ترانیل سیپرومین سولفات

5 هشدارها و اقدامات احتیاطی فعال شدن مانیا/هیپومانیا: ممکن است با درمان ضد افسردگی در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی تسریع شود. غربالگری بیماران قبل از درمان (5.4) فشار خون پایین (از جمله سنکوپ): بیماران را تحت نظر بگیرید و دوز قرص ترانیل سیپرومین سولفات یا داروی همزمان را در صورت لزوم تنظیم کنید. در صورت امکان، قرص ترانیل سیپرومین سولفات را قبل از جراحی انتخابی قطع کنید.

5.1 افکار و رفتارهای خودکشی در نوجوانان و جوانان در تجزیه و تحلیل های تلفیقی از کارآزمایی های کنترل شده با دارونما در مورد داروهای ضد افسردگی (SSRIs و سایر کلاس های ضد افسردگی) که شامل تقریباً 77000 بیمار بزرگسال و 4500 بیمار کودک بود، بروز رفتارهای خودکشی در بیماران جوان و دارای افکار ضد افسردگی 4 سال بود. بزرگتر از در بیماران تحت درمان با دارونما تنوع قابل توجهی در خطر افکار و رفتارهای خودکشی در بین داروها وجود داشت، اما خطر افزایشی در بیماران جوان برای اکثر داروهای مورد مطالعه مشاهده شد. تفاوت در خطر مطلق افکار و رفتارهای خودکشی در نشانه‌های مختلف وجود داشت که بیشترین میزان بروز آن در بیماران مبتلا به MDD بود. تفاوت دارو و دارونما در تعداد موارد افکار و رفتارهای خودکشی در هر 1000 بیمار تحت درمان در جدول 2 ارائه شده است. جدول 2: تفاوت خطر تعداد بیماران دارای افکار و رفتار خودکشی در کارآزمایی‌های تلفیقی کنترل شده با دارونما در مورد داروهای ضد افسردگی در بیماران اطفال و بزرگسالان محدوده سنی تفاوت دارو-دارو دارو در تعداد بیماران یا رفتارهای خودکشی در هر 1000 بیمار افزایش یافته از 18 سال درمان شده بیماران 18-24 ساله 5 بیمار اضافی کاهش می یابد در مقایسه با دارونما 25-64 سال، 1 بیمار کمتر، 65 سال ≥ 6 بیمار کمتر، مشخص نیست که آیا خطر افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان به مصرف طولانی‌مدت یعنی بیش از چهار ماه ادامه می‌یابد. با این حال، شواهد قابل‌توجهی از کارآزمایی‌های نگهدارنده کنترل‌شده با دارونما در بزرگسالان مبتلا به MDD وجود دارد که نشان می‌دهد داروهای ضدافسردگی عود افسردگی را به تاخیر می‌اندازند و افسردگی خود یک عامل خطر برای افکار و رفتارهای خودکشی است. همه بیماران تحت درمان با داروهای ضد افسردگی را برای هرگونه نشانه ای برای بدتر شدن بالینی و ظهور افکار و رفتارهای خودکشی، به ویژه در چند ماه اولیه درمان دارویی، و در زمان های تغییر دوز، تحت نظر بگیرید. با اعضای خانواده یا مراقبان بیماران مشورت کنید تا تغییرات رفتاری را تحت نظر داشته باشند و به ارائه دهنده خدمات بهداشتی هشدار دهند. تغییر رژیم درمانی، از جمله احتمالاً قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات را در بیمارانی که افسردگی آنها به طور مداوم بدتر است یا افکار یا رفتارهای خودکشی فوری را تجربه می کنند، در نظر بگیرید.

5.2 بحران فشار خون و فشار خون بالا بحران فشار خون بالا MAOIها، از جمله قرص ترانیل سیپرومین سولفات، با بحران های فشار خون ناشی از مصرف غذاها یا نوشیدنی های با غلظت بالایی از تیرامین همراه بوده اند. علاوه بر این، واکنش‌ها و بحران‌های فشار خون ممکن است با مصرف همزمان سایر داروها رخ دهد [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید]. بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ممکن است در معرض خطر بیشتر بحران فشار خون باشند. علائم، علائم و عوارض بحران فشار خون بالا: در برخی از بیماران بحران فشار خون یک اورژانس فشار خون بالا است که نیاز به توجه فوری برای جلوگیری از عوارض جدی یا عواقب کشنده دارد. این موارد اورژانسی با فشار خون شدید (به عنوان مثال با فشار خون بیش از 180/120 میلی متر جیوه) و شواهدی از اختلال عملکرد اندام مشخص می شوند. علائم ممکن است شامل سردرد پس سری (که ممکن است از جلو تابش کند)، تپش قلب، سفتی یا درد گردن، حالت تهوع یا استفراغ، تعریق (گاهی همراه با تب یا سرما، پوست مرطوب)، گشاد شدن مردمک‌ها، فتوفوبیا، تنگی نفس، یا گیجی. تاکی کاردی یا برادی کاردی ممکن است وجود داشته باشد و ممکن است با درد قفسه سینه همراه باشد. تشنج نیز ممکن است رخ دهد. خونریزی داخل جمجمه، گاهی کشنده، همراه با افزایش فشار خون گزارش شده است. راهکارهایی برای کاهش خطر بحران فشار خون: به بیماران آموزش دهید که از خوردن غذاها و نوشیدنی‌های دارای محتوای تیرامین بالا در حین درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات و به مدت 2 هفته پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات اجتناب کنند [به تداخلات دارویی (7.2) مراجعه کنید]. ارزیابی دقیق مزایا و خطرات درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات در بیماران مبتلا به موارد زیر ضروری است: فشار خون بالا یا اختلالات عروق مغزی یا قلبی عروقی تایید شده یا مشکوک که خطر عوارض ناشی از فشار خون شدید را افزایش می دهند، و سابقه سردردهایی که می توانند بروز سردرد را به عنوان بحران فشار خون بالا پنهان کنند. در تمام بیمارانی که قرص ترانیل سیپرومین سولفات مصرف می کنند، فشار خون را به دقت کنترل کنید تا شواهدی از افزایش فشار خون را تشخیص دهید. نباید به اندازه گیری فشار خون اعتماد کامل داشت. همچنین بیمار باید برای سایر علائم و نشانه های بحران فشار خون تحت نظر باشد. درمان بحران فشار خون: درمان باید با علائمی که ممکن است پرودرومال یا تظاهر بحران فشار خون بالا باشد، مانند تپش قلب یا سردرد قطع شود و بیماران باید فورا مورد ارزیابی قرار گیرند. قرص های ترانیل سیپرومین سولفات، سایر داروها، غذاها یا نوشیدنی های مشکوک به کمک به بحران فشار خون را فوراً قطع کنید [به تداخلات دارویی (7.1، 7.2) مراجعه کنید]. بیماران با افزایش شدید فشار خون (به عنوان مثال، بیش از 180/120 میلی متر جیوه) با شواهدی از اختلال عملکرد اندام نیاز به کاهش فوری فشار خون دارند. تب را باید با خنک کننده خارجی کنترل کرد. با این حال، ممکن است اقدامات اضافی برای کنترل علل هایپرترمی (آژیتاسیون روانی حرکتی، افزایش فعالیت عصبی عضلانی، تشنج های مداوم) مورد نیاز باشد. فشار خون افزایش بالینی قابل توجهی در فشار خون پس از تجویز MAOIها، از جمله قرص ترانیل سیپرومین سولفات، در بیمارانی که غذاها یا نوشیدنی های غنی از تیرامین مصرف نمی کنند، گزارش شده است. فشار خون را قبل از تجویز قرص ترانیل سیپرومین سولفات ارزیابی کنید و فشار خون را در تمام بیمارانی که قرص ترانیل سیپرومین سولفات مصرف می کنند به دقت کنترل کنید.

5.3 سندرم سروتونین ایجاد یک سندرم سروتونین بالقوه تهدید کننده زندگی با MAOI در صورت استفاده همزمان با سایر داروهای سروتونرژیک گزارش شده است. چنین داروهایی عبارتند از SSRI ها، SNRI ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای، تریپتان ها، فنتانیل، لیتیوم، ترامادول، تریپتوفان، بوسپیرون، St. مخمر جان، S-adenosyl-L-methionine (SAM-e) و سایر MAOIهایی که برای درمان اختلالات غیر روانپزشکی (مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی) استفاده می شوند. تظاهرات سندرم سروتونین ممکن است شامل تغییرات وضعیت روانی (مانند بیقراری، توهم، هذیان، کما)، بی ثباتی اتونومیک (مانند تاکی کاردی، فشار خون ناپایدار، سرگیجه، دیافورز، گرگرفتگی، هیپرترمی) باشد. با نوسانات سریع احتمالی علائم حیاتی)، علائم عصبی عضلانی (مانند لرزش، سفتی، میوکلونوس، هایپر رفلکسی، ناهماهنگی)، تشنج، و/یا علائم گوارشی (مانند تهوع، استفراغ، اسهال). پیامد کشنده سندرم سروتونین گزارش شده است، از جمله در بیمارانی که با قرص ترانیل سیپرومین سولفات درمان شده اند. در برخی موارد تداخل بین قرص ترانیل سیپرومین سولفات و SSRI یا SNRI، ویژگی های این سندرم شبیه به سندرم بدخیم نورولپتیک است. استفاده همزمان یا استفاده متوالی از قرص ترانیل سیپرومین سولفات با سایر داروهای سروتونرژیک منع مصرف دارد. با این حال، ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که درمان با سایر مواد سروتونرژیک (مانند لینزولید یا متیلن بلو داخل وریدی) ضروری باشد و نتوان آن را به تعویق انداخت. در چنین مواردی، قرص ترانیل سیپرومین سولفات باید در اسرع وقت قبل از شروع درمان با داروی دیگر قطع شود. در صورت بروز حوادث فوق، درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات و هر گونه عوامل سروتونرژیک همزمان باید بلافاصله قطع شود و درمان علامتی حمایتی باید آغاز شود.

5.4 فعال شدن مانیا یا هیپومانیا در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی، درمان یک دوره افسردگی با قرص ترانیل سیپرومین سولفات یا یک داروی ضد افسردگی دیگر ممکن است یک دوره مختلط/شیدایی را تسریع کند. قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات، بیماران را از نظر هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی اختلال دوقطبی، مانیا یا هیپومانیا غربالگری کنید.

5.5 هیپوتانسیون فشار خون پایین، از جمله افت فشار خون وضعیتی، در طول درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات مشاهده شده است. در دوزهای بالای 30 میلی گرم در روز، افت فشار خون وضعیتی یک واکنش نامطلوب عمده است و ممکن است منجر به سنکوپ شود. علائم افت فشار خون وضعیتی معمولاً در بیماران مبتلا به فشار خون از قبل وجود دارد، اما نه منحصراً. فشار خون معمولاً با قطع مصرف قرص ترانیل سیپرومین سولفات به سرعت به سطح قبل از درمان باز می گردد. افزایش دوز باید به تدریج در بیمارانی که تمایل به افت فشار خون و/یا افت فشار خون وضعیتی دارند (به عنوان مثال، بیماران مسن) به تدریج انجام شود [به دوز و نحوه تجویز (2.2) و استفاده در جمعیت های خاص (8.5) مراجعه کنید). چنین بیمارانی باید از نظر تغییرات وضعیتی در فشار خون در طول درمان به دقت مشاهده شوند. همچنین، هنگامی که قرص ترانیل سیپرومین سولفات همزمان با سایر عوامل شناخته شده برای ایجاد افت فشار خون استفاده می شود، احتمال اثرات افزایشی کاهش فشار خون باید در نظر گرفته شود [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید]. افت فشار خون وضعیتی ممکن است با دراز کشیدن بیماران تا زمانی که فشار خون به حالت عادی بازگردد، تسکین یابد.

5.6 افت فشار خون و فشار خون بالا در طول بیهوشی و مراقبت های بعد از عمل توصیه می شود که قرص ترانیل سیپرومین سولفات حداقل 10 روز قبل از جراحی انتخابی قطع شود. اگر این امکان وجود ندارد، برای بیهوشی عمومی، بیهوشی موضعی و موضعی و مراقبت های بعد از عمل از استفاده از داروهایی که برای مصرف همزمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات منع مصرف دارند، خودداری کنید. خطر عوامل و تکنیک هایی که خطر افت فشار خون را افزایش می دهند (به عنوان مثال، بی حسی اپیدورال یا نخاعی) یا سایر واکنش های نامطلوب به قرص ترانیل سیپرومین سولفات (مانند فشار خون بالا مرتبط با استفاده از منقبض کننده های عروقی در بی حس کننده های موضعی) را به دقت در نظر بگیرید.

5.7 نیاز به درمان اضطراری با داروهای منع مصرف اگر در غیاب جایگزین‌های درمانی، درمان اضطراری با یک محصول منع مصرف (مانند لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، داروهای سمپاتومیمتیک با اثر مستقیم مانند اپی نفرین) ضروری است و نمی‌توان آن را به‌زودی به تأخیر انداخت تا قبل از مصرف قرص‌های دیسکونتین. شروع درمان با محصول دیگر و از نظر عوارض جانبی به دقت نظارت کنید [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید].

5.8 سندرم قطع قطع ناگهانی یا کاهش دوز قرص ترانیل سیپرومین سولفات با بروز علائم جدیدی از جمله سرگیجه، تهوع، سردرد، تحریک پذیری، بی خوابی، اسهال، اضطراب، خستگی، رویاهای غیرطبیعی و هیپرهیدروزیس همراه است. به طور کلی، حوادث قطع با طول مدت طولانی تر درمان بیشتر رخ می دهد. گزارش‌های خود به خودی از واکنش‌های نامطلوب پس از قطع MAOI، به‌ویژه زمانی که ناگهانی رخ می‌دهد، از جمله خلق‌وخو بد، تحریک‌پذیری، بی‌قراری، سرگیجه، اختلالات حسی (مانند پارستزی، مانند احساس شوک الکتریکی)، اضطراب، گیجی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌حالی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌حالی، سردرد، بی‌حالی، بی‌حالی و بی‌حالی، گزارش‌های خود به خودی گزارش شده است. تشنج در حالی که این واکنش ها به طور کلی خود محدود شونده هستند، گزارش هایی از علائم قطع طولانی مدت وجود دارد. هنگام قطع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات، بیماران باید از نظر این علائم تحت نظر باشند. کاهش تدریجی دوز به جای قطع ناگهانی در صورت امکان توصیه می شود [به دوز و نحوه تجویز (2.3) و عوارض جانبی (6) مراجعه کنید].

5.9 خطر عوارض جانبی بالینی قابل توجه به دلیل تداوم مهار MAO پس از قطع اگرچه دفع قرص ترانیل سیپرومین سولفات سریع است، مهار MAO ممکن است تا 10 روز پس از قطع ادامه یابد. این باید هنگام در نظر گرفتن استفاده از مواد بالقوه متقابل یا مصرف غذا یا نوشیدنی های غنی از تیرامین در نظر گرفته شود [به تداخلات دارویی (7.2) مراجعه کنید]، یا هنگام تفسیر واکنش های نامطلوب مشاهده شده پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات. برای افتراق علائم مهار مداوم MAO از علائم ترک باید مراقب بود [به سوء مصرف و وابستگی به مواد مخدر (9.3) مراجعه کنید].

5.10 سمیت کبدی هپاتیت و افزایش آمینوترانسفرازها در ارتباط با تجویز قرص ترانیل سیپرومین سولفات گزارش شده است. بر این اساس بیماران باید تحت نظر باشند. مصرف قرص ترانیل سیپرومین سولفات در بیمارانی که علائم و نشانه های سمیت کبدی دارند باید قطع شود. آرامبخشی در بیماران مبتلا به سیروز تحت درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات رخ داده است. بیماران مبتلا به سیروز که قرص ترانیل سیپرومین سولفات دریافت می کنند باید از نظر افزایش خطرات احتمالی عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی مانند خواب آلودگی بیش از حد تحت نظر باشند.

5.11 تشنج تشنج با قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات پس از سوء مصرف و با مصرف بیش از حد گزارش شده است. بیماران در معرض خطر تشنج باید بر این اساس تحت نظر باشند.

5.12 هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی برخی از MAOIها در بروز اپیزودهای هیپوگلیسمی در بیماران دیابتی که انسولین یا سایر عوامل کاهش دهنده گلوکز خون دریافت می کنند، نقش داشته اند. در بیمارانی که هم قرص ترانیل سیپرومین سولفات و هم داروهای کاهنده گلوکز خون دریافت می کنند، قند خون را کنترل کنید. کاهش دوز چنین عواملی ممکن است ضروری باشد [به تداخلات دارویی (7.1) مراجعه کنید] 5.13 تشدید علائم همزمان افسردگی قرص ترانیل سیپرومین سولفات ممکن است علائم همزیستی در افسردگی، مانند اضطراب و بیقراری را تشدید کند.

5.14 اثرات نامطلوب بر توانایی رانندگی و کار با ماشین آلات برخی از قرص های ترانیل سیپرومین سولفات واکنش های نامطلوب (مانند افت فشار خون، غش، خواب آلودگی، گیجی، سردرگمی) می توانند توانایی بیمار را برای کار با ماشین آلات یا استفاده از خودرو مختل کنند. بیماران باید در مورد کار با ماشین آلات خطرناک از جمله اتومبیل احتیاط کنند تا زمانی که به طور منطقی مطمئن شوند که درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات توانایی آنها را برای شرکت در چنین فعالیت هایی مختل نمی کند.

برای فهرستی از محصولات، غذاها و نوشیدنی‌هایی که می‌توانند با قرص‌های ترانیل سیپرومین سولفات تداخل داشته باشند، به اطلاعات کامل نسخه‌ای مراجعه کنید (7)

7.1 تداخلات دارویی مهم بالینی جداول 3 و 4 به ترتیب طبقات دارویی و فرآورده های فردی را با پتانسیل تداخل با قرص های ترانیل سیپرومین سولفات فهرست می کند، خطرات غالب مشاهده شده یا پیش بینی شده را شرح می دهد و توصیه هایی در مورد مصرف همزمان ارائه می دهد. با توجه به واکنش‌های نامطلوب جدی با عوامل متعدد، بیماران باید از مصرف داروهای بدون نسخه یا مکمل‌های غذایی بدون مشورت قبلی با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که بتواند در مورد احتمال تداخلات مشاوره ارائه دهد، خودداری کنند. زمان شروع قرص ترانیل سیپرومین سولفات پس از قطع داروی منع مصرف برای محصولاتی که با قرص ترانیل سیپرومین سولفات منع مصرف دارند، یک دوره زمانی بین 4 تا 5 نیمه عمر محصول دیگر یا هر متابولیت فعال قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات باید سپری شود. پس از قطع درمان با داروهای ضد افسردگی مهارکننده MAO، یک دوره زمانی حداقل 1 هفته یا 4 تا 5 نیمه عمر سایر مهارکننده های MAO (هر کدام که طولانی تر باشد) باید قبل از شروع درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات سپری شود، زیرا خطر عوارض جانبی قابل توجه بالینی پس از قطع مصرف MAO به دلیل عوارض جانبی وجود دارد. (2.2) , هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.9) ] . این دوره می تواند چندین هفته طول بکشد (به عنوان مثال، حداقل 5 هفته برای فلوکستین با نیمه عمر طولانی فلوکستین). برای اطلاعات مربوطه به اطلاعات مربوط به تجویز داروی منع مصرف مراجعه کنید. زمان شروع داروی منع مصرف پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات پتانسیل تداخلات پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات تا زمانی که فعالیت MAO به اندازه کافی بهبود نیابد ادامه دارد. مهار MAO ممکن است تا 10 روز پس از قطع ادامه یابد [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.9) مراجعه کنید]. پس از قطع قرص ترانیل سیپرومین سولفات، حداقل یک هفته قبل از شروع یک MAOI دیگر (برای درمان MDD) یا سایر داروهای ضد افسردگی منع مصرف باید بگذرد. برای توصیه های مربوط به مدت زمان انتظار پس از قطع یک مهارکننده MAO، به اطلاعات تجویز هر دارویی که برای استفاده بعدی در نظر گرفته شده است، مراجعه کنید. اگر در غیاب جایگزین های درمانی و درمان اورژانسی با یک داروی منع مصرف (مانند لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، داروهای سمپاتومیمتیک با اثر مستقیم مانند اپی نفرین) ضروری است و نمی توان آن را به تأخیر انداخت، قرص ترانیل سیپرومین سولفات را در اسرع وقت قطع کنید و قبل از شروع یک درمان، داروی دیگر را کنترل کنید. جدول 3 تداخلات دارویی مهم بالینی با طبقات دارویی* نظر بالینی محصول در مورد مصرف همزمان یک اثر/خطر غالب [واکنش پرفشاری خون (HR) b یا نشانگان سروتونین (SS) c] عواملی با اثرات کاهش دهنده فشار خون استفاده با احتیاط افزایش اثرات آنتی کولینرژیک مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (نگاه کنید به همچنین عوامل یا روش هایی با اثرات کاهش دهنده فشار خون) با احتیاط استفاده کنید d برادی کاردی بارزتر، افت فشار خون وضعیتی و عوامل کاهش دهنده گلوکز خون کاهش دوز چنین عواملی ممکن است ضروری باشد. قند خون را کنترل کنید. کاهش بیش از حد گلوکز خون (اثر افزودنی) عوامل مضعف CNS (شامل مواد افیونی، الکل، آرام بخش ها، خواب آورها) با احتیاط مصرف شود d افزایش افسردگی CNS مکمل های غذایی حاوی سمپاتومیمتیک ها منع مصرف یک ضد افسردگی شامل اما نه محدود به: سایر MAOIها (به عنوان مثال، لینزولید، متیلن بلو داخل وریدی، MAOIهای انتخابی) مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای آموکساپین، بوپروپیون، نئوپروپیون، تراپروتیون، ماپروتیلین، vortioxetine یک SS برای همه داروهای ضد افسردگی منع مصرف دارد برای MAOI، افزایش مهار MAO و خطر عوارض جانبی واکنش‌ها، SS و HR g آمفتامین‌ها و متیل فنیدات‌ها و مشتقات Contraindicated a HR داروهای سمپاتومیمتیک ** Contraindicated a HR; از جمله خطر خونریزی داخل مغزی تریپتان ها منع مصرف SS را دارند * برخی از داروها در این گروه ها نیز ممکن است در جدول 4 در زیر فهرست شوند. ** داروهای سمپاتومیمتیک شامل آمفتامین ها و همچنین سرماخوردگی، تب یونجه یا فرآورده های کاهش وزن هستند که حاوی مواد منقبض کننده عروقی مانند سودوافدرین، فنیل افرین و افدرین هستند. a [به موارد منع مصرف (4.1) مراجعه کنید]. b [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید] ; c [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3) مراجعه کنید] d اگر در این جدول طور دیگری مشخص نشده است، از مصرف همزمان خودداری کنید (همچنین به اطلاعات مربوط به فواصل بدون دارو مراجعه کنید، از دارو در کمترین دوز مناسب استفاده کنید، اثرات تداخل را کنترل کنید، به بیمار توصیه کنید اثرات بالقوه را گزارش کند). e [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.5) مراجعه کنید] ; f [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.14) مراجعه کنید] ; g [به مصرف بیش از حد (10.1) مراجعه کنید] جدول 4: تداخلات دارویی مهم بالینی با محصولات فردی* محصول نظر بالینی در مورد مصرف همزمان یک اثر/خطر غالب [واکنش پرفشاری خون (HR) b یا نشانگان سروتونین (SS) c] استفاده از آلترتامین با احتیاط d افت فشار خون ارتواستاتیک و کنتراست بوسپیرون با استفاده از بوسپیرون کلرپرومازین با احتیاط مصرف شود d اثرات فشار خون بالا و سیکلوبنزاپرین منع مصرف SS دکسترومتورفان Contraindicated a SS; روان پریشی، رفتار عجیب و غریب دوپامین منع مصرف دروپریدول HR استفاده با احتیاط d طولانی شدن فاصله QT انتاکاپون استفاده با احتیاط d HR فنتانیل مصرف با احتیاط d SS هیدروکسی تریپتوفان منع مصرف SS لوودوپا منع مصرف SS Metrainthed با SStrainthiume مصرف SS متادون با احتیاط d SS Methyldopa منع مصرف HR متوکلوپرامید با احتیاط d HR/SS میرتازاپین منع مصرف یک SS Oxcarbazepine استفاده با احتیاط d به دلیل رابطه ساختاری نزدیک با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای SS Rasagiline منع مصرف یک HR رزرپین منع مصرف یک HR S-adenosyl-L-methionine (SAM-e Contracted aHRSS) تترابنازین در مصرف HR تولکاپون با احتیاط منع مصرف دارد d مصرف HR ترامادول با احتیاط d SS; افزایش خطر تشنج تریپتوفان منع مصرف یک SS * برخی از داروهای این جدول ممکن است به گروه های فهرست شده در جدول 3 در بالا تعلق داشته باشند و ممکن است با تداخلات اضافی همراه باشند. a [به موارد منع مصرف (4.1) مراجعه کنید]. b [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.3)]. c [نگاه کنید به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.7)] d اگر در این جدول به طور دیگری مشخص نشده است، از مصرف همزمان خودداری کنید (همچنین به اطلاعات مربوط به فواصل بدون دارو مراجعه کنید، از دارو در کمترین دوز مناسب استفاده کنید، از نظر اثرات تداخل نظارت کنید، به بیمار توصیه کنید تا اثرات بالقوه را گزارش کند، و آماده باشید تا داروی متقابل و درمان را متوقف کنید. اقدامات احتیاطی (5.5)] 7.2 غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین قرص ترانیل سیپرومین سولفات باعث مهار MAO روده می شود که مسئول کاتابولیسم تیرامین در غذا و نوشیدنی است. در نتیجه این مهار، مقادیر زیادی تیرامین ممکن است وارد گردش خون سیستمیک شود و باعث افزایش ناگهانی فشار خون یا بحران فشار خون شود [به هشدارها و اقدامات احتیاطی (5.2) مراجعه کنید]. به بیماران تحت درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات آموزش دهید که از خوردن غذاها و نوشیدنی های دارای محتوای تیرامین قابل توجه در طول درمان با قرص ترانیل سیپرومین سولفات یا در عرض 2 هفته پس از قطع درمان خودداری کنند (برای فهرستی از غذاها و نوشیدنی های حاوی مقادیر قابل توجهی تیرامین به جدول 5 مراجعه کنید). جدول 5: غذاها و نوشیدنی‌ها با و بدون مقادیر قابل توجه تیرامین کلاس غذا یا نوشیدنی غذاها و نوشیدنی‌های غنی از تیرامین برای پرهیز از غذاها و نوشیدنی‌های قابل قبول، بدون یا کم تیرامین، گوشت، مرغ و ماهی خشک شده در هوا، کهنه شده و تخمیر شده، گوشت‌های سالاده و تخمیر شده. مورتادلا)؛ شاه ماهی ترشی؛ و هر گونه گوشت، مرغ و ماهی فاسد یا نامناسب نگهداری شده (مثلاً غذاهایی که تغییر رنگ، بو یا کپک زدگی کرده اند). جگر حیوانات فاسد شده یا به درستی نگهداری نشده است گوشت تازه، مرغ و ماهی، از جمله گوشت های فرآوری شده تازه (مانند گوشت ناهار، هات داگ، سوسیس صبحانه، و ژامبون برش خورده پخته شده) سبزیجات غلاف لوبیا (غلاف باقلا) همه سبزیجات دیگر، پنیرهای لبنی، پنیر موکوتیج و پنیر فرآوری شده ماست نوشیدنی ها همه انواع آبجو شیر و آبجو که ندارند پاستوریزه شده است تا امکان تخمیر مداوم و مقادیر بیش از حد کافئین فراهم شود. مصرف همزمان الکل با قرص ترانیل سیپرومین سولفات توصیه نمی شود. (آبجوها و شراب های بطری شده و کنسرو شده حاوی تیرامین کم یا بدون تیرامین هستند.) سایر عصاره مخمر غلیظ (مانند مارمیت)، کلم ترش، بیشتر محصولات سویا (شامل سس سویا و توفو)، مکمل های OTC حاوی تیرامین، و شکلات مخمر آبجو، پنیر نانوایی تهیه شده با پنیر پیتزای تجاری، سویا کم مصرف