کلرید سدیم، لاکتات سدیم، کلرید پتاسیم و کلرید کلسیم

آبیاری رینگر لاکتات برای تمام اهداف آبیاری عمومی، شستشو و شستشو که اجازه استفاده از محلول الکترولیت استریل و غیر تب زا را می دهد، نشان داده شده است.

دوز به ظرفیت یا سطح ساختاری که باید آبیاری شود و ماهیت روش بستگی دارد. هنگامی که به عنوان وسیله نقلیه برای داروهای دیگر استفاده می شود، توصیه های سازنده باید رعایت شود. تداخلات دارویی افزودنی ها ممکن است ناسازگار باشند. در صورت وجود با داروساز مشورت کنید. هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و ذخیره نکنید. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که ظرف محلول اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. احتیاط ها را ببینید.

برای تزریق از طریق راه های معمول تزریقی نیست. از محلول الکترولیت برای آبیاری در طی روش های جراحی الکتریکی استفاده نکنید.

فقط برای آبیاری. نه برای تزریق نشان داده شده است که مایعات آبیاری در حجم نسبتاً زیادی وارد گردش خون سیستمیک می شوند. بنابراین این آبیاری باید به عنوان یک داروی سیستمیک در نظر گرفته شود. جذب مقادیر زیاد می تواند باعث اضافه بار مایعات و/یا املاح شود که منجر به رقیق شدن غلظت الکترولیت های سرم، هیدراتاسیون بیش از حد، حالت های احتقانی یا ادم ریوی می شود. خطر حالات رقیق شدن نسبت معکوس با غلظت الکترولیت محلول های تزریقی دارد. خطر اضافه بار املاح که باعث ایجاد حالت های احتقانی با ادم محیطی و ریوی می شود، با غلظت الکترولیت این محلول ها رابطه مستقیم دارد. ظرف را بیش از 150 درجه فارنهایت (66 درجه سانتیگراد) گرم نکنید.

عمومی برای آبیاری که ممکن است منجر به جذب در خون شود استفاده نکنید. هنگامی که محلول برای آبیاری مداوم استفاده می شود یا به دلیل جذب احتمالی در جریان خون و تولید بیش از حد گردش خون، در داخل حفره های بدن "سکونت" می کند، باید احتیاط کرد. تکنیک آسپتیک با استفاده از محلول های استریل برای شستشوی حفره های بدن، زخم ها و کاتترهای مجرای ادرار یا برای خیس کردن پانسمان هایی که در تماس با بافت های بدن هستند ضروری است. هنگامی که به عنوان آبیاری "ریختن" استفاده می شود، هیچ بخشی از محتویات نباید با سطح زیر ناحیه رزوه محافظت شده بیرونی ظرف آبیاری پلاستیکی تماس پیدا کند. هنگامی که برای آبیاری از طریق تجهیزات آبیاری استفاده می شود، مجموعه مدیریت باید به سرعت متصل شود. بخش های استفاده نشده باید دور ریخته شوند و یک ظرف تازه با اندازه مناسب برای شروع هر چرخه یا تکرار روش استفاده شود. برای شستشوی مکرر کاتترهای مجرای ادرار، برای هر بیمار باید از یک ظرف جداگانه استفاده شود فقط در صورتی که محلول شفاف باشد و ظرف و مهر و موم آن سالم باشد. بارداری: اثرات تراتوژنیک مطالعات تولید مثل حیوانات با آبیاری رینگر لاکتات انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. فقط در صورت لزوم باید به زن باردار داده شود. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی آبیاری Lactated Ringer ثابت نشده است. استفاده محدود از آن در بیماران اطفال برای تعریف کامل دوز و محدودیت های مناسب برای استفاده ناکافی بوده است.

عمومی برای آبیاری که ممکن است منجر به جذب در خون شود استفاده نکنید. هنگامی که محلول برای آبیاری مداوم استفاده می شود یا به دلیل جذب احتمالی در جریان خون و تولید بیش از حد گردش خون، در داخل حفره های بدن "سکونت" می کند، باید احتیاط کرد. تکنیک آسپتیک با استفاده از محلول های استریل برای شستشوی حفره های بدن، زخم ها و کاتترهای مجرای ادرار یا برای خیس کردن پانسمان هایی که در تماس با بافت های بدن هستند ضروری است. هنگامی که به عنوان آبیاری "ریختن" استفاده می شود، هیچ بخشی از محتویات نباید با سطح زیر ناحیه رزوه محافظت شده بیرونی ظرف آبیاری پلاستیکی تماس پیدا کند. هنگامی که برای آبیاری از طریق تجهیزات آبیاری استفاده می شود، مجموعه مدیریت باید به سرعت متصل شود. بخش های استفاده نشده باید دور ریخته شوند و یک ظرف تازه با اندازه مناسب برای شروع هر چرخه یا تکرار روش استفاده شود. برای شستشوی مکرر کاتترهای مجرای ادرار، برای هر بیمار باید از یک ظرف جداگانه استفاده شود فقط در صورتی که محلول شفاف باشد و ظرف و مهر و موم آن سالم باشد.

اثرات نامطلوب احتمالی ناشی از آبیاری حفره‌های بدن، بافت‌ها یا کاتترها و لوله‌های ساکن معمولاً با رعایت روش‌های مناسب قابل اجتناب هستند. جابجایی کاتترها یا لوله های زهکشی می تواند منجر به آبیاری یا نفوذ ساختارها یا حفره های ناخواسته شود. حجم یا فشار بیش از حد در هنگام آبیاری حفره های بسته ممکن است باعث اتساع یا از هم گسیختگی بی رویه بافت ها شود. آلودگی تصادفی ناشی از تکنیک بی دقت ممکن است باعث انتقال عفونت شود. در صورت بروز هر گونه واکنش نامطلوب، شستشو دهنده را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت هیدراتاسیون یا اضافه بار املاح، بیمار را مجددا ارزیابی کنید و اقدامات اصلاحی مناسب را انجام دهید. به هشدارها، اقدامات احتیاطی و واکنش های نامطلوب مراجعه کنید.

اثرات تراتوژنیک مطالعات تولید مثل حیوانی با آبیاری رینگر لاکتات انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. فقط در صورت لزوم باید به زن باردار داده شود.

ایمنی و اثربخشی آبیاری Lactated Ringer ثابت نشده است. استفاده محدود از آن در بیماران اطفال برای تعریف کامل دوز و محدودیت های مناسب برای استفاده ناکافی بوده است.

Lactated Ringer's Irigation یک محلول استریل، غیر تب زا، از الکترولیت ها در آب برای تزریق است که فقط برای اهداف استریل آبیاری، شستشو و شستشو در نظر گرفته شده است. این ترکیب بر اساس اصلاح فرمول تزریقی است که در ابتدا به عنوان محلول هارتمن شناخته می شد. هر 100 میلی لیتر حاوی: کلرید سدیم USP 0.6 گرم، لاکتات سدیم 0.31 گرم، کلرید پتاسیم USP 0.03 گرم، کلسیم کلرید دی هیدرات USP 0.02 گرم، آب برای تزریق USP qs. pH تنظیم شده با اسید هیدروکلریک NF pH: 6.75 (6.0-7.5) اسمولاریته محاسبه شده: 275 mOsmol/L غلظت الکترولیت ها (mEq/liter): سدیم 130، پتاسیم 4، کلسیم 3، کلرید 110، لاکتات (CH 3 CH(OH)COO - ) 28 این محلول فاقد باکتریوستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده است (به جز تنظیم pH) و فقط برای استفاده به عنوان یک دوز یا روش کوتاه در نظر گرفته شده است. در صورت نیاز به حجم کمتر، قسمت های استفاده نشده باید دور ریخته شوند. آبیاری رینگر لاکتات ممکن است به عنوان یک شوینده استریل، شستشو، شستشو و وسیله دارویی طبقه بندی شود. فرمول ترکیبات فعال عبارتند از: ترکیبات فرمول مولکولی وزن مولکولی کلرید سدیم USP NaCl 58.44 سدیم لاکتات CH 3 CH(OH)COONa 112.06 کلرید پتاسیم USP KCl 74.55 کلسیم کلرید دی هیدرات USP CaC

• 2H 2 O 147.01 ظرف پلاستیکی کوپلیمری از اتیلن و پروپیلن است که برای داروهای تزریقی فرموله شده و ساخته شده است. این کوپلیمر فاقد نرم کننده است و عملاً قابلیت شستشو را ندارد. ظرف پلاستیکی نیز عملاً در برابر انتقال بخار غیرقابل نفوذ است و بنابراین برای حفظ غلظت مناسب دارو نیازی به پوشش اضافی ندارد. ایمنی ظرف پلاستیکی توسط روش های ارزیابی بیولوژیکی تایید شده است. این ماده آزمایش کلاس Vl را همانطور که در داروسازی ایالات متحده برای آزمایش‌های بیولوژیکی - ظروف پلاستیکی مشخص شده است، انجام می‌دهد. این آزمایشات نشان داده است که ظرف غیر سمی و از نظر بیولوژیکی خنثی است. با لاتکس لاستیک طبیعی، PVC یا DEHP ساخته نشده است.

Lactated Ringer's Irigation یک عمل پاکسازی مکانیکی برای شستشوی استریل حفره های بدن، بافت ها یا زخم ها، کاتترهای مجرای ادراری و لوله های تخلیه جراحی، و برای شستشو، شستشو یا خیساندن پانسمان های جراحی، ابزار و نمونه های آزمایشگاهی انجام می دهد. همچنین به عنوان وسیله ای برای داروهای مورد استفاده برای آبیاری یا سایر آماده سازی های دارویی عمل می کند. Lactated Ringer's Irigation یک آبیاری ایزوتونیک با همان ترکیبات یونی مانند Lactated Ringer's Injection، USP، اصلاح شده از محلول هارتمن را فراهم می کند. کلرید کلسیم در آب تجزیه می شود و یون های کلسیم (Ca ++) و کلرید (Cl-) را فراهم می کند. آنها اجزای طبیعی مایعات بدن هستند و به مکانیسم های فیزیولوژیکی مختلف برای حفظ تعادل بین دریافت و خروجی وابسته هستند. تقریباً 80 درصد کلسیم بدن از طریق مدفوع به صورت نمک های نامحلول دفع می شود. 20 درصد باقی مانده را دفع ادرار تشکیل می دهد. کلرید پتاسیم در آب تجزیه می شود تا یون های پتاسیم (K + ) و کلرید (Cl-) را فراهم کند. پتاسیم کاتیون اصلی سلول های بدن است (160 میلی اکی والان در لیتر آب داخل سلولی). در غلظت کم در پلاسما و مایعات خارج سلولی یافت می شود (3.5 تا 5 میلی اکی والان در لیتر در بزرگسالان سالم). پتاسیم نقش مهمی در تعادل الکترولیت دارد. به طور معمول حدود 80 تا 90 درصد از پتاسیم دریافتی از طریق ادرار دفع می شود. باقی مانده در مدفوع و تا حدودی در تعریق. کلیه ها پتاسیم را به خوبی ذخیره نمی کنند، به طوری که در طول روزه داری یا در بیمارانی که رژیم غذایی بدون پتاسیم دارند، از دست دادن پتاسیم از بدن ادامه می یابد و منجر به کاهش پتاسیم می شود. کلرید سدیم در آب تجزیه می شود و یون های سدیم (Na + ) و کلرید (Cl-) را فراهم می کند. سدیم (Na+) کاتیون اصلی مایع خارج سلولی است و نقش مهمی در درمان اختلالات مایع و الکترولیت دارد. هنگامی که تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن در گلبول های قرمز خون اتفاق می افتد، کلرید (Cl-) نقش اساسی در عملکرد بافری دارد. توزیع و دفع سدیم (Na + ) و کلرید (Cl-) تا حد زیادی تحت کنترل کلیه است که تعادل بین دریافت و خروجی را حفظ می کند. لاکتات سدیم در آب تجزیه می شود تا یون های سدیم (Na + ) و لاکتات (C3H5O-3) را فراهم کند. آنیون لاکتات یک اثر قلیایی ایجاد می کند که از حذف همزمان یون های لاکتات و هیدروژن توسط کبد حاصل می شود. در کبد، لاکتات به گلیکوژن متابولیزه می شود که در نهایت توسط متابولیسم اکسیداتیو به دی اکسید کربن و آب تبدیل می شود. آنیون لاکتات به عنوان منبع (جایگزین) بی کربنات عمل می کند زمانی که تولید و استفاده طبیعی از اسید لاکتیک در نتیجه اختلال متابولیسم لاکتات مختل نشود. از آنجایی که تبدیل متابولیک به یکپارچگی فرآیندهای اکسیداتیو سلولی وابسته است، لاکتات ممکن است به عنوان منبع بی کربنات ناکافی یا بی اثر باشد در بیماران مبتلا به اسیدوز همراه با شوک یا سایر اختلالات شامل کاهش پرفیوژن بافت های بدن. هنگامی که فعالیت اکسیداتیو دست نخورده باشد، یک تا دو ساعت زمان برای متابولیسم لاکتات لازم است. آب جزء ضروری تمام بافت های بدن است و تقریباً 70 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد. متوسط ​​نیاز روزانه بزرگسالان بین دو تا سه لیتر است (هر کدام 1 تا 1.5 لیتر برای از دست دادن غیر محسوس آب در اثر تعریق و تولید ادرار). تعادل آب توسط مکانیسم های تنظیمی مختلف حفظ می شود. توزیع آب در درجه اول به غلظت الکترولیت ها در بخش های بدن بستگی دارد و سدیم (Na + ) نقش عمده ای در حفظ تعادل فیزیولوژیکی دارد.

دستورالعمل استفاده از PIC™ (ظروف آبیاری پلاستیکی) برای تزریق نیست. تکنیک آسپتیک مورد نیاز است. احتیاط - قبل از استفاده، بررسی های زیر را انجام دهید: (الف) برچسب را بخوانید. اطمینان حاصل کنید که راه حل سفارش داده شده است و در تاریخ انقضا است. (ب) ظرف را معکوس کرده و محلول را در نور مناسب از نظر ابری، مه، یا ذرات معلق بررسی کنید. ظرف را از نظر نشت یا آسیب بررسی کنید. هر ظرفی که مشکوک است نباید استفاده شود. فقط در صورت شفاف بودن محلول و سالم بودن ظرف و مهر و موم استفاده کنید. ظرف تک دوز. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. برداشتن درب بیرونی - ظرف را با یک دست بگیرید و با دست دیگر حلقه جدا شده را در خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید تا مقاومت کمی احساس شود. سپس، ظرف را در جهت مخالف بچرخانید، حلقه جداکننده را به شدت بچرخانید تا کل درپوش بیرونی شل شود و بتوان آن را بلند کرد. (شکل 1) ست مدیریت را از طریق پورت ست استریل مطابق دستورالعمل تنظیم (شکل 2) وصل کنید یا درپوش پیچ را بردارید و بریزید. برای اطمینان از حداقل اعوجاج بطری، دمای بالاتر از 150 درجه فارنهایت (66 درجه سانتیگراد) را گرم نکنید. بطری ها را صاف نگه دارید. شکل 1 شکل 2

قرار گرفتن محصولات دارویی در معرض گرما باید به حداقل برسد. از گرمای بیش از حد خودداری کنید. از یخ زدگی محافظت کنید. در دمای 20 تا 25 درجه سانتی گراد (68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. گشت و گذار بین 15 درجه سانتی گراد تا 30 درجه سانتی گراد (59 درجه فارنهایت تا 86 درجه فارنهایت) مجاز است. [به دمای اتاق کنترل شده USP مراجعه کنید.] با این حال، قرار گرفتن در معرض کوتاه تا دمای 40 درجه سانتیگراد تأثیر منفی بر محصول ندارد. بیش از 150 درجه فارنهایت (66 درجه سانتیگراد) گرم نکنید.