اکساسیلین سدیم

هدف بسته بندی فله داروخانه برای این محصول فقط تهیه محلول برای انفوزیون IV می باشد. مطالعات باکتریولوژیک برای تعیین ارگانیسم های عامل و حساسیت آنها به اگزاسیلین باید همیشه انجام شود. مدت درمان با نوع شدت عفونت و همچنین وضعیت کلی بیمار متفاوت است. بنابراین، باید بر اساس پاسخ بالینی و باکتریولوژیکی بیمار تعیین شود. در عفونت های شدید استافیلوکوک، درمان با اگزاسیلین باید حداقل به مدت 14 روز ادامه یابد. درمان باید حداقل تا 48 ساعت پس از تب و بدون علامت شدن بیمار و منفی شدن کشت ادامه یابد. درمان اندوکاردیت و استئومیلیت ممکن است به مدت طولانی‌تری از درمان نیاز داشته باشد. با تزریق داخل وریدی، به ویژه در بیماران مسن، به دلیل احتمال ترومبوفلبیت باید مراقب بود. دوزهای توصیه شده برای اکساسیلین برای تزریق، داروی USP بزرگسالان نوزادان و کودکان کمتر از 40 کیلوگرم (88 پوند) سایر توصیه‌ها Oxacillin 250 تا 500 میلی‌گرم وریدی هر 4 تا 6 ساعت (عفونت‌های خفیف تا متوسط) 50 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم هر 6 میلی‌گرم در روز تقسیم می‌شود. عفونت ها) اگزاسیلین 1 گرم وریدی هر 4 تا 6 ساعت (عفونت های شدید) 100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز IV در دوزهای مساوی هر 4 تا 6 ساعت ها (عفونت های شدید) نوزادان نارس و نوزادان 25 میلی گرم/کیلوگرم در روز IV دستورالعمل استفاده برای تجویز قطره ای داخل وریدی قبل از رقیق سازی بیشتر طبق دستورالعمل زیر (بسته فله داروخانه) را بازسازی کنید. دوره های پایداری اکساسیلین برای تزریق، غلظت USP mg/ml آب استریل تزریقی، USP 0.9% تزریق کلرید سدیم، USP M/6 مولار محلول لاکتات سدیم 5% دکستروز در آب، 5% دکستروز در 0.45% سدیم کلریدورت 10% محلول رینگرهای شیرده دمای اتاق (25 درجه سانتی گراد) 10 تا 100 4 روز 4 روز 10 تا 30 24 ساعت 24 ساعت 0.5 تا 2 6 ساعت 6 ساعت 6 ساعت و 6 ساعت یخچال (4 درجه سانتیگراد) 10 تا 100 7 روز 7 روز 10 تا 30 4 روز 4 روز 4 روز 4 روز 4 روز یخ زده (15- درجه سانتیگراد) 50 تا 100 30 روز 250/1.5 میلی لیتر 30 روز 30 روز 30 روز 10 روز 30 روز 30 روز 30 روز 30 روز مطالعات پایداری روی اگزاسیلین سدیم در غلظت‌های 0.5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر و 2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر در محلول‌های مختلف داخل وریدی فهرست‌شده در زیر نشان می‌دهد که دارو در دمای اتاق کمتر از 10 درصد فعالیت خود را از دست می‌دهد. (70 درجه فارنهایت) در یک دوره 6 ساعته. محلول IV 5% دکستروز در نرمال سالین 10% دی فروکتوز در آب 10% قند معکوس در نرمال سالین 10% شکر معکوس پلاس 0.3% کلرید پتاسیم در آب فقط محلول های ذکر شده در بالا باید برای انفوزیون داخل وریدی اگزاسیلین سدیم استفاده شوند. غلظت آنتی بیوتیک باید در محدوده مشخص شده باشد. غلظت دارو و سرعت و حجم انفوزیون باید طوری تنظیم شود که دوز کل اگزاسیلین قبل از اینکه دارو پایداری خود را در محلول مصرفی از دست بدهد تجویز شود. اگر داروی دیگری همراه با اگزاسیلین درمانی استفاده می شود، نباید از نظر فیزیکی با اگزاسیلین مخلوط شود، بلکه باید جداگانه تجویز شود. بسته بندی فله داروخانه این بطری شیشه ای بسته بندی فله داروخانه حاوی 10 گرم اکساسیلین سدیم است و برای استفاده در داروخانه در تهیه مواد افزودنی IV طراحی شده است. 93 میلی لیتر آب استریل برای تزریق، USP یا تزریق کلرید سدیم، USP 0.9٪ اضافه کنید. محلول به دست آمده حاوی 100 میلی گرم اگزاسیلین در هر میلی لیتر خواهد بود و به رقت بیشتر نیاز دارد. احتیاط: به عنوان یک واحد توزیع نشود. دستورالعمل استفاده صحیح از بسته فله داروخانه a. درب ظرف را می توان تنها یک بار پس از بازسازی، با استفاده از یک مجموعه توزیع مناسب استریل که امکان توزیع اندازه گیری شده محتویات را فراهم می کند، نفوذ کرد. ب استفاده از این محصول به محل کار مناسب مانند هود جریان آرام محدود می شود. ج. هنگامی که درب ظرف سوراخ شد، خارج کردن محتویات باید بدون تاخیر کامل شود. اگر انتقال سریع مایع ممکن نیست، محتویات آن را حداکثر 4 ساعت پس از سوراخ کردن بسته اولیه دور بریزید. این محدودیت زمانی باید با وارد کردن حلال برای رقیق کننده به بسته فله داروخانه آغاز شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. داروی مکمل را به Oxacillin for Injection، USP اضافه نکنید.

دستورالعمل استفاده برای تجویز به صورت قطره ای داخل وریدی، قبل از رقیق سازی بیشتر، طبق دستورالعمل زیر (بسته دارویی داروخانه) را مجدداً آماده کنید. دوره های پایداری اکساسیلین برای تزریق، غلظت USP mg/ml آب استریل تزریقی، USP 0.9% تزریق کلرید سدیم، USP M/6 مولار محلول لاکتات سدیم 5% دکستروز در آب، 5% دکستروز در 0.45% سدیم کلریدورت 10% محلول رینگرهای شیرده دمای اتاق (25 درجه سانتی گراد) 10 تا 100 4 روز 4 روز 10 تا 30 24 ساعت 24 ساعت 0.5 تا 2 6 ساعت 6 ساعت 6 ساعت و 6 ساعت یخچال (4 درجه سانتیگراد) 10 تا 100 7 روز 7 روز 10 تا 30 4 روز 4 روز 4 روز 4 روز 4 روز یخ زده (15- درجه سانتیگراد) 50 تا 100 30 روز 250/1.5 میلی لیتر 30 روز 30 روز 30 روز 10 روز 30 روز 30 روز 30 روز 30 روز مطالعات پایداری روی اگزاسیلین سدیم در غلظت‌های 0.5 میلی‌گرم در میلی‌لیتر و 2 میلی‌گرم در میلی‌لیتر در محلول‌های مختلف داخل وریدی فهرست‌شده در زیر نشان می‌دهد که دارو در دمای اتاق کمتر از 10 درصد فعالیت خود را از دست می‌دهد. (70 درجه فارنهایت) در یک دوره 6 ساعته. محلول IV 5% دکستروز در نرمال سالین 10% دی فروکتوز در آب 10% قند معکوس در نرمال سالین 10% شکر معکوس پلاس 0.3% کلرید پتاسیم در آب فقط محلول های ذکر شده در بالا باید برای انفوزیون داخل وریدی اگزاسیلین سدیم استفاده شوند. غلظت آنتی بیوتیک باید در محدوده مشخص شده باشد. غلظت دارو و سرعت و حجم انفوزیون باید طوری تنظیم شود که دوز کل اگزاسیلین قبل از اینکه دارو پایداری خود را در محلول مصرفی از دست بدهد تجویز شود. اگر داروی دیگری همراه با اگزاسیلین درمانی استفاده می شود، نباید از نظر فیزیکی با اگزاسیلین مخلوط شود، بلکه باید جداگانه تجویز شود. بسته بندی فله داروخانه این بطری شیشه ای بسته بندی فله داروخانه حاوی 10 گرم اکساسیلین سدیم است و برای استفاده در داروخانه در تهیه مواد افزودنی IV طراحی شده است. 93 میلی لیتر آب استریل برای تزریق، USP یا تزریق کلرید سدیم، USP 0.9٪ اضافه کنید. محلول به دست آمده حاوی 100 میلی گرم اگزاسیلین در هر میلی لیتر خواهد بود و به رقت بیشتر نیاز دارد. احتیاط: به عنوان یک واحد توزیع نشود. دستورالعمل استفاده صحیح از بسته فله داروخانه a. درب ظرف را می توان تنها یک بار پس از بازسازی، با استفاده از یک مجموعه توزیع مناسب استریل که امکان توزیع اندازه گیری شده محتویات را فراهم می کند، نفوذ کرد. ب استفاده از این محصول به محل کار مناسب مانند هود جریان آرام محدود می شود. ج هنگامی که درب ظرف سوراخ شد، خارج کردن محتویات باید بدون تاخیر کامل شود. اگر انتقال سریع مایع ممکن نیست، محتویات آن را حداکثر 4 ساعت پس از سوراخ کردن بسته اولیه دور بریزید. این محدودیت زمانی باید با وارد کردن حلال برای رقیق کننده به بسته بندی فله داروخانه آغاز شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. داروی مکمل را به Oxacillin for Injection، USP اضافه نکنید.

جنرال اگزاسیلین به طور کلی نباید برای بیمارانی که سابقه حساسیت به پنی سیلین دارند تجویز شود. پنی سیلین در افرادی که سابقه آلرژی و/یا آسم قابل توجه دارند باید با احتیاط مصرف شود. هر زمان که واکنش های آلرژیک رخ دهد، پنی سیلین باید قطع شود، مگر اینکه، به نظر پزشک، وضعیت تحت درمان تهدید کننده زندگی باشد و فقط قابل درمان با پنی سیلین باشد. استفاده از آنتی بیوتیک ها ممکن است منجر به رشد بیش از حد ارگانیسم های غیر حساس شود. در صورت بروز عفونت های جدید ناشی از باکتری یا قارچ، مصرف دارو باید قطع شود و اقدامات مناسب انجام شود. تجویز Oxacillin برای تزریق، USP در غیاب عفونت باکتریایی اثبات شده یا مشکوک قوی یا اندیکاسیون پیشگیری کننده، بعید است که برای بیمار مفید باشد و خطر ایجاد باکتری های مقاوم به دارو را افزایش می دهد. آزمایشات آزمایشگاهی مطالعات باکتریولوژیک برای تعیین ارگانیسم های ایجاد کننده و حساسیت آنها به اگزاسیلین باید انجام شود (به فارماکولوژی بالینی - میکروبیولوژی مراجعه کنید). در درمان عفونت‌های مشکوک به استافیلوکوک، در صورتی که آزمایش‌های کشت وجود استافیلوکوک را نشان ندهند، درمان باید به عامل فعال دیگری تغییر یابد. در طول درمان طولانی مدت با اگزاسیلین، ارزیابی دوره ای عملکرد سیستم اندام از جمله کلیه، کبد و خونساز باید انجام شود. کشت خون، گلبول های سفید و شمارش سلول های افتراقی باید قبل از شروع درمان و حداقل هر هفته در طول درمان با اگزاسیلین انجام شود. در طول درمان با اگزاسیلین، باید آزمایشات دوره ای ادرار، نیتروژن اوره خون و کراتینین انجام شود و در صورت افزایش این مقادیر باید تغییرات دوز در نظر گرفته شود. در صورت مشکوک شدن یا وجود هرگونه اختلال در عملکرد کلیه، باید کاهش دوز کل را در نظر گرفت و سطح خون را برای جلوگیری از واکنش‌های عصبی احتمالی کنترل کرد. مقادیر AST (SGOT) و ALT (SGPT) باید به طور دوره ای در طول درمان به دست آید تا از نظر ناهنجاری های احتمالی عملکرد کبد بررسی شود. تداخلات دارویی تتراسایکلین، یک آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک، ممکن است با اثر ضد باکتریایی پنی سیلین مخالفت کند و باید از مصرف همزمان این داروها اجتناب شود. سطوح خونی اگزاسیلین ممکن است با تجویز همزمان پروبنسید که ترشح لوله‌ای کلیه پنی‌سیلین‌ها را مسدود می‌کند، افزایش یافته و طولانی‌تر شود. پروبنسید با مهار رقابتی ترشح لوله های کلیوی پنی سیلین ها، حجم ظاهری توزیع را کاهش می دهد و سرعت دفع را کاهش می دهد. درمان اگزاسیلین-پروبنسید باید به آن دسته از عفونت‌هایی که سطح سرمی بسیار بالای اگزاسیلین ضروری است محدود شود. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری هیچ مطالعه طولانی مدت حیوانی با این داروها انجام نشده است. مطالعات بر روی تولید مثل (نافسیلین) در موش‌ها و خرگوش‌ها هیچ گونه ناهنجاری جنینی یا مادری را قبل از لقاح و به طور مداوم از شیر گرفتن (یک نسل) نشان نمی‌دهد. اثرات تراتوژن بارداری بارداری رده B مطالعات تولید مثل انجام شده در موش، موش صحرایی و خرگوش هیچ شواهدی مبنی بر اختلال در باروری یا آسیب به جنین به دلیل پنی سیلین های مقاوم به پنی سیلیناز نشان نداده است. تجربه انسانی با پنی سیلین ها در دوران بارداری هیچ شواهد مثبتی از اثرات نامطلوب بر جنین نشان نداده است. با این حال، هیچ مطالعه کافی یا به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد که به طور قطعی نشان دهد که اثرات مضر این داروها بر جنین قابل حذف است. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، این دارو باید در دوران بارداری فقط در صورت نیاز واضح استفاده شود. پنی سیلین های مادران شیرده در شیر انسان دفع می شود. هنگام تجویز پنی سیلین به زن شیرده باید احتیاط کرد. استفاده در کودکان به دلیل عملکرد ناقص کلیه در بیماران اطفال، اگزاسیلین ممکن است به طور کامل دفع نشود و در نتیجه سطوح خونی به طور غیر طبیعی بالا رود. سطوح مکرر خون در این گروه با تنظیم دوز در صورت لزوم توصیه می شود. همه بیماران اطفال تحت درمان با پنی سیلین باید از نظر شواهد بالینی و آزمایشگاهی از اثرات سمی یا نامطلوب به دقت تحت نظر باشند. ایمنی و اثربخشی در بیماران اطفال ثابت نشده است. استفاده از سالمندان مطالعات بالینی Oxacillin برای تزریق تعداد کافی از افراد 65 سال و بالاتر را برای تعیین اینکه آیا آنها متفاوت از افراد جوانتر پاسخ می دهند، شامل نمی شود. سایر تجربیات بالینی گزارش شده، تفاوت‌هایی را در پاسخ‌ها بین بیماران مسن و جوان‌تر شناسایی نکرده‌اند. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است. شناخته شده است که این دارو به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، در انتخاب دوز باید دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد. Oxacillin برای تزریق حاوی 64 میلی گرم (2.8 mEq) سدیم در هر گرم اگزاسیلین است. در دوزهای توصیه شده معمول، بیماران بین 64 تا 383 میلی گرم در روز (2.8 و 17 میلی اکی والان) سدیم دریافت می کنند. جمعیت سالمندان ممکن است با یک ناتریورز ضعیف به بارگیری نمک پاسخ دهند. این ممکن است از نظر بالینی با توجه به بیماری هایی مانند نارسایی احتقانی قلب مهم باشد. اطلاعات برای بیماران به بیماران توصیه شود که داروهای ضد باکتری از جمله Oxacillin برای تزریق، USP فقط باید برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده شود. آنها عفونت های ویروسی (مانند سرماخوردگی) را درمان نمی کنند. هنگامی که Oxacillin برای تزریق، USP برای درمان عفونت باکتریایی تجویز می شود، باید به بیماران گفته شود که اگرچه در اوایل دوره درمان احساس بهتری دارند، اما دارو باید دقیقاً طبق دستور مصرف شود. نادیده گرفتن دوزها یا تکمیل نکردن دوره کامل درمان ممکن است: (1) کاهش اثربخشی درمان فوری، و (2) افزایش احتمال مقاومت باکتری ها و غیر قابل درمان با Oxacillin برای تزریق، USP یا سایر داروهای ضد باکتری در آینده. اسهال یک مشکل رایج ناشی از آنتی بیوتیک است که معمولاً با قطع مصرف آنتی بیوتیک به پایان می رسد. گاهی اوقات پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک، بیماران ممکن است مدفوع آبکی و خونی (با یا بدون کرامپ معده و تب) را حتی تا دو ماه یا بیشتر پس از مصرف آخرین دوز آنتی بیوتیک ایجاد کنند. اگر این اتفاق افتاد، بیماران باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرند.

بدن به طور کلی میزان بروز واکنش های آلرژیک به پنی سیلین از 0.7 تا 10 درصد است (به هشدارها مراجعه کنید). حساسیت معمولاً نتیجه درمان است، اما برخی از افراد در اولین درمان واکنش‌های فوری داشته‌اند. در چنین مواردی، تصور می‌شود که بیماران قبلاً از طریق مقادیر کمی موجود در شیر و واکسن‌ها با دارو مواجه شده‌اند. دو نوع واکنش آلرژیک به پنی سیلین ها از نظر بالینی مشخص می شود، فوری و تاخیری. واکنش‌های فوری معمولاً در عرض 20 دقیقه پس از مصرف رخ می‌دهند و شدت آن از کهیر و خارش تا ادم آنژیونورتیک، اسپاسم حنجره، برونکواسپاسم، افت فشار خون، فروپاشی عروقی و مرگ متغیر است. چنین واکنش‌های آنافیلاکتیک فوری بسیار نادر هستند (به هشدارها مراجعه کنید) و معمولاً پس از درمان تزریقی رخ می‌دهند، اما در بیمارانی که درمان خوراکی دریافت می‌کنند رخ داده است. نوع دیگری از واکنش فوری، واکنش تسریع شده، ممکن است بین 20 دقیقه تا 48 ساعت پس از تجویز رخ دهد و ممکن است شامل کهیر، خارش و تب باشد. اگرچه گاهی اوقات ادم حنجره، اسپاسم حنجره و افت فشار خون رخ می دهد، مرگ و میر غیر معمول است. واکنش های آلرژیک تاخیری به درمان با پنی سیلین معمولاً پس از 48 ساعت و گاهی تا 2 تا 4 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد. تظاهرات این نوع واکنش شامل علائم شبه بیماری سرم (به عنوان مثال تب، ضعف، کهیر، میالژی، آرترالژی، درد شکم) و بثورات پوستی مختلف است. تهوع، استفراغ، اسهال، استوماتیت، زبان سیاه یا مودار و سایر علائم تحریک دستگاه گوارش ممکن است به خصوص در طول درمان خوراکی با پنی سیلین رخ دهد. واکنش‌های سیستم عصبی واکنش‌های نوروتوکسیک مشابه آنهایی که با پنی سیلین G مشاهده شد ممکن است با دوزهای زیاد داخل وریدی اگزاسیلین، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ دهد. واکنش های ادراری تناسلی آسیب لوله های کلیوی و نفریت بینابینی با تجویز اگزاسیلین همراه بوده است. تظاهرات این واکنش ممکن است شامل راش، تب، ائوزینوفیلی، هماچوری، پروتئینوری و نارسایی کلیوی باشد. نفروپاتی ناشی از پنی سیلین ها به نظر نمی رسد وابسته به دوز باشد و به طور کلی با قطع فوری درمان برگشت پذیر است. واکنش های گوارشی کولیت کاذب غشایی با استفاده از اگزاسیلین گزارش شده است. شروع علائم کولیت کاذب غشایی ممکن است در طول درمان با آنتی بیوتیک یا پس از آن رخ دهد (به هشدارها مراجعه کنید). واکنش های متابولیک آگرانولوسیتوز، نوتروپنی و افسردگی مغز استخوان با استفاده از اگزاسیلین مرتبط است. سمیت کبدی که با تب، تهوع و استفراغ همراه با تست های عملکرد غیرطبیعی کبد، عمدتاً افزایش سطح SGOT مشخص می شود، با استفاده از اگزاسیلین همراه بوده است. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Fresenius Kabi USA، LLC با شماره 1-800-551-7176 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.

بدن به طور کلی میزان بروز واکنش های آلرژیک به پنی سیلین از 0.7 تا 10 درصد است (به هشدارها مراجعه کنید). حساسیت معمولاً نتیجه درمان است، اما برخی از افراد در اولین درمان واکنش‌های فوری داشته‌اند. در چنین مواردی، تصور می‌شود که بیماران قبلاً از طریق مقادیر کمی موجود در شیر و واکسن‌ها با دارو مواجه شده‌اند. دو نوع واکنش آلرژیک به پنی سیلین ها از نظر بالینی مشخص می شود، فوری و تاخیری. واکنش‌های فوری معمولاً در عرض 20 دقیقه پس از مصرف رخ می‌دهند و شدت آن از کهیر و خارش تا ادم آنژیونورتیک، اسپاسم حنجره، برونکواسپاسم، افت فشار خون، فروپاشی عروقی و مرگ متغیر است. چنین واکنش‌های آنافیلاکتیک فوری بسیار نادر هستند (به هشدارها مراجعه کنید) و معمولاً پس از درمان تزریقی رخ می‌دهند، اما در بیمارانی که درمان خوراکی دریافت می‌کنند رخ داده است. نوع دیگری از واکنش فوری، واکنش تسریع شده، ممکن است بین 20 دقیقه تا 48 ساعت پس از تجویز رخ دهد و ممکن است شامل کهیر، خارش و تب باشد. اگرچه گاهی اوقات ادم حنجره، اسپاسم حنجره و افت فشار خون رخ می دهد، مرگ و میر غیر معمول است. واکنش های آلرژیک تاخیری به درمان با پنی سیلین معمولاً پس از 48 ساعت و گاهی تا 2 تا 4 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد. تظاهرات این نوع واکنش شامل علائم شبه بیماری سرم (به عنوان مثال تب، ضعف، کهیر، میالژی، آرترالژی، درد شکم) و بثورات پوستی مختلف است. تهوع، استفراغ، اسهال، استوماتیت، زبان سیاه یا مودار و سایر علائم تحریک دستگاه گوارش ممکن است به خصوص در طول درمان خوراکی با پنی سیلین رخ دهد.

واکنش‌های سیستم عصبی واکنش‌های نوروتوکسیک مشابه آنهایی که با پنی سیلین G مشاهده شد ممکن است با دوزهای زیاد داخل وریدی اگزاسیلین، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ دهد.

واکنش های ادراری تناسلی آسیب لوله های کلیوی و نفریت بینابینی با تجویز اگزاسیلین همراه بوده است. تظاهرات این واکنش ممکن است شامل راش، تب، ائوزینوفیلی، هماچوری، پروتئینوری و نارسایی کلیوی باشد. نفروپاتی ناشی از پنی سیلین ها به نظر نمی رسد وابسته به دوز باشد و به طور کلی با قطع فوری درمان برگشت پذیر است.

واکنش های گوارشی کولیت کاذب غشایی با استفاده از اگزاسیلین گزارش شده است. شروع علائم کولیت کاذب غشایی ممکن است در طول درمان با آنتی بیوتیک یا پس از آن رخ دهد (به هشدارها مراجعه کنید).

واکنش های متابولیک آگرانولوسیتوز، نوتروپنی و افسردگی مغز استخوان با استفاده از اگزاسیلین مرتبط است. سمیت کبدی که با تب، تهوع و استفراغ همراه با تست های عملکرد غیرطبیعی کبد، عمدتاً افزایش سطح SGOT مشخص می شود، با استفاده از اگزاسیلین همراه بوده است. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Fresenius Kabi USA، LLC با شماره 1-800-551-7176 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.