کلرید سدیم و کلرید پتاسیم

کلرید پتاسیم در 0.9% کلرید سدیم تزریقی برای استفاده در بزرگسالان و بیماران اطفال به عنوان منبع الکترولیت ها و آب برای هیدراتاسیون نشان داده شده است.

این محلول برای استفاده داخل وریدی است. دوز باید توسط پزشک تجویز شود و به سن، وزن، وضعیت بالینی بیمار و تشخیص های آزمایشگاهی بستگی دارد. تعیین‌های مکرر آزمایشگاهی و ارزیابی بالینی برای نظارت بر تغییرات در غلظت گلوکز و الکترولیت خون و تعادل مایعات و الکترولیت‌ها در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی ضروری است. هنگامی که یک محلول هیپرتونیک قرار است به صورت محیطی تجویز شود، باید به آرامی از طریق یک سوزن سوراخ کوچک، به خوبی در لومن یک ورید بزرگ تزریق شود تا تحریک وریدی به حداقل برسد. با احتیاط از نفوذ خودداری کنید. در بزرگسالان متوسط، نیاز روزانه به سدیم و کلرید با تزریق یک لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد (هر کدام 154 میلی اکیوالان سدیم و کلرید) تامین می شود. معمولا تا 40 میلی اکی والان پتاسیم در لیتر در روز برای جایگزینی از دست دادن طبیعی در بزرگسالان کافی است. سرعت انفوزیون نباید از 10 میلی اکی والان در ساعت یا 120 میلی اکی والان در روز تجاوز کند. یک لیتر مایع حاوی 40 میلی اکی والان پتاسیم باید در یک دوره 8 ساعته تجویز شود. تجویز مایعات باید بر اساس نیاز محاسبه شده نگهداری یا جایگزینی مایع برای هر بیمار باشد. دوز و تجویز در کودکان دوز خاصی برای کودکان وجود ندارد. دوز بستگی به وزن، وضعیت بالینی و نتایج آزمایشگاهی دارد. به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید. برخی از افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند. با داروساز مشورت کنید هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک های آسپتیک استفاده کنید. کاملا مخلوط کنید. ذخیره نکنید. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند.

کلرید پتاسیم در 0.9 درصد کلرید سدیم تزریق در شرایط بالینی که افزودنی‌های سدیم، پتاسیم یا کلرید می‌توانند از نظر بالینی مضر باشند، منع مصرف دارد.

تجویز محلول های داخل وریدی می تواند باعث اضافه بار مایعات و/یا املاح شود که منجر به رقیق شدن غلظت الکترولیت های سرم، هیدراتاسیون بیش از حد، حالت های احتقانی یا ادم ریوی می شود. خطر حالت های رقیق با غلظت الکترولیت نسبت معکوس دارد. خطر اضافه بار املاح که باعث ایجاد حالت های احتقانی همراه با ادم محیطی و ریوی می شود، مستقیماً با غلظت الکترولیت متناسب است. محلول‌های حاوی یون‌های سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب، نارسایی شدید کلیوی و در حالت‌های بالینی که احتباس سدیم همراه با ادم وجود دارد، باید با احتیاط فراوان استفاده شوند. تزریق ایزوتونیک (0.9%) کلرید سدیم در حین یا بلافاصله پس از عمل جراحی ممکن است منجر به احتباس بیش از حد سدیم شود. از وضعیت سیستم گردش خون بیمار به عنوان راهنما استفاده کنید. در بیماران با کاهش عملکرد کلیه، تجویز محلول های حاوی یون های سدیم یا پتاسیم ممکن است منجر به احتباس سدیم یا پتاسیم شود. محلول‌های حاوی یون‌های پتاسیم در بیماران مبتلا به هیپرکالمی، نارسایی شدید کلیوی و در شرایطی که احتباس پتاسیم وجود دارد، باید با احتیاط فراوان استفاده شوند.

کلی این محلول باید با احتیاط در بیماران مبتلا به هیپرولمی، نارسایی کلیوی، انسداد مجاری ادراری، یا جبران خسارت قریب الوقوع یا آشکار قلبی استفاده شود. از دست دادن الکترولیت فوق‌العاده که ممکن است در طول ساکشن طولانی‌مدت بینی معده، استفراغ، اسهال یا تخلیه فیستول گوارشی رخ دهد، ممکن است نیاز به مکمل‌های الکترولیت اضافی داشته باشد. الکترولیت های ضروری اضافی، مواد معدنی و ویتامین ها باید در صورت نیاز تامین شوند. محلول های حاوی سدیم باید با احتیاط در بیمارانی که کورتیکواستروئیدها یا کورتیکوتروپین دریافت می کنند یا سایر بیماران نگهدارنده نمک تجویز شود. انفوزیون بیش از یک لیتر کلرید سدیم ایزوتونیک (9/0%) ممکن است سدیم و کلرید بیشتری نسبت به معمول در سرم تامین کند و می‌تواند از تحمل طبیعی فراتر رود و منجر به هایپرناترمی شود. این همچنین ممکن است باعث از بین رفتن یون های بی کربنات شود و در نتیجه یک اثر اسیدی ایجاد شود. پتاسیم درمانی در درجه اول باید توسط الکتروکاردیوگرام های سریال هدایت شود، به ویژه در بیمارانی که دیژیتال دریافت می کنند. سطح پتاسیم سرم لزوماً نشان دهنده سطح پتاسیم بافتی نیست. محلول های حاوی پتاسیم باید در صورت وجود بیماری قلبی با احتیاط مصرف شوند، به ویژه هنگامی که با بیماری کلیوی همراه باشد. باید در تجویز محلول های حاوی سدیم یا پتاسیم به بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا قلبی عروقی، با یا بدون نارسایی احتقانی قلب، به ویژه اگر بعد از عمل یا مسن باشند، احتیاط کرد. برای به حداقل رساندن خطر ناسازگاری‌های احتمالی ناشی از مخلوط کردن این محلول با سایر افزودنی‌هایی که ممکن است تجویز شوند، دم‌نوش نهایی باید بلافاصله پس از اختلاط، قبل از تجویز و به‌طور دوره‌ای در طول مصرف، از نظر کدر یا رسوب بررسی شود. از ظروف پلاستیکی در اتصال سری استفاده نکنید. اگر تجویز توسط دستگاه پمپاژ کنترل شود، باید قبل از خشک شدن ظرف یا آمبولی هوا، عمل پمپاژ را متوقف کرد. اگر تزریق توسط دستگاه پمپاژ کنترل نمی‌شود، از اعمال فشار بیش از حد (بیش از 300 میلی‌متر جیوه) که باعث ایجاد اعوجاج در ظرف می‌شود، مانند پیچ ​​خوردن یا پیچ خوردگی خودداری کنید. چنین دستکاری می تواند منجر به شکستن ظرف شود. این محلول برای تزریق داخل وریدی با استفاده از تجهیزات استریل در نظر گرفته شده است. توصیه می شود دستگاه تزریق داخل وریدی حداقل هر 24 ساعت یکبار تعویض شود. فقط در صورتی استفاده کنید که محلول شفاف باشد و ظرف آسیب ندیده باشد.

واکنش هایی که ممکن است به دلیل محلول یا تکنیک تجویز رخ دهد عبارتند از پاسخ تب، عفونت در محل تزریق، ترومبوز وریدی یا فلبیت که از محل تزریق گسترش می یابد، خارج شدن عروق و هیپرولمی. انفوزیون خیلی سریع محلول های هیپرتونیک ممکن است باعث درد موضعی و تحریک وریدی شود. میزان مصرف باید با توجه به تحمل تنظیم شود. استفاده از بزرگترین ورید محیطی و یک سوزن سوراخ کوچک توصیه می شود. (به دوز و نحوه مصرف مراجعه کنید.) علائم ممکن است ناشی از کمبود یا بیش از حد یک یا چند یون موجود در محلول باشد. بنابراین، نظارت مکرر سطوح الکترولیت ضروری است. هیپرناترمی ممکن است با ادم و تشدید نارسایی احتقانی قلب به دلیل احتباس آب همراه باشد و در نتیجه حجم مایع خارج سلولی افزایش یابد. واکنش های گزارش شده با استفاده از محلول های حاوی پتاسیم شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال است. علائم و نشانه‌های مسمومیت با پتاسیم شامل پارستزی اندام‌ها، آرفلکسی، فلج عضلانی یا تنفسی، آشفتگی ذهنی، ضعف، افت فشار خون، آریتمی‌های قلبی، بلوک قلبی، ناهنجاری‌های الکتروکاردیوگرافی و ایست قلبی است. کمبود پتاسیم منجر به اختلال در عملکرد عصبی عضلانی و ایلئوس روده و اتساع می شود. اگر به مقدار زیاد تزریق شود، یون های کلرید ممکن است باعث از بین رفتن یون های بی کربنات شده و در نتیجه اثر اسیدی کنند. همچنین پزشک باید نسبت به احتمال واکنش های نامطلوب به مواد افزودنی دارویی هوشیار باشد. اطلاعات تجویزی برای افزودنی های دارویی که به این روش تجویز می شوند باید مورد مشورت قرار گیرند. در صورت بروز واکنش نامطلوب، انفوزیون را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت اضافه بار مایع یا املاح در طول درمان تزریقی، وضعیت بیمار را مجددا ارزیابی کنید و درمان اصلاحی مناسب را آغاز کنید. در صورت مصرف بیش از حد محلول های حاوی پتاسیم، بلافاصله انفوزیون را قطع کرده و درمان اصلاحی را برای کاهش سطح پتاسیم سرم آغاز کنید. درمان هیپرکالمی شامل موارد زیر است: تزریق دکستروز USP، 10% یا 25% حاوی 10 واحد انسولین کریستالی در هر 20 گرم دکستروز به صورت داخل وریدی، 300 تا 500 میلی لیتر در ساعت. جذب و تبادل پتاسیم با استفاده از رزین تبادل کاتیونی چرخه سدیم یا آمونیوم، خوراکی و به صورت تنقیه احتباسی. همودیالیز و دیالیز صفاقی. استفاده از غذاها یا داروهای حاوی پتاسیم باید حذف شود. با این حال، در موارد دیجیتالی شدن، کاهش خیلی سریع غلظت پتاسیم پلاسما می تواند باعث سمیت دیژیتال شود.

اثرات تراتوژنیک مطالعات تولید مثل حیوانی با کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم 9/0 درصد انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا کلرید پتاسیم موجود در تزریق کلرید سدیم 0.9 درصد می‌تواند باعث آسیب به جنین در هنگام تزریق به زن باردار شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. کلرید پتاسیم در 0.9 درصد کلرید سدیم تزریقی باید به خانم باردار فقط در صورت نیاز واضح تزریق شود.

مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند، هنگام تزریق کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم 9/0 درصد به خانم شیرده باید احتیاط کرد.

ایمنی و اثربخشی کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم در بیماران اطفال با مطالعات کافی و به خوبی کنترل شده اثبات نشده است. با این حال، همانطور که در ادبیات پزشکی اشاره شده است، تزریق کلرید پتاسیم برای درمان بیماران کودکان مبتلا به کمبود پتاسیم در زمانی که درمان جایگزین خوراکی امکان پذیر نیست، استفاده شده است. برای بیمارانی که مکمل پتاسیم را بیشتر از میزان نگهداری دریافت می کنند، نظارت مکرر سطح سرمی پتاسیم و EKG های سریال توصیه می شود. در نوزادان یا در نوزادان بسیار کوچک حتی حجم کمی از مایعات ممکن است بر تعادل مایعات و الکترولیت ها تأثیر بگذارد. در درمان نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، که عملکرد کلیه آنها ممکن است نابالغ باشد و توانایی آنها برای دفع مایعات و املاح ممکن است محدود باشد، باید احتیاط کرد. مصرف مایعات، خروجی ادرار و الکترولیت های سرم باید به دقت کنترل شود. هشدارها و دوز و نحوه مصرف را ببینید.

مطالعات بالینی کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم شامل تعداد کافی از افراد 65 سال و بالاتر برای تعیین اینکه آیا آنها متفاوت از افراد جوانتر پاسخ می دهند یا خیر. سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت هایی را در پاسخ ها بین بیماران مسن و جوان تر شناسایی نکرده اند. به طور کلی، انتخاب دوز برای یک بیمار مسن باید با احتیاط انجام شود، معمولاً از انتهای محدوده دوز شروع می شود، که منعکس کننده دفعات بیشتر کاهش عملکرد کبدی، کلیوی یا قلبی و بیماری های همزمان یا سایر درمان های دارویی است. شناخته شده است که این دارو به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های سمی به این دارو ممکن است در بیماران با اختلال عملکرد کلیوی بیشتر باشد. از آنجایی که در بیماران مسن احتمال کاهش عملکرد کلیوی بیشتر است، در انتخاب دوز باید دقت شود و ممکن است نظارت بر عملکرد کلیه مفید باشد. هشدارها را ببینید.

هر 100 میلی‌لیتر کلرید پتاسیم 20 میلی‌اکی‌والان در تزریق کلرید سدیم 9/0 درصد (20 میلی‌اکی‌والان K + / L) حاوی: کلرید سدیم USP 0.9 گرم کلرید پتاسیم USP 0.15 گرم. آب برای تزریق USP qs pH را می توان با اسید هیدروکلریک NF تنظیم کرد: 5.6 (3.5-6.5) اسمولاریته محاسبه شده: 350 mOsmol/L غلظت الکترولیت ها (mEq/L): سدیم 154 پتاسیم 20 کلرید 174 کلرید پتاسیم در 0.9 درصد کلرید سدیم تزریقی استریل، غیر تب زا، هیپرتونیک است و فاقد عوامل باکتریواستاتیک یا ضد میکروبی است. این محصول برای تزریق داخل وریدی در نظر گرفته شده است. فرمول مواد فعال عبارتند از: مواد تشکیل دهنده فرمول مولکولی وزن مولکولی کلرید سدیم USP NaCl 58.44 پتاسیم کلرید USP KCl 74.55 با لاتکس لاستیک طبیعی، PVC یا DEHP ساخته نشده است. ظرف پلاستیکی از یک فیلم چند لایه ساخته شده است که به طور خاص برای داروهای تزریقی ساخته شده است. لایه تماس محلول یک کوپلیمر لاستیکی از اتیلن و پروپیلن است. ظرف غیر سمی و از نظر بیولوژیکی خنثی است. واحد محلول ظرف یک سیستم بسته است و به ورود هوای خارجی در حین تجویز وابسته نیست. ظرف به منظور محافظت در برابر محیط فیزیکی و ایجاد یک مانع اضافی رطوبت در مواقع ضروری بسته بندی شده است. افزودن دارو باید با استفاده از تکنیک کامل آسپتیک انجام شود. سیستم بسته شدن دارای دو پورت است. یکی برای مجموعه تجویز دارای یک محافظ پلاستیکی آشکار است و دیگری محل افزودن دارو است. به دستورالعمل استفاده از ظرف مراجعه کنید.

کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم 0.9 درصد الکترولیت ها را تامین می کند و منبع آب برای هیدراتاسیون است. بسته به شرایط بالینی بیمار قادر به ایجاد دیورز است. سدیم، کاتیون اصلی مایع خارج سلولی، عمدتاً در کنترل توزیع آب، تعادل مایعات و فشار اسمزی مایعات بدن عمل می کند. سدیم همچنین با کلرید و بی کربنات در تنظیم تعادل اسید و باز مایعات بدن همراه است. پتاسیم، کاتیون اصلی مایع درون سلولی، در استفاده از کربوهیدرات ها و سنتز پروتئین شرکت می کند و در تنظیم هدایت عصبی و انقباض عضلانی، به ویژه در قلب، حیاتی است. کلرید، آنیون اصلی خارج سلولی، متابولیسم سدیم را از نزدیک دنبال می کند و تغییرات در تعادل اسید و باز بدن با تغییر در غلظت کلرید منعکس می شود.

مطالعات جهش زایی، اختلال در باروری با کلرید پتاسیم در تزریق کلرید سدیم 9/0 درصد برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی یا اثرات بر باروری انجام نشده است.

دستورالعمل استفاده از ظروف EXCEL احتیاط: از ظروف پلاستیکی در اتصال سری استفاده نکنید. برای باز کردن Keep in overwrap تا آماده شدن برای استفاده. روکش را در بریدگی پاره کنید و ظرف محلول را بردارید. کیسه داخلی را فشار داده و بررسی کنید که استریل محصول را حفظ می کند. اگر نشتی پیدا شد دور بیندازید. اگر داروی مکمل مورد نظر است، قبل از آماده شدن برای تجویز، دستورالعمل های زیر را دنبال کنید. توجه: قبل از استفاده، بررسی های زیر را انجام دهید: هر ظرف را بررسی کنید. برچسب را بخوانید. اطمینان حاصل کنید که راه حل سفارش داده شده است و در تاریخ انقضا است. ظرف را برعکس کنید و محلول را در نور مناسب به دقت از نظر ابری، مه یا ذرات بررسی کنید. هر ظرفی که مشکوک است نباید استفاده شود. فقط در صورتی استفاده کنید که محلول شفاف باشد و ظرف آسیب ندیده باشد. آماده سازی برای تجویز محافظ پلاستیکی را از پورت مجموعه استریل در انتهای ظرف خارج کنید. مجموعه مدیریت را پیوست کنید. به دستورالعمل های کامل مجموعه همراه مراجعه کنید. برای افزودن دارو هشدار: برخی از افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند. برای افزودن دارو قبل از تجویز محلول سایت دارو را آماده کنید. با استفاده از سرنگ با سوزن گیج 18 تا 22، پورت دارو و دیافراگم داخلی را سوراخ کرده و تزریق کنید. پورت ها را فشار دهید و ضربه بزنید در حالی که پورت ها عمودی هستند و محلول و دارو را کاملاً مخلوط کنید. برای افزودن دارو در حین تجویز محلول، گیره را روی مجموعه ببندید. سایت دارو را آماده کنید. با استفاده از سرنگ با سوزن گیج 18 تا 22 با طول مناسب (حداقل 8/5 اینچ)، پورت داروی قابل آب بندی مجدد و دیافراگم داخلی را سوراخ کرده و تزریق کنید. ظرف را از قطب IV خارج کنید و/یا به حالت عمودی بچرخانید. در حالی که ظرف در وضعیت عمودی قرار دارد، هر دو درگاه را با ضربه زدن و فشردن آنها تخلیه کنید. محلول و دارو را کاملاً مخلوط کنید. ظرف را به محل مصرف برگردانید و مصرف را ادامه دهید.

قرار گرفتن فرآورده های دارویی در معرض گرما باید به حداقل برسد. از گرمای بیش از حد خودداری کنید. از یخ زدگی محافظت کنید. در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. گشت و گذار در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد (59 درجه فارنهایت تا 86 درجه فارنهایت) مجاز است. [دمای اتاق کنترل شده USP را ببینید.]