نورتیندرون

1. موارد مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی پروژستین برای پیشگیری از بارداری اندیکاسیون دارند. 2. اثربخشی اگر به طور کامل استفاده شود، میزان شکست در سال اول برای ضد بارداری خوراکی فقط پروژسترون 0.3٪ است. با این حال، نرخ شکست معمولی نزدیک به 9٪ تخمین زده می شود که دلیل آن دیر یا حذف شدن قرص ها است. جدول 1 نرخ بارداری را برای استفاده کنندگان از تمام روش های اصلی پیشگیری از بارداری فهرست می کند. جدول 1: درصد زنانی که حاملگی ناخواسته را در طول سال اول استفاده معمولی و اولین سال استفاده کامل از پیشگیری از بارداری و درصد ادامه استفاده در پایان سال اول تجربه کردند. ایالات متحده آمریکا % زنانی که حاملگی ناخواسته را در سال اول استفاده تجربه می‌کنند % زنانی که در یک سال استفاده را ادامه می‌دهند روش 3 (1) استفاده معمولی 1 (2) استفاده کامل 2 (3) (4) بدون روش4 85 85 اسپرم‌کش‌ها5 28 18 42 روش‌های مبتنی بر آگاهی از باروری، روش‌های دو روزه استاندارد6 24 5 4 3 0.4 47 انصراف 22 4 46 اسفنج پاروس زنان نخست زا 24 12 20 9 36 کاندوم 7 زن (fc) مرد 21 18 5 2 41 43 دیافراگم8 12 6 57 قرص ترکیبی و فقط قرص پروژسترون 9 0.3 67 نورلژسترومین و اتینیل استرادیول پچ 9 0.3 پروژسترون 6976 نووا. 0.2 56 داروهای ضد بارداری داخل رحمی ParaGard (مس T) Mirena (LNg) 0.8 0.2 0.6 0.2 78 80 Implanon 0.05 0.05 84 عقیم سازی زنان 0.5 0.5 100 100 عقیم سازی مردانه 15.10. قرص های ضد بارداری اورژانسی یا قرار دادن یک ضد بارداری داخل رحمی مسی پس از مقاربت محافظت نشده به طور قابل توجهی خطر بارداری را کاهش می دهد. 9 (به فصل 6 مراجعه کنید.) روش آمنوره شیردهی: LAM یک روش بسیار مؤثر و موقت پیشگیری از بارداری است. 10 (به فصل 18 مراجعه کنید.) منبع: Trussell J. پیشگیری از بارداری اثربخشی. در Hatcher RA، Trussell J، Nelson AL، Cates W، Kowal D، Policar M. Contraceptive Techology: Twentieth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2011. یادداشت ها: 1 در میان زوج های معمولی که شروع به استفاده از یک روش (نه لزوماً برای اولین بار) می کنند، درصدی که در طول سال اول بارداری تصادفی را تجربه می کنند اگر به دلیل دیگری استفاده را متوقف نکنند. تخمین‌های احتمال بارداری در سال اول استفاده معمول از اسپرم‌کش‌ها، ترک، روش‌های مبتنی بر آگاهی از باروری، دیافراگم، کاندوم مردانه، قرص‌های ضد بارداری خوراکی، و Depo-Provera از نظرسنجی ملی رشد خانواده در سال 1995 گرفته شده است که برای گزارش کمتر سقط جنین تصحیح شده است. برای استخراج تخمین ها برای روش های دیگر به متن مراجعه کنید. 2 در میان زوج هایی که شروع به استفاده از یک روش (نه لزوما برای اولین بار) می کنند و آن را به طور کامل (هم به طور مداوم و هم به درستی) استفاده می کنند، درصدی است که در سال اول بارداری تصادفی را تجربه می کنند اگر به دلیل دیگری استفاده را متوقف نکنند. برای استخراج تخمین هر روش به متن مراجعه کنید. 3 در میان زوج هایی که سعی می کنند از بارداری اجتناب کنند، درصدی است که به مدت 1 سال به استفاده از یک روش ادامه می دهند. درصد باردار شدن در ستون‌های (2) و (3) بر اساس داده‌های جمعیت‌هایی است که از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌شود و زنانی که برای باردار شدن استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری را متوقف کرده‌اند. در میان چنین جمعیت هایی، حدود 89 درصد در عرض 1 سال باردار می شوند. این تخمین اندکی (به 85٪) کاهش یافت تا نشان دهنده درصدی باشد که در عرض 1 سال در میان زنانی که اکنون به روش های برگشت پذیر پیشگیری از بارداری تکیه می کنند، در صورت ترک کامل پیشگیری از بارداری، باردار می شوند. 5 فوم، کرم، ژل، شیاف واژینال و فیلم واژینال. 6 روش تخمک گذاری و TwoDay بر اساس ارزیابی مخاط دهانه رحم است. روش Standard Days از آمیزش در روزهای 8 تا 19 سیکل اجتناب می کند. روش Symptothermal یک روش بررسی مضاعف بر اساس ارزیابی مخاط دهانه رحم برای تعیین اولین روز بارور و ارزیابی مخاط دهانه رحم و دمای آن برای تعیین آخرین روز باروری است. 7 بدون اسپرم کش. 8 با کرم یا ژله اسپرم کش. 9 ella، Plan B One-Step و Next Choice تنها محصولات اختصاصی هستند که به طور خاص برای پیشگیری از بارداری اضطراری به بازار عرضه می شوند. برچسب Plan B One-step (یک دوز 1 قرص سفید است) می گوید که قرص را ظرف 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده مصرف کنید. تحقیقات نشان داده است که تمام مارک های ذکر شده در اینجا زمانی موثر هستند که در عرض 120 ساعت پس از رابطه جنسی محافظت نشده استفاده شوند. برچسب Next Choice (یک دوز 1 قرص هلو) می گوید که 1 قرص را در 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده و یک قرص دیگر را 12 ساعت بعد مصرف کنید. تحقیقات نشان داده است که هر دو قرص را می توان به طور همزمان بدون کاهش کارایی یا افزایش عوارض جانبی مصرف کرد و زمانی که در عرض 120 ساعت پس از رابطه جنسی محافظت نشده استفاده شود موثر است. FDA علاوه بر این، 19 برند ضد بارداری خوراکی زیر را برای پیشگیری از بارداری اضطراری ایمن و مؤثر اعلام کرده است: Ogestrel (1 دوز 2 قرص سفید)، Nordette (1 دوز 4 قرص نارنجی روشن)، Cryselle، Levora، Low-Ogestrel، Lo/Ovral، یا Quasence (1 دوز 4 قرص سفید)، Jolessa، Portia، Seasonale یا Trivora (1 دوز 4 قرص Seasonale-Light-1) است. قرص ها)، Enpresse (یک دوز 4 قرص نارنجی)، Lessina (1 دوز 5 قرص صورتی)، Aviane یا LoSeasonique (یک دوز 5 قرص نارنجی است)، Lutera یا Sronyx (یک دوز 5 قرص سفید) و Lybrel (یک دوز 6 قرص زرد است). 10 با این حال، برای حفظ اثربخشی محافظت در برابر بارداری، به محض از سرگیری قاعدگی، کاهش دفعات یا مدت شیردهی، تغذیه با شیشه شیر یا رسیدن نوزاد به 6 ماهگی، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. قرص های SHAROBEL ™ مورد مطالعه قرار نگرفته اند و برای استفاده در پیشگیری از بارداری اضطراری توصیه نمی شوند.

1. عمومی به بیماران توصیه شود که این محصول در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. 2. معاینه فیزیکی و پیگیری برای زنان فعال جنسی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، داشتن شرح حال و معاینات فیزیکی سالانه یک عمل پزشکی خوب در نظر گرفته می شود. در صورت درخواست زن و تشخیص مناسب توسط متخصص مراقبت های بهداشتی، معاینه فیزیکی ممکن است تا پس از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی به تعویق بیفتد. 3. متابولیسم کربوهیدرات و لیپید برخی از مصرف کنندگان ممکن است با افزایش انسولین پلاسما، تحمل گلوکز خفیف را تجربه کنند، اما زنان مبتلا به دیابت که از داروهای ضد بارداری خوراکی فقط دارای پروژسترون استفاده می کنند، معمولاً تغییراتی در نیاز به انسولین خود تجربه نمی کنند. با این وجود، به ویژه زنان پیش دیابتی و دیابتی باید هنگام مصرف POP به دقت تحت نظر باشند. متابولیسم لیپیدها گاهی تحت تأثیر قرار می گیرد زیرا HDL، HDL 2 و آپولیپوپروتئین A-I و A-II ممکن است کاهش یابد. لیپاز کبدی ممکن است افزایش یابد. معمولاً هیچ تأثیری روی کلسترول تام، HDL 3، LDL یا VLDL وجود ندارد. 4. تداخلات دارویی برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد تداخلات با داروهای ضد بارداری هورمونی یا پتانسیل تغییرات آنزیمی، با برچسب داروهایی که همزمان استفاده می شوند، مشورت کنید. اثرات سایر داروها بر ضد بارداری های هورمونی موادی که غلظت سیستمیک ضد بارداری های هورمونی (HCs) را کاهش می دهند و به طور بالقوه اثربخشی HCs را کاهش می دهند: داروها یا محصولات گیاهی که آنزیم های خاصی را القا می کنند، از جمله سیتوکروم P450 3A4 (CYP3A4) ممکن است غلظت بالقوه سیستمی را کاهش دهند. اثربخشی HCs یا افزایش پیشرفت خونریزی برخی از داروها یا محصولات گیاهی که ممکن است اثربخشی HCs را کاهش دهند عبارتند از: افاویرنز، فنی توئین، باربیتورات ها، کاربامازپین، بوزنتان، فلبامات، گریزئوفولوین، اکسکاربازپین، ریفامپیسین، ریفابوتین، روفینامید، آپرپیتانت و محصولات حاوی خار مریم. فعل و انفعالات بین HCs و سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا شکست پیشگیری از بارداری شود. به زنان توصیه کنید که از یک روش غیر هورمونی جایگزین برای پیشگیری از بارداری یا یک روش پشتیبان در هنگام استفاده از القاء کننده آنزیم با HCs استفاده کنند، و برای اطمینان از قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری، به مدت 28 روز پس از قطع القا کننده آنزیم، به پیشگیری از بارداری غیر هورمونی پشتیبان ادامه دهند. مواد افزایش دهنده غلظت سیستمیک HCs: مصرف همزمان برخی HCs و مهارکننده‌های قوی یا متوسط ​​CYP3A4 مانند ایتراکونازول، وریکونازول، فلوکونازول، آب گریپ فروت یا کتوکونازول ممکن است غلظت سیستمیک پروژستین‌ها از جمله نورتیندرون را افزایش دهد. مهارکننده‌های پروتئاز ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)/ویروس هپاتیت C (HCV) و مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیرنوکلئوزیدی: کاهش قابل توجهی در غلظت سیستمیک پروژستین در موارد مصرف همزمان با برخی از مهارکننده‌های پروتئاز HIV (مانند نلفی ناویر، ریتوناویر، داروناویر/ریتوناویر، (فوس) آمپرناویر/ریتوناویر، لوپیناویر/ریتوناویر، و تیپراناویر/ریتوناویر، برخی از HCV.Pree. تلاپرویر) و برخی از مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (مانند، نویراپین، افاویرنز). در مقابل، افزایش قابل توجهی در مواجهه سیستمیک با پروژسترون در موارد مصرف همزمان با برخی دیگر از مهارکننده‌های پروتئاز HIV (مانند ایندیناویر و آتازاناویر/ریتوناویر) و سایر مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (مانند اتراویرین) مشاهده شده است. این تغییرات ممکن است در برخی موارد از نظر بالینی مرتبط باشند. برای شناسایی تداخلات احتمالی، با اطلاعات تجویز داروهای ضد ویروسی و ضدرتروویروسی همزمان مشورت کنید. اثرات داروهای ضد بارداری هورمونی بر سایر داروها داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند. در نتیجه، غلظت سیستمیک ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) یا کاهش یابد. برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد تداخلات با داروهای ضد بارداری هورمونی یا احتمال تغییرات آنزیمی، با برچسب تمام داروهایی که همزمان استفاده می شوند، مشورت کنید. تداخلات بین داروهای ضد بارداری اولیپریستال و هورمونی در صورت استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی حاوی پروژستین در عرض پنج روز پس از دوز اولیپریستال استات، اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی حاوی پروژسترون و اورژانس پیشگیری از بارداری اولیپریستال استات ممکن است کاهش یابد. بنابراین، اگر خانمی بخواهد پس از استفاده از اولیپریستال استات از SHAROBEL™ استفاده کند، باید این کار را زودتر از 5 روز پس از مصرف اولیپریستال استات انجام دهد و باید از یک روش بازدارنده مطمئن برای اعمال بعدی مقاربت تا دوره قاعدگی بعدی خود استفاده کند. 5. تداخل با آزمایشات آزمایشگاهی آزمایشات غدد درون ریز زیر ممکن است تحت تأثیر استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی پروژسترون قرار گیرند: غلظت گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG) ممکن است کاهش یابد. غلظت تیروکسین ممکن است به دلیل کاهش گلوبولین اتصال تیروئید (TBG) کاهش یابد. 6. سرطان زایی به هشدارها مراجعه کنید. 7. بارداری بسیاری از مطالعات هیچ تاثیری بر رشد جنین مرتبط با استفاده طولانی مدت از دوزهای ضد بارداری پروژستین های خوراکی پیدا نکرده اند. مطالعات اندکی در مورد رشد و تکامل نوزادان که انجام شده است، اثرات نامطلوب قابل توجهی را نشان نداده است. با این وجود، عاقلانه است که قبل از شروع هر گونه استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، احتمال بارداری مشکوک را رد کنید. 8. مادران شیرده به طور کلی، هیچ اثر نامطلوبی بر عملکرد شیردهی یا بر سلامت، رشد یا تکامل نوزاد مشاهده نشده است. با این حال، موارد جدا شده پس از بازاریابی کاهش تولید شیر گزارش شده است. مقادیر کمی پروژستین وارد شیر مادران شیرده می شود و در نتیجه سطوح استروئیدی قابل تشخیص در پلاسمای نوزاد ایجاد می شود. 9. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی قرص نورتیندرون 0.35 میلی گرم در زنان در سنین باروری ثابت شده است. انتظار می رود که ایمنی و کارایی برای نوجوانان پس از بلوغ زیر 16 سال و برای کاربران 16 سال و بالاتر یکسان باشد. استفاده از این محصول قبل از قاعدگی نشان داده نمی شود. 10. باروری پس از قطع داده های محدود موجود نشان دهنده بازگشت سریع تخمک گذاری طبیعی و باروری به دنبال قطع داروهای ضد بارداری خوراکی دارای پروژسترون است. 11. سردرد شروع یا تشدید میگرن یا ایجاد سردرد شدید با علائم عصبی کانونی که مکرر یا مداوم است، مستلزم قطع داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون و بررسی علت است. اطلاعات برای بیمار 1. برای اطلاعات دقیق به "برچسب گذاری دقیق بیمار" مراجعه کنید. 2. مسائل مشاوره نکات زیر باید قبل از تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی پروژسترون با مصرف کنندگان احتمالی مورد بحث قرار گیرد: لزوم مصرف همزمان قرص ها در هر روز، از جمله در تمام دوره های خونریزی. نیاز به استفاده از یک روش پشتیبان مانند کاندوم و اسپرم کش برای 48 ساعت آینده هر زمان که یک ضد بارداری خوراکی فقط پروژسترون با 3 ساعت یا بیشتر تاخیر مصرف شود. عوارض جانبی بالقوه قرص های ضد بارداری خوراکی حاوی پروژسترون، به ویژه بی نظمی های قاعدگی. نیاز به اطلاع متخصص مراقبت های بهداشتی از دوره های طولانی خونریزی، آمنوره یا درد شدید شکمی. اهمیت استفاده از یک روش مانع علاوه بر داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی پروژسترون در صورتی که یک زن در معرض خطر ابتلا یا انتقال STD/HIV باشد.

برچسب گذاری دقیق بیمار SHAROBEL™ (قرص نورتیندرون، USP) این محصول (مانند همه داروهای ضد بارداری خوراکی) برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود. در برابر عفونت HIV (ایدز) یا سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. شرح قرص SHAROBEL ™ هر قرص حاوی 0.35 میلی گرم نورتیندرون است. مواد غیرفعال شامل FD&C Blue No. 1 Aluminium Lake، FD&C Yellow No. 6 آلومینیم لیک، دی اکسید تیتانیوم، پلی وینیل الکل، تالک، ماکروگل/پلی اتیلن گلیکول 3350 NF، لسیتین (سویا)، هیپروملوز، لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم و نشاسته پیش ژلاتینه شده. مقدمه این جزوه در مورد قرص های ضد بارداری است که حاوی یک هورمون، پروژستین است. لطفاً قبل از شروع مصرف قرص های خود این بروشور را بخوانید. قرار است از آن همراه با صحبت با متخصص مراقبت های بهداشتی استفاده شود. قرص های فقط پروژسترون اغلب "POP" یا "مینی قرص" نامیده می شوند. POP ها پروژسترون کمتری نسبت به قرص های ترکیبی ضد بارداری (یا "قرص") دارند که حاوی استروژن و پروژسترون هستند. POP ها چقدر موثر هستند؟ از هر 200 کاربر POP یک نفر در سال اول باردار می شود اگر همه POP را به طور کامل مصرف کنند (یعنی به موقع، هر روز). از هر 20 کاربر معمولی POP 1 نفر (از جمله زنانی که قرص ها را دیر مصرف می کنند یا قرص ها را فراموش می کنند) در سال اول استفاده باردار می شود. جدول 2 به شما کمک می کند تا کارایی روش های مختلف را مقایسه کنید. جدول 2: درصد زنانی که حاملگی ناخواسته را در طول سال اول استفاده معمولی و اولین سال استفاده کامل از پیشگیری از بارداری و درصد ادامه استفاده در پایان سال اول تجربه کردند. ایالات متحده آمریکا % از زنانی که حاملگی ناخواسته را در سال اول استفاده تجربه می‌کنند % زنانی که در یک سال استفاده ادامه می‌دهند روش 3 (1) استفاده معمولی 1 (2) استفاده کامل 2 (3) (4) بدون روش 4 85 85 اسپرم‌کش‌ها 5 28 18 42 روش‌های مبتنی بر آگاهی از باروری روز 6 روش استاندارد روز6 روش سمپتوترمال 6 24 5 4 3 0.4 47 انصراف 22 4 46 اسفنجی زنان نخست زا 24 12 20 9 36 کاندوم 7 زن (fc) مرد 21 18 5 2 41 43 دیافراگم 8 12 6 57 قرص ترکیبی و فقط قرص پروژستین 9 0.3 67 نورلژسترومین و اتینیل استرادیول پچ 30R6969. Depo-Provera 6 0.2 56 ضد بارداری داخل رحمی ParaGard (مس T) Mirena (LNg) 0.8 0.2 0.6 0.2 78 80 Implanon 0.05 0.05 84 عقیم سازی زنان 0.5 0.5 150 100 استریلیزاسیون اورژانس پیشگیری از بارداری: قرص های ضد بارداری اورژانسی یا قرار دادن یک ضدبارداری داخل رحمی مسی پس از مقاربت محافظت نشده به طور قابل توجهی خطر بارداری را کاهش می دهد. 9 (به فصل 6 مراجعه کنید.) روش آمنوره شیردهی: LAM یک روش بسیار مؤثر و موقت پیشگیری از بارداری است. 10 (به فصل 18 مراجعه کنید.) منبع: Trussell J. پیشگیری از بارداری اثربخشی. در Hatcher RA، Trussell J، Nelson AL، Cates W، Kowal D، Policar M. Contraceptive Techology: Twentieth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2011. یادداشت ها: 1 در میان زوج های معمولی که شروع به استفاده از یک روش (نه لزوماً برای اولین بار) می کنند، درصدی که در طول سال اول بارداری تصادفی را تجربه می کنند اگر به دلیل دیگری استفاده را متوقف نکنند. تخمین‌های احتمال بارداری در سال اول استفاده معمول از اسپرم‌کش‌ها، ترک، روش‌های مبتنی بر آگاهی از باروری، دیافراگم، کاندوم مردانه، قرص‌های ضد بارداری خوراکی، و Depo-Provera از نظرسنجی ملی رشد خانواده در سال 1995 گرفته شده است که برای گزارش کمتر سقط جنین تصحیح شده است. متن را برای استخراج تخمین ها برای روش های دیگر ببینید. 2 در میان زوج هایی که شروع به استفاده از یک روش (نه لزوما برای اولین بار) می کنند و آن را به طور کامل (هم به طور مداوم و هم به درستی) استفاده می کنند، درصدی است که در سال اول بارداری تصادفی را تجربه می کنند اگر به دلیل دیگری استفاده را متوقف نکنند. برای استخراج تخمین هر روش به متن مراجعه کنید. 3 در میان زوج هایی که سعی می کنند از بارداری اجتناب کنند، درصدی است که به مدت 1 سال به استفاده از یک روش ادامه می دهند. درصد باردار شدن در ستون‌های (2) و (3) بر اساس داده‌های جمعیت‌هایی است که از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌شود و زنانی که برای باردار شدن استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری را متوقف کرده‌اند. در میان چنین جمعیت هایی، حدود 89 درصد در عرض 1 سال باردار می شوند. این تخمین اندکی (به 85٪) کاهش یافت تا نشان دهنده درصدی باشد که در عرض 1 سال در میان زنانی که اکنون به روش های برگشت پذیر پیشگیری از بارداری تکیه می کنند، در صورت ترک کامل پیشگیری از بارداری، باردار می شوند. 5 فوم، کرم، ژل، شیاف واژینال و فیلم واژینال. 6 روش تخمک گذاری و TwoDay بر اساس ارزیابی مخاط دهانه رحم است. روش Standard Days از آمیزش در روزهای 8 تا 19 سیکل اجتناب می کند. روش Symptothermal یک روش بررسی مضاعف بر اساس ارزیابی مخاط دهانه رحم برای تعیین اولین روز بارور و ارزیابی مخاط دهانه رحم و دمای آن برای تعیین آخرین روز باروری است. 7 بدون اسپرم کش. 8 با کرم یا ژله اسپرم کش. 9 ella، Plan B One-Step و Next Choice تنها محصولات اختصاصی هستند که به طور خاص برای پیشگیری از بارداری اضطراری به بازار عرضه می شوند. برچسب Plan B One-step (یک دوز 1 قرص سفید است) می گوید که قرص را ظرف 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده مصرف کنید. تحقیقات نشان داده است که تمام مارک های ذکر شده در اینجا زمانی موثر هستند که در عرض 120 ساعت پس از رابطه جنسی محافظت نشده استفاده شوند. برچسب Next Choice (یک دوز 1 قرص هلو) می گوید که 1 قرص را در 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده و یک قرص دیگر را 12 ساعت بعد مصرف کنید. تحقیقات نشان داده است که هر دو قرص را می توان به طور همزمان بدون کاهش اثر یا افزایش عوارض جانبی مصرف کرد و زمانی که در عرض 120 ساعت پس از رابطه جنسی محافظت نشده استفاده شود موثر است. FDA علاوه بر این، 19 برند ضد بارداری خوراکی زیر را برای پیشگیری از بارداری اضطراری ایمن و مؤثر اعلام کرده است: Ogestrel (1 دوز 2 قرص سفید)، Nordette (1 دوز 4 قرص نارنجی روشن)، Cryselle، Levora، Low-Ogestrel، Lo/Ovral، یا Quasence (1 دوز 4 قرص سفید)، Jolessa، Portia، Seasonale یا Trivora (1 دوز 4 قرص Seasonale-Light-1) است. قرص ها)، Enpresse (یک دوز 4 قرص نارنجی)، Lessina (1 دوز 5 قرص صورتی)، Aviane یا LoSeasonique (یک دوز 5 قرص نارنجی است)، Lutera یا Sronyx (یک دوز 5 قرص سفید) و Lybrel (یک دوز 6 قرص زرد است). 10 با این حال، برای حفظ اثربخشی محافظت در برابر بارداری، به محض از سرگیری قاعدگی، کاهش دفعات یا مدت شیردهی، تغذیه با شیشه شیر یا رسیدن نوزاد به 6 ماهگی، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. قرص های SHAROBEL ™ مورد مطالعه قرار نگرفته اند و برای استفاده در پیشگیری از بارداری اضطراری توصیه نمی شوند. POP ها چگونه کار می کنند؟ POP ها می توانند به روش های مختلفی از بارداری جلوگیری کنند، از جمله: آنها مخاط دهانه رحم را در ورودی رحم (رحم) بیش از حد غلیظ می کنند تا اسپرم نتواند به تخمک برسد. آنها در حدود نیمی از چرخه ها از تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) جلوگیری می کنند. آنها همچنین بر سایر هورمون ها، لوله های فالوپ و پوشش داخلی رحم تأثیر می گذارند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، نباید پاپ مصرف کنید. اگر سرطان سینه دارید. اگر بین قاعدگی خونریزی دارید که تشخیص داده نشده است. اگر به هر یک از اجزای این محصول حساسیت یا آلرژی دارید. اگر تومورهای کبدی، خوش خیم یا سرطانی دارید. اگر بیماری حاد کبدی دارید. خطرات مصرف پاپ سیگار کشیدن احتمال ابتلا به حملات قلبی و سکته مغزی را تا حد زیادی افزایش می دهد. به زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند اکیداً توصیه می شود که سیگار نکشند. هشدار: اگر درد ناگهانی یا شدید در قسمت پایین شکم یا ناحیه معده دارید، ممکن است حاملگی خارج از رحم یا کیست تخمدان داشته باشید. اگر این اتفاق افتاد، باید فوراً با متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. حاملگی خارج از رحم حاملگی خارج از رحم حاملگی خارج از رحم است. از آنجایی که POP ها از بارداری محافظت می کنند، احتمال بارداری خارج از رحم بسیار کم است. اگر در حین مصرف POP باردار شوید، احتمال اینکه حاملگی خارج از رحم باشد کمی بیشتر از سایر روش‌های کنترل بارداری است. کیست های تخمدان این کیست ها کیسه های کوچکی از مایع در تخمدان هستند. آنها در میان کاربران POP بیشتر از سایر روش های کنترل بارداری رایج هستند. آنها معمولاً بدون درمان ناپدید می شوند و به ندرت مشکل ایجاد می کنند. سرطان اندام‌های تناسلی و سینه‌ها برخی از مطالعات در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند که حاوی استروژن و پروژسترون هستند، افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه را گزارش کرده‌اند، به‌ویژه در سنین پایین‌تر و ظاهراً به مدت زمان استفاده مرتبط است. داده های کافی برای تعیین اینکه آیا استفاده از POP ها به طور مشابه این خطر را افزایش می دهد وجود ندارد. یک متاآنالیز 54 مطالعه نشان داد که افزایش اندکی در فراوانی تشخیص سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند یا در ده سال گذشته از آنها استفاده می‌کردند. این افزایش در فراوانی تشخیص سرطان سینه، طی ده سال پس از قطع مصرف، عموماً به دلیل سرطان های موضعی در پستان است. هیچ افزایشی در دفعات تشخیص سرطان سینه ده سال یا بیشتر پس از قطع مصرف مشاهده نشد. برخی از مطالعات افزایش بروز سرطان دهانه رحم را در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، نشان داده است. با این حال، این یافته ممکن است به عوامل دیگری غیر از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مرتبط باشد و اطلاعات کافی برای تعیین اینکه آیا استفاده از POPs خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد وجود ندارد. تومورهای کبدی در موارد نادر، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می توانند باعث ایجاد تومورهای خوش خیم اما خطرناک کبدی شوند. این تومورهای خوش خیم کبدی می توانند پاره شوند و باعث خونریزی داخلی کشنده شوند. علاوه بر این، برخی از مطالعات افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد را در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، گزارش می دهند. با این حال، سرطان کبد نادر است. داده های کافی برای تعیین اینکه آیا POP ها خطر تومورهای کبدی را افزایش می دهند وجود ندارد. زنان دیابتی زنان دیابتی که POP مصرف می کنند به طور کلی نیازی به تغییر در میزان انسولین مصرفی خود ندارند. با این حال، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است تحت این شرایط شما را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد. بیماری های مقاربتی هشدار: POP ها در برابر ابتلا یا دادن HIV (ایدز) یا هر بیماری مقاربتی دیگری مانند کلامیدیا، سوزاک، زگیل تناسلی یا تبخال محافظت نمی کنند. عوارض جانبی خونریزی نامنظم: شایع ترین عارضه جانبی POP ها تغییر در خونریزی قاعدگی است. قاعدگی شما ممکن است زود باشد یا دیر، و ممکن است بین پریودها لکه بینی داشته باشید. مصرف دیرهنگام قرص ها یا از دست دادن قرص ها می تواند منجر به لکه بینی یا خونریزی شود. سایر عوارض جانبی: عوارض جانبی کمتر شایع شامل سردرد، حساس شدن سینه ها، تهوع، استفراغ، سرگیجه و خستگی است. افسردگی، عصبی بودن، درد پا، ترشحات واژن، احتباس مایعات، واکنش های آلرژیک، یرقان یا زرد شدن پوست یا کره چشم، ریزش موهای سر، بثورات خارش دار، افزایش وزن، آکنه و موهای زائد در صورت و بدن گزارش شده است، اما نادر هستند. اگر در مورد هر یک از این عوارض جانبی نگران هستید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. استفاده از POP با سایر داروها قبل از مصرف POP، پزشک خود را از هر دارویی دیگر، از جمله داروهای بدون نسخه که ممکن است مصرف می کنید، مطلع کنید. این داروها می توانند POP ها را کم اثر کنند: داروهایی برای تشنج مانند:

• فنی توئین
• کاربامازپین
• فنوباربیتال
• فلبامات
• اکسکاربازپین
• روفینامید دارو برای حالت تهوع و استفراغ ناشی از برخی داروهای ضد سرطان (شیمی درمانی):
• داروهای (Fos)aprepitant برای سل (TB):
• ریفامپین و ریفابوتین دارو برای عفونت های قارچی مانند:
• گریزئوفولوین دارویی برای فشار خون ریوی مانند:
• داروهای Bosentan برای درمان عفونت های HIV یا ایدز و عفونت های ناشی از هپاتیت C مانند:
• افاویرنز، نویراپین، نلفی ناویر و برخی داروهای حاوی ریتوناویر محصولات گیاهی مانند:
• این داروها و مواد می توانند قرار گرفتن در معرض POP را افزایش دهند: آب گریپ فروت داروهایی برای عفونت های قارچی مانند:
• ایتراکونازول
• وریکونازول
• فلوکونازول
• کتوکونازول قبل از شروع مصرف هر گونه داروی جدید، مطمئن شوید که متخصص مراقبت های بهداشتی شما می داند که از قرص های ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون استفاده می کنید. نحوه مصرف پاپ نکات مهمی که باید به خاطر بسپارید پاپ ها باید هر روز در یک زمان معین مصرف شوند، بنابراین زمانی را انتخاب کنید و سپس هر روز در همان ساعت معین قرص را مصرف کنید. هر بار که یک قرص را دیر مصرف می کنید، به خصوص اگر قرصی را فراموش کنید، احتمال بارداری شما بیشتر می شود. بسته بعدی را روز بعد از اتمام آخرین بسته شروع کنید. هیچ وقفه ای بین بسته ها وجود ندارد. بسته بعدی قرص خود را همیشه آماده داشته باشید. ممکن است بین دوره های قاعدگی لکه بینی داشته باشید. اگر این اتفاق افتاد مصرف قرص های خود را قطع نکنید. اگر بلافاصله پس از مصرف قرص استفراغ کردید، از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم و/یا اسپرم کش) به مدت 48 ساعت استفاده کنید. اگر می‌خواهید مصرف POP را متوقف کنید، می‌توانید این کار را در هر زمانی انجام دهید، اما اگر از نظر جنسی فعال هستید و نمی‌خواهید باردار شوید، مطمئن شوید که از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در مورد نحوه مصرف POP مطمئن نیستید، از متخصص مراقبت های بهداشتی خود بپرسید. شروع POP بهتر است اولین POP خود را در اولین روز قاعدگی مصرف کنید. اگر تصمیم دارید اولین POP خود را در روز دیگری مصرف کنید، از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم و/یا اسپرم کش) هر بار که در طول 48 ساعت آینده رابطه جنسی دارید استفاده کنید. اگر سقط جنین یا سقط جنین داشته اید، می توانید از روز بعد POP را شروع کنید. اگر دیر کرده اید یا از مصرف پاپ خود غافل شده اید
• اگر بیش از 3 ساعت تاخیر داشتید یا یک یا چند POP را از دست دادید: 1. به محض اینکه به یاد آوردید که قرص فراموش شده را مصرف کنید، 2. سپس به مصرف POP در زمان معمول خود برگردید، 3. اما مطمئن شوید که از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم و/یا اسپرم کش) هر بار که 4 ساعت بعد رابطه جنسی دارید، استفاده کنید.
• اگر مطمئن نیستید که در مورد قرص هایی که فراموش کرده اید چه کاری انجام دهید، به مصرف POP ادامه دهید و از یک روش پشتیبان استفاده کنید تا زمانی که بتوانید با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. اگر با شیر مادر تغذیه می کنید اگر به طور کامل شیر می دهید (به کودک خود غذا یا شیر خشک نمی دهید)، می توانید قرص های خود را 6 هفته پس از زایمان شروع کنید. اگر نیمه شیر می دهید (به نوزادتان مقداری غذا یا شیر خشک می دهید)، باید مصرف قرص ها را تا 3 هفته پس از زایمان شروع کنید. اگر در حال تغییر قرص‌ها هستید اگر از قرص‌های ترکیبی به POP تغییر می‌دهید، اولین POP را روز بعد از اتمام آخرین قرص ترکیبی فعال مصرف کنید. هیچ یک از 7 قرص غیرفعال موجود در بسته قرص ترکیبی را مصرف نکنید. باید بدانید که بسیاری از زنان پس از روی آوردن به POP پریودهای نامنظم دارند، اما این طبیعی و قابل انتظار است. اگر از POPs به قرص های ترکیبی تغییر می کنید، اولین قرص ترکیبی فعال را در روز اول پریود مصرف کنید، حتی اگر بسته POPs شما تمام نشده باشد. اگر به مارک دیگری از POP تغییر مکان دادید، هر زمان خواستید مارک جدید را شروع کنید. اگر شیر می‌دهید، می‌توانید در هر زمان به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری روی بیاورید، به جز اینکه تا زمان قطع شیردهی یا حداقل تا 6 ماه پس از زایمان، به مصرف قرص‌های ترکیبی روی نیاورید. بارداری در حین مصرف قرص اگر فکر می کنید باردار هستید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. اگرچه تحقیقات نشان داده است که POP ها به جنین آسیبی نمی رسانند، همیشه بهترین کار این است که در دوران بارداری از هیچ دارو یا دارویی که به آن نیاز ندارید استفاده نکنید. باید تست بارداری بدهید: اگر پریودتان دیر شده است و یک یا چند قرص را دیر مصرف کرده اید یا آن را فراموش کرده اید و بدون روش پشتیبان رابطه جنسی داشته اید. هر زمانی که از شروع آخرین قاعدگی شما بیش از 45 روز گذشته باشد. آیا پاپ ها بر توانایی شما برای باردار شدن بعدا تأثیر می گذارد؟ اگر می خواهید باردار شوید، به سادگی مصرف POP را متوقف کنید. POP ها توانایی شما برای باردار شدن را به تاخیر نمی اندازند. تغذیه با شیر مادر اگر در حال شیردهی هستید، POP بر کیفیت یا مقدار شیر مادر یا سلامت کودک شیرده شما تأثیری نخواهد داشت. با این حال، موارد جداگانه کاهش تولید شیر گزارش شده است. مصرف بیش از حد، هنگامی که بسیاری از قرص ها به طور تصادفی مصرف می شوند، حتی توسط یک کودک کوچک، هیچ مشکل جدی گزارش نشده است، بنابراین معمولاً هیچ دلیلی برای درمان مصرف بیش از حد وجود ندارد. سایر سؤالات یا نگرانی ها اگر سؤال یا نگرانی دارید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. همچنین می‌توانید «برچسب‌گذاری حرفه‌ای» را که برای پزشکان و سایر متخصصان بهداشت نوشته شده است، درخواست کنید. نحوه نگهداری POPs خود را در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری کنید. [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید.] دور از دسترس کودکان نگهداری شود.