ترانیل سیپرومین

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی

• فعال شدن مانیا/هیپومانیا: ممکن است با درمان ضد افسردگی در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی تسریع شود. غربالگری بیماران قبل از درمان (5.4)
• افت فشار خون (از جمله سنکوپ): بیماران را تحت نظر بگیرید و دوز قرص ترانیل سیپرومین یا داروی همزمان را در صورت لزوم تنظیم کنید (5.5)
• افت فشار خون و فشار خون بالا در طول بیهوشی و مراقبت های حین عمل: در صورت امکان، قرص ترانیل سیپرومین را قبل از جراحی انتخابی قطع کنید (5.6)
• هپاتیت و آنزیم های کبدی بالا: بر این اساس نظارت کنید (5.10)

5.1 افکار و رفتارهای خودکشی در نوجوانان و جوانان در تجزیه و تحلیل های تلفیقی از کارآزمایی های کنترل شده با دارونما در مورد داروهای ضد افسردگی (SSRIs و سایر کلاس های ضد افسردگی) که شامل تقریباً 77000 بیمار بزرگسال و 4500 بیمار کودک بود، بروز رفتارهای خودکشی در بیماران جوان و دارای افکار ضد افسردگی 4 سال بود. بزرگتر از در بیماران تحت درمان با دارونما تنوع قابل توجهی در خطر افکار و رفتارهای خودکشی در بین داروها وجود داشت، اما خطر افزایشی در بیماران جوان برای اکثر داروهای مورد مطالعه مشاهده شد. تفاوت در خطر مطلق افکار و رفتارهای خودکشی در نشانه‌های مختلف وجود داشت که بیشترین میزان بروز آن در بیماران مبتلا به MDD بود. تفاوت دارو و دارونما در تعداد موارد افکار و رفتارهای خودکشی در هر 1000 بیمار تحت درمان در جدول 2 ارائه شده است. جدول 2: تفاوت خطر تعداد بیماران دارای افکار و رفتار خودکشی در کارآزمایی‌های تلفیقی کنترل شده با دارونما در مورد داروهای ضد افسردگی در بیماران اطفال و بزرگسالان محدوده سنی تفاوت دارو-دارو دارو در تعداد بیماران یا رفتارهای خودکشی در هر 1000 بیمار افزایش یافته از 18 سال درمان شده بیماران 18-24 ساله 5 بیمار اضافی کاهش می یابد در مقایسه با دارونما 25-64 سال، 1 بیمار کمتر، 65 سال ≥ 6 بیمار کمتر، مشخص نیست که آیا خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان به مصرف طولانی‌مدت یعنی بیش از چهار ماه ادامه می‌یابد. با این حال، شواهد قابل‌توجهی از کارآزمایی‌های نگهدارنده کنترل‌شده با دارونما در بزرگسالان مبتلا به MDD وجود دارد که نشان می‌دهد داروهای ضدافسردگی عود افسردگی را به تاخیر می‌اندازند و افسردگی خود یک عامل خطر برای افکار و رفتارهای خودکشی است. همه بیماران تحت درمان با داروهای ضد افسردگی را برای هرگونه نشانه ای برای بدتر شدن بالینی و ظهور افکار و رفتارهای خودکشی، به ویژه در چند ماه اولیه درمان دارویی، و در زمان های تغییر دوز، تحت نظر بگیرید. با اعضای خانواده یا مراقبان بیماران مشورت کنید تا تغییرات رفتاری را تحت نظر داشته باشند و به ارائه دهنده خدمات بهداشتی هشدار دهند. تغییر رژیم درمانی، از جمله قطع احتمالی قرص ترانیل سیپرومین را در بیمارانی که افسردگی آنها به طور مداوم بدتر است یا افکار یا رفتارهای خودکشی فوری را تجربه می کنند، در نظر بگیرید.

5.2 بحران فشار خون بالا و بحران فشار خون بالا MAOIها، از جمله قرص ترانیل سیپرومین، با بحران های فشار خون ناشی از مصرف غذاها یا نوشیدنی های با غلظت بالای تیرامین همراه شده اند. علاوه بر این، واکنش‌ها و بحران‌های فشار خون ممکن است با مصرف همزمان سایر داروها رخ دهد [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید]. بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ممکن است در معرض خطر بیشتر بحران فشار خون باشند. علائم، علائم و عوارض بحران فشار خون بالا: در برخی از بیماران بحران فشار خون یک اورژانس فشار خون بالا است که نیاز به توجه فوری برای جلوگیری از عوارض جدی یا عواقب کشنده دارد. این موارد اورژانسی با فشار خون شدید (به عنوان مثال با فشار خون بیش از 180/120 میلی متر جیوه) و شواهدی از اختلال عملکرد اندام مشخص می شوند. علائم ممکن است شامل سردرد پس سری (که ممکن است از جلو تابش کند)، تپش قلب، سفتی یا درد گردن، حالت تهوع یا استفراغ، تعریق (گاهی همراه با تب یا سرما، پوست مرطوب)، گشاد شدن مردمک‌ها، فتوفوبیا، تنگی نفس، یا گیجی. تاکی کاردی یا برادی کاردی ممکن است وجود داشته باشد و ممکن است با درد قفسه سینه همراه باشد. تشنج نیز ممکن است رخ دهد. خونریزی داخل جمجمه، گاهی کشنده، همراه با افزایش فشار خون گزارش شده است. راهکارهایی برای کاهش خطر بحران فشار خون: به بیماران آموزش دهید که از خوردن غذاها و نوشیدنی‌های حاوی تیرامین بالا در حین درمان با قرص ترانیل سیپرومین و به مدت 2 هفته پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین اجتناب کنند [به تداخلات دارویی (7.2) مراجعه کنید]. ارزیابی دقیق مزایا و خطرات درمان با قرص ترانیل سیپرومین در بیماران مبتلا به موارد زیر ضروری است:

• فشار خون بالا یا اختلالات عروقی مغزی یا قلبی عروقی تایید شده یا مشکوک که باعث افزایش خطر عوارض ناشی از فشار خون شدید می شود، و
• سابقه سردردهایی که می تواند بروز سردرد را به عنوان پیش درآمد بحران فشار خون پنهان کند. در تمام بیمارانی که قرص ترانیل سیپرومین مصرف می کنند، فشار خون را به دقت کنترل کنید تا شواهدی از افزایش فشار خون را تشخیص دهید. نباید به اندازه گیری فشار خون اعتماد کامل داشت. همچنین بیمار باید برای سایر علائم و نشانه های بحران فشار خون تحت نظر باشد. درمان بحران فشار خون بالا: درمان باید با علائمی که ممکن است پرودرومال یا تظاهر بحران فشار خون بالا باشد، مانند تپش قلب یا سردرد قطع شود و بیماران باید فورا مورد ارزیابی قرار گیرند. قرص های ترانیل سیپرومین، سایر داروها، غذاها یا نوشیدنی های مشکوک به کمک به بحران فشار خون را بلافاصله قطع کنید [به تداخلات دارویی (7.1، 7.2) مراجعه کنید. بیماران با افزایش شدید فشار خون (به عنوان مثال، بیش از 180/120 میلی متر جیوه) با شواهدی از اختلال عملکرد اندام نیاز به کاهش فوری فشار خون دارند. تب باید با خنک کننده خارجی کنترل شود. با این حال، ممکن است اقدامات اضافی برای کنترل علل هایپرترمی (آژیتاسیون روانی حرکتی، افزایش فعالیت عصبی عضلانی، تشنج های مداوم) مورد نیاز باشد. فشار خون بالا از نظر بالینی افزایش قابل توجهی در فشار خون پس از تجویز MAOIها، از جمله قرص ترانیل سیپرومین، در بیمارانی که غذاها یا نوشیدنی های غنی از تیرامین مصرف نمی کنند، گزارش شده است. فشار خون را قبل از تجویز قرص ترانیل سیپرومین ارزیابی کنید و فشار خون را در تمام بیمارانی که قرص ترانیل سیپرومین مصرف می کنند به دقت کنترل کنید.

5.3 سندرم سروتونین ایجاد یک سندرم سروتونین بالقوه تهدید کننده زندگی با MAOI در صورت استفاده همزمان با سایر داروهای سروتونرژیک گزارش شده است. چنین داروهایی عبارتند از SSRI ها، SNRI ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای، تریپتان ها، فنتانیل، لیتیوم، ترامادول، تریپتوفان، بوسپیرون، St. مخمر جان، S-adenosyl-L-methionine (SAM-e) و سایر MAOIهایی که برای درمان اختلالات غیر روانپزشکی (مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی) استفاده می شوند. تظاهرات سندرم سروتونین ممکن است شامل تغییرات وضعیت روانی (مانند بیقراری، توهم، هذیان، کما)، بی ثباتی اتونومیک (مانند تاکی کاردی، فشار خون ناپایدار، سرگیجه، دیافورز، گرگرفتگی، هیپرترمی) باشد. با نوسانات سریع احتمالی علائم حیاتی)، علائم عصبی عضلانی (مانند لرزش، سفتی، میوکلونوس، هایپررفلکسی، ناهماهنگی)، تشنج، و/یا علائم گوارشی (مانند تهوع، استفراغ، اسهال). پیامد کشنده سندرم سروتونین گزارش شده است، از جمله در بیمارانی که با قرص ترانیل سیپرومین درمان شده بودند. در برخی موارد تداخل بین قرص ترانیل سیپرومین و SSRI یا SNRI، ویژگی های این سندرم شبیه به سندرم بدخیم نورولپتیک است. استفاده همزمان یا استفاده متوالی از قرص ترانیل سیپرومین با سایر داروهای سروتونرژیک منع مصرف دارد. با این حال، ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که درمان با سایر مواد سروتونرژیک (مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی) ضروری باشد و نتوان آن را به تعویق انداخت. در چنین مواردی، قبل از شروع درمان با داروی دیگر، مصرف قرص ترانیل سیپرومین باید در اسرع وقت قطع شود. در صورت بروز حوادث فوق، درمان با قرص ترانیل سیپرومین و هر گونه عوامل سروتونرژیک همزمان باید بلافاصله قطع شود و درمان علامتی حمایتی باید آغاز شود.

5.4 فعال شدن مانیا یا هیپومانیا در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی، درمان یک دوره افسردگی با قرص ترانیل سیپرومین یا یک داروی ضد افسردگی دیگر ممکن است یک دوره مختلط/شیدایی را تسریع کند. قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین، بیماران را از نظر هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی اختلال دوقطبی، مانیا یا هیپومانیا غربالگری کنید.

5.5 هیپوتانسیون فشار خون پایین، از جمله افت فشار خون وضعیتی، در طول درمان با قرص ترانیل سیپرومین مشاهده شده است. در دوزهای بالای 30 میلی گرم در روز، افت فشار خون وضعیتی یک واکنش نامطلوب عمده است و ممکن است منجر به سنکوپ شود. علائم افت فشار خون وضعیتی معمولاً در بیماران مبتلا به فشار خون از قبل وجود دارد، اما نه منحصراً. فشار خون معمولاً با قطع مصرف قرص ترانیل سیپرومین به سرعت به سطح قبل از درمان باز می گردد. افزایش دوز باید به تدریج در بیمارانی که تمایل به افت فشار خون و/یا افت فشار خون وضعیتی دارند (به عنوان مثال، بیماران مسن) به تدریج انجام شود [به دوز و نحوه تجویز (2.2) و استفاده در جمعیت های خاص (8.5) مراجعه کنید. چنین بیمارانی باید از نظر تغییرات وضعیتی در فشار خون در طول درمان به دقت مشاهده شوند. همچنین، هنگامی که قرص ترانیل سیپرومین به طور همزمان با سایر عوامل شناخته شده برای ایجاد افت فشار خون استفاده می شود، احتمال اثرات افزایشی کاهش فشار خون باید در نظر گرفته شود [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید]. افت فشار خون وضعیتی ممکن است با دراز کشیدن بیماران تا زمانی که فشار خون به حالت عادی بازگردد، تسکین یابد.

5.6 افت فشار خون و فشار خون بالا در طول بیهوشی و مراقبت های بعد از عمل توصیه می شود که قرص ترانیل سیپرومین حداقل 10 روز قبل از جراحی انتخابی قطع شود. اگر این امکان وجود ندارد، برای بیهوشی عمومی، بیهوشی موضعی و موضعی و مراقبت های بعد از عمل از استفاده از داروهایی که برای مصرف همزمان با قرص ترانیل سیپرومین منع مصرف دارند، خودداری کنید. خطر عوامل و تکنیک هایی که خطر افت فشار خون را افزایش می دهند (مانند بی حسی اپیدورال یا نخاعی) یا سایر واکنش های نامطلوب به قرص ترانیل سیپرومین (مانند فشار خون بالا مرتبط با استفاده از منقبض کننده های عروقی در بی حس کننده های موضعی) را به دقت در نظر بگیرید.

5.7 نیاز به درمان اورژانسی با داروهای منع مصرف اگر در غیاب جایگزین‌های درمانی، درمان اضطراری با یک محصول منع مصرف (مانند لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، داروهای سمپاتومیمتیک با اثر مستقیم مانند اپی نفرین) ضروری می‌شود و نمی‌توان آن را به‌زودی به تعویق انداخت. دیگری محصول را تحت نظر بگیرید و از نظر عوارض جانبی به دقت کنترل کنید [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید].

5.8 سندرم قطع قطع ناگهانی یا کاهش دوز قرص ترانیل سیپرومین با بروز علائم جدیدی از جمله سرگیجه، تهوع، سردرد، تحریک پذیری، بی خوابی، اسهال، اضطراب، خستگی، رویاهای غیرطبیعی و هیپرهیدروزیس همراه است. به طور کلی، رویدادهای قطع با طول مدت طولانی تر درمان بیشتر رخ می دهد. گزارش‌های خود به خودی از واکنش‌های نامطلوب پس از قطع MAOI، به‌ویژه زمانی که ناگهانی رخ می‌دهد، از جمله خلق‌وخو بد، تحریک‌پذیری، بی‌قراری، سرگیجه، اختلالات حسی (مانند پارستزی، مانند احساس شوک الکتریکی)، اضطراب، گیجی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌حالی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌حالی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی و بی‌حالی، گزارش‌های خود به خودی گزارش شده است. تشنج در حالی که این واکنش ها به طور کلی خود محدود شونده هستند، گزارش هایی از علائم قطع طولانی مدت وجود دارد. هنگام قطع درمان با قرص ترانیل سیپرومین، بیماران باید از نظر این علائم تحت نظر باشند. کاهش تدریجی دوز به جای قطع ناگهانی در صورت امکان توصیه می شود [به دوز و نحوه تجویز (2.3) و عوارض جانبی (6) مراجعه کنید.

5.9 خطر عوارض جانبی بالینی قابل توجه به دلیل تداوم مهار MAO پس از قطع اگرچه دفع قرص ترانیل سیپرومین سریع است، مهار MAO ممکن است تا 10 روز پس از قطع ادامه یابد. این باید هنگام در نظر گرفتن استفاده از مواد بالقوه متقابل یا مصرف مواد غذایی یا نوشیدنی های غنی از تیرامین در نظر گرفته شود [به تداخلات دارویی (7.2) مراجعه کنید]، یا هنگام تفسیر واکنش های نامطلوب مشاهده شده پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین. برای افتراق علائم مهار مداوم MAO از علائم ترک باید مراقب بود [به سوء مصرف و وابستگی به مواد مخدر (9.3) مراجعه کنید].

5.10 سمیت کبدی هپاتیت و افزایش آمینوترانسفرازها در ارتباط با تجویز قرص ترانیل سیپرومین گزارش شده است. بر این اساس بیماران باید تحت نظر باشند. مصرف قرص ترانیل سیپرومین در بیمارانی که علائم و نشانه های سمیت کبدی را نشان می دهند باید قطع شود. آرامبخشی در بیماران مبتلا به سیروز تحت درمان با قرص ترانیل سیپرومین رخ داده است. بیماران مبتلا به سیروز که قرص ترانیل سیپرومین دریافت می کنند باید از نظر افزایش خطرات احتمالی عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی مانند خواب آلودگی بیش از حد تحت نظر باشند.

5.11 تشنج تشنج با قطع قرص ترانیل سیپرومین پس از سوء مصرف، و با مصرف بیش از حد گزارش شده است. بیماران در معرض خطر تشنج باید بر این اساس تحت نظر باشند.

5.12 هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی برخی از MAOIها در بروز اپیزودهای هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی که انسولین یا سایر عوامل کاهش دهنده گلوکز خون دریافت می کنند، نقش داشته اند. در بیمارانی که هم قرص ترانیل سیپرومین و هم داروهای کاهنده گلوکز خون دریافت می کنند، قند خون را کنترل کنید. کاهش دوز چنین عواملی ممکن است ضروری باشد [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید].

5.13 تشدید علائم افسردگی همزمان قرص ترانیل سیپرومین ممکن است علائم همزمان افسردگی مانند اضطراب و بیقراری را تشدید کند.

5.14 اثرات نامطلوب بر توانایی رانندگی و کار با ماشین‌آلات برخی از قرص‌های ترانیل سیپرومین واکنش‌های نامطلوب (مانند افت فشار خون، غش، خواب‌آلودگی، گیجی، سردرگمی) می‌توانند توانایی بیمار در کار با ماشین‌آلات یا استفاده از خودرو را مختل کنند. بیماران باید در مورد کار با ماشین آلات خطرناک، از جمله اتومبیل، احتیاط کنند تا زمانی که به طور منطقی مطمئن شوند که درمان با قرص ترانیل سیپرومین به توانایی آنها برای شرکت در چنین فعالیت هایی آسیب نمی رساند.

برای فهرستی از محصولات، غذاها و نوشیدنی‌هایی که می‌توانند با قرص‌های ترانیل سیپرومین تداخل داشته باشند، اطلاعات کامل تجویز را ببینید (7)

7.1 تداخلات دارویی مهم بالینی جداول 3 و 4 به ترتیب طبقات دارویی و فرآورده های فردی را با پتانسیل تداخل با قرص های ترانیل سیپرومین فهرست می کند، خطرات غالب مشاهده شده یا پیش بینی شده را شرح می دهد و توصیه هایی را در مورد مصرف همزمان ارائه می دهد. با توجه به واکنش‌های نامطلوب جدی با عوامل متعدد، بیماران باید از مصرف داروهای بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی بدون مشورت قبلی با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که بتواند در مورد احتمال تداخلات مشاوره ارائه دهد، خودداری کنند. زمان شروع قرص ترانیل سیپرومین پس از قطع داروی منع مصرف برای محصولاتی که با قرص ترانیل سیپرومین منع مصرف دارند، یک دوره زمانی 4 تا 5 نیمه عمر محصول دیگر یا هر متابولیت فعال باید قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سپری شود. پس از قطع درمان با داروهای ضد افسردگی مهارکننده MAO، یک دوره زمانی حداقل 1 هفته یا 4 تا 5 نیمه عمر سایر مهارکننده های MAO (هر کدام که طولانی تر باشد) باید قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سپری شود زیرا خطر عوارض جانبی قابل توجه بالینی پس از قطع و عدم مصرف مداوم MAO وجود دارد. هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.9) ] . این دوره می تواند چندین هفته طول بکشد (به عنوان مثال، حداقل 5 هفته برای فلوکستین با نیمه عمر طولانی فلوکستین). برای اطلاعات مربوطه به اطلاعات مربوط به تجویز محصول منع مصرف مراجعه کنید. زمان شروع داروی منع مصرف پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین پتانسیل تداخلات پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین تا زمانی که فعالیت MAO به اندازه کافی بهبود نیابد ادامه دارد. مهار MAO ممکن است تا 10 روز پس از قطع ادامه یابد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.9) مراجعه کنید]. پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین، حداقل یک هفته قبل از شروع یک MAOI دیگر (که برای درمان MDD در نظر گرفته شده است) یا سایر داروهای ضد افسردگی منع مصرف باید بگذرد. برای توصیه های مربوط به مدت زمان انتظار پس از قطع یک مهارکننده MAO، به اطلاعات تجویز هر دارویی که برای استفاده بعدی در نظر گرفته شده است، مراجعه کنید. اگر در غیاب جایگزین های درمانی و درمان اورژانسی با یک داروی منع مصرف (مانند لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، داروهای سمپاتومیمتیک با اثر مستقیم مانند اپی نفرین) ضروری است و نمی توان آن را به تأخیر انداخت، قرص ترانیل سیپرومین را در اسرع وقت قبل از شروع یک واکنش جانبی قطع کنید، و با سایر داروها به دقت تحت نظر قرار دهید. جدول 3: تداخلات دارویی مهم بالینی با طبقات دارویی برخی از داروها در این گروه ها نیز ممکن است در جدول 4 زیر فهرست شوند. نظر بالینی محصول در مورد مصرف همزمان [به موارد منع مصرف (4.1) مراجعه کنید]. اثر/خطر غالب [واکنش فشار خون بالا (HR) [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. یا سندرم سروتونین (SS) [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید] ] عواملی با اثرات کاهش دهنده فشار خون با احتیاط استفاده کنید اگر در این جدول طور دیگری مشخص نشده است، از مصرف همزمان خودداری کنید (همچنین به اطلاعات مربوط به فواصل بدون دارو مراجعه کنید، از دارو در کمترین دوز مناسب استفاده کنید، برای بررسی اثرات بالقوه بیمار، نظارت بر اثرات بالقوه را گزارش کنید). فشار خون پایین [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.5) مراجعه کنید]. آنتاگونیست های غیرانتخابی گیرنده H1 منع مصرف افزایش اثرات آنتی کولینرژیک مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (همچنین به عوامل یا روش هایی با اثرات کاهش دهنده فشار خون مراجعه کنید) با احتیاط استفاده کنید برادی کاردی بارزتر، افت فشار خون وضعیتی کاهش دوز عوامل کاهش دهنده گلوکز خون ممکن است ضروری باشد. قند خون را کنترل کنید. کاهش بیش از حد گلوکز خون (اثر افزایشی) [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.14) مراجعه کنید]. عوامل مضعف CNS (شامل مواد افیونی، الکل، آرام بخش ها، خواب آورها) با احتیاط استفاده کنید افزایش افسردگی CNS مکمل های غذایی حاوی سمپاتومیمتیک ها منع مصرف داروهای ضد افسردگی شامل اما نه محدود به:

• سایر MAOIها (به عنوان مثال، لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، MAOIهای انتخابی)
• مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• آموکساپین، بوپروپیون، ماپروتیلین، نفازودون، ترازودون، ویلازودون، ورتیوکستین SS منع مصرف برای همه داروهای ضد افسردگی برای MAOI، افزایش مهار MAO و خطر عوارض جانبی، SS و HR [نگاه کنید به مصرف بیش از حد (10.1)] داروهای سمپاتومیمتیک داروهای سمپاتومیمیک شامل آمفتامین ها و همچنین سرماخوردگی، تب یونجه یا محصولات کاهش دهنده وزن که حاوی مواد منقبض کننده عروق مانند سودوافدرین، فنیل افرین و افدرین هستند) HR منع مصرف؛ از جمله خطر خونریزی داخل مغزی تریپتان ها منع مصرف SS جدول 4: تداخلات دارویی مهم بالینی با محصولات فردی برخی از داروها در این جدول نیز ممکن است به گروه های فهرست شده در جدول 3 در بالا تعلق داشته باشند و ممکن است با تداخلات اضافی مرتبط باشند. نظر بالینی محصول در مورد مصرف همزمان [به موارد منع مصرف (4.1) مراجعه کنید]. اثر/خطر غالب [واکنش فشار خون بالا (HR) [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید]؛ یا سندرم سروتونین (SS) [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7) مراجعه کنید]] استفاده از آلترتامین با احتیاط اگر در این جدول به نحو دیگری مشخص نشده است، از مصرف همزمان خودداری کنید (همچنین به اطلاعات مربوط به فواصل بدون دارو مراجعه کنید، از دارو در کمترین دوز مناسب استفاده کنید، اثرات بالقوه تداخل را تحت نظر داشته باشید و به بیمار توصیه کنید تا اثرات بالقوه را گزارش کنید، و بیمار را گزارش دهید درمان اثرات متقابل افت فشار خون ارتواستاتیک [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.5) مراجعه کنید] بوسپیرون منع مصرف HR کاربامازپین منع مصرف SS کلرپرومازین مصرف با احتیاط اثرات فشار خون بالا سیکلوبنزاپرین منع مصرف SS دکسترومتورفان منع مصرف دارد. روان پریشی، رفتار عجیب و غریب دوپامین منع مصرف HR دروپریدول استفاده با احتیاط طولانی شدن فاصله QT انتاکاپون استفاده با احتیاط HR فنتانیل مصرف با احتیاط SS هیدروکسی تریپتوفان منع مصرف SS لوودوپا منع مصرف HR لیتیوم مصرف با احتیاط SS Metraindicated با احتیاط متیل دوپا منع مصرف HR متوکلوپرامید با احتیاط HR/SS استفاده کنید میرتازاپین منع مصرف SS Oxcarbazepine با احتیاط استفاده کنید زیرا رابطه ساختاری نزدیک با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دارد. تولکاپون با احتیاط مصرف شود HR ترامادول با احتیاط مصرف شود SS; افزایش خطر تشنج تریپتوفان منع مصرف SS 7.2 غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین قرص ترانیل سیپرومین باعث مهار MAO روده می شود که مسئول کاتابولیسم تیرامین در غذا و نوشیدنی است. در نتیجه این مهار، مقادیر زیادی تیرامین ممکن است وارد گردش خون سیستمیک شود و باعث افزایش ناگهانی فشار خون یا بحران فشار خون شود [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. به بیماران تحت درمان با قرص ترانیل سیپرومین دستور دهید که از خوردن غذاها و نوشیدنی های دارای محتوای تیرامین قابل توجه در طول درمان با قرص ترانیل سیپرومین یا ظرف 2 هفته پس از قطع درمان خودداری کنند (برای فهرست غذاها و نوشیدنی های حاوی مقادیر قابل توجهی تیرامین به جدول 5 مراجعه کنید). جدول 5: غذاها و نوشیدنی‌ها با و بدون مقادیر قابل توجه تیرامین کلاس غذا یا نوشیدنی غذاها و نوشیدنی‌های غنی از تیرامین برای پرهیز از غذاها و نوشیدنی‌های قابل قبول، بدون یا کم تیرامین، گوشت، مرغ و ماهی خشک شده در هوا، کهنه شده و تخمیر شده، گوشت‌های سالاده و تخمیر شده. مورتادلا)؛ شاه ماهی ترشی؛ و هر گونه گوشت، مرغ و ماهی فاسد یا نامناسب نگهداری شده (مثلاً غذاهایی که تغییر رنگ، بو یا کپک زدگی کرده اند). جگر حیوانات فاسد شده یا به درستی نگهداری نشده است گوشت تازه، مرغ و ماهی، از جمله گوشت های فرآوری شده تازه (مانند گوشت ناهار، هات داگ، سوسیس صبحانه، و ژامبون برش خورده پخته شده) سبزیجات غلاف لوبیا (غلاف باقلا) همه سبزیجات دیگر، پنیرهای لبنی، پنیر موکوتیج و پنیر فرآوری شده ماست نوشیدنی ها همه انواع آبجو شیر و آبجو که ندارند پاستوریزه شده است تا امکان تخمیر مداوم و مقادیر بیش از حد کافئین فراهم شود. مصرف همزمان الکل با قرص ترانیل سیپرومین توصیه نمی شود. (آبجوها و شراب های بطری شده و کنسرو شده حاوی تیرامین اندکی یا بدون تیرامین هستند.) سایر عصاره مخمر غلیظ (مانند مارمیت)، کلم ترش، بیشتر محصولات سویا (شامل سس سویا و توفو)، مکمل های OTC حاوی تیرامین، و شکلات مخمر آبجو، پنیر نانوایی تهیه شده با پنیر پیتزای تجاری، سویا کم مصرف