سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات

محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات برای شرایط التهابی چشمی پاسخگو به کورتیکواستروئید که کورتیکواستروئید برای آنها اندیکاسیون دارد و در مواردی که عفونت باکتریایی سطحی چشم یا خطر عفونت باکتریایی چشم وجود دارد، نشان داده شده است. کورتیکواستروئیدهای چشمی در شرایط التهابی ملتحمه کف دست و پیازی، قرنیه و بخش قدامی کره زمین که در آن خطر ذاتی استفاده از کورتیکواستروئید در برخی از ملتحمه‌های عفونی برای کاهش ادم و التهاب پذیرفته می‌شود، نشان داده می‌شوند. آنها همچنین در یووئیت مزمن قدامی و آسیب قرنیه ناشی از سوختگی های شیمیایی، تشعشعی یا حرارتی یا نفوذ اجسام خارجی نشان داده می شوند. استفاده از یک داروی ترکیبی با یک جزء ضد عفونی در جایی نشان داده می شود که خطر عفونت سطحی چشمی بالا باشد یا در جایی که انتظار وجود تعداد بالقوه خطرناک باکتری در چشم وجود دارد. داروی ضد عفونی خاص موجود در این محصول در برابر پاتوژن های باکتریایی چشمی زیر فعال است: اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک (گروه ویریدانس)، هموفیلوس آنفولانزا، گونه های کلبسیلا و گونه های انتروباکتر. این محصول پوشش مناسبی در برابر: گونه های نایسریا، سراتیا مارسسنس ندارد. درصد قابل توجهی از ایزوله های استافیلوکوک کاملاً به داروهای سولفا مقاوم هستند.

دو قطره از محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات هر چهار ساعت به صورت موضعی در چشم(ها) بپاشید. در ابتدا نباید بیش از 20 میلی لیتر تجویز شود. اگر علائم و نشانه‌ها پس از دو روز بهبود نیافتند، بیماران باید مجدداً ارزیابی شوند (به موارد احتیاطی مراجعه کنید). باید مراقب بود که درمان پیش از موعد قطع نشود. در شرایط مزمن، قطع درمان باید با کاهش تدریجی دفعات مصرف انجام شود. فقط برای استفاده در چشم

محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات در اکثر بیماری های ویروسی قرنیه و ملتحمه از جمله کراتیت هرپس سیمپلکس اپیتلیال (کراتیت دندریتیک)، واکسینیا و آبله مرغان و همچنین در عفونت مایکوباکتریایی چشم و بیماری های قارچی ساختار چشم منع مصرف دارد. این فرآورده همچنین در افراد با حساسیت مفرط شناخته شده یا مشکوک به هر یک از ترکیبات این فرآورده، به سایر سولفونامیدها یا سایر کورتیکواستروئیدها منع مصرف دارد. (حساسیت مفرط به اجزای ضد میکروبی نسبت به سایر اجزا با سرعت بیشتری رخ می دهد).

برای تزریق در چشم نیست. استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است منجر به فشار خون/گلوکوم چشمی با آسیب به عصب بینایی، نقص در حدت بینایی و میدان دید و ایجاد آب مروارید ساب کپسولی خلفی شود. یووئیت قدامی حاد ممکن است در افراد مستعد، عمدتا سیاه پوستان، رخ دهد. استفاده طولانی مدت از محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات ممکن است پاسخ میزبان را سرکوب کرده و در نتیجه خطر عفونت های ثانویه چشمی را افزایش دهد. در بیماری هایی که باعث نازک شدن قرنیه یا صلبیه می شوند، سوراخ هایی با استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی ایجاد می شود. در شرایط چرکی حاد چشم، کورتیکواستروئیدها ممکن است عفونت را بپوشانند یا عفونت موجود را تقویت کنند. اگر این محصول به مدت 10 روز یا بیشتر استفاده شود، فشار داخل چشم باید به طور معمول کنترل شود، حتی اگر ممکن است در کودکان و بیمارانی که همکاری نمی کنند مشکل باشد. در صورت وجود گلوکوم، کورتیکواستروئیدها باید با احتیاط مصرف شوند. فشار داخل چشم باید به طور مکرر چک شود. استفاده از کورتیکواستروئیدها پس از جراحی آب مروارید ممکن است بهبودی را به تأخیر بیندازد و باعث افزایش بروز حباب های فیلتر شونده شود. استفاده از کورتیکواستروئیدهای چشمی ممکن است دوره را طولانی کند و ممکن است شدت بسیاری از عفونت های ویروسی چشم (از جمله هرپس سیمپلکس) را تشدید کند. استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی در درمان هرپس سیمپلکس نیاز به احتیاط زیادی دارد. درصد قابل توجهی از ایزوله های استافیلوکوک کاملاً به سولفونامیدها مقاوم هستند. کورتیکواستروئیدهای موضعی در کراتیت گاز خردل و کراتوکونژونکتیویت شوگرن موثر نیستند. به ندرت به دلیل واکنش های شدید به سولفونامیدها از جمله سندرم استیونز جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، نکروز برق آسای کبدی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک و سایر دیسکرازی های خونی، مرگ و میر رخ داده است. هنگامی که سولفونامید مجدداً تجویز می شود، صرف نظر از مسیر مصرف، حساسیت ممکن است عود کند. در صورت بروز علائم حساسیت مفرط یا سایر واکنش های جدی، مصرف این دارو را قطع کنید. حساسیت متقاطع در بین کورتیکواستروئیدها نشان داده شده است (به واکنش های نامطلوب مراجعه کنید). این فرآورده را برای بیمارانی که به تیمروسال یا هر ماده حاوی جیوه دیگر حساس/حساسیت دارند مصرف نکنید.

عمومی تجویز اولیه و تجدید سفارش دارو بیش از 20 میلی لیتر محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات باید توسط پزشک تنها پس از معاینه بیمار با کمک بزرگنمایی مانند بیومیکروسکوپی با لامپ شکاف و در صورت لزوم، رنگ‌آمیزی فلورس انجام شود. اگر علائم و نشانه ها پس از دو روز بهبود نیافتند، بیمار باید برای ارزیابی بیشتر به مطب مراجعه کند. احتمال عفونت های قارچی قرنیه باید پس از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید در نظر گرفته شود. کشت قارچ باید در صورت لزوم انجام شود. اسید p-aminobenzoic موجود در ترشحات چرکی با سولفونامیدها رقابت می کند و می تواند اثربخشی آنها را کاهش دهد. محلول های سولفونامید با ایستادن طولانی مدت و قرار گرفتن در معرض گرما و نور تیره می شوند. اگر محلول تیره شده است از آن استفاده نکنید. زرد شدن بر فعالیت تأثیر نمی گذارد. اطلاعات برای بیماران اگر التهاب یا درد بیش از 48 ساعت ادامه یابد یا تشدید شود، باید به بیمار توصیه شود که مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کند. این محصول در صورت بسته بندی استریل است. برای جلوگیری از آلودگی، باید مراقب بود که از تماس نوک قطره چکان به پلک یا هر سطح دیگری اجتناب شود. استفاده بیش از یک نفر از این دیسپنسر ممکن است باعث ایجاد عفونت شود. بطری را در صورت عدم استفاده محکم بسته نگه دارید. از نور محافظت کنید. محلول های سولفونامید با ایستادن طولانی مدت و قرار گرفتن در معرض گرما و نور تیره می شوند. اگر محلول تیره شده است از آن استفاده نکنید. زرد شدن بر فعالیت تأثیر نمی گذارد. دور از دسترس کودکان نگهداری شود. آزمایش‌های آزمایشگاهی، کشت پلک و آزمایش‌هایی برای تعیین حساسیت ارگانیسم‌ها به سولفاستامید ممکن است در صورتی که علائم و نشانه‌ها باقی بماند یا عود کند، علی‌رغم دوره توصیه‌شده درمان با سولفاستامید سدیم و محلول چشمی پردنیزولون فسفات سدیم، نشان داده می‌شوند. تداخلات دارویی محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون فسفات سدیم با فرآورده های نقره ناسازگار است. بی حس کننده های موضعی مربوط به اسید p-aminobenzoic ممکن است با عملکرد سولفونامیدها مخالفت کنند. سرطان زایی، جهش زایی و اختلال در باروری گزارش شده است که پردنیزولون غیرسرطان زا است. مطالعات طولانی مدت حیوانی برای پتانسیل سرطان زایی با پردنیزولون یا سولفاستامید انجام نشده است. یک نویسنده به دنبال استفاده از سولفاستامید سدیم، عدم جدایی کروموزومی را در مخمر ساکارومایسس سرویزیه تشخیص داد. اهمیت این یافته برای استفاده موضعی چشمی سولفاستامید سدیم در انسان ناشناخته است. مطالعات جهش زا با پردنیزولون منفی بوده است. مطالعاتی در مورد تولید مثل و باروری با سولفاستامید انجام نشده است. یک مطالعه طولانی مدت سمیت مزمن در سگ ها نشان داد که دوزهای خوراکی بالای پردنیزولون از فحلی جلوگیری می کند. کاهش باروری در موش های صحرایی نر و ماده که به دنبال دوز خوراکی با گلوکوکورتیکواستروئید دیگری جفت شده بودند مشاهده شد. اثرات تراتوژنیک بارداری پردنیزولون در خرگوش، همستر و موش تراتوژن نشان داده شده است. در موش ها نشان داده شده است که پردنیزولون در دوزهای 1 تا 10 برابر دوز چشمی انسان، تراتوژن است. دگزامتازون، هیدروکورتیزون و پردنیزولون به صورت چشمی به هر دو چشم موش‌های باردار پنج بار در روز در روزهای 10 تا 13 بارداری استفاده شد. افزایش قابل توجهی در بروز شکاف کام در جنین موش های تحت درمان مشاهده شد. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار که کورتیکواستروئید مصرف می کنند وجود ندارد. کرنیکتروس ممکن است در نوزادان توسط سولفونامیدهایی که به طور سیستمیک در سه ماهه سوم بارداری تجویز می شود، رسوب کند. مشخص نیست که آیا سولفاستامید سدیم می تواند هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات فقط در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که منافع بالقوه خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند. مادران شیرده مشخص نیست که آیا تجویز موضعی کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به جذب سیستمیک کافی برای تولید مقادیر قابل تشخیص در شیر انسان شود یا خیر. کورتیکواستروئیدهای تجویز شده به صورت سیستمیک در شیر انسان ظاهر می شوند و می توانند رشد را سرکوب کنند، با تولید کورتیکواستروئید درون زا تداخل داشته باشند یا اثرات نامطلوب دیگری ایجاد کنند. سولفونامیدهای تجویز شده به طور سیستماتیک قادر به تولید کرنیکتروس در نوزادان زنان شیرده هستند. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در شیرخواران از محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات، باید تصمیم گرفت که شیردهی را قطع کند یا دارو را قطع کند. استفاده در کودکان ایمنی و اثربخشی در بیماران کودکان زیر 6 سال ثابت نشده است.

عمومی تجویز اولیه و تجدید سفارش دارو بیش از 20 میلی لیتر محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات باید توسط پزشک تنها پس از معاینه بیمار با کمک بزرگنمایی مانند بیومیکروسکوپی با لامپ شکاف و در صورت لزوم، رنگ‌آمیزی فلورس انجام شود. اگر علائم و نشانه ها پس از دو روز بهبود نیافتند، بیمار باید برای ارزیابی بیشتر به مطب مراجعه کند. احتمال عفونت های قارچی قرنیه باید پس از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید در نظر گرفته شود. کشت قارچ باید در صورت لزوم انجام شود. اسید p-aminobenzoic موجود در ترشحات چرکی با سولفونامیدها رقابت می کند و می تواند اثربخشی آنها را کاهش دهد. محلول های سولفونامید با ایستادن طولانی مدت و قرار گرفتن در معرض گرما و نور تیره می شوند. اگر محلول تیره شده است از آن استفاده نکنید. زرد شدن بر فعالیت تأثیر نمی گذارد.

محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات با فرآورده های نقره ناسازگار است. بی حس کننده های موضعی مربوط به اسید p-aminobenzoic ممکن است با عملکرد سولفونامیدها مخالفت کنند.

عوارض جانبی با داروهای ترکیبی کورتیکواستروئید/ضد عفونی رخ داده است که می تواند به جزء کورتیکواستروئیدی، جزء ضد عفونی یا ترکیبی نسبت داده شود. ارقام دقیق بروز در دسترس نیست زیرا هیچ مخرجی از بیماران تحت درمان در دسترس نیست. واکنش هایی که اغلب از حضور ماده ضدعفونی رخ می دهد، حساسیت های آلرژیک هستند. به ندرت به دلیل واکنش های شدید به سولفونامیدها از جمله سندرم استیونز جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی، نکروز برق آسای کبدی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک و سایر اختلالات خونی، مرگ و میر رخ داده است (به هشدارها مراجعه کنید). سولفاستامید سدیم ممکن است باعث تحریک موضعی شود. واکنش‌های ناشی از جزء کورتیکواستروئیدی به ترتیب کاهشی عبارتند از: افزایش فشار داخل چشم (IOP) با ایجاد احتمالی گلوکوم و آسیب نادر عصب بینایی. تشکیل آب مروارید ساب کپسولی خلفی؛ و تاخیر در بهبود زخم اگرچه اثرات سیستمیک بسیار نادر است، اما موارد نادری از هیپرکورتیکوئیدیسم سیستمیک پس از استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی وجود داشته است. داروهای حاوی کورتیکواستروئید همچنین می توانند باعث یووئیت حاد قدامی یا سوراخ شدن کره زمین شوند. گاهی اوقات به دنبال مصرف موضعی کورتیکواستروئیدها میدریاز، از دست دادن محل اقامت و پتوز گزارش شده است. عفونت ثانویه ایجاد عفونت ثانویه پس از استفاده از ترکیبات حاوی کورتیکواستروئیدها و ضد میکروبی ها رخ داده است. عفونت های قارچی و ویروسی قرنیه به طور خاص مستعد ایجاد همزمان با استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئید است. احتمال تهاجم قارچی در هر زخم قرنیه پایدار که از درمان کورتیکواستروئیدی استفاده شده است باید در نظر گرفته شود. عفونت چشمی باکتریایی ثانویه به دنبال سرکوب پاسخ میزبان نیز رخ می دهد. برای گزارش واکنش‌های نامطلوب مشکوک، با Bausch + Lomb، بخش Valeant Pharmaceuticals North America LLC، به شماره 1-800-321-4576 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch تماس بگیرید.

اثرات تراتوژنیک پردنیزولون در خرگوش ها، همسترها و موش ها تراتوژن نشان داده شده است. در موش ها نشان داده شده است که پردنیزولون در دوزهای 1 تا 10 برابر دوز چشمی انسان، تراتوژن است. دگزامتازون، هیدروکورتیزون و پردنیزولون به صورت چشمی به هر دو چشم موش‌های باردار پنج بار در روز در روزهای 10 تا 13 بارداری استفاده شد. افزایش قابل توجهی در بروز شکاف کام در جنین موش های تحت درمان مشاهده شد. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار که کورتیکواستروئید مصرف می کنند وجود ندارد. کرنیکتروس ممکن است در نوزادان توسط سولفونامیدهایی که به طور سیستمیک در سه ماهه سوم بارداری تجویز می شود، رسوب کند. مشخص نیست که آیا سولفاستامید سدیم می تواند هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات فقط در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که منافع بالقوه خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند.

مشخص نیست که آیا تجویز موضعی کورتیکواستروئیدها می تواند منجر به جذب سیستمیک کافی برای تولید مقادیر قابل تشخیص در شیر انسان شود یا خیر. کورتیکواستروئیدهای تجویز شده به صورت سیستمیک در شیر انسان ظاهر می شوند و می توانند رشد را سرکوب کنند، با تولید کورتیکواستروئید درون زا تداخل داشته باشند یا اثرات نامطلوب دیگری ایجاد کنند. سولفونامیدهای تجویز شده به طور سیستماتیک قادر به تولید کرنیکتروس در نوزادان زنان شیرده هستند. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در شیرخواران از محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات، باید تصمیم گرفت که شیردهی را قطع کند یا دارو را قطع کند.

ایمنی و اثربخشی در بیماران کودکان زیر 6 سال ثابت نشده است.

محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات یک محلول چشمی موضعی استریل است که ترکیبی از یک ضد عفونی و یک استروئید قشر آدرنال است. هر میلی لیتر حاوی: مواد فعال: سولفاستامید سدیم 100 میلی گرم، پردنیزولون سدیم فسفات 2.5 میلی گرم (معادل پردنیزولون فسفات 2.3 میلی گرم). غیرفعال ها: پولوکسامر 407، اسید بوریک، دی سدیم ادتات، آب تصفیه شده. برای تنظیم pH (6.5-7.5) ممکن است اسید کلریدریک و/یا هیدروکسید سدیم اضافه شود. نگهدارنده اضافه شده: Thimerosal 0.01٪. نام شیمیایی سولفاستامید سدیم N-sulfanilylacetamide monosodium salt monohydrate است. نام شیمیایی پردنیزولون سدیم فسفات 11β, 17, 21-trihydroxypregna-1, 4-diene-3,20-dione, 21-(دی سدیم فسفات) است. آنها دارای فرمول های ساختاری زیر هستند: سولفاستامید سدیم C 8 H 9 N 2 NaO 3 S

• H 2 O مول. Wt. 254.24 پردنیزولون سدیم فسفات C 21 H 27 Na 2 O 8 P Mol. Wt. 484.39 سولفاستامید سدیم (فرمول ساختاری) پردنیزولون سدیم فسفات (فرمول ساختاری)

کورتیکواستروئیدها پاسخ التهابی به عوامل مختلف را سرکوب می کنند و احتمالاً بهبودی را به تاخیر می اندازند یا کند می کنند. از آنجایی که کورتیکواستروئیدها ممکن است مکانیسم دفاعی بدن در برابر عفونت را مهار کنند، زمانی که این مهار در یک مورد خاص از نظر بالینی مهم باشد، ممکن است از یک داروی ضد میکروبی همزمان استفاده شود. هنگامی که تصمیم به تجویز یک کورتیکواستروئید و یک داروی ضد میکروبی گرفته می شود، تجویز چنین داروها به صورت ترکیبی از مزیت سازگاری و راحتی بیشتر بیمار برخوردار است، با اطمینان بیشتر از اینکه دوز مناسب هر دو دارو تجویز می شود، به علاوه سازگاری مطمئن مواد تشکیل دهنده هنگامی که هر دو نوع دارو در فرمولاسیون یکسانی هستند و به ویژه مقدار صحیح دارو تحویل و نگهداری می شود. قدرت نسبی یک کورتیکواستروئید به ساختار مولکولی، غلظت و رهاسازی از وسیله نقلیه بستگی دارد. میکروبیولوژی سولفاستامید سدیم با محدود کردن سنتز اسید فولیک مورد نیاز برای رشد از طریق رقابت با اسید p-aminobenzoic، اثر باکتریواستاتیکی را علیه باکتری‌های حساس اعمال می‌کند. برخی از سویه های باکتری ممکن است به سولفاستامید مقاوم باشند یا سویه های مقاوم ممکن است در داخل بدن ظاهر شوند. جزء ضد عفونی موجود در محلول چشمی سولفاستامید سدیم و پردنیزولون سدیم فسفات برای ایجاد اثر در برابر ارگانیسم های خاص حساس به آن گنجانده شده است. سولفاستامید سدیم در شرایط آزمایشگاهی در برابر سویه های حساس میکروارگانیسم های زیر فعال است: اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک (گروه ویریدانس)، هموفیلوس آنفولانزا، گونه های کلبسیلا و گونه های انتروباکتر. این محصول پوشش کافی در برابر: گونه های نایسریا، گونه های سودوموناس، سراتیا مارسسنس (Serratia marcescens) ارائه نمی دهد (به موارد مصرف و موارد استفاده مراجعه کنید).

، جهش زایی و اختلال در باروری گزارش شده است که پردنیزولون غیر سرطان زا است. مطالعات طولانی مدت حیوانی برای پتانسیل سرطان زایی با پردنیزولون یا سولفاستامید انجام نشده است. یک نویسنده به دنبال استفاده از سولفاستامید سدیم، عدم جدایی کروموزومی را در مخمر ساکارومایسس سرویزیه تشخیص داد. اهمیت این یافته برای استفاده موضعی چشمی سولفاستامید سدیم در انسان ناشناخته است. مطالعات جهش زا با پردنیزولون منفی بوده است. مطالعاتی در مورد تولید مثل و باروری با سولفاستامید انجام نشده است. یک مطالعه طولانی مدت سمیت مزمن در سگ ها نشان داد که دوزهای خوراکی بالای پردنیزولون از فحلی جلوگیری می کند. کاهش باروری در موشهای صحرایی نر و ماده که به دنبال دوز خوراکی با گلوکوکورتیکواستروئید دیگری جفت شده بودند مشاهده شد.

اگر التهاب یا درد بیش از 48 ساعت ادامه یابد یا تشدید شود، باید به بیمار توصیه شود که مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کند. این محصول در صورت بسته بندی استریل است. برای جلوگیری از آلودگی، باید مراقب بود که از تماس نوک قطره چکان به پلک یا هر سطح دیگری اجتناب شود. استفاده بیش از یک نفر از این دیسپنسر ممکن است باعث ایجاد عفونت شود. بطری را در صورت عدم استفاده محکم بسته نگه دارید. از نور محافظت کنید. محلول های سولفونامید در حالت ایستادن طولانی مدت و قرار گرفتن در معرض گرما و نور تیره می شوند. اگر محلول تیره شده است از آن استفاده نکنید. زرد شدن بر فعالیت تأثیر نمی گذارد. دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

نگهداری: بین 15 تا 25 درجه سانتی گراد (59 تا 77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. از یخ زدگی نگهداری شود. از نور محافظت کنید. محکم بسته نگه دارید. محلول های سولفونامید در حالت ایستادن طولانی مدت و قرار گرفتن در معرض گرما و نور تیره می شوند. اگر محلول تیره شده است از آن استفاده نکنید. زرد شدن بر فعالیت تأثیر نمی گذارد. دور از دسترس کودکان نگهداری شود. تجدید نظر شده: جولای 2016 Bausch + Lomb، بخشی از Valeant Pharmaceuticals North America LLC Bridgewater, NJ 08807 USA ©Bausch & Lomb Incorporated 9118004 (Folded) 9118104 (Flat)