قرص نورتیندرون و اتینیل استرادیول

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش خطر ابتلا به چندین بیماری جدی از جمله انفارکتوس میوکارد، ترومبوآمبولی، سکته مغزی، نئوپلازی کبدی و بیماری کیسه صفرا همراه است، اگرچه خطر عوارض جدی یا مرگ و میر در زنان سالم بدون عوامل خطر زمینه ای بسیار کم است. خطر ابتلا به بیماری و مرگ و میر در حضور سایر عوامل خطر زمینه ای مانند فشار خون بالا، چربی خون، چاقی و دیابت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پزشکانی که داروهای ضد بارداری خوراکی را تجویز می کنند باید با اطلاعات زیر در رابطه با این خطرات آشنا باشند. اطلاعات موجود در این بروشور اساساً بر اساس مطالعات انجام شده بر روی بیمارانی است که از داروهای ضد بارداری خوراکی با فرمولاسیون بالاتر استروژن و پروژسترون نسبت به موارد رایج امروزی استفاده می کردند. اثر استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی با فرمولاسیون کمتر استروژن و پروژسترون هنوز مشخص نیست. در سراسر این برچسب‌گذاری، مطالعات اپیدمیولوژیک گزارش‌شده دو نوع است: مطالعات گذشته‌نگر یا مورد شاهدی و مطالعات آینده‌نگر یا کوهورت. مطالعات مورد شاهدی معیاری از خطر نسبی یک بیماری، یعنی نسبت بروز یک بیماری در میان مصرف‌کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی به افراد غیرمصرف کننده را ارائه می‌دهد. خطر نسبی اطلاعاتی در مورد وقوع بالینی واقعی یک بیماری ارائه نمی دهد. مطالعات کوهورت معیاری از خطر قابل انتساب را ارائه می دهد، که تفاوت در بروز بیماری بین مصرف کنندگان و غیر مصرف کننده های ضد بارداری خوراکی است. خطر قابل انتساب اطلاعاتی را در مورد وقوع واقعی یک بیماری در جمعیت فراهم می کند*. برای اطلاعات بیشتر، خواننده به متنی در مورد روش های اپیدمیولوژیک ارجاع داده می شود. *برگرفته از Stadel BB: داروهای ضد بارداری خوراکی و بیماری های قلبی عروقی. N Engl J Med، 1981; 305: 612-618، 672-677; با اجازه نویسنده 1. اختلالات ترومبوآمبولیک و سایر مشکلات عروقی: پزشک باید نسبت به اولین تظاهرات اختلالات ترومبوتیک ترومبوآمبولیک همانطور که در زیر بحث شده است، هوشیار باشد. در صورت بروز هر یک از این موارد یا مشکوک شدن به مصرف دارو باید فوراً قطع شود. الف انفارکتوس میوکارد: افزایش خطر انفارکتوس میوکارد به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی نسبت داده شده است. این خطر در درجه اول در افراد سیگاری یا زنان با سایر عوامل خطر زمینه ای برای بیماری عروق کرونر مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا، چاقی مرضی و دیابت است. خطر نسبی حمله قلبی برای مصرف کنندگان کنونی داروهای ضد بارداری خوراکی بین دو تا شش تخمین زده شده است. این خطر در سنین زیر 30 سال بسیار کم است. نشان داده شده است که استعمال دخانیات همراه با استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی در بروز انفارکتوس میوکارد در زنان در اواسط سی سالگی یا بالاتر نقش دارد و سیگار کشیدن بیشتر موارد اضافی را تشکیل می دهد. نشان داده شده است که میزان مرگ و میر مرتبط با بیماری گردش خون در افراد سیگاری بالای 35 سال و غیرسیگاری های بالای 40 سال در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، به طور قابل توجهی افزایش می یابد. Layde PM، Beral V: تجزیه و تحلیل بیشتر مرگ و میر در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی: مطالعه ضد بارداری خوراکی کالج سلطنتی پزشکان عمومی. (جدول 5) Lancet 1981؛ 1:541-546. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اثرات عوامل خطر شناخته شده مانند فشار خون بالا، دیابت، چربی خون بالا، سن و چاقی را ترکیب کنند. به طور خاص، برخی از پروژسترون ها برای کاهش کلسترول HDL و ایجاد عدم تحمل گلوکز شناخته شده اند، در حالی که استروژن ها ممکن است حالت هیپرانسولینیسم ایجاد کنند. نشان داده شده است که داروهای ضد بارداری خوراکی فشار خون را در بین مصرف کنندگان افزایش می دهند (به بخش 10 در هشدارها مراجعه کنید). چنین افزایشی در عوامل خطر با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط است و با تعداد عوامل خطر موجود، این خطر افزایش می‌یابد. در زنانی که عوامل خطر بیماری قلبی عروقی دارند باید با احتیاط از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده شود. ب ترومبوآمبولی: افزایش خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولیک و ترومبوتیک مرتبط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی به خوبی ثابت شده است. مطالعات مورد شاهدی نشان داده است که خطر نسبی مصرف کنندگان در مقایسه با افراد غیر مصرف کننده برای اولین قسمت ترومبوز وریدی سطحی 3، برای ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی 4 تا 11 و برای زنان دارای شرایط مستعد کننده برای بیماری ترومبوآمبولی وریدی 1.5 تا 6 است. مطالعات کوهورت نشان داده است که خطر نسبی تا حدودی کمتر است، حدود 3 برای موارد جدید و حدود 4.5 برای موارد جدید که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولیک ناشی از داروهای ضد بارداری خوراکی به مدت زمان مصرف ارتباطی ندارد و پس از قطع مصرف قرص ناپدید می شود. افزایش دو تا چهار برابری در خطر نسبی عوارض ترومبوآمبولی بعد از عمل با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش شده است. خطر نسبی ترومبوز وریدی در زنانی که دارای شرایط مستعد کننده هستند دو برابر زنان بدون چنین شرایط پزشکی است. در صورت امکان، داروهای ضد بارداری خوراکی باید حداقل چهار هفته قبل و به مدت دو هفته پس از جراحی انتخابی از نوعی که با افزایش خطر ترومبوآمبولی همراه است و در طول و بعد از بیحرکتی طولانی مدت قطع شود. از آنجایی که دوره بلافاصله پس از زایمان نیز با افزایش خطر ترومبوآمبولی همراه است، داروهای ضد بارداری خوراکی باید زودتر از چهار تا شش هفته پس از زایمان در زنانی که تصمیم به شیردهی ندارند شروع شود. ج. بیماری های عروق مغزی: نشان داده شده است که قرص های ضد بارداری خوراکی خطر نسبی و قابل انتساب حوادث عروق مغزی (سکته های ترومبوتیک و هموراژیک) را افزایش می دهند. اگرچه، به طور کلی، این خطر در میان زنان مسن تر (بیش از 35 سال)، فشار خون بالا که سیگار می کشند، بیشتر است. فشار خون بالا برای هر دو نوع سکته مغزی یک عامل خطر برای هر دو نوع سکته مغزی هم برای کاربران و هم برای افراد غیرمصرف کننده است، در حالی که سیگار کشیدن خطر سکته های هموراژیک را افزایش می دهد. در یک مطالعه بزرگ، نشان داده شده است که خطر نسبی سکته های ترومبوتیک از 3 برای کاربران دارای فشار خون طبیعی تا 14 برای کاربران مبتلا به فشار خون شدید متغیر است. خطر نسبی سکته مغزی هموراژیک برای غیرسیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند 1.2، برای سیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نمی‌کنند، 2.6، برای سیگاری‌هایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، 7.6، برای مصرف‌کنندگان با فشار خون طبیعی 1.8 و برای مصرف‌کنندگان با فشار خون شدید 25.7 گزارش شده است. خطر قابل انتساب نیز در زنان مسن بیشتر است. د خطر بیماری عروقی مرتبط با دوز ناشی از داروهای ضد بارداری خوراکی: ارتباط مثبتی بین میزان استروژن و پروژسترون در داروهای ضد بارداری خوراکی و خطر بیماری عروقی مشاهده شده است. کاهش در لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL) در بسیاری از عوامل پروژستاتیک گزارش شده است. کاهش لیپوپروتئین های با چگالی بالا سرم با افزایش بروز بیماری ایسکمیک قلبی مرتبط است. از آنجایی که استروژن ها کلسترول HDL را افزایش می دهند، اثر خالص یک ضد بارداری خوراکی به تعادل بین دوزهای استروژن و پروژسترون و ماهیت و مقدار مطلق پروژسترون های مورد استفاده در ضد بارداری بستگی دارد. در انتخاب قرص ضد بارداری باید میزان هر دو هورمون را در نظر گرفت. به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض استروژن و پروژسترون مطابق با اصول خوب درمان است. برای هر ترکیب خاص استروژن/پروژسترون، رژیم دوز تجویز شده باید رژیمی باشد که حاوی کمترین میزان استروژن و پروژسترون باشد که با میزان نارسایی پایین و نیازهای هر بیمار سازگار باشد. پذیرندگان جدید داروهای ضد بارداری خوراکی باید با داروهای حاوی 0.05 میلی گرم یا کمتر استروژن شروع شوند. ه. تداوم خطر: دو مطالعه وجود دارد که تداوم خطر بیماری عروقی را برای افرادی که همیشه از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، نشان داده است. در یک مطالعه در ایالات متحده، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی برای حداقل 9 سال برای زنان 40 تا 49 ساله که به مدت پنج سال یا بیشتر از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده بودند، باقی می ماند، اما این افزایش خطر در سایر گروه های سنی نشان داده نشد. در مطالعه دیگری در بریتانیای کبیر، خطر ابتلا به بیماری عروق مغزی حداقل تا شش سال پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه داشت، اگرچه خطر اضافی بسیار کم بود. با این حال، هر دو مطالعه با فرمولاسیون های ضد بارداری خوراکی حاوی 50 میکروگرم یا بیشتر استروژن انجام شد. 2. تخمین های مرگ و میر ناشی از استفاده از روش های پیشگیری از بارداری: یک مطالعه داده ها را از منابع مختلفی جمع آوری کرد که میزان مرگ و میر مرتبط با روش های مختلف پیشگیری از بارداری را در سنین مختلف تخمین زده اند (جدول 2). جدول 2 تعداد سالانه تولد - مرگ و میرهای مرتبط یا روش - مرتبط با کنترل باروری در هر 100، 000 زن غیر استریل، بر اساس روش کنترل باروری، روش کنترل - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 بدون روش های کنترل باروری* 7.0 7.4 9.1 14.8 25.7 28.2 داروهای ضد بارداری خوراکی غیرسیگاری** 0.3 0.19 0.50. داروهای ضد بارداری سیگاری** 2.2 3.4 6.6 13.5 51.1 117.2 IUD** 0.8 0.8 1.0 1.0 1.4 1.4 کاندوم* 1.1 1.6 0.7 0.2 0.3 0.4 دیافراگم 1.2 دیافراگم*1.1.1 2.2 2.8 پرهیز دوره ای* 2.5 1.6 1.6 1.7 2.9 3.6 *مرگ ها مربوط به تولد است. **مرگ ها مربوط به روش هستند. Ory HW: مرگ و میر مرتبط با باروری و کنترل باروری: 1983. Fam Plann Perspect 1983; 15:50-56. این تخمین ها شامل خطر ترکیبی مرگ مرتبط با روش های پیشگیری از بارداری به اضافه خطر قابل انتساب به بارداری در صورت شکست روش است. هر روش پیشگیری از بارداری مزایا و خطرات خاص خود را دارد. این مطالعه به این نتیجه رسید که به استثنای مصرف کنندگان ضد بارداری خوراکی 35 ساله و بالاتر که سیگار می کشند و 40 سال و بالاتر که سیگار نمی کشند، مرگ و میر مرتبط با همه روش های پیشگیری از بارداری کم و کمتر از میزان مرتبط با زایمان است. مشاهده افزایش احتمالی خطر مرگ و میر با افزایش سن برای مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی بر اساس داده های جمع آوری شده در دهه 1970 است – اما تا سال 1983 گزارش نشده بود. با این حال، عملکرد بالینی فعلی شامل استفاده از فرمولاسیون با دوز پایین تر استروژن همراه با محدودیت دقیق استفاده از ضد بارداری خوراکی برای زنانی است که در این لیست عوامل خطر مختلف وجود ندارند. به دلیل این تغییرات در عمل و همچنین به دلیل برخی داده های جدید محدود که نشان می دهد خطر بیماری قلبی عروقی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است اکنون کمتر از آنچه قبلاً مشاهده شده است باشد (Porter JB, Hunter J, Jick H, et al. پیشگیری از بارداری خوراکی و بیماری عروقی غیر کشنده. Obstet Gynecol 1985, JB4, 6:1-B46; مرگ و میر در میان مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی Obstet Gynecol 1987; 70:29-32)، از کمیته مشورتی داروهای باروری و سلامت مادر خواسته شد تا موضوع را در سال 1989 بررسی کند. کمیته به این نتیجه رسید که اگرچه ممکن است خطر بیماری قلبی عروقی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی بعد از 40 سالگی در زنان سالم غیرسیگاری افزایش یابد (حتی با فرمولاسیون های جدیدتر با دوز پایین)، خطرات بالقوه سلامت بیشتری در ارتباط با بارداری در زنان مسن و با روش های جراحی و پزشکی جایگزین وجود دارد که ممکن است در صورت عدم دسترسی به چنین زنانی ضروری باشد. ابزار موثر و قابل قبول پیشگیری از بارداری بنابراین، کمیته توصیه کرد که مزایای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط زنان سالم غیرسیگاری بالای 40 سال ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. البته، زنان مسن، مانند تمام زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، باید کمترین دوز ممکن را که موثر است، مصرف کنند. 3. نئوپلاسم های بدخیم سرطان سینه فیلیث در زنانی که در حال حاضر سرطان سینه دارند یا داشته اند منع مصرف دارد زیرا سرطان سینه ممکن است از نظر هورمونی حساس باشد [به موارد منع مصرف مراجعه کنید]. مطالعات اپیدمیولوژی ارتباط ثابتی بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) و خطر ابتلا به سرطان پستان پیدا نکرده است. مطالعات ارتباطی بین استفاده (در حال حاضر یا گذشته) COCها و خطر ابتلا به سرطان سینه نشان نمی دهد. با این حال، برخی از مطالعات افزایش اندکی در خطر سرطان سینه در بین کاربران فعلی یا اخیر (<6 ماه از آخرین استفاده) و کاربران فعلی با مدت زمان طولانی‌تر مصرف COC گزارش می‌کنند [به تجربه پس از بازاریابی مراجعه کنید]. سرطان دهانه رحم برخی از مطالعات نشان می دهد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش خطر نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم در برخی از جمعیت های زنان مرتبط است. با این حال، در مورد میزانی که چنین یافته‌هایی ممکن است ناشی از تفاوت‌ها در رفتار جنسی و سایر عوامل باشد، همچنان اختلاف نظر وجود دارد. 4. نئوپلازی کبد: آدنوم خوش خیم کبدی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همراه است، اگرچه وقوع آنها در ایالات متحده نادر است. محاسبات غیرمستقیم ریسک قابل انتساب را در محدوده 3.3 مورد/100000 برای کاربران تخمین زده اند، خطری که پس از چهار سال یا بیشتر استفاده افزایش می یابد. پارگی آدنوم کبدی ممکن است از طریق خونریزی داخل شکمی منجر به مرگ شود. مطالعات انجام شده در بریتانیا افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد را در مصرف کنندگان طولانی مدت (بیش از 8 سال) ضد بارداری خوراکی نشان داده است. با این حال، این سرطان ها در ایالات متحده بسیار نادر هستند و خطر قابل انتساب (بروز بیش از حد) سرطان های کبد در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی کمتر از یک نفر در میلیون کاربر است. 5. خطر افزایش آنزیم های کبدی با درمان همزمان هپاتیت C: در طول کارآزمایی‌های بالینی با رژیم دارویی ترکیبی هپاتیت C که حاوی امبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر است، افزایش ALT بیش از 5 برابر حد بالای طبیعی (ULN)، از جمله برخی موارد بیشتر از 20 برابر ULN، در زنانی که از داروهای حاوی اتینیل استرادیول مانند COC استفاده می‌کردند، به‌طور قابل‌توجهی بیشتر بود. قبل از شروع درمان با رژیم دارویی ترکیبی امبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر، PHILITH را متوقف کنید (به موارد منع مصرف مراجعه کنید). PHILITH™ را می توان تقریباً 2 هفته پس از اتمام درمان با رژیم دارویی ترکیبی مجدداً شروع کرد. 6. ضایعات چشمی گزارش موارد بالینی ترومبوز شبکیه مرتبط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی وجود دارد. در صورت از دست دادن کامل یا جزئی بینایی غیر قابل توضیح، مصرف قرص های ضد بارداری باید قطع شود. شروع پروپتوز یا دوبینی؛ ادم پاپی؛ یا ضایعات عروقی شبکیه. اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب باید بلافاصله انجام شود. 7. استفاده از قرص های ضد بارداری قبل یا در طول بارداری اولیه مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ افزایش خطر نقص مادرزادی را در زنانی که قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند نشان نداده است. مطالعات همچنین اثر تراتوژنیک را نشان نمی‌دهند، به‌ویژه تا آنجا که به ناهنجاری‌های قلبی و نقص‌های کاهش اندام مربوط می‌شود، زمانی که به‌طور سهوی در اوایل بارداری مصرف شود. تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی برای ایجاد خونریزی قطع مصرف نباید به عنوان آزمایشی برای بارداری استفاده شود. در دوران بارداری برای درمان سقط جنین تهدید شده یا معمولی نباید از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرد. توصیه می شود برای هر بیماری که دو دوره متوالی را از دست داده است، قبل از ادامه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، بارداری را رد کرد. در صورتی که بیمار برنامه تجویز شده را رعایت نکرده باشد، احتمال بارداری باید در زمان اولین پریود از دست رفته در نظر گرفته شود. در صورت تایید بارداری، مصرف قرص های ضد بارداری باید قطع شود. 8. بیماری کیسه صفرا مطالعات قبلی افزایش خطر نسبی مادام العمر جراحی کیسه صفرا را در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی و استروژن گزارش کرده اند. با این حال، مطالعات جدیدتر نشان داده است که خطر نسبی ابتلا به بیماری کیسه صفرا در میان مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است حداقل باشد. یافته های اخیر در مورد حداقل خطر ممکن است مربوط به استفاده از فرمولاسیون های ضد بارداری خوراکی حاوی دوزهای هورمونی پایین تر از استروژن ها و پروژسترون ها باشد. 9. اثرات متابولیک کربوهیدرات ها و لیپیدها نشان داده شده است که قرص های ضد بارداری خوراکی باعث عدم تحمل گلوکز در درصد قابل توجهی از مصرف کنندگان می شوند. داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی بیش از 75 میکروگرم استروژن باعث هیپرانسولینیسم می شوند، در حالی که دوزهای کمتر استروژن باعث عدم تحمل گلوکز کمتری می شود. پروژسترون ها ترشح انسولین را افزایش می دهند و مقاومت به انسولین ایجاد می کنند، که این اثر با عوامل مختلف پروژستاتیک متفاوت است. با این حال، در زنان غیر دیابتی، به نظر می رسد که داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیری بر قند خون ناشتا ندارند. به دلیل این اثرات نشان داده شده، زنان پیش دیابتی و دیابتی باید هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی به دقت تحت نظر قرار گیرند. بخش کوچکی از زنان در حین مصرف قرص، هیپرتری گلیسیریدمی مداوم دارند. همانطور که قبلاً بحث شد (به هشدارها، 1a و 1d مراجعه کنید)، تغییرات در سطوح تری گلیسیرید و لیپوپروتئین سرم در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش شده است. 10. افزایش فشار خون افزایش فشار خون در زنانی که از قرص‌های ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند گزارش شده است و این افزایش در مصرف‌کنندگان مسن‌تر از داروهای ضد بارداری خوراکی و با استفاده مداوم بیشتر است. داده‌های کالج سلطنتی پزشکان عمومی و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده بعدی نشان داده‌اند که با افزایش غلظت پروژسترون‌ها، بروز فشار خون بالا افزایش می‌یابد. زنان با سابقه فشار خون بالا یا بیماری های مرتبط با فشار خون یا بیماری کلیوی باید تشویق شوند که از روش های دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر زنان تصمیم گرفتند از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنند، باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت افزایش قابل توجه فشار خون، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی باید قطع شود. برای اکثر زنان، فشار خون بالا پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی به حالت عادی باز می گردد و هیچ تفاوتی در بروز پرفشاری خون در بین مصرف کنندگان همیشه و هرگز وجود ندارد. 11. سردرد شروع یا تشدید میگرن یا ایجاد سردرد با الگوی جدید که مکرر، مداوم یا شدید است، مستلزم قطع داروهای ضد بارداری خوراکی و بررسی علت است. 12. بی نظمی های خونریزی در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، به ویژه در سه ماه اول استفاده، خونریزی ناگهانی و لکه بینی مشاهده می شود. علل غیر هورمونی باید در نظر گرفته شود و اقدامات تشخیصی کافی برای رد بدخیمی یا حاملگی در صورت خونریزی پیشروی مانند هر خونریزی غیر طبیعی واژینال انجام شود. اگر آسیب شناسی حذف شده باشد، زمان یا تغییر به فرمول دیگری ممکن است مشکل را حل کند. در صورت آمنوره، بارداری باید رد شود. زنان با سابقه الیگومنوره یا آمنوره ثانویه یا زنان جوان بدون سیکل منظم قبل از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است پس از قطع داروهای ضدبارداری خوراکی دوباره خونریزی نامنظم یا آمنوره داشته باشند. image-02 image-03

1. بیماری های مقاربتی: باید به بیماران توصیه شود که این محصول در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. 2. معاینه فیزیکی و پیگیری: برای همه زنان، داشتن شرح حال و معاینات فیزیکی سالانه، از جمله زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، عمل پزشکی خوبی است. با این حال، در صورت درخواست زن و تشخیص مناسب توسط پزشک، معاینه فیزیکی ممکن است تا پس از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی به تعویق بیفتد. معاینه فیزیکی باید شامل اشاره ویژه به فشار خون، سینه ها، اندام های شکم و لگن، از جمله سیتولوژی دهانه رحم، و تست های آزمایشگاهی مربوطه باشد. در صورت خونریزی غیرطبیعی واژینال تشخیص داده نشده، مداوم یا مکرر، باید اقدامات مناسب برای رد بدخیمی انجام شود. زنانی که سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه دارند یا دارای گره های سینه هستند باید با احتیاط خاصی تحت نظر باشند. 3. اختلالات چربی: زنانی که برای هیپرلیپیدمی تحت درمان قرار می گیرند، در صورت تمایل به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی باید به دقت تحت نظر قرار گیرند. برخی از پروژسترون ها ممکن است سطح LDL را افزایش دهند و ممکن است کنترل هیپرلیپیدمی ها را دشوارتر کنند. 4. عملکرد کبد: اگر زردی در هر خانمی که چنین داروهایی دریافت می کند ایجاد شود، دارو باید قطع شود. هورمون‌های استروئیدی ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی، متابولیزه ضعیفی داشته باشند. 5. احتباس مایعات: داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است باعث درجاتی از احتباس مایعات شوند. آنها باید با احتیاط و فقط با نظارت دقیق در بیماران مبتلا به شرایطی که ممکن است با احتباس مایعات تشدید شود، تجویز شوند. 6. اختلالات عاطفی: زنان با سابقه افسردگی باید به دقت تحت نظر قرار گیرند و در صورت عود مجدد افسردگی به میزان جدی، دارو را قطع کنند. بیمارانی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی به شدت افسرده می شوند، باید دارو را قطع کرده و از روش جایگزینی برای پیشگیری از بارداری استفاده کنند تا مشخص شود آیا این علامت مربوط به دارو است یا خیر. 7. لنزهای تماسی: کسانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند که تغییرات بصری یا تغییر در تحمل لنز ایجاد می کنند باید توسط چشم پزشک ارزیابی شوند. 8. تداخلات دارویی: کاهش اثربخشی و افزایش بروز خونریزی ناگهانی و بی نظمی های قاعدگی با مصرف همزمان ریفامپین همراه بوده است. ارتباط مشابهی، اگرچه کمتر مشخص شده است، اما با باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین سدیم، و احتمالا با گریزئوفولوین، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها پیشنهاد شده است. مصرف همزمان با درمان ترکیبی HCV - افزایش آنزیم های کبدی به دلیل احتمال افزایش ALT، از تجویز همزمان PHILITH™ با ترکیبات دارویی HCV حاوی امبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر خودداری کنید (به هشدارها مراجعه کنید، خطر ابتلا به بیماری خطر ابتلا به بیماری را رعایت کنید. درمان هپاتیت C). 9. تعامل با تست های آزمایشگاهی: برخی از آزمایشات غدد درون ریز و عملکرد کبد و اجزای خون ممکن است تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی قرار گیرند: الف. افزایش پروترومبین و فاکتورهای VII، VIII، IX و X. کاهش آنتی ترومبین 3; افزایش تجمع پلاکتی ناشی از نوراپی نفرین ب افزایش گلوبولین اتصال به تیروئید (TBG) که منجر به افزایش هورمون کل تیروئید در گردش می شود، همانطور که با ید متصل به پروتئین (PBI)، T4 توسط ستون یا با روش رادیو ایمونواسی اندازه گیری می شود. جذب رزین T3 آزاد کاهش یافته است که منعکس کننده افزایش TBG است. غلظت T4 آزاد بدون تغییر است. ج. سایر پروتئین های اتصال ممکن است در سرم افزایش یابد. د گلوبولین های پیوند دهنده جنسی افزایش یافته و منجر به افزایش سطح کل استروئیدها و کورتیکوئیدهای جنسی در گردش می شود. با این حال، سطوح آزاد یا فعال بیولوژیکی بدون تغییر باقی می ماند. ه. تری گلیسیرید ممکن است افزایش یابد. f. تحمل گلوکز ممکن است کاهش یابد. g. سطح فولات سرم ممکن است با درمان خوراکی ضد بارداری کاهش یابد. این ممکن است اهمیت بالینی داشته باشد اگر زنی مدت کوتاهی پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی باردار شود. 10. سرطان زایی: به بخش هشدارها مراجعه کنید. 11. بارداری: رده X حاملگی: به بخش موارد منع مصرف و هشدارها مراجعه کنید. 12. مادران شیرده: مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری خوراکی در شیر مادران شیرده شناسایی شده است و عوارض جانبی کمی بر روی کودک گزارش شده است، از جمله زردی و بزرگ شدن سینه. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی که در دوره پس از زایمان تجویز می شوند، ممکن است با کاهش کمیت و کیفیت شیر ​​مادر، در شیردهی اختلال ایجاد کنند. در صورت امکان، باید به مادر شیرده توصیه شود که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نکند، بلکه تا زمانی که کودک خود را به طور کامل از شیر گرفته است، از سایر اشکال پیشگیری از بارداری استفاده کند. 13. استفراغ و/یا اسهال: اگرچه رابطه علت و معلولی به وضوح ثابت نشده است، چندین مورد از شکست قرص های ضد بارداری همراه با استفراغ و/یا اسهال گزارش شده است. اگر اختلال گوارشی قابل توجهی در هر زنی که استروئیدهای ضد بارداری دریافت می کند رخ دهد، استفاده از یک روش پشتیبان پیشگیری از بارداری برای باقیمانده آن چرخه توصیه می شود. 14. استفاده در کودکان: ایمنی و کارایی قرص نورتیندرون و اتینیل استرادیول در زنان در سنین باروری ثابت شده است. انتظار می رود ایمنی و اثربخشی در نوجوانان پس از بلوغ زیر 16 سال و در کاربران 16 سال و بالاتر یکسان باشد. استفاده از این محصول قبل از قاعدگی نشان داده نمی شود.

برچسب گذاری دقیق بیمار این محصول (مانند همه داروهای ضد بارداری خوراکی) برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شده است. در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند. مقدمه: هر زنی که به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ("قرص ضد بارداری" یا "قرص") فکر می کند، باید مزایا و خطرات استفاده از این نوع پیشگیری از بارداری را درک کند. اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی مزایای مهمی نسبت به سایر روش‌های پیشگیری از بارداری دارند، اما خطرات خاصی دارند که هیچ روش دیگری ندارد و برخی از این خطرات ممکن است پس از قطع استفاده از ضد بارداری خوراکی ادامه یابد. این بروشور بسیاری از اطلاعاتی را که برای تصمیم گیری به آن نیاز دارید در اختیار شما قرار می دهد و همچنین به شما کمک می کند تا تعیین کنید که آیا در معرض خطر ابتلا به هر یک از عوارض جانبی جدی قرص هستید یا خیر. نحوه استفاده صحیح از قرص را به شما می گوید تا تا حد امکان موثر باشد. با این حال، این بروشور جایگزینی برای بحث دقیق بین شما و متخصص مراقبت های بهداشتی شما نیست. شما باید اطلاعات ارائه شده در این بروشور را با او درمیان بگذارید، چه زمانی که برای اولین بار مصرف قرص را شروع کردید و چه در طول ملاقات مجدد. شما همچنین باید توصیه های متخصص مراقبت های بهداشتی خود را در مورد معاینات منظم در حین مصرف قرص ها دنبال کنید. اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی: داروهای ضد بارداری خوراکی یا «قرص‌های ضد بارداری» یا «قرص‌ها» برای پیشگیری از بارداری استفاده می‌شوند و نسبت به سایر روش‌های غیرجراحی پیشگیری از بارداری مؤثرتر هستند. احتمال باردار شدن کمتر از 1% است (1 بارداری به ازای هر 100 زن در سال مصرف) زمانی که قرص ها به درستی استفاده شوند و هیچ قرصی فراموش نشود. نرخ شکست معمولی در واقع 3٪ در سال است. احتمال باردار شدن با هر قرص فراموش شده در طول چرخه قاعدگی افزایش می یابد. در مقایسه، نرخ حاملگی تصادفی معمولی برای سایر روش‌های غیرجراحی کنترل بارداری در سال اول استفاده به شرح زیر است: IUD: 3٪ دیافراگم با اسپرم کش: 18٪ اسپرم کش به تنهایی: 21٪ اسفنج واژینال: 18٪ تا 28٪ کاندوم به تنهایی: 12٪ پرهیز دوره ای: 20٪ پرهیز دوره ای: 0.3٪ تا 0.4٪ ایمپلنت: 0.03٪ تا 0.04٪ بدون روش: 85٪ افرادی که نباید داروهای ضد بارداری خوراکی مصرف کنند: برخی از زنان نباید از قرص استفاده کنند. به عنوان مثال، اگر باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، نباید قرص را مصرف کنید. همچنین در صورت داشتن یا داشتن هر یک از شرایط زیر نباید از قرص استفاده کنید:

• سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی
• لخته شدن خون در پاها (ترومبوفلبیت)، ریه ها (آمبولی ریه) یا چشم
• سابقه لخته شدن خون در وریدهای عمقی پاهای شما
• درد قفسه سینه (آنژین صدری)
• سرطان سینه شناخته شده یا مشکوک یا سرطان پوشش داخلی رحم
• خونریزی واژینال بی دلیل (تا زمانی که پزشک شما تشخیص دهد)
• زرد شدن سفیدی چشم یا پوست (یرقان) در دوران بارداری یا در استفاده قبلی از قرص
• تومور کبد (خوش خیم یا سرطانی)
• مصرف هر ترکیب دارویی هپاتیت C حاوی اومبیتاسویر/پاریتاپرویر/ریتوناویر، با یا بدون داسابوویر. این ممکن است سطح آنزیم کبدی "آلانین آمینوترانسفراز" (ALT) را در خون افزایش دهد. اگر تا به حال هر یک از این شرایط را داشته اید به متخصص مراقبت های بهداشتی خود بگویید. متخصص مراقبت های بهداشتی شما می تواند روش ایمن تری برای کنترل بارداری توصیه کند. سایر ملاحظات قبل از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی: اگر موارد زیر را دارید به متخصص مراقبت های بهداشتی خود بگویید:
• ندول‌های سینه، بیماری فیبروکیستیک پستان یا عکس‌برداری غیرطبیعی سینه یا ماموگرافی
• دیابت
• افزایش کلسترول یا تری گلیسیرید
• فشار خون بالا
• میگرن یا سایر سردردها یا صرع
• افسردگی روانی
• بیماری کیسه صفرا، قلب یا کلیه
• سابقه قاعدگی کم یا نامنظم زنانی که هر یک از این شرایط را دارند، در صورت انتخاب از داروهای ضد بارداری خوراکی، باید اغلب توسط متخصص مراقبت های بهداشتی بررسی شوند. همچنین، اگر سیگار می‌کشید یا هر دارویی مصرف می‌کنید، حتماً به پزشک یا متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. خطرات مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی: 1. خطر ایجاد لخته خون: لخته شدن خون و انسداد رگ های خونی جدی ترین عوارض جانبی مصرف قرص های ضد بارداری است. به طور خاص، یک لخته در پاها می تواند باعث ترومبوفلبیت شود و لخته ای که به ریه ها می رود می تواند باعث مسدود شدن ناگهانی رگ حامل خون به ریه ها شود. هر یک از اینها می تواند باعث مرگ یا ناتوانی شود. به ندرت، لخته در رگ های خونی چشم ایجاد می شود و ممکن است باعث کوری، دوبینی یا اختلال در بینایی شود. اگر از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنید و نیاز به جراحی انتخابی دارید، نیاز به ماندن در رختخواب برای یک بیماری طولانی مدت دارید یا اخیراً نوزادی به دنیا آورده اید، ممکن است در خطر ایجاد لخته خون باشید. شما باید با پزشک خود در مورد قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی سه تا چهار هفته قبل از جراحی و عدم مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی تا دو هفته پس از جراحی یا در زمان استراحت در بستر مشورت کنید. همچنین نباید بلافاصله پس از زایمان از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنید. توصیه می شود در صورت عدم شیردهی حداقل چهار هفته پس از زایمان صبر کنید. اگر در حال شیردهی هستید، به بخش شیردهی در احتیاطات عمومی مراجعه کنید. 2. حملات قلبی و سکته مغزی: داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است تمایل به سکته مغزی (قطع یا پارگی رگ های خونی در مغز) و آنژین صدری و حملات قلبی (انسداد رگ های خونی در قلب) را افزایش دهند. هر یک از این شرایط می تواند باعث مرگ یا ناتوانی شود. سیگار احتمال ابتلا به حملات قلبی و سکته را به شدت افزایش می دهد. علاوه بر این، استعمال دخانیات و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی احتمال ابتلا و مرگ ناشی از بیماری قلبی را تا حد زیادی افزایش می دهد. 3. بیماری کیسه صفرا: مصرف‌کنندگان قرص‌های ضد بارداری خوراکی احتمالاً خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا را نسبت به افراد غیرمصرف بیشتر دارند، اگرچه این خطر ممکن است مربوط به قرص‌های حاوی دوزهای بالای استروژن باشد. 4. تومورهای کبد: در موارد نادر، داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند باعث ایجاد تومورهای خوش خیم اما خطرناک کبدی شوند. این تومورهای خوش خیم کبدی می توانند پاره شوند و باعث خونریزی داخلی کشنده شوند. علاوه بر این، در دو مطالعه، یک ارتباط احتمالی، اما نه قطعی، با قرص‌ها و سرطان‌های کبد پیدا شده است، که در آن چند زن که به این سرطان‌های بسیار نادر مبتلا شده بودند، برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کردند. با این حال، سرطان های کبد به طور کلی بسیار نادر هستند و در نتیجه احتمال ابتلا به سرطان کبد در اثر استفاده از این قرص حتی نادرتر است. 5. خطر ابتلا به سرطان: مشخص نیست که آیا قرص های ضد بارداری هورمونی باعث سرطان سینه می شود یا خیر. برخی از مطالعات، اما نه همه، نشان می دهد که می تواند افزایش جزئی در خطر سرطان سینه در میان مصرف کنندگان فعلی با مدت زمان طولانی تر مصرف وجود داشته باشد. اگر در حال حاضر سرطان سینه دارید یا در گذشته به آن مبتلا بوده اید، از کنترل بارداری هورمونی استفاده نکنید زیرا برخی از سرطان های سینه به هورمون ها حساس هستند. برخی از مطالعات افزایش بروز سرطان دهانه رحم را در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، نشان داده است. با این حال، این یافته ممکن است به عوامل دیگری غیر از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مرتبط باشد. خطر مرگ ناشی از روش کنترل زایمان یا بارداری: تمام روش های پیشگیری از بارداری و بارداری با خطر ابتلا به برخی بیماری ها که ممکن است منجر به ناتوانی یا مرگ شود، همراه است. تخمینی از تعداد مرگ و میرهای مرتبط با روش های مختلف پیشگیری از بارداری و بارداری محاسبه شده است و در جدول زیر نشان داده شده است. تعداد سالانه مرگ و میرهای مربوط به تولد یا روش مرگ مرتبط با کنترل باروری در هر 100 000 زن غیر استریل بر اساس روش کنترل باروری بر اساس روش کنترل 59-19 ساله 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 بدون روش های کنترل باروری* 7.0 7.4 9.1 14.8 25.7 28.2 ضد بارداری های خوراکی غیرسیگاری** 0.3 0.5 0.8 0.8 یا پیشگیری از بارداری. سیگاری** 2.2 3.4 6.6 13.5 51.1 117.2 IUD** 0.8 0.8 1.0 1.0 1.4 1.4 کاندوم* 1.1 1.6 0.7 0.2 0.3 0.4 دیافراگم 1.2 دیافراگم*1.1.1 2.2 2.8 پرهیز دوره ای* 2.5 1.6 1.6 1.7 2.9 3.6 *مرگ ها مربوط به تولد است. **مرگ ها مربوط به روش هستند. در جدول مشاهده می شود که برای زنان 15 تا 39 ساله، خطر مرگ در بارداری بالاترین میزان بود (7 تا 26 مرگ در هر 100000 زن، بسته به سن). در میان مصرف‌کنندگان قرصی که سیگار نمی‌کشند، خطر مرگ همیشه کمتر از خطر مرگ مرتبط با بارداری برای هر گروه سنی بود، اگرچه در سن بالای 40 سال، این خطر به 32 مرگ در هر 100000 زن افزایش می‌یابد، در حالی که در آن سن 28 مورد با بارداری مرتبط است. با این حال، برای مصرف کنندگان قرص هایی که سیگار می کشند و سن آنها بالای 35 سال است، تعداد تخمین زده شده مرگ و میر بیشتر از سایر روش های پیشگیری از بارداری است. اگر زنی بالای 40 سال سن داشته باشد و سیگار می کشد، خطر مرگ او چهار برابر (117/100000 زن) بیشتر از خطر تخمینی مرتبط با بارداری (28/100000 زن) در آن گروه سنی است. این پیشنهاد که زنان بالای 40 سال که سیگار نمی‌کشند نباید از قرص‌های ضد بارداری خوراکی استفاده کنند، بر اساس اطلاعات قرص‌های قدیمی‌تر با دوز بالا و استفاده انتخابی کمتر از قرص‌ها نسبت به امروز است. کمیته مشورتی FDA در سال 1989 این موضوع را مورد بحث قرار داد و توصیه کرد که مزایای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط زنان سالم و غیرسیگاری بالای 40 سال ممکن است بر خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. با این حال، به همه زنان، به ویژه زنان مسن تر، هشدار داده می شود که از کمترین دوز قرصی که موثر است استفاده کنند. در جدول فوق، خطر مرگ ناشی از هر روش پیشگیری از بارداری کمتر از خطر زایمان است، به استثنای مصرف کنندگان ضد بارداری خوراکی بالای 35 سال که سیگار می کشند و مصرف کنندگان قرص بالای 40 سال حتی اگر سیگار نکشند. شما باید این اطلاعات را با متخصص مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. علائم هشدار دهنده: اگر هر یک از این شرایط نامطلوب هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ داد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
• درد شدید قفسه سینه، سرفه خونی یا تنگی نفس ناگهانی (که نشان دهنده لخته شدن احتمالی در ریه است)
• درد در ساق پا (نشان دهنده لخته شدن احتمالی در ساق پا)
• درد قفسه سینه یا سنگینی قفسه سینه (که نشان دهنده حمله قلبی احتمالی است)
• سردرد یا استفراغ شدید ناگهانی، سرگیجه یا غش، اختلال در بینایی یا گفتار، ضعف یا بی حسی در بازو یا پا (نشان دهنده سکته مغزی احتمالی)
• از دست دادن ناگهانی بینایی جزئی یا کامل (نشان دهنده لخته شدن احتمالی در چشم)
• توده های سینه (که نشان دهنده سرطان سینه یا بیماری فیبروکیستیک سینه است؛ از پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید تا نحوه معاینه سینه ها را به شما نشان دهد)
• درد یا حساسیت شدید در ناحیه معده (که نشان دهنده احتمال پارگی تومور کبدی است)
• مشکل در خواب، ضعف، کمبود انرژی، خستگی، یا تغییر در خلق و خو (احتمالا نشان دهنده افسردگی شدید)
• یرقان یا زردی پوست یا کره چشم، همراه با تب، خستگی، از دست دادن اشتها، ادرار تیره رنگ یا مدفوع روشن (که نشان دهنده مشکلات احتمالی کبدی است)
• خونریزی غیر طبیعی واژینال (به عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی، 1. خونریزی واژینال در زیر مراجعه کنید.) عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی: علاوه بر خطرات و عوارض جانبی جدی تری که در بالا ذکر شد (به خطرات مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی مراجعه کنید. روش کنترل تولد یا حاملگی و علائم هشدار دهنده بخش های بالا)، موارد زیر نیز ممکن است رخ دهد: 1. خونریزی واژینال: خونریزی واژینال یا لکه بینی نامنظم ممکن است در حین مصرف قرص ها رخ دهد. خونریزی نامنظم ممکن است از رنگ آمیزی خفیف بین دوره های قاعدگی تا خونریزی ناگهانی که جریانی بسیار شبیه به یک دوره معمولی است متفاوت باشد. خونریزی نامنظم اغلب در چند ماه اول استفاده از قرص های خوراکی رخ می دهد، اما ممکن است پس از مدتی مصرف قرص نیز رخ دهد. چنین خونریزی ممکن است موقتی باشد و معمولاً نشان دهنده هیچ مشکل جدی نیست. مهم است که مصرف قرص های خود را طبق برنامه ادامه دهید. اگر خونریزی در بیش از یک سیکل رخ داد یا بیش از چند روز طول کشید، با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. 2. اثرات گوارشی: شایع ترین و ناخوشایندترین عوارض جانبی عبارتند از تهوع و استفراغ، گرفتگی معده، نفخ و تغییر در اشتها. 3. لنزهای تماسی: اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید و متوجه تغییر در بینایی یا ناتوانی در استفاده از لنزهای خود شدید، با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. 4. احتباس مایعات: داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است باعث ادم (احتباس مایعات) همراه با تورم انگشتان یا مچ پا شوند و فشار خون شما را افزایش دهند. اگر احتباس مایعات را تجربه کردید، با پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. 5. ملاسما: تیره شدن پوست به خصوص در صورت ممکن است. 6. سایر عوارض: سایر عوارض جانبی ممکن است شامل تغییر اشتها، سردرد، عصبی بودن، افسردگی، سرگیجه، ریزش موهای سر، بثورات پوستی و عفونت های واژن باشد. اگر هر یک از این عوارض جانبی شما را آزار می دهد، با پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. احتیاط های عمومی: 1. عدم پریود و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی قبل یا در طول بارداری اولیه: ممکن است زمان هایی وجود داشته باشد که پس از اتمام دوره مصرف قرص ها، عادت ماهانه منظم نداشته باشید. اگر قرص های خود را به طور منظم مصرف کرده اید و یک دوره قاعدگی را از دست داده اید، مصرف قرص های خود را برای سیکل بعدی ادامه دهید، اما قبل از انجام این کار حتما به پزشک خود اطلاع دهید. اگر قرص ها را طبق دستور روزانه مصرف نکرده اید و یک دوره قاعدگی را از دست داده اید، یا اگر دو دوره متوالی قاعدگی را از دست داده اید، ممکن است باردار باشید. فوراً با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا مشخص شود باردار هستید یا خیر. تا زمانی که مطمئن نشدید باردار نیستید، به مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه ندهید، بلکه به استفاده از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری ادامه دهید. هیچ شواهد قطعی وجود ندارد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش نقایص مادرزادی، زمانی که سهوا در اوایل بارداری مصرف شود، مرتبط باشد. پیش از این، چند مطالعه گزارش داده بودند که داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است با نقایص مادرزادی مرتبط باشند، اما این مطالعات تایید نشده است. با این وجود، داروهای ضد بارداری خوراکی یا هر داروی دیگری نباید در دوران بارداری استفاده شود، مگر اینکه به وضوح لازم باشد و پزشک شما تجویز کند. شما باید با پزشک خود در مورد خطرات هر دارویی که در دوران بارداری مصرف می شود برای فرزند متولد نشده خود مشورت کنید. 2. در دوران شیردهی: اگر شیر می دهید، قبل از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی با پزشک خود مشورت کنید. مقداری از دارو از طریق شیر به کودک منتقل می شود. چند اثر نامطلوب بر روی کودک گزارش شده است، از جمله زردی پوست (یرقان) و بزرگ شدن سینه. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است مقدار و کیفیت شیر ​​شما را کاهش دهند. در صورت امکان از داروهای ضد بارداری خوراکی در دوران شیردهی استفاده نکنید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید زیرا شیردهی فقط محافظت نسبی در برابر باردار شدن را فراهم می کند و این محافظت نسبی به میزان قابل توجهی با شیر دادن برای مدت طولانی کاهش می یابد. شما باید بعد از اینکه کودکتان را کاملا از شیر گرفته اید شروع به مصرف قرص های ضد بارداری کنید. 3. تست های آزمایشگاهی: اگر برای هر گونه آزمایش آزمایشگاهی برنامه ریزی شده اید، به پزشک خود بگویید که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید. برخی آزمایشات خون ممکن است تحت تأثیر قرص های ضد بارداری قرار گیرند. 4. تداخلات دارویی: برخی داروها ممکن است با قرص های ضدبارداری تداخل داشته باشند تا در پیشگیری از بارداری اثر کمتری داشته باشند یا باعث افزایش خونریزی شود. این داروها شامل ریفامپین، داروهای مورد استفاده برای صرع مانند باربیتورات ها (مثلا فنوباربیتال) و فنی توئین (دیلانتین یکی از مارک های این دارو است)، فنیل بوتازون (بوتازولیدین یک مارک است) و احتمالا آمپی سیلین و تتراسایکلین ها (چند نام تجاری). هنگام مصرف داروهایی که می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهد، ممکن است نیاز به استفاده از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری داشته باشید. نحوه مصرف قرص نکات مهم برای به خاطر سپردن بیماری های مقاربتی این محصول (مانند همه داروهای ضد بارداری خوراکی) برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شده است. از انتقال HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا، تبخال تناسلی، زگیل تناسلی، سوزاک، هپاتیت B و سیفلیس محافظت نمی کند. قبل از شروع مصرف قرص های خود: 1. این دستورالعمل ها را حتما بخوانید: قبل از شروع مصرف قرص های خود. هر زمان که مطمئن نیستید چه کاری انجام دهید. 2. راه صحیح مصرف قرص، مصرف یک قرص در هر روز و به طور همزمان است. اگر قرص ها را فراموش کنید ممکن است باردار شوید. این شامل دیر شروع کردن بسته می شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری شما بیشتر می شود. 3. بسیاری از زنان دارای لکه بینی یا خونریزی خفیف هستند، یا ممکن است در طول 1 تا 3 بسته اول قرص ها در معده خود احساس بیماری کنند. اگر احساس ناراحتی در معده دارید، مصرف قرص را قطع نکنید. مشکل معمولا برطرف می شود. اگر از بین نرفت، با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید. 4. از دست دادن قرص ها همچنین می تواند باعث لکه بینی یا خونریزی خفیف شود، حتی زمانی که این قرص های فراموش شده را جبران کنید. در روزهایی که برای جبران قرص های فراموش شده 2 قرص مصرف می کنید، ممکن است کمی احساس تهوع داشته باشید. 5. اگر به هر دلیلی استفراغ یا اسهال دارید، یا اگر از برخی داروها، از جمله برخی آنتی بیوتیک ها استفاده می کنید، قرص های شما نیز ممکن است کارایی نداشته باشند. از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) استفاده کنید تا زمانی که با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید. 6. اگر در یادآوری مصرف قرص مشکل دارید، با پزشک یا کلینیک خود در مورد چگونگی آسان‌تر کردن مصرف قرص یا استفاده از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری صحبت کنید. 7. اگر سؤالی دارید یا در مورد اطلاعات مندرج در این بروشور مطمئن نیستید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید. قبل از شروع مصرف قرص های خود 1. تصمیم بگیرید که چه ساعتی از روز می خواهید قرص خود را مصرف کنید. مهم است که آن را هر روز تقریباً در یک زمان معین مصرف کنید. 2. به بسته قرص خود نگاه کنید تا ببینید آیا 28 قرص دارد یا خیر: بسته 28 قرص دارای 21 قرص برنزه "فعال" (با هورمون) است که باید به مدت 3 هفته مصرف کنید و به دنبال آن یک هفته قرص سفید یادآور (بدون هورمون) مصرف کنید. به نمونه کارت بلستر زیر مراجعه کنید. 3. همچنین پیدا کنید: 1) از کجا روی بسته شروع به مصرف قرص کنید، 2) به چه ترتیبی قرص ها را مصرف کنید (فلش ها را دنبال کنید)، و 3) اعداد هفته همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است. 4. مطمئن باشید که همیشه آماده هستید: نوع دیگری از کنترل تولد (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) برای استفاده در صورت فراموش کردن قرص ها. یک بسته قرص اضافی و کامل. زمان شروع اولین بسته قرص شما می توانید انتخاب کنید که از کدام روز اولین بسته قرص خود را شروع کنید. Philith™ (قرص‌های نورتیندرون و اتینیل استرادیول، USP): در یک کارت بلیستر جمع‌وجور موجود است که برای شروع یکشنبه طراحی شده است. شروع روز اول نیز ارائه شده است. با پزشک یا کلینیک خود تصمیم بگیرید که بهترین روز برای شما کدام است. زمانی از روز را انتخاب کنید که به راحتی به خاطر بسپارید. برچسب روزهای هفته را انتخاب کنید که با اولین روز قاعدگی شما شروع می شود. وقتی استیکر مناسب را انتخاب کردید، بقیه را دور بیندازید و در روزهای از پیش چاپ شده هفته، برچسب را روی آن قرار دهید و مطمئن شوید که با قرص ها همخوانی دارد. اگر پزشکتان به شما دستور داده است که از روش «شروع یکشنبه» استفاده کنید، از کارت بلیستر که برای شروع یکشنبه تنظیم شده است استفاده کنید. شروع روز اول: 1. اولین قرص برنزه "فعال" بسته اول را در 24 ساعت اول پریود مصرف کنید. 2. شما نیازی به استفاده از روش های کنترل بارداری پشتیبان نخواهید داشت، زیرا در ابتدای دوره قاعدگی خود قرص را شروع می کنید. شروع یکشنبه: 1. اولین قرص برنزه "فعال" اولین بسته را در روز یکشنبه پس از شروع قاعدگی مصرف کنید، حتی اگر هنوز خونریزی دارید. اگر قاعدگی شما از یکشنبه شروع شد، بسته را از همان روز شروع کنید. 2. اگر از روز یکشنبه که اولین بسته خود را شروع می کنید تا یکشنبه آینده (7 روز) رابطه جنسی دارید، از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری به عنوان یک روش پشتیبان استفاده کنید. کاندوم، فوم یا اسفنج روش‌های پشتیبان خوبی برای جلوگیری از بارداری هستند. در طول ماه چه باید کرد 1. هر روز یک قرص را به طور همزمان مصرف کنید تا زمانی که بسته خالی شود. حتی اگر بین دوره های ماهانه لکه بینی یا خونریزی دارید یا احساس ناراحتی در معده خود دارید (تهوع) از مصرف قرص خودداری کنید. حتی اگر زیاد رابطه جنسی ندارید، قرص ها را حذف نکنید. 2. هنگامی که بسته بندی را تمام می کنید یا مارک قرص خود را تغییر می دهید: 28 قرص: بسته بعدی را در روز بعد از آخرین قرص "یادآوری" خود شروع کنید. هیچ روزی بین بسته ها منتظر نمانید. اگر قرص‌ها را از دست دادید، چه باید بکنید اگر 1 قرص "فعال" برنزه را از دست دادید: 1. به محض یادآوری آن را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. این بدان معناست که شما ممکن است 2 قرص را در 1 روز مصرف کنید. 2. در صورت داشتن رابطه جنسی، نیازی به استفاده از روش کنترل بارداری پشتیبان نیست. اگر 2 قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم در هفته 1 یا هفته 2 از بسته خود از دست دادید: 1. 2 قرص را در روزی که به یاد آوردید و 2 قرص را در روز بعد مصرف کنید. 2. سپس 1 قرص در روز مصرف کنید تا بسته بندی تمام شود. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 2 قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم در هفته سوم از دست دادید: 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید را همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 3 یا بیشتر قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم از دست دادید (در طول 3 هفته اول): 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید را همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. یادآوری برای کسانی که در بسته های 28 روزه هستند: اگر هر یک از 7 قرص سفید "یادآوری" را در هفته 4 فراموش کردید: قرص هایی را که از دست داده اید دور بیندازید. مصرف 1 قرص در روز را تا خالی شدن بسته ادامه دهید. شما نیازی به روش پشتیبان ندارید. در نهایت، اگر هنوز مطمئن نیستید که در مورد قرص هایی که از دست داده اید چه باید بکنید: هر زمان که رابطه جنسی دارید از یک روش پشتیبان استفاده کنید. به مصرف یک قرص "اکتیو" در هر روز ادامه دهید تا زمانی که بتوانید به پزشک یا کلینیک خود برسید. کلیات: 1. بارداری به دلیل شکست قرص: اگر هر روز طبق دستور مصرف شود، میزان بروز شکست قرص‌ها که منجر به بارداری می‌شود، تقریباً 1٪ است (یعنی یک بارداری در هر 100 زن در سال)، اما میزان شکست معمول‌تر حدود 3٪ است. اگر شکست رخ دهد، خطر برای جنین حداقل است. 2. بارداری پس از قطع قرص: ممکن است پس از قطع استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، باردار شدن به تاخیر بیفتد، به خصوص اگر قبل از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، دوره های قاعدگی نامنظم داشته باشید. پس از قطع مصرف قرص و تمایل به بارداری، ممکن است توصیه شود که لقاح را تا شروع عادت ماهانه به تعویق بیندازید. به نظر نمی رسد که در نوزادان تازه متولد شده، هنگامی که حاملگی بلافاصله پس از قطع قرص اتفاق می افتد، هیچ گونه افزایشی در نقایص مادرزادی وجود ندارد. 3. سایر موارد: الف. مصرف بیش از حد: اثرات بد جدی به دنبال مصرف دوزهای زیادی از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط کودکان خردسال گزارش نشده است. مصرف بیش از حد ممکن است باعث تهوع و خونریزی قطع مصرف در زنان شود. در صورت مصرف بیش از حد، با مرکز کنترل مسمومیت، متخصص مراقبت های بهداشتی یا نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید. این دارو و همه داروها را از دسترس کودکان دور نگه دارید. ب اطلاعات عمومی پزشکی: متخصص مراقبت های بهداشتی قبل از تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی، سابقه پزشکی و خانوادگی شما را می گیرد و شما را معاینه می کند. در صورت درخواست شما ممکن است معاینه فیزیکی به زمان دیگری به تعویق بیفتد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معتقد است که به تعویق انداختن آن اقدام پزشکی خوبی است. شما باید حداقل سالی یک بار معاینه شوید. اگر سابقه خانوادگی هر یک از شرایط ذکر شده در این بروشور وجود دارد، حتماً به متخصص مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. مطمئن شوید که همه قرار ملاقات ها را با متخصص مراقبت های بهداشتی خود داشته باشید، زیرا این زمان برای تعیین اینکه آیا علائم اولیه عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی وجود دارد یا خیر است. دارو را برای هیچ شرایطی غیر از شرایطی که برای آن تجویز شده استفاده نکنید. این دارو به طور خاص برای شما تجویز شده است. آن را به دیگرانی که ممکن است قرص های ضد بارداری بخواهند ندهید. اثرات ضد بارداری خوراکی ضد بارداری: علاوه بر جلوگیری از بارداری، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است فواید خاصی نیز داشته باشد. آنها عبارتند از:
• سیکل های قاعدگی ممکن است منظم تر شوند
• جریان خون در دوران قاعدگی ممکن است سبک تر باشد و آهن کمتری از دست برود. بنابراین کم خونی ناشی از کمبود آهن کمتر اتفاق می افتد
• درد یا علائم دیگر در طول قاعدگی ممکن است کمتر دیده شود
• حاملگی خارج رحمی (لوله ای) ممکن است کمتر اتفاق بیفتد
• کیست ها یا توده های غیر سرطانی در پستان ممکن است کمتر ایجاد شوند
• بیماری التهابی حاد لگن ممکن است کمتر رخ دهد
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است محافظتی در برابر ابتلا به دو نوع سرطان ایجاد کند: سرطان تخمدان و سرطان پوشش داخلی رحم. اگر اطلاعات بیشتری در مورد قرص های ضد بارداری می خواهید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید. آنها یک جزوه فنی تر به نام برچسب زدن حرفه ای دارند که ممکن است بخواهید آن را بخوانید. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Northstar Rx LLC تماس بگیرید. رایگان در 1-800-206-7821 یا FDA در 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch. تولید شده برای: Northstar Rx LLC Memphis TN 38141 Toll Free 1-800-206-7821 ساخت: Novast Laboratories, Ltd. Nantong, China 226009 I0107 Iss. 07/2024 کشیش B

1. پریودهای از دست رفته و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی قبل یا در طول بارداری اولیه: ممکن است زمان هایی وجود داشته باشد که پس از اتمام دوره مصرف قرص ها به طور منظم قاعدگی نداشته باشید. اگر قرص های خود را به طور منظم مصرف کرده اید و یک دوره قاعدگی را از دست داده اید، مصرف قرص های خود را برای سیکل بعدی ادامه دهید، اما قبل از انجام این کار حتما به پزشک خود اطلاع دهید. اگر قرص ها را طبق دستور روزانه مصرف نکرده اید و یک دوره قاعدگی را از دست داده اید، یا اگر دو دوره متوالی قاعدگی را از دست داده اید، ممکن است باردار باشید. فوراً با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا مشخص شود باردار هستید یا خیر. تا زمانی که مطمئن نشدید باردار نیستید، به مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ادامه ندهید، بلکه به استفاده از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری ادامه دهید. هیچ شواهد قطعی وجود ندارد که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش نقایص مادرزادی، زمانی که سهوا در اوایل بارداری مصرف شود، مرتبط باشد. پیش از این، چند مطالعه گزارش داده بودند که داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است با نقایص مادرزادی مرتبط باشند، اما این مطالعات تایید نشده است. با این وجود، داروهای ضد بارداری خوراکی یا هر داروی دیگری نباید در دوران بارداری استفاده شود، مگر اینکه به وضوح لازم باشد و پزشک شما تجویز کند. شما باید با پزشک خود در مورد خطرات هر دارویی که در دوران بارداری مصرف می شود برای فرزند متولد نشده خود مشورت کنید. 2. در دوران شیردهی: اگر شیر می دهید، قبل از شروع داروهای ضد بارداری خوراکی با پزشک خود مشورت کنید. مقداری از دارو از طریق شیر به کودک منتقل می شود. چند اثر نامطلوب بر روی کودک گزارش شده است، از جمله زردی پوست (یرقان) و بزرگ شدن سینه. علاوه بر این، داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است مقدار و کیفیت شیر ​​شما را کاهش دهند. در صورت امکان از داروهای ضد بارداری خوراکی در دوران شیردهی استفاده نکنید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید زیرا شیردهی فقط محافظت نسبی در برابر باردار شدن را فراهم می کند و این محافظت نسبی به میزان قابل توجهی با شیر دادن برای مدت طولانی کاهش می یابد. شما باید بعد از اینکه کودکتان را کاملا از شیر گرفته اید شروع به مصرف قرص های ضد بارداری کنید. 3. تست های آزمایشگاهی: اگر برای هر گونه آزمایش آزمایشگاهی برنامه ریزی شده اید، به پزشک خود بگویید که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید. برخی آزمایشات خون ممکن است تحت تأثیر قرص های ضد بارداری قرار گیرند. 4. تداخلات دارویی: برخی داروها ممکن است با قرص های ضدبارداری تداخل داشته باشند تا در پیشگیری از بارداری اثر کمتری داشته باشند یا باعث افزایش خونریزی شود. این داروها شامل ریفامپین، داروهای مورد استفاده برای صرع مانند باربیتورات ها (مثلا فنوباربیتال) و فنی توئین (دیلانتین یکی از مارک های این دارو است)، فنیل بوتازون (بوتازولیدین یک مارک است) و احتمالا آمپی سیلین و تتراسایکلین ها (چند نام تجاری). هنگام مصرف داروهایی که می تواند اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهد، ممکن است نیاز به استفاده از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری داشته باشید. نحوه مصرف قرص نکات مهم برای به خاطر سپردن بیماری های مقاربتی این محصول (مانند همه داروهای ضد بارداری خوراکی) برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شده است. از انتقال HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا، تبخال تناسلی، زگیل تناسلی، سوزاک، هپاتیت B و سیفلیس محافظت نمی کند. قبل از شروع مصرف قرص های خود: 1. این دستورالعمل ها را حتما بخوانید: قبل از شروع مصرف قرص های خود. هر زمان که مطمئن نیستید چه کاری انجام دهید. 2. راه صحیح مصرف قرص، مصرف یک قرص در هر روز و به طور همزمان است. اگر قرص ها را فراموش کنید ممکن است باردار شوید. این شامل دیر شروع کردن بسته می شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید، احتمال بارداری شما بیشتر می شود. 3. بسیاری از زنان دارای لکه بینی یا خونریزی خفیف هستند، یا ممکن است در طول 1 تا 3 بسته اول قرص ها در معده خود احساس بیماری کنند. اگر احساس ناراحتی در معده دارید، مصرف قرص را قطع نکنید. مشکل معمولا برطرف می شود. اگر از بین نرفت، با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید. 4. از دست دادن قرص ها همچنین می تواند باعث لکه بینی یا خونریزی خفیف شود، حتی زمانی که این قرص های فراموش شده را جبران کنید. در روزهایی که برای جبران قرص های فراموش شده 2 قرص مصرف می کنید، ممکن است کمی احساس تهوع داشته باشید. 5. اگر به هر دلیلی استفراغ یا اسهال دارید، یا اگر از برخی داروها، از جمله برخی آنتی بیوتیک ها استفاده می کنید، قرص های شما نیز ممکن است کارایی نداشته باشند. از یک روش پشتیبان (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) استفاده کنید تا زمانی که با پزشک یا کلینیک خود مشورت کنید. 6. اگر در یادآوری مصرف قرص مشکل دارید، با پزشک یا کلینیک خود در مورد چگونگی آسان‌تر کردن مصرف قرص یا استفاده از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری صحبت کنید. 7. اگر سؤالی دارید یا در مورد اطلاعات مندرج در این بروشور مطمئن نیستید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید. قبل از شروع مصرف قرص های خود 1. تصمیم بگیرید که چه ساعتی از روز می خواهید قرص خود را مصرف کنید. مهم است که آن را هر روز تقریباً در یک زمان معین مصرف کنید. 2. به بسته قرص خود نگاه کنید تا ببینید آیا 28 قرص دارد یا خیر: بسته 28 قرص دارای 21 قرص برنزه "فعال" (با هورمون) است که باید به مدت 3 هفته مصرف کنید و به دنبال آن یک هفته قرص سفید یادآور (بدون هورمون) مصرف کنید. به نمونه کارت بلستر زیر مراجعه کنید. 3. همچنین پیدا کنید: 1) از کجا روی بسته شروع به مصرف قرص کنید، 2) به چه ترتیبی قرص ها را مصرف کنید (فلش ها را دنبال کنید)، و 3) اعداد هفته همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است. 4. مطمئن باشید که همیشه آماده هستید: نوع دیگری از کنترل تولد (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) برای استفاده در صورت فراموش کردن قرص ها. یک بسته قرص اضافی و کامل. زمان شروع اولین بسته قرص شما می توانید انتخاب کنید که از کدام روز اولین بسته قرص خود را شروع کنید. Philith™ (قرص‌های نورتیندرون و اتینیل استرادیول، USP): در یک کارت بلیستر جمع‌وجور موجود است که برای شروع یکشنبه طراحی شده است. شروع روز اول نیز ارائه شده است. با پزشک یا کلینیک خود تصمیم بگیرید که بهترین روز برای شما کدام است. زمانی از روز را انتخاب کنید که به راحتی به خاطر بسپارید. برچسب روزهای هفته را انتخاب کنید که با اولین روز قاعدگی شما شروع می شود. وقتی استیکر مناسب را انتخاب کردید، بقیه را دور بیندازید و در روزهای از پیش چاپ شده هفته، برچسب را روی آن قرار دهید و مطمئن شوید که با قرص ها همخوانی دارد. اگر پزشکتان به شما دستور داده است که از روش «شروع یکشنبه» استفاده کنید، از کارت بلیستر که برای شروع یکشنبه تنظیم شده است استفاده کنید. شروع روز اول: 1. اولین قرص برنزه "فعال" بسته اول را در 24 ساعت اول پریود مصرف کنید. 2. شما نیازی به استفاده از روش های کنترل بارداری پشتیبان نخواهید داشت، زیرا در ابتدای دوره قاعدگی خود قرص را شروع می کنید. شروع یکشنبه: 1. اولین قرص برنزه "فعال" اولین بسته را در روز یکشنبه پس از شروع قاعدگی مصرف کنید، حتی اگر هنوز خونریزی دارید. اگر قاعدگی شما از یکشنبه شروع شد، بسته را از همان روز شروع کنید. 2. اگر از روز یکشنبه که اولین بسته خود را شروع می کنید تا یکشنبه آینده (7 روز) رابطه جنسی دارید، از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری به عنوان یک روش پشتیبان استفاده کنید. کاندوم، فوم یا اسفنج روش‌های پشتیبان خوبی برای جلوگیری از بارداری هستند. در طول ماه چه باید کرد 1. هر روز یک قرص را به طور همزمان مصرف کنید تا زمانی که بسته خالی شود. حتی اگر بین دوره های ماهانه لکه بینی یا خونریزی دارید یا احساس ناراحتی در معده خود دارید (تهوع) از مصرف قرص خودداری کنید. حتی اگر زیاد رابطه جنسی ندارید، قرص ها را حذف نکنید. 2. هنگامی که بسته بندی را تمام می کنید یا مارک قرص خود را تغییر می دهید: 28 قرص: بسته بعدی را در روز بعد از آخرین قرص "یادآوری" خود شروع کنید. هیچ روزی بین بسته ها منتظر نمانید. اگر قرص‌ها را از دست دادید، چه باید بکنید اگر 1 قرص "فعال" برنزه را از دست دادید: 1. به محض یادآوری آن را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید. این بدان معناست که شما ممکن است 2 قرص را در 1 روز مصرف کنید. 2. در صورت داشتن رابطه جنسی، نیازی به استفاده از روش کنترل بارداری پشتیبان نیست. اگر 2 قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم در هفته 1 یا هفته 2 از بسته خود از دست دادید: 1. 2 قرص را در روزی که به یاد آوردید و 2 قرص را در روز بعد مصرف کنید. 2. سپس 1 قرص در روز مصرف کنید تا بسته بندی تمام شود. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 2 قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم در هفته سوم از دست دادید: 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید را همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. اگر 3 یا بیشتر قرص "فعال" برنزه را پشت سر هم از دست دادید (در طول 3 هفته اول): 1. اگر شروع کننده روز اول هستید: بقیه بسته قرص را دور بریزید و یک بسته جدید را همان روز شروع کنید. اگر شروع کننده یکشنبه هستید: تا یکشنبه هر روز 1 قرص مصرف کنید. روز یکشنبه، بقیه بسته را دور بریزید و در همان روز یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. 2. ممکن است در این ماه پریود نشوید اما این مورد انتظار است. با این حال، اگر 2 ماه متوالی پریود نشدید، با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است باردار باشید. 3. اگر در 7 روز پس از فراموش کردن قرص ها رابطه جنسی داشته باشید، ممکن است باردار شوید. شما باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانند کاندوم، فوم یا اسفنج) به عنوان پشتیبان برای آن 7 روز استفاده کنید. یادآوری برای کسانی که در بسته های 28 روزه هستند: اگر هر یک از 7 قرص سفید "یادآوری" را در هفته 4 فراموش کردید: قرص هایی را که از دست داده اید دور بیندازید. مصرف 1 قرص در روز را تا خالی شدن بسته ادامه دهید. شما نیازی به روش پشتیبان ندارید. در نهایت، اگر هنوز مطمئن نیستید که در مورد قرص هایی که از دست داده اید چه باید بکنید: هر زمان که رابطه جنسی دارید از یک روش پشتیبان استفاده کنید. به مصرف یک قرص "اکتیو" در هر روز ادامه دهید تا زمانی که بتوانید به پزشک یا کلینیک خود برسید. کلیات: 1. بارداری به دلیل شکست قرص: اگر هر روز طبق دستور مصرف شود، میزان بروز شکست قرص‌ها که منجر به بارداری می‌شود، تقریباً 1٪ است (یعنی یک بارداری در هر 100 زن در سال)، اما میزان شکست معمول‌تر حدود 3٪ است. اگر شکست رخ دهد، خطر برای جنین حداقل است. 2. بارداری پس از قطع قرص: ممکن است پس از قطع استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، باردار شدن به تاخیر بیفتد، به خصوص اگر قبل از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، دوره های قاعدگی نامنظم داشته باشید. پس از قطع مصرف قرص و تمایل به بارداری، ممکن است توصیه شود که لقاح را تا شروع عادت ماهانه به تعویق بیندازید. به نظر نمی رسد که در نوزادان تازه متولد شده، هنگامی که حاملگی بلافاصله پس از قطع قرص اتفاق می افتد، هیچ گونه افزایشی در نقایص مادرزادی وجود ندارد. 3. سایر موارد: الف. مصرف بیش از حد: اثرات بد جدی به دنبال مصرف دوزهای زیادی از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط کودکان خردسال گزارش نشده است. مصرف بیش از حد ممکن است باعث تهوع و خونریزی قطع مصرف در زنان شود. در صورت مصرف بیش از حد، با مرکز کنترل مسمومیت، متخصص مراقبت های بهداشتی یا نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید. این دارو و همه داروها را از دسترس کودکان دور نگه دارید. ب اطلاعات عمومی پزشکی: متخصص مراقبت های بهداشتی قبل از تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی، سابقه پزشکی و خانوادگی شما را می گیرد و شما را معاینه می کند. در صورت درخواست شما ممکن است معاینه فیزیکی به زمان دیگری به تعویق بیفتد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معتقد است که به تعویق انداختن آن اقدام پزشکی خوبی است. شما باید حداقل سالی یک بار معاینه شوید. اگر سابقه خانوادگی هر یک از شرایط ذکر شده در این بروشور وجود دارد، حتماً به متخصص مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. مطمئن شوید که همه قرار ملاقات ها را با متخصص مراقبت های بهداشتی خود داشته باشید، زیرا این زمان برای تعیین اینکه آیا علائم اولیه عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی وجود دارد یا خیر است. دارو را برای هیچ شرایطی غیر از شرایطی که برای آن تجویز شده استفاده نکنید. این دارو به طور خاص برای شما تجویز شده است. آن را به دیگرانی که ممکن است قرص های ضد بارداری بخواهند ندهید. اثرات ضد بارداری خوراکی ضد بارداری: علاوه بر جلوگیری از بارداری، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است فواید خاصی نیز داشته باشد. آنها عبارتند از:

• سیکل های قاعدگی ممکن است منظم تر شوند
• جریان خون در دوران قاعدگی ممکن است سبک تر باشد و آهن کمتری از دست برود. بنابراین کم خونی ناشی از کمبود آهن کمتر اتفاق می افتد
• درد یا علائم دیگر در طول قاعدگی ممکن است کمتر دیده شود
• حاملگی خارج رحمی (لوله ای) ممکن است کمتر اتفاق بیفتد
• کیست ها یا توده های غیر سرطانی در پستان ممکن است کمتر ایجاد شوند
• بیماری التهابی حاد لگن ممکن است کمتر رخ دهد
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است محافظتی در برابر ابتلا به دو نوع سرطان ایجاد کند: سرطان تخمدان و سرطان پوشش داخلی رحم. اگر اطلاعات بیشتری در مورد قرص های ضد بارداری می خواهید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید. آنها یک جزوه فنی تر به نام برچسب زدن حرفه ای دارند که ممکن است بخواهید آن را بخوانید. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Northstar Rx LLC تماس بگیرید. رایگان در 1-800-206-7821 یا FDA در 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch. تولید شده برای: Northstar Rx LLC Memphis TN 38141 Toll Free 1-800-206-7821 ساخت: Novast Laboratories, Ltd. Nantong, China 226009 I0107 Iss. 07/2024 کشیش B