شوند. یک آنتاگونیست مواد افیونی، مانند نالوکسان، باید برای معکوس کردن افسردگی تنفسی ناشی از مواد افیونی در نوزاد در دسترس باشد. تزریق نالبوفین هیدروکلراید برای استفاده در زنان باردار در حین یا بلافاصله قبل از زایمان توصیه نمی شود، زمانی که سایر تکنیک های ضد درد مناسب تر هستند. مسکن‌های اپیوئیدی، از جمله تزریق نالبوفین هیدروکلراید، می‌توانند زایمان را از طریق اقداماتی که به طور موقت قدرت، مدت و دفعات انقباضات رحمی را کاهش می‌دهند، طولانی‌تر کنند. با این حال، این اثر سازگار نیست و ممکن است با افزایش نرخ اتساع دهانه رحم، که تمایل به کوتاه کردن زایمان را دارد، جبران شود. نوزادانی را که در طول زایمان در معرض داروهای ضددرد اپیوئیدی قرار گرفته اند از نظر علائم آرامبخشی بیش از حد و افسردگی تنفسی تحت نظر بگیرید. داده های محدود مادران شیرده حاکی از آن است که تزریق نالبوفین هیدروکلراید در شیر مادر اما فقط به مقدار کم (کمتر از 1٪ از دوز تجویز شده) و با اثر بالینی ناچیز دفع می شود. نوزادانی که در معرض تزریق نالبوفین هیدروکلراید از طریق شیر مادر قرار می گیرند باید از نظر آرامبخشی بیش از حد و دپرسیون تنفسی تحت نظر باشند. علائم قطع مصرف در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، زمانی که تجویز یک ضددرد اپیوئیدی توسط مادر متوقف می‌شود، یا زمانی که شیردهی متوقف می‌شود، رخ می‌دهد. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در بیماران کودکان زیر 18 سال ثابت نشده است. مصرف سالمندان بیماران مسن (65 سال یا بیشتر) ممکن است حساسیت به تزریق نالبوفین هیدروکلراید داشته باشند. به طور کلی، هنگام انتخاب دوز برای یک بیمار مسن احتیاط کنید، که معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبد، کلیه، یا قلب و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است. افسردگی تنفسی خطر اصلی برای بیماران مسن تحت درمان با مواد افیونی است و پس از تجویز دوزهای اولیه بالا در بیمارانی که به مواد افیونی متحمل نبودند یا زمانی که مواد افیونی با سایر داروهایی که تنفس را کاهش می دهند تجویز شد، رخ داده است. دوز تزریقی نالبوفین هیدروکلراید را به آرامی در بیماران سالمند تیتر کنید [به هشدارها مراجعه کنید].