سیترات پتاسیم و اسید سیتریک

محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک یک عامل قلیایی کننده مؤثر است که در شرایطی مفید است که نگهداری طولانی مدت ادرار قلیایی مطلوب است، مانند بیماران مبتلا به سنگهای اسید اوریک و سیستین در دستگاه ادراری، به ویژه زمانی که تجویز نمکهای سدیم نامطلوب یا منع مصرف دارد. علاوه بر این، هنگامی که همراه با عوامل اوریکوزوریک در درمان نقرس تجویز می شود، یک کمک کمکی ارزشمند است، زیرا اورات ها تمایل دارند از ادرار اسیدی متبلور شوند. همچنین در اصلاح اسیدوز برخی از اختلالات لوله کلیوی که تجویز سیترات پتاسیم ممکن است ترجیح داده شود، موثر است. این محصول بسیار غلیظ است و هنگامی که بعد از غذا و قبل از خواب تجویز می شود، به فرد اجازه می دهد PH قلیایی ادرار را در تمام ساعات شبانه روز حفظ کند، معمولاً بدون نیاز به ساعت 2 صبح. دوز این محصول بدون ایجاد آلکالوز سیستمیک در دوز توصیه شده ادرار را قلیایی می کند. بسیار خوش طعم، طعم مطبوع و قابل تحمل است، حتی زمانی که برای مدت طولانی تجویز شود. سیترات پتاسیم شیره معده را خنثی نمی کند و هضم غذا را مختل نمی کند.

محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک، USP باید طبق دستورالعمل در آب رقیق شده و در صورت تمایل، آب اضافی مصرف شود. اگر قبل از مصرف سرد شود، خوش طعمی افزایش می یابد. دوز معمول بزرگسالان 3 تا 6 قاشق چایخوری (15 تا 30 میلی لیتر)، رقیق شده با 1 لیوان آب، بعد از غذا و قبل از خواب یا طبق دستور پزشک. دوز معمول کودکان 1 تا 3 قاشق چایخوری (5 تا 15 میلی لیتر)، رقیق شده با 1/2 لیوان آب، بعد از غذا و قبل از خواب، یا طبق دستور پزشک. محدوده دوز معمول 2 تا 3 قاشق چایخوری (10 تا 15 میلی لیتر)، رقیق شده با یک لیوان آب، چهار بار در روز مصرف می شود. محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک USP، رقیق شده با یک لیوان آب، که چهار بار در روز مصرف شود، معمولاً pH ادرار را در بیشتر 24 ساعت 7.0-7.6 بدون عوارض جانبی ناخوشایند حفظ می کند. برای بررسی PH ادرار، کاغذ HYDRION (pH 6.0-8.0) یا کاغذ NITRAZINE (pH 4.5-7.5) در دسترس هستند و به راحتی قابل استفاده هستند.

نارسایی شدید کلیوی همراه با الیگوری یا آزوتمی، بیماری آدیسون درمان نشده، adynamia episodica hereditaria، دهیدراسیون حاد، گرفتگی گرما، آنوری، آسیب شدید میوکارد و هیپرکالمی به هر علتی.

دوزهای زیاد ممکن است باعث هیپرکالمی و آلکالوز شود، به ویژه در صورت وجود بیماری کلیوی. مصرف همزمان داروهای حاوی پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا گلیکوزیدهای قلبی ممکن است منجر به مسمومیت شود.

در بیماران با برون ده ادرار کم باید با احتیاط استفاده شود مگر اینکه تحت نظر پزشک باشد. مانند تمام مایعات حاوی غلظت بالای پتاسیم، بیماران باید به اندازه کافی با آب رقیق شوند تا احتمال آسیب گوارشی مرتبط با مصرف خوراکی نمک پتاسیم غلیظ را به حداقل برسانند. و ترجیحاً هر دوز بعد از غذا مصرف شود تا از اثر ملین سالین جلوگیری شود.

محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک به طور کلی به خوبی بدون عوارض جانبی ناخوشایند زمانی که در دوزهای توصیه شده برای بیماران دارای عملکرد کلیوی و برون ده ادراری طبیعی تجویز می شود، تحمل می شود. با این حال، مانند هر عامل قلیایی‌کننده، برای جلوگیری از ایجاد هیپرکالمی یا آلکالوز در بیماران خاص با مکانیسم‌های غیرطبیعی کلیوی باید احتیاط کرد. مسمومیت با پتاسیم باعث بی حالی، ضعف، سردرگمی ذهنی، گزگز اندام ها و سایر علائم مرتبط با غلظت بالای پتاسیم در سرم می شود. برای جلوگیری از این عوارض باید در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی اندازه گیری دوره ای الکترولیت های سرم انجام شود. هیپرکالمی ممکن است ناهنجاری های الکتروکاردیوگرافی زیر را نشان دهد: ناپدید شدن موج P، گشاد شدن و لجن شدن کمپلکس QRS، تغییرات بخش S-T، امواج T بلند و غیره.

تجویز نمک های پتاسیم خوراکی به افرادی که مکانیسم های دفع پتاسیم طبیعی دارند به ندرت باعث هیپرکالمی جدی می شود. با این حال، اگر مکانیسم های دفعی مختل شود، هیپرکالمی می تواند ایجاد شود (به موارد منع مصرف و هشدارها مراجعه کنید). هیپرکالمی، زمانی که تشخیص داده شود، باید فوراً درمان شود، زیرا می توان در عرض چند ساعت به سطوح کشنده رسید. درمان هایپرکالمی در صورت بروز هایپرکالمی، اقدامات درمانی شامل موارد زیر است: (1) حذف غذاها یا داروهای حاوی پتاسیم. (2) تجویز داخل وریدی 300 تا 500 میلی لیتر در ساعت محلول دکستروز (10 تا 25%)، حاوی 10 واحد انسولین / 20 گرم دکستروز. (3) استفاده از رزین های تبادلی، همودیالیز، یا دیالیز صفاقی. در درمان هیپرکالمی، باید به خاطر داشت که در بیمارانی که روی دیژیتال تثبیت شده اند، کاهش خیلی سریع غلظت پتاسیم پلاسما می تواند مسمومیت با دیژیتال ایجاد کند.

محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک، USP یک قلیایی کننده خوراکی خوراکی با رنگ قرمز و با طعم گیلاس است که حاوی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک در یک پایه بدون قند و غیر الکلی است. محلول خوراکی سیترات پتاسیم و اسید سیتریک USP در هر قاشق چایخوری (5 میلی لیتر): سیترات پتاسیم مونوهیدرات، USP 1100 میلی گرم اسید سیتریک مونوهیدرات، USP 334 میلی گرم هر میلی لیتر حاوی 2 mEq یون پتاسیم و معادل 2 mEq بی کربنات (HCO 3) است. مواد غیر فعال: ساخارین سدیم، بنزوات سدیم، محلول سوربیتول، FD&C قرمز #40، آب تصفیه شده و طعم گیلاس وحشی. سیترات پتاسیم جذب شده و به بی کربنات پتاسیم متابولیزه می شود، بنابراین به عنوان یک قلیایی کننده سیستمیک عمل می کند. این اثرات اساساً اثرات کلریدها قبل از جذب و اثرات بی کربنات‌ها پس از آن است. اکسیداسیون عملا کامل است به طوری که کمتر از 5 درصد سیترات پتاسیم بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.