25% دکستروز نوزاد

تزریق دکستروز 25 درصد در درمان دوره های علامت دار حاد هیپوگلیسمی در نوزادان یا شیرخوار بزرگتر برای بازگرداندن سطوح قند خون افسرده و کنترل علائم نشان داده می شود. در بیمارانی که به دکستروز (گلوکز) پاسخ نمی‌دهند یا تحمل نمی‌کنند، باید داروهای دیگری مانند اپی نفرین و گلوکاگون در نظر گرفته شوند. تغذیه خوراکی دکستروز ممکن است در نوزادانی که دوره های هیپوگلیسمی مکرر دارند یا برای جلوگیری از عودهای ناشی از هیپرانسولینمی ضروری باشد. تزریق 25 درصد دکستروز همچنین حداقل منبع کالری کربوهیدرات را فراهم می کند.

در صورت امکان، غلظت گلوکز بیش از 12% باید توسط ورید مرکزی تجویز شود تا خطر فلبیت و ترومبوز کاهش یابد. تزریق 25% دکستروز، USP فقط با تزریق داخل وریدی آهسته تجویز می شود. دوز و سرعت انفوزیون ثابت دکستروز وریدی باید با احتیاط انتخاب شود، به ویژه در نوزادان و نوزادان کم وزن، به دلیل افزایش خطر هیپرگلیسمی/هیپوگلیسمی. در نوزاد، تزریق 250 تا 500 میلی گرم (1 تا 2 میلی لیتر) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (5 تا 10 میلی لیتر دکستروز 25 درصد در یک نوزاد 5 کیلوگرمی) برای کنترل هیپوگلیسمی حاد علامت دار (لرزش، تشنج و غیره) توصیه می شود. ممکن است در موارد شدید یا نوزادان مسن تر، دوزهای بزرگتر یا مکرر (تا 10 یا 12 میلی لیتر دکستروز 25 درصد) مورد نیاز باشد. قبل از تزریق دکستروز باید یک نمونه برای تعیین گلوکز خون گرفته شود. در چنین شرایط اضطراری، دکستروز باید به سرعت و بدون انتظار نتایج آزمایش قبل از درمان تجویز شود. ممکن است برای تثبیت سطح گلوکز خون به انفوزیون مداوم داخل وریدی تزریق 10 درصد دکستروز نیاز باشد. درمان بیشتر باید با ارزیابی اختلال زمینه ای هدایت شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. (به اقدامات احتیاطی مراجعه کنید).

در صورت وجود خونریزی داخل جمجمه یا داخل نخاعی، محلول دکستروز غلیظ نباید استفاده شود.

تزریق 25% دکستروز، USP هیپرتونیک است و ممکن است باعث فلبیت و ترومبوز در محل تزریق شود. هیپرگلیسمی قابل توجه و سندرم هیپراسمولار ممکن است در اثر تجویز خیلی سریع ایجاد شود. پزشک باید از علائم سندرم هیپراسمولار مانند از دست دادن هوشیاری آگاه باشد.

هنگامی که دکستروز داخل وریدی به بیماران اطفال، به ویژه نوزادان و نوزادان کم وزن هنگام تولد داده می شود، نظارت مکرر بر غلظت گلوکز سرم ضروری است. مصرف نکنید مگر اینکه محلول شفاف و مهر و موم آن سالم باشد. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. محلول های حاوی دکستروز باید با احتیاط در نوزادان مادران دیابتی استفاده شود، به استثنای مواردی که ممکن است در نوزادانی که هیپوگلیسمی دارند نشان داده شود. باید مراقب بود تا اطمینان حاصل شود که سوزن به خوبی در مجرای ورید قرار دارد و بیرون زدگی رخ نمی دهد. اگر در حین مصرف ترومبوز رخ دهد، تزریق باید متوقف شود و اقدامات اصلاحی انجام شود. محلول های غلیظ دکستروز نباید به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز شوند. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری: مطالعاتی با محلول های دکستروز 25 درصد در سرنگ های پلی پروپیلن برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی یا اثرات بر باروری انجام نشده است. رده C بارداری مطالعات تولید مثل حیوانی با دکستروز انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا دکستروز می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. دکستروز باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود.

سندرم هیپراسمولار، ناشی از تجویز بیش از حد سریع دکستروز غلیظ، ممکن است باعث سردرگمی ذهنی و/یا از دست دادن هوشیاری شود. واکنش هایی که ممکن است به دلیل محلول یا روش تجویز رخ دهد شامل پاسخ تب، عفونت در محل تزریق، ترومبوز وریدی یا فلبیت که از محل تزریق گسترش می یابد و خارج شدن عروق می باشد. اگر واکنش نامطلوب رخ داد، انفوزیون را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت مصرف بیش از حد (هیپرگلیسمی) در طول درمان، بیمار را مجددا ارزیابی کرده و اقدامات اصلاحی مناسب را انجام دهید. (به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید.)

تزریق 25 درصد دکستروز، USP یک محلول استریل، غیر تب زا و هیپرتونیک دکستروز در آب برای تزریق است که به صورت تزریق داخل وریدی برای بازگرداندن سطح گلوکز خون در هیپوگلیسمی و به عنوان منبع کالری کربوهیدرات تجویز می شود. هر میلی لیتر (میلی لیتر) مایع حاوی دکستروز، آبدار، 250 میلی گرم است که 3.4 کیلو کالری در گرم (0.85 کیلو کالری در میلی لیتر) تولید می کند. اسمولاریته محلول 1.39 mOsmol/mL (حساب) است. pH 4.5 (3.2 تا 6.5) است. ممکن است حاوی اسید کلریدریک و هیدروکسید سدیم برای تنظیم pH باشد. محلول حاوی باکتریواستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده (به جز تنظیم pH) نیست و فقط برای استفاده به عنوان تزریق تک دوز در نظر گرفته شده است. در صورت نیاز به دوزهای کوچکتر، قسمت استفاده نشده باید با کل واحد دور ریخته شود. تزریق 25 درصد دکستروز، USP یک مکمل دکستروز (گلوکز) و مواد مغذی (کربوهیدرات) است. دکستروز، USP از نظر شیمیایی D-گلوکز مونوهیدرات است، (C6H12O6

• H2O)، یک قند هگزوز آزادانه در آب محلول است. این فرمول ساختاری زیر را دارد: سرنگ از پلی پروپیلن فرموله شده ویژه ساخته شده است. آب از داخل ظرف با سرعت بسیار آهسته نفوذ می کند که تأثیر ناچیزی بر غلظت محلول در طول عمر ماندگاری مورد انتظار خواهد داشت. محلول های در تماس با ظرف پلاستیکی ممکن است برخی از اجزای شیمیایی را در مقادیر بسیار کم از پلاستیک خارج کنند. با این حال، آزمایش بیولوژیکی از ایمنی مواد سرنگ حمایت کرد. ساختار دکستروز

هنگامی که این محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود، سطح گلوکز خون را در هیپوگلیسمی بازیابی می کند و منبعی از کالری کربوهیدرات را فراهم می کند. کربوهیدرات به شکل دکستروز ممکن است به به حداقل رساندن کاهش گلیکوژن کبد کمک کند و یک عمل حفظ پروتئین را اعمال کند. تزریق دکستروز تحت اکسیداسیون به دی اکسید کربن و آب قرار می گیرد. تزریق 25 درصد دکستروز، USP یک محلول غلیظ به اندازه کافی غیر تحریک کننده برای تزریق داخل وریدی آهسته به نوزادان برای پایان دادن به دوره های حاد علامت دار هیپوگلیسمی در نوزاد و در نوزادان مسن (گلوکز خون ناشتا زیر 40 میلی گرم در 100 میلی لیتر) ارائه می دهد. مقادیر کمتر از 20 میلی گرم در 100 میلی لیتر در نوزادان طبیعی بدون علامت در چند روز اول زندگی غیر معمول نیست (در نوزادان نارس طولانی تر). ارزیابی علائم هیپوگلیسمی در نوزادان و نوزادان کوچک ممکن است دشوار باشد و تشنج اغلب اولین یا تنها تظاهر شناخته شده سطح پایین گلوکز خون است. به دلیل علت شناسی بسیار متنوع، تعیین علت دقیق ممکن است دشوار باشد. هیپوگلیسمی (کمبود گلوکز خون) به دلیل هیپرانسولینیسم ارگانیک یا عملکردی، ممکن است فقط به طور موقت با تجویز دکستروز (گلوکز) کاهش یابد و ممکن است با ترشح انسولین اضافی به سطح هیپوگلیسمی برگردد. علاوه بر علل مختلف دیگر، یک نوع ایدیوپاتیک هیپوگلیسمی در دوران نوزادی و همچنین هیپوگلیسمی گذرا گاه به گاه در دوره نوزادی که در دوران نوزادی ناپدید می شود، توصیف شده است. هیپرانسولینیسم جنین در پاسخ به هیپرگلیسمی مادر در مادران دیابتی مشاهده شده است. گاهی اوقات تشنج همراه با هیپوگلیسمی شدید در نوزادان مادران دیابتی مشاهده می شود. از آنجایی که گلوکز تنها قندی است که برای نیازهای متابولیکی بافت عصبی انسان استفاده می شود، برای جلوگیری یا اصلاح اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی، بازگرداندن سطوح کمبود گلوکز خون به هر دلیلی ضروری است.