کلرید پتاسیم

کنسانتره پتاسیم کلرید تزریقی USP در درمان وضعیت‌های کمبود پتاسیم در مواردی که جایگزینی خوراکی امکان‌پذیر نیست نشان داده می‌شود. این یک محلول غلیظ است که برای استفاده در خدمات افزودنی داروخانه در نظر گرفته شده است و به تهیه مواد افزودنی برای انفوزیون داخل وریدی محدود می شود.

برای تزریق مستقیم بیمار نیست. پتاسیم کلرید برای تزریق کنسانتره USP، بسته بندی فله داروخانه فقط برای تهیه مواد افزودنی داخل وریدی است و باید قبل از مصرف رقیق شود. باید دقت کرد تا اطمینان حاصل شود که کلرید پتاسیم با سیال با حجم زیاد مخلوط می شود، به خصوص اگر از ظروف نرم یا کیسه ای استفاده می شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. دوز و میزان مصرف باید توسط پزشک تعیین شود و به شرایط خاص هر بیمار (به عنوان مثال، سن، وزن، وضعیت بالینی بیمار و تعیین‌های آزمایشگاهی) بستگی دارد. تعیین‌های مکرر آزمایشگاهی و ارزیابی بالینی برای نظارت بر تغییرات در غلظت الکترولیت‌ها و تعادل مایعات و الکترولیت‌ها در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی ضروری است. اگر سطح سرمی پتاسیم بیش از 2.5 میلی اکی والان در لیتر باشد، می توان پتاسیم را با سرعتی بیش از 10 میلی اکی والان در ساعت و در غلظت حداکثر 40 میلی اکی والان در لیتر تجویز کرد. دوز کل 24 ساعته نباید از 200 میلی اکی والان تجاوز کند. در صورت اندیکاسیون درمان فوری (سطح پتاسیم سرم کمتر از 2.0 میلی اکی والان در لیتر و تغییرات الکتروکاردیوگرافی و/یا فلج عضلانی)، کلرید پتاسیم ممکن است با احتیاط با سرعت حداکثر 40 میلی اکی والان در ساعت تزریق شود. در چنین مواردی، نظارت مداوم بر قلب ضروری است. حداکثر 400 mEq ممکن است در یک دوره 24 ساعته تجویز شود. در شرایط بحرانی، کلرید پتاسیم ممکن است به جای مایعات حاوی دکستروز در محلول نمکی (مگر در موارد منع مصرف) تجویز شود، زیرا دکستروز ممکن است سطح پتاسیم سرم را کاهش دهد. دستورالعمل استفاده از بسته های فله داروخانه در ظروف EXCEL® با درگاه دارو مسدود شده هشدار: برای انفوزیون مستقیم نیست. برای تهیه مواد افزودنی برای انفوزیون داخل وریدی. بسته انبوه داروخانه فقط برای استفاده در خدمات افزودنی داروخانه است. استفاده از این محصول محدود به یک منطقه کار مناسب است، مانند یک هود جریان آرام (یا یک منطقه ترکیبی هوای پاک معادل). افزودنی ها نباید به بسته های فله داروخانه ساخته شوند. احتیاط: از ظروف پلاستیکی به صورت سری استفاده نکنید. برای باز کردن، بسته بندی را از روی بریدگی پاره کنید و ظرف محلول را بردارید. با فشار دادن محكم ظرف محلول، نشت هاي دقيق را بررسي كنيد. اگر نشتی پیدا شد، محلول را دور بریزید زیرا ممکن است استریلیت مختل شود. توجه: قبل از استفاده، بررسی های زیر را انجام دهید: هر ظرف را بررسی کنید. برچسب را بخوانید. اطمینان حاصل کنید که راه حل سفارش داده شده است و در تاریخ انقضا است. ظرف را برعکس کنید و محلول را در نور مناسب به دقت از نظر ابری، مه یا ذرات بررسی کنید. هر ظرفی که مشکوک است نباید استفاده شود. فقط در صورتی استفاده کنید که محلول شفاف باشد و ظرف و مهر و موم آن سالم باشد. آماده سازی برای اختلاط 1. محافظ پلاستیکی را از پورت استریل در انتهای ظرف خارج کنید. 2. دستگاه انتقال یا مجموعه ترکیبی مناسب را وصل کنید. به دستورالعمل های کامل دستگاه همراه مراجعه کنید. دارو را اضافه نکنید دوز(های) فردی را به محلول های انفوزیون داخل وریدی مناسب انتقال دهید. استفاده از سرنگ با سوزن توصیه نمی شود. ورودی های متعدد پتانسیل آلودگی میکروبی و ذرات را افزایش می دهد. درب ظرف را می توان تنها یک بار با استفاده از یک مجموعه توزیع استریل مناسب که امکان توزیع اندازه گیری شده محتویات را فراهم می کند، نفوذ کرد. برای بسته‌های فله داروخانه: بسته فله داروخانه فقط در یک منطقه کاری مناسب مانند یک هود جریان هوای آرام (یا یک منطقه ترکیبی هوای پاک معادل) استفاده می‌شود. فقط برای ترکیب. برای انفوزیون مستقیم استفاده نکنید. از پورت مسدود شده استفاده نکنید/به آن نفوذ نکنید. دستگاه انتقال یا مجموعه ترکیبی مناسب را وصل کنید. به دستورالعمل های کامل دستگاه همراه مراجعه کنید. ظرف را روی وسیله مناسب آویزان کنید. هنگامی که بسته شدن ظرف نفوذ کرد، برداشت محتویات باید ظرف 4 ساعت کامل شود. هر قسمت استفاده نشده را دور بریزید. دستورالعمل های مهم اختلاط محتویات برای استفاده در برنامه افزودنی داروخانه در نظر گرفته شده است و محدود به تهیه مواد افزودنی برای انفوزیون داخل وریدی است. ممکن است افزودنی ها با مایع خارج شده از این ظرف ناسازگار باشند. با داروساز مشورت کنید هنگام ترکیب مواد افزودنی، از روش آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و قسمت استفاده نشده را دور بریزید. محصولات دارویی تزریقی باید از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ قبل از تجویز به صورت چشمی بازرسی شوند (به هشدارها و اقدامات احتیاطی، عمومی مراجعه کنید).

کنسانتره پتاسیم کلرید تزریقی USP در بیماری هایی که ممکن است سطوح پتاسیم بالا وجود داشته باشد، در بیماران مبتلا به هیپرکالمی، نارسایی کلیوی و در شرایطی که احتباس پتاسیم وجود دارد یا در مواردی که افزودنی های پتاسیم و کلرید می توانند از نظر بالینی مضر باشند، منع مصرف دارد.

محلول قوی هیپرتونیک. قبل از تزریق باید به درستی رقیق شده و کاملاً مخلوط شود. عوارض جانبی بالقوه کشنده قلبی با تجویز داخل وریدی رقیق نشده تزریق مستقیم کلرید پتاسیم به بیمار در این غلظت ممکن است به طور آنی کشنده باشد. کنسانتره کلرید پتاسیم برای تزریق باید قبل از تجویز رقیق شود. هنگامی که کلرید پتاسیم به شکل رقیق نشده تجویز می شد، آریتمی قلبی کشنده و ایست قلبی رخ داده است. برای جلوگیری از مسمومیت با پتاسیم، این محلول ها را به سرعت دم نکنید. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، تجویز کلرید پتاسیم ممکن است باعث مسمومیت با پتاسیم و هیپرکالمی تهدید کننده زندگی شود. تجویز محلول های داخل وریدی می تواند باعث اضافه بار مایعات و/یا املاح شود که منجر به رقیق شدن غلظت الکترولیت های سرم، هیدراتاسیون بیش از حد، حالت های احتقانی یا ادم ریوی می شود. خطر حالت های رقیق با غلظت الکترولیت نسبت معکوس دارد. خطر اضافه بار املاح که باعث ایجاد حالت های احتقانی همراه با ادم محیطی و ریوی می شود، مستقیماً با غلظت الکترولیت متناسب است. در بیماران با عملکرد کلیوی کاهش یافته، تجویز محلول های حاوی یون پتاسیم ممکن است منجر به احتباس پتاسیم شود. این محصول حاوی آلومینیوم است که ممکن است سمی باشد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، آلومینیوم ممکن است با تجویز تزریقی طولانی مدت به سطوح سمی برسد. نوزادان نارس به ویژه در معرض خطر هستند زیرا کلیه های آنها نابالغ است و به مقادیر زیادی محلول کلسیم و فسفات که حاوی آلومینیوم هستند نیاز دارند. تحقیقات نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، از جمله نوزادان نارس، که سطوح آلومینیومی بیش از 4 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم در روز دریافت می‌کنند، آلومینیوم را در سطوح مرتبط با سیستم عصبی مرکزی و سمیت استخوانی انباشته می‌کنند. بارگذاری بافت ممکن است با نرخ‌های پایین‌تری از تجویز رخ دهد. محصول دارویی حاوی بیش از 25 میکروگرم در لیتر آلومینیوم نیست.

ارزیابی کلی بالینی و تعیین‌های دوره‌ای آزمایشگاهی برای پایش تغییرات در تعادل مایع، غلظت الکترولیت و تعادل اسید-باز در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی یا هر زمان که وضعیت بیمار چنین ارزیابی را ایجاب کند، ضروری است. انحرافات قابل توجه از غلظت های طبیعی ممکن است نیاز به استفاده از مکمل های الکترولیت اضافی یا استفاده از محلول های دکستروز بدون الکترولیت داشته باشد که مکمل های الکترولیت جداگانه ممکن است به آن اضافه شود. پتاسیم درمانی در درجه اول باید توسط الکتروکاردیوگرام های سریال هدایت شود، به ویژه در بیمارانی که دیژیتال دریافت می کنند. سطح پتاسیم سرم لزوماً نشان دهنده سطح پتاسیم بافتی نیست. محلول های حاوی پتاسیم در صورت وجود بیماری های قلبی به ویژه در صورت وجود بیماری کلیوی باید با احتیاط مصرف شوند و در چنین مواردی نظارت بر قلب توصیه می شود. محلول های حاوی پتاسیم در غلظت بیشتر از 40 میلی اکی والان در لیتر ممکن است باعث تحریک قابل توجه وریدهای محیطی یا مرکزی شود. برای تجویز محیطی محلول های حاوی پتاسیم، محلول را به آرامی از طریق یک سوزن سوراخ کوچک که به خوبی در مجرای یک ورید بزرگ قرار می گیرد، تزریق کنید. با احتیاط از نفوذ خودداری کنید. محلول های حاوی دکستروز در بیماران مبتلا به دیابت قندی آشکار یا تحت بالینی شناخته شده یا عدم تحمل کربوهیدرات به هر دلیلی باید با احتیاط مصرف شوند. اگر تجویز توسط دستگاه پمپاژ کنترل شود، باید قبل از خشک شدن ظرف یا آمبولی هوا، عمل پمپاژ را متوقف کرد. برای به حداقل رساندن خطر ناسازگاری‌های احتمالی ناشی از مخلوط کردن این محلول با سایر افزودنی‌هایی که ممکن است تجویز شوند، دم‌نوش نهایی باید بلافاصله پس از اختلاط، قبل از تجویز و به‌طور دوره‌ای در طول مصرف، از نظر کدر یا رسوب بررسی شود. فقط در صورتی استفاده کنید که محلول شفاف باشد و ظرف و مهر و موم آن سالم باشد. ظرف 4 ساعت پس از سوراخ اولیه دور ریخته شود. بارداری: (I) اثرات تراتوژنیک. مطالعات تولید مثل حیوانی با تزریق کلرید پتاسیم انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا تزریق کلرید پتاسیم می تواند به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. تزریق کلرید پتاسیم باید به خانم باردار فقط در صورت نیاز واضح انجام شود.

ارزیابی کلی بالینی و تعیین‌های دوره‌ای آزمایشگاهی برای پایش تغییرات در تعادل مایع، غلظت الکترولیت و تعادل اسید-باز در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی یا هر زمان که وضعیت بیمار چنین ارزیابی را ایجاب کند، ضروری است. انحرافات قابل توجه از غلظت های طبیعی ممکن است نیاز به استفاده از مکمل های الکترولیت اضافی یا استفاده از محلول های دکستروز بدون الکترولیت داشته باشد که مکمل های الکترولیت جداگانه ممکن است به آن اضافه شود. پتاسیم درمانی در درجه اول باید توسط الکتروکاردیوگرام های سریال هدایت شود، به ویژه در بیمارانی که دیژیتال دریافت می کنند. سطح پتاسیم سرم لزوماً نشان دهنده سطح پتاسیم بافتی نیست. محلول های حاوی پتاسیم در صورت وجود بیماری های قلبی به ویژه در صورت وجود بیماری کلیوی باید با احتیاط مصرف شوند و در چنین مواردی نظارت بر قلب توصیه می شود. محلول های حاوی پتاسیم در غلظت بیشتر از 40 میلی اکی والان در لیتر ممکن است باعث تحریک قابل توجه وریدهای محیطی یا مرکزی شود. برای تجویز محیطی محلول های حاوی پتاسیم، محلول را به آرامی از طریق یک سوزن سوراخ کوچک که به خوبی در مجرای یک ورید بزرگ قرار می گیرد، تزریق کنید. با احتیاط از نفوذ خودداری کنید. محلول های حاوی دکستروز در بیماران مبتلا به دیابت قندی آشکار یا تحت بالینی شناخته شده یا عدم تحمل کربوهیدرات به هر دلیلی باید با احتیاط مصرف شوند. اگر تجویز توسط دستگاه پمپاژ کنترل شود، باید قبل از خشک شدن ظرف یا آمبولی هوا، عمل پمپاژ را متوقف کرد. برای به حداقل رساندن خطر ناسازگاری‌های احتمالی ناشی از مخلوط کردن این محلول با سایر افزودنی‌هایی که ممکن است تجویز شوند، دم‌نوش نهایی باید بلافاصله پس از اختلاط، قبل از تجویز و به‌طور دوره‌ای در طول مصرف، از نظر کدر یا رسوب بررسی شود. فقط در صورتی استفاده کنید که محلول شفاف باشد و ظرف و مهر و موم آن سالم باشد. ظرف 4 ساعت پس از سوراخ اولیه دور ریخته شود.

واکنش‌هایی که ممکن است به دلیل محلول‌های حاوی پتاسیم یا روش تجویز رخ دهد، شامل پاسخ تب، عفونت در محل تزریق، ترومبوز وریدی یا فلبیت که از محل تزریق یا خارج شدن خون گسترش می‌یابد، هیپرولمی و هیپرکالمی است. انفوزیون سریع محلول های هیپرتونیک ممکن است باعث درد موضعی و به ندرت تحریک ورید شود. میزان مصرف باید با توجه به تحمل تنظیم شود. واکنش های گزارش شده با استفاده از محلول های حاوی پتاسیم شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال است. علائم و نشانه‌های مسمومیت با پتاسیم شامل پارستزی اندام‌ها، آرفلکسی، فلج عضلانی یا تنفسی، آشفتگی ذهنی، ضعف، افت فشار خون، آریتمی‌های قلبی، بلوک قلبی، ناهنجاری‌های الکتروکاردیوگرافی و ایست قلبی است. کمبود پتاسیم منجر به اختلال در عملکرد عصبی عضلانی و ایلئوس روده و اتساع می شود. اگر به مقدار زیاد تزریق شود، یون های کلرید ممکن است باعث از بین رفتن یون های بی کربنات شده و در نتیجه اثر اسیدی کنند. محلول های حاوی پتاسیم به طور ذاتی برای بافت ها تحریک کننده هستند. بنابراین، برای جلوگیری از انفیلتراسیون دور عروقی باید بسیار مراقب بود. نکروز بافتی موضعی و ضایعات متعاقب آن ممکن است در صورت اکستروازاسیون رخ دهد. فلبیت شیمیایی و اسپاسم سیاهرگی نیز گزارش شده است. در صورت بروز واکنش نامطلوب، انفوزیون را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت اضافه بار مایعات در طول درمان تزریقی، وضعیت بیمار را دوباره ارزیابی کنید و درمان اصلاحی مناسب را آغاز کنید. در صورت مصرف بیش از حد محلول های حاوی پتاسیم، بلافاصله انفوزیون را قطع کرده و درمان اصلاحی را برای کاهش سطح پتاسیم سرم آغاز کنید. درمان هیپرکالمی شامل موارد زیر است: تزریق دکستروز USP، 10% یا 25%، حاوی 10 واحد انسولین کریستالی در هر 20 گرم دکستروز به صورت داخل وریدی، 300 تا 500 میلی لیتر در ساعت. جذب و تبادل پتاسیم با استفاده از رزین تبادل کاتیونی چرخه سدیم یا آمونیوم، خوراکی و به صورت تنقیه احتباسی. همودیالیز و دیالیز صفاقی. استفاده از غذاها یا داروهای حاوی پتاسیم باید حذف شود. با این حال، در موارد دیجیتالی شدن، کاهش خیلی سریع غلظت پتاسیم پلاسما می تواند باعث سمیت دیژیتال شود.

(I) اثرات تراتوژنیک. مطالعات تولید مثل حیوانی با تزریق کلرید پتاسیم انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا تزریق کلرید پتاسیم می تواند به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. تزریق کلرید پتاسیم باید به خانم باردار فقط در صورت نیاز واضح انجام شود.

پتاسیم کاتیون اصلی سلول های بدن است (160 میلی اکی والان در لیتر آب داخل سلولی) و به حفظ ترکیب مایعات بدن و تعادل الکترولیت ها مربوط می شود. پتاسیم در استفاده از کربوهیدرات ها و سنتز پروتئین شرکت می کند و در تنظیم هدایت عصبی و انقباض عضلانی، به ویژه در قلب، حیاتی است. کلرید، آنیون اصلی خارج سلولی، از نزدیک متابولیسم سدیم را دنبال می کند و تغییرات در تعادل اسید و باز بدن با تغییر در غلظت کلرید منعکس می شود. به طور معمول حدود 80 تا 90 درصد از پتاسیم دریافتی از طریق ادرار، باقیمانده از طریق مدفوع و تا حدودی از طریق تعریق دفع می شود. کلیه ها پتاسیم را به خوبی ذخیره نمی کنند به طوری که در طول روزه داری یا در بیمارانی که رژیم غذایی بدون پتاسیم دارند، از دست دادن پتاسیم از بدن ادامه می یابد و منجر به کاهش پتاسیم می شود. کمبود پتاسیم یا کلرید منجر به کمبود دیگری می شود.

قرار گرفتن محصولات دارویی در معرض گرما باید به حداقل برسد. در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. از گرمای بیش از حد (40 درجه سانتیگراد / 104 درجه فارنهایت) اجتناب کنید. از یخ زدگی محافظت کنید. گشت و گذار در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد (59 تا 86 درجه فارنهایت) مجاز است. [دمای اتاق کنترل شده USP را ببینید.]