پرومتازین هیدروکلراید

نکات مهم در مورد تجویز تزریق پرومتازین هیدروکلراید می تواند بدون توجه به مسیر مصرف باعث تحریک شدید شیمیایی و آسیب به بافت ها شود. تحریک و آسیب می تواند ناشی از برون عروقی، تزریق غیرعمدی داخل شریانی، و ارتشاح داخل عصبی یا پری عصبی باشد (به هشدارها - آسیب بافتی شدید، از جمله گانگرن مراجعه کنید). راه ترجیحی تجویز تزریقی برای تزریق پرومتازین هیدروکلراید، تزریق عضلانی عمیق است. تحت هیچ شرایطی نباید تزریق پرومتازین هیدروکلراید از طریق تزریق داخل شریانی به دلیل احتمال اسپاسم شدید شریانی و احتمال گانگرن ناشی از آن انجام شود (به هشدارها - آسیب بافتی شدید، از جمله گانگرن مراجعه کنید). تزریق زیر جلدی منع مصرف دارد زیرا ممکن است منجر به نکروز بافت شود. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، تزریق پرومتازین هیدروکلراید باید در غلظتی بیش از 25 میلی گرم در میلی لیتر و با سرعتی که بیش از 25 میلی گرم در دقیقه نباشد، تجویز شود. بهتر است از طریق لوله یک مجموعه انفوزیون داخل وریدی که عملکرد رضایت بخشی دارد تزریق شود. در صورتی که بیمار از درد در حین تزریق وریدی پرومتازین هیدروکلراید شکایت داشته باشد، تزریق باید فوراً متوقف شود تا احتمال تزریق شریانی یا خارج شدن عروق اطراف عروق بررسی شود. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. اگر رنگ محلول یا حاوی رسوب است، از تزریق پرومتازین هیدروکلراید استفاده نکنید. برای جلوگیری از احتمال ناسازگاری فیزیکی و/یا شیمیایی، قبل از رقیق کردن با هر محلول تزریقی یا ترکیب با هر داروی دیگری، با متون تخصصی مشورت کنید. در صورت وجود رسوب یا هر نشانه ای از ناسازگاری از آن استفاده نکنید. شرایط آلرژیک دوز متوسط ​​بزرگسالان 25 میلی گرم است. در صورت لزوم، این دوز ممکن است در عرض دو ساعت تکرار شود، اما ادامه درمان، در صورت لزوم، باید از راه خوراکی به محض اینکه شرایط موجود اجازه دهد، انجام شود. پس از شروع درمان، دوز باید به کمترین مقدار مناسب برای تسکین علائم تنظیم شود. متوسط ​​دوز بزرگسالان برای بهبود واکنش های آلرژیک به خون یا پلاسما 25 میلی گرم است. آرام‌بخشی در بیماران بزرگسال بستری در بیمارستان، آرام‌بخشی شبانه ممکن است با دوز 25 تا 50 میلی‌گرم پرومتازین هیدروکلراید تزریق شود. تهوع و استفراغ برای کنترل تهوع و استفراغ، دوز معمول بزرگسالان 12.5 تا 25 میلی گرم است که نباید بیشتر از هر چهار ساعت تکرار شود. هنگامی که برای کنترل تهوع و استفراغ بعد از عمل استفاده می شود، دوز مسکن ها و باربیتورات ها باید کاهش یابد (به احتیاط ها - تداخلات دارویی مراجعه کنید). داروهای ضد استفراغ نباید در استفراغ با علت ناشناخته در کودکان و نوجوانان استفاده شود (به موارد احتیاطی - استفاده در کودکان مراجعه کنید). مصرف قبل و بعد از عمل به عنوان مکمل داروی قبل یا بعد از عمل، 25 تا 50 میلی گرم پرومتازین هیدروکلراید تزریقی در بزرگسالان ممکن است با دوزهای کاهش یافته مناسب مسکن ها و داروهای مشابه آتروپین به صورت دلخواه ترکیب شود. دوز داروهای ضددرد یا خواب آور همزمان باید بر این اساس کاهش یابد (به موارد احتیاطی - تداخلات دارویی مراجعه کنید). پرومتازین هیدروکلراید برای استفاده در کودکان زیر دو سال منع مصرف دارد. تزریق پرومتازین هیدروکلراید زنان و زایمان در دوزهای 50 میلی گرمی باعث ایجاد آرامش و تسکین نگرانی در مراحل اولیه زایمان می شود. هنگامی که زایمان به طور قطع برقرار شد، 25 تا 75 میلی گرم (متوسط ​​دوز، 50 میلی گرم) تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است با دوز کاهش یافته مناسب از هر ماده مخدر مورد نظر داده شود (به احتیاط ها - تداخلات دارویی مراجعه کنید). در صورت لزوم، تزریق پرومتازین هیدروکلراید با دوز کاهش یافته مسکن ممکن است یک یا دو بار در فواصل چهار ساعته در طول یک زایمان طبیعی تکرار شود. حداکثر دوز کل 100 میلی گرم تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است در طی یک دوره 24 ساعته برای بیماران در حال زایمان تجویز شود. بیماران اطفال تزریق پرومتازین هیدروکلراید برای استفاده در بیماران اطفال کمتر از 2 سال منع مصرف دارد (به هشدارها - افسردگی تنفسی مراجعه کنید). هنگام تجویز پرومتازین هیدروکلراید در کودکان 2 سال یا بیشتر باید احتیاط کرد. توصیه می شود که از کمترین دوز موثر پرومتازین هیدروکلراید در کودکان 2 سال به بالا استفاده شود و از مصرف همزمان داروهای دیگر با اثرات تضعیف کننده تنفسی خودداری شود (به هشدارها - افسردگی تنفسی مراجعه کنید). در بیماران اطفال 2 سال و بالاتر، دوز نباید از نصف دوز پیشنهادی بزرگسالان تجاوز کند. به عنوان مکمل پیش دارو، دوز پیشنهادی 1.1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن همراه با دوز کاهش یافته مناسب از مخدر یا باربیتورات و دوز مناسب یک داروی مشابه آتروپین است (به احتیاط ها - تداخلات دارویی مراجعه کنید). در استفراغ با علت ناشناخته در بیماران اطفال نباید از داروهای ضد استفراغ استفاده شود.

افسردگی تنفسی اطفال تزریق پرومتازین هیدروکلراید نباید در کودکان زیر 2 سال استفاده شود زیرا احتمال ابتلا به افسردگی کشنده تنفسی وجود دارد. موارد افسردگی تنفسی پس از فروش، از جمله مرگ و میر، با استفاده از پرومتازین در کودکان کمتر از 2 سال گزارش شده است. طیف وسیعی از دوزهای مبتنی بر وزن تزریق پرومتازین هیدروکلراید منجر به افسردگی تنفسی در این بیماران شده است. هنگام تجویز پرومتازین هیدروکلراید تزریقی در کودکان 2 سال و بالاتر باید احتیاط کرد. توصیه می شود که کمترین دوز موثر تزریق پرومتازین هیدروکلراید در کودکان 2 سال و بالاتر استفاده شود. از مصرف همزمان سایر داروها با اثرات تضعیف کننده تنفسی به دلیل ارتباط با افسردگی تنفسی و گاهی اوقات مرگ در بیماران اطفال خودداری کنید. سایر موارد به دلیل خطر ابتلا به افسردگی تنفسی بالقوه کشنده، از مصرف تزریق پرومتازین هیدروکلراید در بیمارانی که عملکرد تنفسی آنها به خطر افتاده یا بیمارانی که در معرض خطر نارسایی تنفسی هستند (مانند COPD، آپنه خواب) باید اجتناب شود. آسیب شدید بافتی، از جمله گانگرن تزریق پرومتازین هیدروکلراید می تواند بدون توجه به مسیر مصرف، باعث تحریک شدید شیمیایی و آسیب به بافت ها شود. تحریک و آسیب می تواند ناشی از اکسترازاسیون دور عروقی، تزریق غیرعمدی داخل شریانی و ارتشاح داخل عصبی یا پری نورونی باشد. گزارشات عوارض جانبی شامل سوزش، درد، اریتم، تورم، از دست دادن حس، فلج، فلج، اسپاسم شدید عروق دیستال، ترومبوفلبیت، ترومبوز وریدی، فلبیت، آبسه، نکروز بافتی و قانقاریا است. در برخی موارد، مداخله جراحی شامل فاشیوتومی، پیوند پوست و/یا قطع عضو مورد نیاز بوده است. به دلیل خطرات تزریق داخل وریدی، روش ترجیحی تزریق پرومتازین هیدروکلراید، تزریق عمیق عضلانی است (دوز و نحوه مصرف را ببینید). تزریق زیر جلدی منع مصرف دارد. با توجه به نزدیکی شریان‌ها و وریدها در نواحی که معمولاً برای تزریق داخل وریدی استفاده می‌شود، باید احتیاط زیادی برای جلوگیری از برون‌رگ‌سازی اطراف عروقی یا تزریق غیرعمدی داخل شریانی انجام شود، زیرا در چنین شرایطی احتمالاً درد، تحریک شیمیایی شدید، اسپاسم شدید عروق دیستال و قانقاریای ناشی از آن نیاز به قطع عضو وجود دارد. آسپیراسیون خون تیره مانع از قرار دادن سوزن داخل شریانی نمی شود زیرا خون در اثر تماس با تزریق پرومتازین هیدروکلراید تغییر رنگ می دهد. استفاده از سرنگ‌هایی با پیستون‌های سفت و سخت یا سوزن‌های با سوراخ کوچک ممکن است جریان برگشتی شریانی معمولی را در صورتی که تنها به آن تکیه شود، پنهان کند. در صورتی که بیمار از درد در حین تزریق وریدی پرومتازین هیدروکلراید شکایت داشته باشد، تزریق باید فوراً متوقف شود تا احتمال تزریق شریانی یا خارج شدن عروق اطراف عروق بررسی شود. هیچ درمان موفقیت آمیزی برای تزریق غیرعمدی داخل شریانی یا برون عروقی پس از وقوع آن وجود ندارد. بلوک سمپاتیک و هپارینیزاسیون در طول مدیریت حاد تزریق داخل شریانی غیرعمدی، به دلیل نتایج آزمایش‌های حیوانی با سایر محرک‌های شریانی شناخته شده، به کار گرفته شده‌اند. افسردگی CNS تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است توانایی های ذهنی و/یا فیزیکی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک، مانند رانندگی وسیله نقلیه یا کار با ماشین آلات را مختل کند. این اختلال ممکن است با مصرف همزمان سایر داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی مانند الکل، آرام بخش ها/ خواب آورها (از جمله باربیتورات ها)، بیهوش کننده های عمومی، مخدرها، مسکن های مخدر، ضد افسردگی های سه حلقه ای، و آرام بخش ها تقویت شود. بنابراین چنین عواملی باید در حضور پرومتازین هیدروکلراید حذف شوند یا با دوز کاهش یافته تجویز شوند (به موارد احتیاطی - اطلاعات برای بیماران و تداخلات دارویی مراجعه کنید). آستانه تشنج پایین تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است آستانه تشنج را کاهش دهد و باید با احتیاط در افراد مبتلا به اختلالات تشنج یا در افرادی که از داروهای همزمان استفاده می کنند، مانند مواد مخدر یا بی حس کننده های موضعی، استفاده شود که ممکن است بر آستانه تشنج نیز تأثیر بگذارد. افسردگی مغز استخوان تزریق پرومتازین هیدروکلراید باید با احتیاط در بیماران مبتلا به افسردگی مغز استخوان استفاده شود. لکوپنی و آگرانولوسیتوز گزارش شده است، معمولاً زمانی که پرومتازین هیدروکلراید همراه با سایر عوامل سمی شناخته شده مغز مغز استفاده می شود. سندرم بدخیم نورولپتیک یک مجموعه علائم بالقوه کشنده که گاهی اوقات به عنوان سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) شناخته می شود در ارتباط با پرومتازین هیدروکلراید به تنهایی یا در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی گزارش شده است. تظاهرات بالینی NMS عبارتند از پرپیرکسی، سفتی عضلانی، تغییر وضعیت ذهنی و شواهدی از بی ثباتی اتونومیک (نبض یا فشار خون نامنظم، تاکی کاردی، دیافورز و دیس ریتمی قلبی). ارزیابی تشخیصی بیماران مبتلا به این سندرم پیچیده است. برای رسیدن به تشخیص، مهم است که مواردی را که تظاهرات بالینی شامل بیماری های پزشکی جدی (مانند ذات الریه، عفونت سیستمیک و غیره) و علائم و نشانه های خارج هرمی درمان نشده یا درمان ناکافی (EPS) باشد، شناسایی کنیم. سایر ملاحظات مهم در تشخیص افتراقی شامل سمیت آنتی کولینرژیک مرکزی، گرمازدگی، تب دارویی و آسیب شناسی اولیه سیستم عصبی مرکزی (CNS) است. مدیریت NMS باید شامل 1) قطع فوری پرومتازین هیدروکلراید، داروهای ضد روان پریشی، در صورت وجود، و سایر داروهای غیر ضروری برای درمان همزمان، 2) درمان شدید علامتی و نظارت پزشکی، و 3) درمان هر گونه مشکل جدی پزشکی همزمان که درمان های خاصی برای آنها وجود دارد، باشد. هیچ توافق کلی در مورد رژیم های درمانی دارویی خاص برای NMS بدون عارضه وجود ندارد. از آنجایی که عود NMS با فنوتیازین ها گزارش شده است، معرفی مجدد پرومتازین هیدروکلراید باید به دقت مورد توجه قرار گیرد. حساسیت به سولفیت تزریق پرومتازین هیدروکلراید حاوی متابی سولفیت سدیم است، سولفیتی که ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک، از جمله علائم آنافیلاکتیک و دوره‌های آسم خطرناک یا کمتر شدید در برخی افراد مستعد شود. شیوع کلی حساسیت به سولفیت در جمعیت عمومی ناشناخته و احتمالاً کم است. حساسیت به سولفیت در افراد مبتلا به آسم بیشتر از افراد غیر مبتلا دیده می شود. بازرسی بصری این محصول به نور حساس است و باید قبل از استفاده بررسی شود و در صورت مشاهده رنگ یا ذرات دور انداخته شود. زردی کلستاتیک تجویز پرومتازین با زردی کلستاتیک گزارش شده است.

داروهای عمومی دارای خواص آنتی کولینرژیک در بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه باریک، هیپرتروفی پروستات، زخم معده تنگ کننده، انسداد پیلورودئودنال و انسداد گردن مثانه باید با احتیاط مصرف شوند. تزریق پرومتازین هیدروکلراید در افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا اختلال در عملکرد کبد باید با احتیاط مصرف شود. اطلاعات برای بیماران بیماران باید در مورد خطر افسردگی تنفسی، از جمله افسردگی تنفسی بالقوه کشنده در کودکان کمتر از 2 سال، آگاه شوند (به هشدارها - افسردگی تنفسی مراجعه کنید). بیماران باید در مورد خطر آسیب شدید بافتی، از جمله قانقاریا، آگاه شوند (به هشدارها - آسیب بافتی شدید، از جمله گانگرن مراجعه کنید). باید به بیماران توصیه شود که بلافاصله درد یا سوزش مداوم یا بدتر شده را در محل تزریق گزارش دهند. تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است باعث خواب آلودگی شدید شود یا توانایی های ذهنی یا جسمی مورد نیاز برای انجام کارهای بالقوه خطرناک مانند رانندگی وسیله نقلیه یا کار با ماشین آلات را مختل کند. بیماران اطفال باید تحت نظارت باشند تا از آسیب احتمالی در دوچرخه سواری یا سایر فعالیت های خطرناک جلوگیری شود. مصرف همزمان الکل، آرام بخش/ خواب آور (از جمله باربیتورات ها)، بیهوش کننده های عمومی، مخدرها، مسکن های مخدر، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و آرام بخش ها ممکن است باعث افزایش اختلال شود (به هشدارها - افسردگی CNS و اقدامات احتیاطی - تداخلات دارویی مراجعه کنید). باید به بیماران توصیه شود که هرگونه حرکت غیرارادی عضلانی را گزارش کنند (به واکنش های نامطلوب - واکنش های متناقض مراجعه کنید). باید به بیماران توصیه شود که از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید خودداری کنند (به واکنش های نامطلوب - درماتولوژیک مراجعه کنید). تداخلات دارویی داروهای مضعف CNS تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است باعث افزایش، طولانی شدن یا تشدید اثر آرامبخش داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی، مانند الکل، آرام بخش ها/ خواب آورها (از جمله باربیتورات ها)، بیهوش کننده های عمومی، مخدرها، مسکن های ضددرد مخدر، مسکن های سه حلقه ای، مسکن ها، مسکن ها و مسکن ها شود. بنابراین، باید از مصرف چنین عواملی در بیمارانی که پرومتازین هیدروکلراید دریافت می کنند، با دوز کاهش یافته اجتناب شود. در صورت تجویز همزمان با تزریق پرومتازین هیدروکلراید، دوز باربیتورات ها باید حداقل به نصف و دوز مواد مخدر باید یک چهارم تا یک دوم کاهش یابد. دوز باید فردی باشد. مقادیر بیش از حد تزریق پرومتازین هیدروکلراید نسبت به یک ماده مخدر ممکن است منجر به بیقراری و بیش فعالی حرکتی در بیمار مبتلا به درد شود. این علائم معمولا با کنترل کافی درد ناپدید می شوند. اپی نفرین به دلیل پتانسیل پرومتازین هیدروکلراید برای معکوس کردن اثر وازوپرسور اپی نفرین، اپی نفرین نباید برای درمان افت فشار خون مرتبط با مصرف بیش از حد تزریقی پرومتازین هیدروکلراید استفاده شود. آنتی کولینرژیک ها مصرف همزمان سایر عوامل با خواص آنتی کولینرژیک باید با احتیاط انجام شود. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) تداخلات دارویی، از جمله افزایش بروز اثرات خارج هرمی، در صورت استفاده همزمان برخی از مهارکننده های MAO و فنوتیازین ها گزارش شده است. این احتمال باید با تزریق پرومتازین هیدروکلراید در نظر گرفته شود. تداخلات دارو/آزمایشگاه تست‌های آزمایشگاهی زیر ممکن است در بیمارانی که تحت درمان با تزریق پرومتازین هیدروکلراید هستند تحت‌تاثیر قرار گیرد: تست‌های بارداری تست‌های تشخیصی بارداری بر اساس واکنش‌های ایمونولوژیک بین HCG و ضد HCG ممکن است به تفسیرهای منفی یا مثبت کاذب منجر شود. تست تحمل گلوکز افزایش قند خون در بیماران دریافت کننده پرومتازین هیدروکلراید گزارش شده است. سرطان زایی، جهش زایی و اختلال در باروری مطالعات طولانی مدت حیوانی برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی تزریق پرومتازین هیدروکلراید انجام نشده است، همچنین اطلاعات حیوانی یا انسانی دیگری در مورد سرطان زایی، جهش زایی یا اختلال در باروری وجود ندارد. تزریق پرومتازین هیدروکلراید غیرجهش زا در سیستم تست سالمونلا آمز بود. اثرات تراتوژنیک بارداری - رده C بارداری اثرات تراتوژنیک در مطالعات تغذیه موش در دوزهای 6.25 و 12.5 میلی گرم بر کیلوگرم (تقریباً 2.1 و 4.2 برابر حداکثر دوز توصیه شده روزانه برای انسان) تزریق پرومتازین هیدروکلراید نشان داده نشده است. دوزهای روزانه mg/kg 25 به صورت داخل صفاقی باعث مرگ و میر جنینی در موش ها می شود. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در مورد تزریق پرومتازین هیدروکلراید در زنان باردار وجود ندارد. از آنجایی که مطالعات تولید مثل حیوانی همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند، تزریق پرومتازین هیدروکلراید تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که منافع بالقوه خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. مطالعات کافی برای تعیین اثر دارو در زایمان، شیردهی و رشد نوزاد حیوان انجام نشده است. اثرات غیرتراتوژنیک تزریق پرومتازین هیدروکلراید به یک زن باردار در عرض دو هفته پس از زایمان ممکن است تجمع پلاکتی در نوزاد را مهار کند. زایمان و زایمان تزریق پرومتازین هیدروکلراید ممکن است به تنهایی یا به عنوان مکملی برای مسکن های مخدر در طول زایمان استفاده شود (دوز و نحوه مصرف را ببینید). داده‌های محدود نشان می‌دهد که استفاده از تزریق پرومتازین هیدروکلراید در طول زایمان و زایمان تأثیر قابل‌توجهی بر طول مدت زایمان یا زایمان ندارد و خطر نیاز به مداخله در نوزاد را افزایش نمی‌دهد. تأثیر آن بر رشد و تکامل بعدی نوزاد ناشناخته است. (همچنین به بارداری - اثرات غیرتراتوژنیک مراجعه کنید.) مادران شیرده مشخص نیست که آیا تزریق پرومتازین هیدروکلراید در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند و به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده از تزریق پرومتازین هیدروکلراید، باید با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو گرفته شود. استفاده در کودکان تزریق پرومتازین هیدروکلراید برای استفاده در کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد، زیرا احتمال ابتلا به افسردگی کشنده تنفسی وجود دارد. تزریق پرومتازین هیدروکلراید باید در کودکان 2 سال و بالاتر با احتیاط استفاده شود (به هشدارها - افسردگی تنفسی مراجعه کنید). داروهای ضد استفراغ برای درمان استفراغ بدون عارضه در بیماران اطفال توصیه نمی شود و استفاده از آنها باید به استفراغ طولانی مدت با علت شناخته شده محدود شود. علائم خارج هرمی که می تواند ثانویه پس از تزریق پرومتازین هیدروکلراید ایجاد شود، ممکن است با علائم CNS بیماری اولیه تشخیص داده نشده اشتباه گرفته شود، به عنوان مثال. انسفالوپاتی یا سندرم ری. استفاده از تزریق پرومتازین هیدروکلراید در بیماران اطفال که علائم و نشانه های آنها ممکن است نشان دهنده سندرم ری یا سایر بیماری های کبدی باشد باید اجتناب شود. دوزهای بسیار زیاد آنتی هیستامین ها، از جمله تزریق پرومتازین هیدروکلراید، در بیماران اطفال ممکن است باعث مرگ ناگهانی شود (نگاه کنید به مصرف بیش از حد). توهم و تشنج با دوزهای درمانی و مصرف بیش از حد تزریق پرومتازین هیدروکلراید در بیماران اطفال رخ داده است. در بیماران اطفال که بیماری حاد همراه با کم آبی دارند، با استفاده از تزریق پرومتازین هیدروکلراید، حساسیت به دیستونی افزایش می یابد. استفاده در سالمندان (بیماران تقریباً 60 سال یا بیشتر) از آنجایی که نیازهای درمانی برای داروهای آرام بخش در بیماران سالمند کمتر است، دوز باید برای این بیماران کاهش یابد.