دارونامه

→ بازگشت به نتایج

تازاروتن

Tazarotene
نسخه‌ای پوستی RxCUI 313199 ترجمهٔ ماشینی
فهرست مطالب

نمای کلی

ماده موثره
تازاروتن
طبقه‌بندی دارویی
رتینوئید
ساختار شیمیایی
رتینوئیدها
راه مصرف
پوستی
تاریخ برچسب
2025-01-02

موارد مصرف

ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% یک رتینوئید است که برای درمان موضعی پسوریازیس پلاکی تا 20% درگیری سطح بدن نشان داده شده است. (1.1) ژل تازاروتن 0.1% برای درمان موضعی آکنه ولگاریس خفیف تا متوسط ​​صورت نشان داده شده است. (1.2) محدودیت های استفاده ایمنی استفاده از ژل تازاروتن در بیش از 20٪ سطح بدن ثابت نشده است. (1.3)

1.1 ژل تازاروتن پسوریازیس پلاکی 0.05% و 0.1% برای درمان موضعی بیماران مبتلا به پسوریازیس پلاکی تا 20% درگیری سطح بدن نشان داده شده است.

1.2 آکنه ولگاریس ژل تازاروتن 0.1% نیز برای درمان موضعی بیماران مبتلا به آکنه ولگاریس صورت با شدت خفیف تا متوسط ​​نشان داده شده است. اثربخشی ژل تازاروتن در درمان آکنه‌ای که قبلاً با سایر رتینوئیدها یا مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی درمان شده‌اند، ثابت نشده است.

1.3 محدودیت های استفاده ایمنی استفاده از ژل تازاروتن در بیش از 20 درصد از سطح بدن در پسوریازیس یا آکنه ثابت نشده است [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) و استفاده در جمعیت های خاص (8.1) مراجعه کنید].

دوز و روش مصرف

ژل تازاروتن فقط برای استفاده موضعی است. ژل تازاروتن برای استفاده چشمی، خوراکی یا داخل واژینال نیست. از انتقال تصادفی ژل تازاروتن به چشم، دهان یا سایر غشاهای مخاطی خودداری کنید. در صورت تماس با غشاهای مخاطی، به طور کامل با آب بشویید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. پس از استفاده، دست ها را کاملا بشویید. یک لایه نازک از ژل تازاروتن را فقط یک بار در روز در شب روی ناحیه آسیب دیده بمالید. (2.1، 2.2) برای استفاده چشمی، خوراکی یا داخل واژینال نیست. (2.2) در صورت تماس با چشم، کاملاً با آب بشویید. (2.2)

2.1 پسوریازیس توصیه می شود که درمان با ژل تازاروتن 0.05% شروع شود و در صورت تحمل و تجویز پزشکی، قدرت آن تا 0.1% افزایش یابد. یک فیلم نازک (2 میلی‌گرم بر سانتی‌متر مربع) از ژل تازاروتن را یک بار در روز، در شب، بمالید تا فقط ضایعات پسوریازیس را در بیش از 20٪ از سطح بدن پوشش دهد. اگر قبل از استفاده از ژل حمام یا دوش گرفته شود، قبل از استفاده از ژل، پوست باید خشک شود. در صورت استفاده از نرم کننده ها باید حداقل یک ساعت قبل از استفاده از ژل تازاروتن استفاده شود. از آنجایی که پوست سالم ممکن است بیشتر مستعد تحریک باشد، از مصرف تازاروتن در این نواحی باید به دقت اجتناب شود. ژل تازاروتن تا 12 ماه در طول آزمایشات بالینی برای پسوریازیس مورد بررسی قرار گرفت.

2.2 آکنه صورت را به آرامی تمیز کنید. پس از خشک شدن پوست، یک لایه نازک (2 میلی گرم بر سانتی متر مربع) از ژل تازاروتن 0.1٪ یک بار در روز، در شب، روی پوستی که ضایعات آکنه ظاهر می شود، بمالید. به اندازه ای استفاده کنید که کل ناحیه آسیب دیده را بپوشاند. Tazarotene gel was investigated for up to 12 weeks during clinical trials for acne. هنگام استفاده از ژل تازاروتن از ضدآفتاب های موثر استفاده کنید و لباس های محافظ بپوشید [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید].

اشکال و قدرت‌های دارویی

ژل، 0.05٪ و 0.1٪، در لوله های 30 گرم و 100 گرم. هر گرم ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% به ترتیب حاوی 0.5 و 1 میلی گرم تازاروتن در یک ژل شفاف و آبی است. ژل، 0.05٪ و 0.1٪ (3)

موارد منع مصرف

ژل تازاروتن در موارد زیر منع مصرف دارد. رتینوئیدها ممکن است هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب جنین شوند [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1)، استفاده در جمعیت های خاص (8.1، 8.3) مراجعه کنید]. افرادی که نسبت به هر یک از اجزای آن حساسیت مفرط دارند [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. بارداری ( 4 , 8.1 ) حساسیت مفرط ( 4 )

هشدارها و احتیاط‌ها

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی مسمومیت جنینی: ژل تازاروتن حاوی تازاروتن است که یک تراتوژن است. ژل تازاروتن در بارداری منع مصرف دارد. زنانی که در سنین باروری قرار دارند باید در عرض 2 هفته قبل از شروع درمان، تست بارداری منفی داشته باشند و در طول درمان از روش موثر پیشگیری از بارداری استفاده کنند. (5.1) تحریک موضعی: خارش بیش از حد، سوزش، قرمزی یا لایه برداری پوست ممکن است رخ دهد. اگر این واکنش ها رخ داد، تا زمانی که یکپارچگی پوست بازیابی نشده است، مصرف را متوقف کنید، یا دفعات دوز را کاهش دهید یا در مورد پسوریازیس، به غلظت کمتر تغییر دهید. ژل تازاروتن نباید روی پوست اگزماتوز استفاده شود، زیرا ممکن است باعث تحریک شدید شود. ( 5.2 ) حساسیت به نور و خطر آفتاب سوختگی: از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، لامپ های خورشیدی و شرایط آب و هوایی شدید خودداری کنید. روزانه از ضد آفتاب استفاده کنید. ژل تازاروتن باید با احتیاط تجویز شود اگر بیمار از داروهایی استفاده می کند که به عنوان حساسیت به نور شناخته می شوند. (5.3)

5.1 مسمومیت جنینی بر اساس داده های حاصل از مطالعات تولید مثل حیوانی، فارماکولوژی رتینوئید و پتانسیل جذب سیستمیک، ژل تازاروتن ممکن است هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب جنین شود و در دوران بارداری منع مصرف دارد. تازاروتن باعث ایجاد ناهنجاری ها و اثرات رشدی مرتبط با رتینوئیدها پس از تجویز موضعی و خوراکی در موش ها و خرگوش های باردار در طول اندام زایی می شود. مواجهه سیستمیک با اسید تازاروتنیک به میزان سطح بدن تحت درمان بستگی دارد. در بیمارانی که به صورت موضعی در سطح بدن کافی تحت درمان قرار می گیرند، قرار گرفتن در معرض می تواند به همان ترتیبی باشد که در حیوانات تحت درمان خوراکی وجود دارد. اگرچه ممکن است در درمان آکنه صورت تنها به دلیل سطح کمتر برای استفاده، قرار گرفتن در معرض سیستمیک کمتری وجود داشته باشد، تازاروتن یک ماده تراتوژن است و باعث ناهنجاری های جنینی در حیوانات می شود، و مشخص نیست که چه سطحی از مواجهه برای تراتوژنیسیته در انسان لازم است [به فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. سیزده مورد حاملگی در افراد شرکت کننده در کارآزمایی بالینی تازاروتن موضعی گزارش شده است. نه نفر از افراد با تازاروتن موضعی و چهار نفر دیگر با وسیله نقلیه تحت درمان قرار گرفتند. یکی از افرادی که تحت درمان با کرم تازاروتن قرار گرفته بود، به دلایل غیرپزشکی غیرمرتبط با درمان، اقدام به خاتمه بارداری کرد. هشت زن باردار دیگر که در طول آزمایشات بالینی به طور ناخواسته در معرض تازاروتن موضعی قرار گرفتند، متعاقباً نوزادان ظاهراً سالمی به دنیا آوردند. از آنجایی که زمان دقیق و میزان قرار گرفتن در معرض در ارتباط با زمان بارداری مشخص نیست، اهمیت این یافته ها ناشناخته است. زنان دارای پتانسیل باروری زنان بالقوه باروری باید در مورد خطر بالقوه هشدار داده شوند و هنگام استفاده از ژل تازاروتن از اقدامات کنترل بارداری کافی استفاده کنند. این احتمال که یک زن با استعداد باروری در زمان شروع درمان باردار باشد باید در نظر گرفته شود. نتیجه منفی برای تست بارداری باید 2 هفته قبل از ژل درمانی تازاروتن به دست آید. درمان با ژل تازاروتن باید در طول یک دوره قاعدگی طبیعی شروع شود [به استفاده در جمعیت های خاص (8.1) مراجعه کنید].

5.2 واکنش های تحریک موضعی و حساسیت مفرط استفاده از ژل تازاروتن ممکن است باعث تحریک بیش از حد پوست برخی از افراد حساس شود. واکنش‌های موضعی (شامل تاول و پوسته پوسته شدن، خارش، سوزش، اریتم) و واکنش‌های جانبی حساسیت مفرط (از جمله کهیر) با تازاروتن موضعی مشاهده شده است. در صورت بروز این عوارض جانبی، قطع دارو یا کاهش دفعات دوز را در صورت لزوم، تا زمانی که یکپارچگی پوست بازیابی شود، در نظر بگیرید. از طرف دیگر، بیماران مبتلا به پسوریازیس که تحت درمان با غلظت 0.1٪ هستند، می توانند به غلظت پایین تر تغییر کنند. دفعات مصرف باید با مشاهده دقیق پاسخ درمانی بالینی و تحمل پوست به دقت کنترل شود. درمان را می توان از سر گرفت، یا غلظت یا دفعات مصرف دارو را می توان افزایش داد تا بیمار بتواند درمان را تحمل کند. از مصرف همزمان داروهای موضعی و لوازم آرایشی که اثر خشکی قوی دارند باید خودداری شود. همچنین توصیه می شود قبل از شروع درمان با ژل تازاروتن، به پوست بیمار "استراحت" داده شود تا زمانی که اثرات چنین آماده سازی ها فروکش کند. ژل تازاروتن نباید روی پوست اگزما استفاده شود، زیرا ممکن است باعث تحریک شدید شود. آب و هوای شدید، مانند باد یا سرما، ممکن است برای بیمارانی که از ژل تازاروتن استفاده می کنند، تحریک کننده تر باشد.

5.3 حساسیت به نور و خطر آفتاب سوختگی به دلیل افزایش حساسیت به سوختگی، از قرار گرفتن در معرض نور خورشید (از جمله لامپ های خورشیدی) باید خودداری شود مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شود و در چنین مواردی، قرار گرفتن در معرض آن باید در طول استفاده از ژل تازاروتن به حداقل برسد. هنگام استفاده از ژل تازاروتن باید به بیماران هشدار داده شود که از کرم های ضد آفتاب و لباس های محافظ استفاده کنند. به بیماران مبتلا به آفتاب سوختگی باید توصیه شود تا زمان بهبودی کامل از ژل تازاروتن استفاده نکنند. بیمارانی که ممکن است به دلیل شغل خود در معرض نور خورشید قرار بگیرند و بیمارانی که حساسیت ذاتی به نور خورشید دارند باید در استفاده از ژل تازاروتن احتیاط کنند. ژل تازاروتن باید با احتیاط تجویز شود اگر بیمار از داروهایی که به عنوان حساسیت به نور شناخته می شوند (مانند تیازیدها، تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها، فنوتیازین ها، سولفونامیدها) نیز مصرف می کند، زیرا احتمال افزایش حساسیت به نور وجود دارد.

تداخلات دارویی

هیچ مطالعه رسمی تداخل دارو و دارو با ژل تازاروتن انجام نشد. در یک کارآزمایی بر روی 27 فرد زن سالم بین سنین 20 تا 55 سال که قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی 1 میلی گرم نورتیندرون و 35 میکروگرم اتینیل استرادیول دریافت کردند، مصرف همزمان تازاروتن به صورت خوراکی 1.1 میلی گرم (میانگین ± انحراف معیار Cmax-29 و AUC 2±8 بود به ترتیب 9.4 نانوگرم در میلی لیتر و 28.5 ± 120.6 نانوگرم در ساعت در میلی لیتر) بر فارماکوکینتیک اثری نداشتند. نورتیندرون و اتینیل استرادیول در یک چرخه کامل. تأثیر تازاروتن بر فارماکوکینتیک فقط داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون (یعنی قرص‌های کوچک) ارزیابی نشده است.

عوارض جانبی

عوارض جانبی جدی زیر در سایر بخش‌های برچسب‌گذاری با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است: سمیت جنینی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) مراجعه کنید] حساسیت به نور و خطر آفتاب سوختگی [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید] پسوریازیس پلاک: شایع ترین عوارض جانبی که در 10 تا 30 درصد بیماران رخ می دهد خارش، سوزش/گزیدگی، اریتم، بدتر شدن پسوریازیس، سوزش و درد پوست است. (6.1) آکنه ولگاریس: شایع ترین عوارض جانبی که در 10 تا 30 درصد بیماران رخ می دهد پوسته پوسته شدن پوست، سوزش/گزیدگی، خشکی پوست، اریتم و خارش است. ( 6.1 ) برای گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک، با شرکت داروسازی سولاریس به شماره 1-833-919-0527 یا FDA به شماره 1-800-FDA-1088 یا www.fda.gov/medwatch 6.1 بالینی تماس بگیرید. یک دارو را نمی توان به طور مستقیم با میزان در آزمایشات بالینی یک داروی دیگر مقایسه کرد و ممکن است نرخ های مشاهده شده در عمل بالینی را منعکس نمی کند. پسوریازیس در مجموع 439 فرد 14 تا 87 ساله با ژل تازاروتن، 0.05% و 0.1% در دو کارآزمایی بالینی کنترل شده تحت درمان قرار گرفتند. شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده با ژل تازاروتن، 0.05٪ و 0.1٪ در 10 تا 30٪ افراد، به ترتیب نزولی، شامل خارش، سوزش / گزش، اریتم، بدتر شدن پسوریازیس، تحریک و درد پوست بود. واکنش‌هایی که در 1 تا 10 درصد افراد مشاهده شد شامل بثورات پوستی، پوسته پوسته شدن پوست، درماتیت تماسی تحریک‌کننده، التهاب پوست، شقاق، خونریزی و خشکی پوست بود. افزایش در "وخیم شدن پسوریازیس" و "اریتم ناشی از آفتاب" در برخی از افراد در طی ماه های 4 تا 12 درمان در مقایسه با سه ماه اول مطالعه 1 ساله مشاهده شد. به طور کلی، بروز عوارض جانبی با ژل تازاروتن 0.05٪ 2 تا 5٪ کمتر از ژل تازاروتن 0.1٪ بود. آکنه در مجموع 596 فرد 12 تا 44 ساله با ژل تازاروتن، 0.05% و 0.1% در دو کارآزمایی بالینی کنترل شده تحت درمان قرار گرفتند. شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده در طول کارآزمایی های بالینی با ژل تازاروتن، 0.1٪ در درمان آکنه که در 10 تا 30٪ افراد اتفاق می افتد، به ترتیب نزولی، شامل پوسته پوسته شدن، سوزش / سوزش، خشکی پوست، اریتم و خارش بود. واکنش‌هایی که در 1 تا 10 درصد افراد مشاهده شد شامل تحریک، درد پوست، شقاق، ادم موضعی و تغییر رنگ پوست بود.

6.2 تجربه پس از بازاریابی از آنجا که این واکنش ها به طور داوطلبانه از جمعیتی با اندازه نامشخص گزارش می شوند، همیشه نمی توان به طور قابل اعتماد فراوانی آنها را تخمین زد یا یک رابطه علّی با قرار گرفتن در معرض دارو ایجاد کرد. عوارض جانبی زیر در طول مصرف پس از تایید تازاروتن شناسایی شده است. اختلالات پوست و بافت زیر جلدی: تاول، درماتیت، کهیر، لایه برداری پوست، تغییر رنگ پوست (شامل پرپیگمانتاسیون پوست یا هیپوپیگمانتاسیون پوست)، تورم در محل یا نزدیک محل استفاده و درد.

مصرف بیش از حد

استفاده موضعی بیش از حد از ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% ممکن است منجر به قرمزی مشخص، لایه برداری یا ناراحتی شود [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% برای مصرف خوراکی نیست. مصرف خوراکی دارو ممکن است به همان عوارض جانبی مرتبط با مصرف بیش از حد خوراکی ویتامین A (هیپرویتامینوز A) یا سایر رتینوئیدها منجر شود. در صورت مصرف خوراکی، بیمار باید تحت نظر باشد و اقدامات حمایتی مناسب در صورت لزوم انجام شود.

مصرف در گروه‌های خاص

8.1 خلاصه خطر بارداری بر اساس داده های حاصل از مطالعات تولید مثل حیوانی، فارماکولوژی رتینوئید، و پتانسیل جذب سیستمیک، ژل تازاروتن ممکن است هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب جنین شود و در دوران بارداری منع مصرف دارد. ایمنی در زنان باردار ثابت نشده است. خطر بالقوه برای جنین بیشتر از فواید بالقوه ژل تازاروتن برای مادر در دوران بارداری است. بنابراین، ژل تازاروتن باید به محض تشخیص بارداری قطع شود [به موارد منع مصرف (4)، هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1)، فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. گزارش‌های موردی محدودی از بارداری در زنانی که در کارآزمایی‌های بالینی ژل تازاروتن ثبت‌نام کرده‌اند، ارتباط واضحی با تازاروتن و نقایص مادرزادی عمده یا خطر سقط جنین ثابت نکرده است. از آنجایی که زمان دقیق و میزان مواجهه با سن حاملگی مشخص نیست، اهمیت این یافته ها ناشناخته است. در مطالعات تولیدمثل حیوانی با موش‌های باردار، تازاروتن به صورت موضعی در طول اندام‌زایی با 0.5 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با حداکثر دوز توصیه شده انسانی (MRHD) ژل تازاروتن، 0.1٪ منجر به کاهش وزن بدن جنین و کاهش استخوان‌سازی اسکلتی شد. در مطالعات تولید مثل حیوانی با خرگوش های باردار که به صورت موضعی با ژل تازاروتن با 7 برابر حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد، دوز موضعی داده شده بود، موارد منفرد از ناهنجاری های شناخته شده رتینوئید، از جمله اسپینا بیفیدا، هیدروسفالی، و ناهنجاری های قلبی وجود داشت. در مطالعات تولیدمثل حیوانی با موش‌های باردار و خرگوش‌ها، تازاروتن به صورت خوراکی در طول اندام‌زایی به ترتیب 0.5 و 13 برابر مصرف شد، حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ منجر به ناهنجاری‌ها، مسمومیت جنینی، تأخیر در رفتار و/یا تأخیر در رشد و/یا شد. در موش‌های باردار، دوز خوراکی تازاروتن قبل از جفت‌گیری در اوایل بارداری منجر به کاهش اندازه بستر، کاهش تعداد جنین‌های زنده، کاهش وزن بدن جنین و افزایش ناهنجاری‌ها در دوزهای تقریباً 2 برابر بیشتر از حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن شد، 0.1% [داده‌ها را ببینید]. خطر پس زمینه نقایص مادرزادی و سقط جنین برای جمعیت مشخص شده ناشناخته است. پیامدهای نامطلوب در بارداری بدون توجه به سلامت مادر یا استفاده از داروها رخ می دهد. در جمعیت عمومی ایالات متحده، خطر پس زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در حاملگی های بالینی شناخته شده به ترتیب 2-4٪ و 15-20٪ است. داده‌های حیوانی در موش‌های صحرایی، ژل تازاروتن، فرمولاسیون 0.05 درصد به صورت موضعی در طول روزهای 6 تا 17 بارداری با دوز 0.25 میلی‌گرم/کیلوگرم در روز، که نشان‌دهنده 0.5 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد کاهش سطح بدن (یعنی 2 میلی‌گرم بر سانتی‌متر، بیش از 0 درصد سطح بدن) بود. وزن بدن جنین و کاهش استخوان سازی اسکلتی. خرگوش‌هایی که به‌صورت موضعی با 25/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز ژل تازاروتن مصرف می‌شدند، که نشان‌دهنده 7 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد بود، در طول روزهای 6 تا 18 حاملگی، با بروز منفرد ناهنجاری‌های رتینوئیدی شناخته‌شده، از جمله هیدروسفه‌مالی‌فیدا، اسپینا فایفیدا، اسپینامالی‌فیدا، قلب مشاهده شد. هنگامی که تازاروتن به صورت خوراکی به حیوانات داده شد، تأخیر در رشد در موش‌ها مشاهده شد و ناهنجاری‌ها و از دست دادن پس از لانه‌گزینی در موش‌ها و خرگوش‌ها با دوزهایی که به ترتیب 0.5 و 13 برابر تولید می‌کردند، مشاهده شد که حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 01 درصد بود. در موش‌های ماده که از 15 روز قبل از جفت‌گیری تا روز 7 حاملگی به صورت خوراکی 2 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز تازاروتن تجویز شده بود، که نشان‌دهنده 2 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن بود، 0.1٪، اثرات رشد کلاسیک رتینوئیدها از جمله کاهش تعداد جنین، کاهش تعداد محل کاشت، کاهش تعداد محل‌های کاشت، کاهش تعداد لانه‌گزینی و کاهش تعداد محل‌های کاشت در موش‌های ماده مشاهده شد. کاهش وزن بدن جنین بروز کم ناهنجاری های مرتبط با رتینوئید در آن دوز مشاهده شد. در یک مطالعه سمیت رشد قبل و بعد از تولد، تجویز موضعی ژل تازاروتن (0.125 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) به موش های ماده باردار از روز 16 بارداری تا روز 20 شیردهی، بقای توله سگ را کاهش داد، اما بر ظرفیت تولید مثل فرزندان تأثیری نداشت. بر اساس داده های یک مطالعه دیگر، حداکثر مواجهه سیستمیک در موش 0.3 برابر حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ است.

8.2 خلاصه خطر شیردهی هیچ اطلاعاتی در مورد وجود تازاروتن در شیر انسان، اثرات آن بر روی نوزاد شیرده یا اثرات آن بر تولید شیر وجود ندارد. پس از تک دوزهای موضعی ژل 14 سی تازاروتن به پوست موش های شیرده، رادیواکتیویته در شیر موش مشاهده شد. فقدان اطلاعات بالینی در دوران شیردهی مانع از تعیین دقیق خطر ژل تازاروتن برای نوزاد در دوران شیردهی می شود. بنابراین، فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به ژل تازاروتن و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی کودک شیرده از ژل تازاروتن یا بیماری زمینه ای مادر در نظر گرفته شود.

8.3 تست بارداری پتانسیل باروری در زنان و مردان آزمایش بارداری برای زنان دارای پتانسیل باروری در 2 هفته قبل از شروع درمان با ژل تازاروتن که باید در طول دوره قاعدگی شروع شود، توصیه می شود. پیشگیری از بارداری زنان بر اساس مطالعات حیوانی، ژل تازاروتن ممکن است هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب جنین شود [به مصرف در جمعیت های خاص (8.1) مراجعه کنید]. به زنان دارای پتانسیل باروری توصیه کنید که در طول درمان با ژل تازاروتن از پیشگیری موثر از بارداری استفاده کنند.

8.4 استفاده در کودکان ایمنی و کارایی ژل تازاروتن در کودکان مبتلا به پسوریازیس یا آکنه زیر 12 سال ثابت نشده است.

8.5 استفاده در سالمندان از تعداد کل افراد در کارآزمایی‌های بالینی ژل تازاروتن برای پسوریازیس پلاکی، 163 نفر بالای 65 سال سن داشتند. افراد بالای 65 سال عوارض جانبی بیشتری را تجربه کردند و میزان موفقیت درمان کمتری را پس از 12 هفته استفاده از ژل تازاروتن در مقایسه با افراد 65 سال و جوان‌تر تجربه کردند. در حال حاضر هیچ تجربه بالینی دیگری در مورد تفاوت در پاسخ ها بین افراد مسن و جوان وجود ندارد، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن را نمی توان رد کرد. ژل تازاروتن برای درمان آکنه از نظر بالینی در افراد بالای 65 سال ارزیابی نشده است.

بارداری

خلاصه خطر بر اساس داده‌های حاصل از مطالعات تولید مثل حیوانی، فارماکولوژی رتینوئید، و پتانسیل جذب سیستمیک، ژل تازاروتن ممکن است هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب جنین شود و در دوران بارداری منع مصرف دارد. ایمنی در زنان باردار ثابت نشده است. خطر بالقوه برای جنین بیشتر از فواید بالقوه ژل تازاروتن برای مادر در دوران بارداری است. بنابراین، ژل تازاروتن باید به محض تشخیص بارداری قطع شود [به موارد منع مصرف (4)، هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1)، فارماکولوژی بالینی (12.3) مراجعه کنید]. گزارش‌های موردی محدودی از بارداری در زنانی که در کارآزمایی‌های بالینی ژل تازاروتن ثبت‌نام کرده‌اند، ارتباط واضحی با تازاروتن و نقایص مادرزادی عمده یا خطر سقط جنین ثابت نکرده است. از آنجایی که زمان دقیق و میزان مواجهه با سن حاملگی مشخص نیست، اهمیت این یافته ها ناشناخته است. در مطالعات تولیدمثل حیوانی با موش‌های باردار، تازاروتن به صورت موضعی در طول اندام‌زایی با 0.5 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با حداکثر دوز توصیه شده انسانی (MRHD) ژل تازاروتن، 0.1٪ منجر به کاهش وزن بدن جنین و کاهش استخوان‌سازی اسکلتی شد. در مطالعات تولید مثل حیوانی با خرگوش های باردار که به صورت موضعی با ژل تازاروتن با 7 برابر حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد، دوز موضعی داده شده بود، موارد منفرد از ناهنجاری های شناخته شده رتینوئید، از جمله اسپینا بیفیدا، هیدروسفالی، و ناهنجاری های قلبی وجود داشت. در مطالعات تولیدمثل حیوانی با موش‌های باردار و خرگوش‌ها، تازاروتن به صورت خوراکی در طول اندام‌زایی به ترتیب 0.5 و 13 برابر مصرف شد، حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ منجر به ناهنجاری‌ها، مسمومیت جنینی، تأخیر در رفتار و/یا تأخیر در رشد و/یا شد. در موش‌های باردار، دوز خوراکی تازاروتن قبل از جفت‌گیری در اوایل بارداری منجر به کاهش اندازه بستر، کاهش تعداد جنین‌های زنده، کاهش وزن بدن جنین و افزایش ناهنجاری‌ها در دوزهای تقریباً 2 برابر بیشتر از حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن شد، 0.1% [داده‌ها را ببینید]. خطر پس زمینه نقایص مادرزادی و سقط جنین برای جمعیت مشخص شده ناشناخته است. پیامدهای نامطلوب در بارداری بدون توجه به سلامت مادر یا استفاده از داروها رخ می دهد. در جمعیت عمومی ایالات متحده، خطر پس زمینه تخمینی نقایص مادرزادی و سقط جنین در حاملگی های بالینی شناخته شده به ترتیب 2-4٪ و 15-20٪ است. داده‌های حیوانی در موش‌های صحرایی، ژل تازاروتن، فرمولاسیون 0.05 درصد به صورت موضعی در طول روزهای 6 تا 17 بارداری با دوز 0.25 میلی‌گرم/کیلوگرم در روز، که نشان‌دهنده 0.5 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد کاهش سطح بدن (یعنی 2 میلی‌گرم بر سانتی‌متر، بیش از 0 درصد سطح بدن) بود. وزن بدن جنین و کاهش استخوان سازی اسکلتی. خرگوش‌هایی که به‌صورت موضعی با 25/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز ژل تازاروتن مصرف می‌شدند، که نشان‌دهنده 7 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1 درصد بود، در طول روزهای 6 تا 18 حاملگی، با بروز منفرد ناهنجاری‌های رتینوئیدی شناخته‌شده، از جمله هیدروسفه‌مالی‌فیدا، اسپینا فایفیدا، اسپینامالی‌فیدا، قلب مشاهده شد. هنگامی که تازاروتن به صورت خوراکی به حیوانات داده شد، تأخیر در رشد در موش‌ها مشاهده شد و ناهنجاری‌ها و از دست دادن پس از لانه‌گزینی در موش‌ها و خرگوش‌ها با دوزهایی که به ترتیب 0.5 و 13 برابر تولید می‌کردند، مشاهده شد که حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 01 درصد بود. در موش‌های ماده که از 15 روز قبل از جفت‌گیری تا روز 7 حاملگی به صورت خوراکی 2 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز تازاروتن تجویز شده بود، که نشان‌دهنده 2 برابر حداکثر قرار گرفتن در معرض سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن بود، 0.1٪، اثرات رشد کلاسیک رتینوئیدها از جمله کاهش تعداد جنین، کاهش تعداد محل کاشت، کاهش تعداد محل‌های کاشت، کاهش تعداد لانه‌گزینی و کاهش تعداد محل‌های کاشت در موش‌های ماده مشاهده شد. کاهش وزن بدن جنین بروز کم ناهنجاری های مرتبط با رتینوئید در آن دوز مشاهده شد. در یک مطالعه سمیت رشد قبل و بعد از تولد، تجویز موضعی ژل تازاروتن (0.125 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) به موش های ماده باردار از روز 16 بارداری تا روز 20 شیردهی، بقای توله سگ را کاهش داد، اما بر ظرفیت تولید مثل فرزندان تأثیری نداشت. بر اساس داده های یک مطالعه دیگر، حداکثر مواجهه سیستمیک در موش 0.3 برابر حداکثر مواجهه سیستمیک در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ است.

مصرف در کودکان

ایمنی و اثربخشی ژل تازاروتن در کودکان مبتلا به پسوریازیس یا آکنه زیر 12 سال ثابت نشده است.

مصرف در سالمندان

از تعداد کل افراد در کارآزمایی‌های بالینی ژل تازاروتن برای پسوریازیس پلاکی، 163 نفر بالای 65 سال سن داشتند. افراد بالای 65 سال پس از 12 هفته استفاده از ژل تازاروتن در مقایسه با افراد 65 سال و جوان‌تر، عوارض جانبی بیشتری و میزان موفقیت درمان کمتری را تجربه کردند. در حال حاضر هیچ تجربه بالینی دیگری در مورد تفاوت در پاسخ ها بین افراد مسن و جوان وجود ندارد، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن را نمی توان رد کرد. ژل تازاروتن برای درمان آکنه از نظر بالینی در افراد بالای 65 سال ارزیابی نشده است.

توضیحات

ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% برای استفاده موضعی و حاوی ماده موثره تازاروتن است. هر گرم ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% به ترتیب حاوی 0.5 و 1 میلی گرم تازاروتن در یک ژل شفاف و آبی است. تازاروتن عضوی از کلاس استیلن رتینوئیدها است. از نظر شیمیایی، تازاروتن اتیل 6-[(4،4-دی متیل تیوکرومان-6-ایل) اتینیل] نیکوتینات است. این ترکیب دارای فرمول تجربی C 21 H 21 NO 2 S و وزن مولکولی 351.46 است. فرمول ساختاری زیر نشان داده شده است: ژل تازاروتن، 0.05٪ و 0.1٪ حاوی مواد غیرفعال زیر است: بنزیل الکل 1٪. اسید اسکوربیک؛ هیدروکسی آنیزول بوتیله؛ هیدروکسی تولوئن بوتیله؛ هموپلیمر کربومر نوع B; دی سدیم ادتات؛ هگزیلن گلیکول؛ پولوکسامر 407; پلی اتیلن گلیکول 400; پلی سوربات 40; آب تصفیه شده؛ و ترومتامین ساختار

فارماکولوژی بالینی

12.1 مکانیسم اثر تازاروتن یک پیش داروی رتینوئیدی است که با استریفیکاسیون به شکل فعال آن یعنی کربوکسیلیک اسید تازاروتن تبدیل می شود. اسید تازاروتنیک به هر سه عضو خانواده گیرنده‌های اسید رتینوئیک (RAR) متصل می‌شود: RARα، RARβ، و RARγ، اما انتخاب نسبی را برای RARβ و RARγ نشان می‌دهد و ممکن است بیان ژن را تغییر دهد. اهمیت بالینی این یافته ها برای درمان پسوریازیس پلاکی و آکنه ولگاریس صورت ناشناخته است.

12.2 فارماکودینامیک فارماکودینامیک ژل تازاروتن در درمان پسوریازیس پلاکی و آکنه ولگاریس صورت ناشناخته است.

12.3 فارماکوکینتیک پس از مصرف موضعی، تازاروتن تحت هیدرولیز استراز قرار می گیرد تا متابولیت فعال خود، اسید تازاروتنیک را تشکیل دهد. ترکیب اصلی کمی را می توان در پلاسما تشخیص داد. اسید تازاروتنیک بسیار به پروتئین های پلاسما متصل شد (بیش از 99٪). تازاروتن و اسید تازاروتنیک به سولفوکسیدها، سولفون ها و سایر متابولیت های قطبی متابولیزه شدند که از طریق مسیرهای ادراری و مدفوعی از بین می روند. نیمه عمر تازاروتنیک اسید تقریباً 18 ساعت پس از مصرف موضعی تازاروتن در پوست های نرمال، آکنه یا پسوریازیس بود. مطالعات in vivo انسانی که در زیر توضیح داده شده است با استفاده از ژل تازاروتن به صورت موضعی در حدود 2 میلی گرم بر سانتی متر مربع انجام شد و به مدت 10 تا 12 ساعت روی پوست باقی ماند. هم حداکثر غلظت پلاسمایی (Cmax) و هم سطح زیر منحنی زمان غلظت پلاسما (AUC) فقط به متابولیت فعال اشاره دارد. دو مطالعه تک دوز موضعی با استفاده از ژل C-tazarotene 14 انجام شد. جذب سیستمیک، همانطور که از رادیواکتیویته در فضولات مشخص شد، کمتر از 1٪ از دوز اعمال شده (بدون انسداد) در شش فرد مبتلا به پسوریازیس و تقریباً 5٪ از دوز اعمال شده (تحت انسداد) در شش فرد سالم بود. یک مطالعه تک دوز بدون نشاندار رادیویی که ژل 0.05٪ را با ژل 0.1٪ در افراد سالم مقایسه کرد، نشان داد که Cmax و AUC برای ژل 0.1٪ 40٪ بیشتر بود. پس از 7 روز دوز موضعی با دوزهای اندازه گیری شده ژل تازاروتن 0.1 درصد روی 20 درصد از سطح کل بدن بدون انسداد در 24 فرد سالم، C max برای تازاروتنیک اسید 0.72 ± 0.58 نانوگرم در میلی لیتر (میانگین ± انحراف معیار) بود که 9 ساعت پس از آخرین دوز تازاروتنیک اسید، 2-4 تا 000 بود. 7.2 ± 10.1 ng·hr/mL. جذب سیستمیک 0.67 ± 0.91 درصد از دوز اعمال شده بود. در یک مطالعه 14 روزه بر روی پنج فرد مبتلا به پسوریازیس، دوزهای اندازه‌گیری شده ژل تازاروتن 0.1٪ روزانه توسط کارکنان پرستاری روی پوست درگیر بدون انسداد اعمال شد (8 تا 18٪ از سطح کل بدن؛ میانگین ± انحراف معیار: 13 ± 5٪). Cmax برای تازاروتنیک اسید 12.0 ± 7.6 نانوگرم در میلی لیتر بود که 6 ساعت پس از دوز نهایی رخ داد و AUC 0-24 ساعت برای تازاروتنیک اسید 55 ± 105 نانوگرم در ساعت در میلی لیتر بود. جذب سیستمیک 7.6 ± 14.8 درصد از دوز اعمال شده بود. برون یابی این نتایج برای نشان دادن دوز روی 20 درصد از سطح کل بدن، تخمین‌هایی را برای اسید تازاروتنیک با Cmax 10.6 ± 18.9 نانوگرم بر میلی‌لیتر و AUC 0-24 ساعت از 88 ± 172 نانوگرم در ساعت در میلی‌لیتر به همراه داشت. یک مطالعه جذب از راه پوست در شرایط آزمایشگاهی، با استفاده از داروی نشاندار شده با رادیواکتیو و پوست تازه بریده شده انسان یا پوست جسد انسان، نشان داد که تقریباً 4 تا 5 درصد از دوز مصرفی در لایه شاخی (تازاروتن: تازاروتنیک اسید = 5:1) و 2 تا 4 درصد در لایه زنده اپیدرم - اسید 2 ساعت پس از 2 ساعت: 2 تا 1:2 ساعت بعد از اسید درم (تازاروتنیک اسید): استفاده موضعی از ژل

مکانیسم اثر

تازاروتن یک پیش داروی رتینوئیدی است که با استریفیکاسیون به شکل فعال آن یعنی کربوکسیلیک اسید تازاروتن تبدیل می شود. اسید تازاروتنیک به هر سه عضو خانواده گیرنده‌های اسید رتینوئیک (RAR) متصل می‌شود: RARα، RARβ، و RARγ، اما انتخاب نسبی را برای RARβ و RARγ نشان می‌دهد و ممکن است بیان ژن را تغییر دهد. اهمیت بالینی این یافته ها برای درمان پسوریازیس پلاکی و آکنه ولگاریس صورت ناشناخته است.

فارماکودینامیک

فارماکودینامیک ژل تازاروتن در درمان پسوریازیس پلاکی و آکنه ولگاریس صورت ناشناخته است.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف موضعی، تازاروتن تحت هیدرولیز استراز قرار می گیرد تا متابولیت فعال خود، اسید تازاروتنیک را تشکیل دهد. ترکیب اصلی کمی را می توان در پلاسما تشخیص داد. اسید تازاروتنیک بسیار به پروتئین های پلاسما متصل شد (بیش از 99٪). تازاروتن و اسید تازاروتنیک به سولفوکسیدها، سولفون ها و سایر متابولیت های قطبی متابولیزه شدند که از طریق مسیرهای ادراری و مدفوعی از بین می روند. نیمه عمر تازاروتنیک اسید تقریباً 18 ساعت پس از مصرف موضعی تازاروتن در پوست های نرمال، آکنه یا پسوریازیس بود. مطالعات in vivo انسانی که در زیر توضیح داده شده است با استفاده از ژل تازاروتن به صورت موضعی در حدود 2 میلی گرم بر سانتی متر مربع انجام شد و به مدت 10 تا 12 ساعت روی پوست باقی ماند. هم حداکثر غلظت پلاسمایی (Cmax) و هم سطح زیر منحنی زمان غلظت پلاسما (AUC) فقط به متابولیت فعال اشاره دارد. دو مطالعه تک دوز موضعی با استفاده از ژل C-tazarotene 14 انجام شد. جذب سیستمیک، همانطور که از رادیواکتیویته در فضولات مشخص شد، کمتر از 1٪ از دوز اعمال شده (بدون انسداد) در شش فرد مبتلا به پسوریازیس و تقریباً 5٪ از دوز اعمال شده (تحت انسداد) در شش فرد سالم بود. یک مطالعه تک دوز بدون نشاندار رادیویی که ژل 0.05٪ را با ژل 0.1٪ در افراد سالم مقایسه کرد، نشان داد که Cmax و AUC برای ژل 0.1٪ 40٪ بیشتر بود. پس از 7 روز دوز موضعی با دوزهای اندازه گیری شده ژل تازاروتن 0.1 درصد روی 20 درصد از سطح کل بدن بدون انسداد در 24 فرد سالم، C max برای تازاروتنیک اسید 0.72 ± 0.58 نانوگرم در میلی لیتر (میانگین ± انحراف معیار) بود که 9 ساعت پس از آخرین دوز تازاروتنیک اسید، 2-4 تا 000 بود. 7.2 ± 10.1 ng·hr/mL. جذب سیستمیک 0.67 ± 0.91 درصد از دوز اعمال شده بود. در یک مطالعه 14 روزه بر روی پنج فرد مبتلا به پسوریازیس، دوزهای اندازه‌گیری شده ژل تازاروتن 0.1٪ روزانه توسط کارکنان پرستاری روی پوست درگیر بدون انسداد اعمال شد (8 تا 18٪ از سطح کل بدن؛ میانگین ± انحراف معیار: 13 ± 5٪). Cmax برای تازاروتنیک اسید 12.0 ± 7.6 نانوگرم در میلی لیتر بود که 6 ساعت پس از دوز نهایی رخ داد و AUC 0-24 ساعت برای تازاروتنیک اسید 55 ± 105 نانوگرم در ساعت در میلی لیتر بود. جذب سیستمیک 7.6 ± 14.8 درصد از دوز اعمال شده بود. برون یابی این نتایج برای نشان دادن دوز روی 20 درصد از سطح کل بدن، تخمین‌هایی را برای اسید تازاروتنیک با Cmax 10.6 ± 18.9 نانوگرم بر میلی‌لیتر و AUC 0-24 ساعت از 88 ± 172 نانوگرم در ساعت در میلی‌لیتر به همراه داشت. یک مطالعه جذب از راه پوست در شرایط آزمایشگاهی، با استفاده از داروی نشاندار شده با رادیواکتیو و پوست تازه بریده شده انسان یا پوست جسد انسان، نشان داد که تقریباً 4 تا 5 درصد از دوز مصرفی در لایه شاخی (تازاروتن: تازاروتنیک اسید = 5:1) و 2 تا 4 درصد در لایه زنده اپیدرم - اسید 2 ساعت پس از 2 ساعت: 2 تا 1:2 ساعت بعد از اسید درم (تازاروتنیک اسید): استفاده موضعی از ژل

سرطان‌زایی، جهش‌زایی و باروری

جهش زایی، اختلال در باروری مطالعه طولانی مدت تازاروتن پس از تجویز خوراکی 0.025، 0.050 و 0.125 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در موش ها هیچ نشانه ای از افزایش خطرات سرطان زایی را نشان نداد. بر اساس داده‌های فارماکوکینتیک از یک مطالعه کوتاه‌مدت در موش‌ها، بالاترین دوز 0.125 میلی‌گرم/کیلوگرم در روز پیش‌بینی می‌شود که در موش‌ها قرار گرفتن در معرض سیستمیک 0.3 برابر نسبت به افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ مشاهده شده است. یک مطالعه طولانی مدت با تجویز موضعی تازاروتن تا 0.1 درصد در فرمولاسیون ژل در موش‌ها که در هفته 88 خاتمه یافت، نشان داد که سطوح دوز 0.05، 0.125، 0.25، و 1 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز (به 0.5 میلی‌گرم/کیلوگرم در روز برای نرها پس از 41 هفته کاهش شدید اثر سین در اثر عدم اشتعال سین) نشان داد. در مقایسه با حیوانات کنترل وسیله نقلیه قرار گرفتن در معرض سیستمیک در بالاترین دوز، 2 برابر افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ بود. تازاروتن در روش ایمز غیر جهش زا بود و انحرافات کروموزومی ساختاری در سنجش لنفوسیت انسانی ایجاد نکرد. تازاروتن در آزمایش جهش ژنی پیشرو سلول پستانداران CHO/HGPRT غیر جهش زا بود و در آزمایش میکرونوکلئوس موش in vivo غیرکلاستوژنیک بود. هنگامی که حیوانات نر به مدت 70 روز قبل از جفت گیری و حیوانات ماده به مدت 14 روز قبل از جفت گیری و ادامه بارداری و شیردهی با دوزهای موضعی ژل تازاروتن تا 0.125 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تحت درمان قرار گرفتند، هیچ اختلالی در باروری مشاهده نشد. بر اساس داده های یک مطالعه دیگر، قرار گرفتن در معرض داروی سیستمیک در موش صحرایی در بالاترین دوز 0.3 برابر مشاهده شده در افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن، 0.1٪ بود. هیچ اختلالی در عملکرد جفت گیری یا باروری در موش های صحرایی نر تحت درمان به مدت 70 روز قبل از جفت گیری با دوزهای خوراکی تا 1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تازاروتن مشاهده نشد. هیچ اختلالی در عملکرد جفت گیری یا باروری در موش های ماده تحت درمان به مدت 15 روز قبل از جفت گیری و تا روز هفتم بارداری با دوزهای خوراکی تازاروتن تا 2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز مشاهده نشد. با این حال، کاهش قابل توجهی در تعداد مراحل فحلی و افزایش اثرات رشدی در آن دوز مشاهده شد، که باعث ایجاد قرار گرفتن در معرض سیستمیک 2 برابر نسبت به افراد تحت درمان با MRHD ژل تازاروتن شد، 0.1٪ [به استفاده در جمعیت های خاص (8.1) مراجعه کنید].

اطلاعات برای بیماران

17 اطلاعات مشاوره بیمار به بیمار توصیه کنید برچسب بیمار مورد تایید FDA (اطلاعات بیمار) را مطالعه کند. سمیت جنینی زنان را از پتانسیل باروری در مورد خطر بالقوه جنین آگاه کنید. به این بیماران توصیه کنید در طول درمان با ژل تازاروتن از پیشگیری موثر از بارداری استفاده کنند. به بیماران توصیه کنید که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را از حاملگی شناخته شده یا مشکوک مطلع کنند [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.1) و استفاده در جمعیت های خاص (8.1، 8.3) مراجعه کنید]. حساسیت به نور و خطر آفتاب سوختگی به بیماران توصیه کنید از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید خودداری کنند و از کرم های ضد آفتاب و اقدامات محافظتی (کلاه، گیره) استفاده کنند. به بیماران توصیه کنید از مصرف ژل تازاروتن خودداری کنند، در صورتی که مصرف سایر داروها نیز ممکن است حساسیت به نور خورشید را افزایش دهد. دستورالعمل‌های مهم تجویز موارد زیر را به بیمار توصیه کنید: 1. برای بیمار مبتلا به پسوریازیس، ژل تازاروتن را فقط روی ضایعات پوستی پسوریازیس بمالید و از پوست درگیر خودداری کنید. 2. اگر تحریک بی مورد (قرمزی، لایه برداری یا ناراحتی) رخ داد، دفعات مصرف را کاهش دهید یا به طور موقت درمان را قطع کنید. درمان ممکن است پس از فروکش کردن تحریک از سر گرفته شود [دوز و تجویز (2.1) را ببینید]. 3. مرطوب کننده ها ممکن است به دفعات مورد نظر استفاده شوند. 4. بیماران مبتلا به پسوریازیس ممکن است حداقل 1 ساعت قبل از استفاده از ژل تازاروتن از کرم یا لوسیون برای نرم کردن یا مرطوب کردن پوست استفاده کنند. 5. از تماس با چشم خودداری کنید. اگر ژل تازاروتن در داخل یا نزدیک چشم ها نفوذ کرد، کاملاً با آب بشویید. اگر سوزش چشم ادامه داشت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. 6. ژل تازاروتن فقط برای استفاده موضعی است. روی چشم، دهان یا سایر غشاهای مخاطی مالیده نشود. برای استفاده چشمی، خوراکی یا داخل واژینال نیست. 7. پس از استفاده از ژل تازاروتن، دست ها را کاملا بشویید. تولید شده برای: Solaris Pharma Corporation Bridgewater، NJ 08807 داروساز: لطفاً در خط نقطه چین برش دهید یا پاره کنید و این بسته بسته بیمار را در اختیار مشتری خود قرار دهید. ژل تازاروتن فقط برای استفاده روی پوست است. از ژل تازاروتن در چشم، دهان یا واژن استفاده نکنید. مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد ژل تازاروتن بدانم چیست؟ ژل تازاروتن در صورت استفاده در دوران بارداری ممکن است باعث نقص مادرزادی شود. زنان در هنگام شروع استفاده از ژل تازاروتن یا باردار شدن در طول درمان با ژل تازاروتن نباید باردار شوند. برای زنانی که می توانند باردار شوند: پزشک در عرض 2 هفته قبل از شروع درمان با ژل تازاروتن، آزمایش بارداری را برای شما تجویز می کند تا مطمئن شود که باردار نیستید. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چه زمانی آزمایش را انجام دهد. درمان را با ژل تازاروتن در طول یک دوره قاعدگی طبیعی شروع کنید. در طول درمان با ژل تازاروتن از یک نوع موثر ضد بارداری استفاده کنید. با پزشک خود در مورد گزینه های کنترل بارداری که ممکن است برای جلوگیری از بارداری در طول درمان با ژل تازاروتن استفاده شوند، صحبت کنید. اگر در حین استفاده از ژل تازاروتن باردار شدید، استفاده از ژل تازاروتن را متوقف کنید و فورا به پزشک خود اطلاع دهید. ژل تازاروتن چیست؟ ژل تازاروتن 0.05% و 0.1% یک داروی تجویزی است که بر روی پوست (موضعی) برای درمان افراد مبتلا به پسوریازیس پلاکی پایدار تا 20% از سطح بدن شما استفاده می شود. ژل تازاروتن 0.1% نیز برای درمان افراد مبتلا به آکنه ولگاریس خفیف تا متوسط ​​روی پوست استفاده می شود. مشخص نیست که آیا ژل تازاروتن برای استفاده در کودکان زیر 12 سال ایمن و موثر است یا خیر. برای درمان آکنه در افرادی که تحت درمان با داروهای رتینوئید قرار گرفته‌اند یا آکنه‌هایی دارند که به درمان با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی پاسخ نمی‌دهند، موثر است. اگر بیش از 20 درصد از بدن شما برای درمان پسوریازیس یا آکنه استفاده شود، بی خطر است. چه کسانی نباید از ژل تازاروتن استفاده کنند؟ اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید از ژل تازاروتن استفاده نکنید. رجوع کنید به "مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد ژل تازاروتن بدانم چیست؟" در ابتدای این جزوه به تازاروتن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده ژل تازاروتن حساسیت دارند. برای مشاهده لیست کامل مواد تشکیل دهنده ژل تازاروتن به انتهای این جزوه مراجعه کنید. قبل از استفاده از ژل تازاروتن به پزشک خود چه باید بگویم؟ قبل از استفاده از ژل تازاروتن، پزشک خود را در مورد تمام شرایط پزشکی خود مطلع کنید، از جمله اگر: اگزما دارید یا هر گونه مشکل پوستی دیگری دارید در حال شیردهی هستید یا قصد شیردهی دارید. مشخص نیست که آیا ژل تازاروتن به شیر مادر شما نفوذ می کند یا خیر. در مورد استفاده از ژل تازاروتن در دوران شیردهی با پزشک خود مشورت کنید. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای نسخه ای و بدون نسخه، ویتامین ها و مکمل های گیاهی به پزشک خود اطلاع دهید. برخی داروها، ویتامین ها یا مکمل ها ممکن است پوست شما را نسبت به نور خورشید حساس تر کنند. همچنین در مورد هر گونه لوازم آرایشی که استفاده می کنید، از جمله مرطوب کننده ها، کرم ها، لوسیون ها یا محصولاتی که می توانند پوست شما را خشک کنند، به پزشک خود اطلاع دهید. فهرستی از داروهای خود را نگه دارید تا هنگام دریافت داروی جدید به پزشک و داروساز خود نشان دهید. چگونه باید از ژل تازاروتن استفاده کنم؟ ژل تازاروتن را دقیقاً همانطور که پزشک به شما گفته است استفاده کنید. ژل تازاروتن را 1 بار در روز، در شب استفاده کنید. ژل تازاروتن را به چشم، روی پلک یا دهان خود وارد نکنید. اگر ژل تازاروتن داخل یا نزدیک چشم‌هایتان افتاد، آن‌ها را به خوبی با آب بشویید. اگر سوزش چشمی دارید که از بین نمی رود، با پزشک خود تماس بگیرید یا کمک پزشکی دریافت کنید. پس از استفاده از ژل تازاروتن دست های خود را بشویید. برای استفاده از ژل تازاروتن دستورالعمل زیر را دنبال کنید: اگر مبتلا به پسوریازیس هستید: اگر قبل از استفاده از ژل تازاروتن دوش بگیرید یا حمام کنید، قبل از استفاده از ژل باید پوست شما خشک باشد. حداقل 1 ساعت قبل از استفاده از ژل تازاروتن می توانید از کرم یا لوسیون برای نرم کردن یا مرطوب کردن پوست خود استفاده کنید. یک لایه نازک از ژل تازاروتن بمالید تا فقط ضایعات پسوریازیس را بپوشاند. اگر آکنه دارید: قبل از استفاده از ژل تازاروتن صورت خود را به آرامی بشویید و خشک کنید. یک لایه نازک از ژل تازاروتن بمالید تا فقط ضایعات آکنه را بپوشاند. اگر ژل تازاروتن را قورت دادید، با پزشک خود تماس بگیرید یا فوراً به اورژانس بیمارستان بروید. هنگام استفاده از ژل تازاروتن از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟ در طول درمان با ژل تازاروتن از نور خورشید، از جمله لامپ های خورشیدی خودداری کنید. ژل تازاروتن می تواند شما را به نور خورشید و نور لامپ های آفتابی و تخت های برنزه حساس تر کند. ممکن است دچار آفتاب سوختگی شدید شوید. اگر مجبورید زیر نور آفتاب باشید از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و کلاه و لباسی بپوشید که پوست شما را بپوشاند. اگر در طول درمان با ژل تازاروتن دچار آفتاب سوختگی شدید، با پزشک خود صحبت کنید. اگر دچار آفتاب سوختگی شدید، تا زمان بهبودی آفتاب سوختگی از ژل تازاروتن استفاده نکنید. از استفاده از لوازم آرایشی یا داروهای موضعی که ممکن است پوست شما را نسبت به نور خورشید حساس تر کنند یا پوست شما را خشک کنند، خودداری کنید. از مصرف ژل تازاروتن روی پوست سالم یا پوست مبتلا به اگزما خودداری کنید زیرا ممکن است باعث تحریک شدید شود. عوارض جانبی احتمالی ژل تازاروتن چیست؟ ژل تازاروتن ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند، از جمله: تحریک پوست و واکنش های آلرژیک (حساسیت بیش از حد). ژل تازاروتن ممکن است باعث افزایش تحریک پوست (از جمله تاول و لایه برداری پوست) و واکنش های آلرژیک (از جمله کهیر) شود. اگر در طول درمان با ژل تازاروتن دچار خارش، سوزش، قرمزی، تاول یا لایه برداری پوست خود شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر دچار تحریک پوست یا کهیر شدید، پزشک ممکن است به شما بگوید که به طور موقت استفاده از ژل تازاروتن را تا زمان بهبودی پوست خود متوقف کنید، به شما بگوید که کمتر از ژل تازاروتن استفاده کنید یا دوز ژل تازاروتن خود را تغییر دهید. همچنین هنگام استفاده از ژل تازاروتن، باد یا هوای سرد ممکن است پوست شما را تحریک کند. حساسیت به نور خورشید و خطر آفتاب سوختگی. در حین استفاده از ژل تازاروتن از چه چیزهایی اجتناب کنم؟ شایع ترین عوارض جانبی ژل تازاروتن در افراد مبتلا به پسوریازیس پلاکی شامل خارش، سوزش، قرمزی، بدتر شدن پسوریازیس، تحریک و درد پوست است. شایع ترین عوارض جانبی ژل تازاروتن در افراد مبتلا به آکنه شامل لایه برداری، سوزش، خشکی پوست، قرمزی و خارش است. اینها همه عوارض جانبی احتمالی ژل تازاروتن نیستند. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است عوارض جانبی را به FDA با شماره 1-800-FDA-1088 گزارش دهید. چگونه باید ژل تازاروتن را ذخیره کنم؟ ژل تازاروتن را در دمای 68 تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید. ژل تازاروتن و تمام داروها را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. اطلاعات کلی در مورد استفاده ایمن و موثر از ژل تازاروتن. گاهی اوقات داروها برای مقاصدی غیر از موارد ذکر شده در بروشور اطلاعات بیمار تجویز می شوند. از ژل تازاروتن برای شرایطی که برای آن تجویز نشده است استفاده نکنید. ژل تازاروتن را به افراد دیگر ندهید، حتی اگر علائم مشابه شما را داشته باشند. ممکن است به آنها آسیب برساند. می توانید از پزشک یا داروساز خود اطلاعاتی در مورد ژل تازاروتن که برای متخصصان سلامت نوشته شده است بخواهید. مواد تشکیل دهنده ژل تازاروتن چیست؟ ماده فعال: تازاروتن مواد غیر فعال: اسید اسکوربیک، بنزیل الکل، هیدروکسی آنیزول بوتیله، هیدروکسی تولوئن بوتیله، هموپلیمر کربومر نوع B، ادتات دی سدیم، هگزیلن گلیکول، پولوکسامر 407، پلی اتیلن گلیکول 400، پلی سوربات 40، آب تصفیه شده، و ترومتامین B 08807 Rev: 03/2023 برای اطلاعات بیشتر، با شماره 1-833-919-0527 تماس بگیرید یا به www.solaris-pharma.com مراجعه کنید. این اطلاعات بیمار توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شده است.