تری سیترات ها

نشانه ها و مزایا محلول خوراکی تری سیترات یک عامل قلیایی کننده موثر در شرایطی است که نگهداری طولانی مدت ادرار قلیایی مطلوب است، مانند بیماران مبتلا به سنگ اسید اوریک و سیستین دستگاه ادراری. علاوه بر این، هنگامی که همراه با عوامل اوریکوزوریک در درمان نقرس تجویز می شود، یک کمک کمکی ارزشمند است، زیرا اورات ها تمایل دارند از ادرار اسیدی متبلور شوند. همچنین در اصلاح اسیدوز برخی از اختلالات لوله کلیوی موثر است. این محصول بسیار غلیظ است و هنگامی که بعد از غذا و قبل از خواب تجویز می شود، به فرد اجازه می دهد تا pH ادرار قلیایی را در تمام ساعات شبانه روز حفظ کند، معمولاً بدون نیاز به ساعت 2 بامداد. دوز این محصول بدون ایجاد آلکالوز سیستمیک در دوز توصیه شده ادرار را قلیایی می کند. بسیار خوش طعم، طعم مطبوع و قابل تحمل است، حتی زمانی که برای مدت طولانی تجویز شود. سیترات پتاسیم و سیترات سدیم شیره معده را خنثی نمی کنند و هضم غذا را مختل نمی کنند.

محلول خوراکی تری سیترات باید در آب رقیق شده و در صورت تمایل آب اضافی مصرف شود. اگر قبل از مصرف سرد شود، خوش طعمی افزایش می یابد. دوز معمول بزرگسالان 3 تا 6 قاشق چایخوری (15 تا 30 میلی لیتر)، رقیق شده در آب، چهار بار در روز، بعد از غذا و قبل از خواب، یا طبق دستور پزشک. دوز معمول کودکان 1 تا 3 قاشق چایخوری (5 تا 15 میلی لیتر)، رقیق شده در آب، چهار بار در روز، بعد از غذا و قبل از خواب، یا طبق دستور پزشک. محدوده دوز معمول 2 تا 3 قاشق چای خوری (10 تا 15 میلی لیتر)، رقیق شده با آب، چهار بار در روز مصرف می شود، معمولا pH ادرار 6.5-7.4 را حفظ می کند. 3 تا 4 قاشق چای خوری (15 تا 20 میلی لیتر)، رقیق شده با آب، که چهار بار در روز مصرف شود، معمولاً pH ادرار را در طول 24 ساعت 7.0-7.6 بدون عوارض جانبی ناخوشایند حفظ می کند. برای بررسی PH ادرار، کاغذ HYDRION (pH 6.0-8.0) یا کاغذ NITRAZINE (pH 4.5-7.5) در دسترس هستند و به راحتی قابل استفاده هستند.

نارسایی شدید کلیه با الیگوری یا آزوتمی، بیماری آدیسون درمان نشده یا آسیب شدید میوکارد. در شرایط خاص، زمانی که بیماران در رژیم غذایی با محدودیت سدیم هستند، استفاده از سیترات پتاسیم ممکن است ارجح باشد. یا زمانی که بیماران در رژیم غذایی با پتاسیم محدود هستند، استفاده از سیترات سدیم ممکن است ارجح باشد.

احتیاط ها و هشدارها: بیمارانی که برون ده ادراری پایینی دارند یا میزان فیلتراسیون گلومرولی آنها کاهش یافته است، باید با احتیاط استفاده شود، مگر اینکه تحت نظر پزشک باشد. در این بیماران باید از مصرف آنتی اسیدهای مبتنی بر آلومینیوم اجتناب شود. بیماران باید به اندازه کافی با آب رقیق شوند و ترجیحاً هر دوز را بعد از غذا مصرف کنند تا احتمال آسیب گوارشی مرتبط با مصرف خوراکی نمک پتاسیم را به حداقل برسانند و از اثر ملین نمکی خودداری کنند. نمک های سدیم در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، فشار خون بالا، ادم محیطی و ریوی و توکسمی بارداری باید با احتیاط مصرف شود. مصرف همزمان داروهای حاوی پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا گلیکوزیدهای قلبی ممکن است منجر به مسمومیت شود. بررسی دوره ای و تعیین الکترولیت های سرم، به ویژه سطح بی کربنات سرم، باید در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی انجام شود تا از این عوارض جلوگیری شود.

محلول خوراکی تری سیترات به طور کلی به خوبی بدون هیچ گونه عوارض جانبی ناخوشایندی تحمل می شود که در دوزهای توصیه شده به بیماران با عملکرد کلیوی و برون ده ادراری طبیعی داده شود. با این حال، مانند هر عامل قلیایی‌کننده، برای جلوگیری از ایجاد هیپرکالمی یا آلکالوز، به‌ویژه در صورت هیپوکلسمی، باید در بیماران خاصی با مکانیسم‌های غیرطبیعی کلیوی احتیاط کرد. مسمومیت با پتاسیم باعث بی حالی، ضعف، آشفتگی ذهنی و گزگز اندام ها می شود.

مصرف بیش از حد نمک سدیم ممکن است باعث اسهال، تهوع و استفراغ، هیپرنویا و تشنج شود. مصرف بیش از حد نمک های پتاسیم ممکن است باعث هیپرکالمی و آلکالوز شود، به ویژه در صورت وجود بیماری کلیوی.

محلول خوراکی تری سیترات، USP یک قلیایی کننده سیستمیک خوراکی با رنگ نارنجی و با طعم گیلاس است که حاوی سیترات پتاسیم، سیترات سدیم و اسید سیتریک در یک پایه بدون قند و غیر الکلی است. محلول خوراکی تری سیترات، USP در هر قاشق چایخوری (5 میلی لیتر): سیترات پتاسیم مونوهیدرات، USP 550 میلی گرم سدیم سیترات دی هیدرات، USP 500 میلی گرم اسید سیتریک مونوهیدرات، USP 334 میلی گرم هر میلی لیتر حاوی 1 mEq یون پتاسیم و 1 mEq یون سدیم و معادل 2 mEq بی کربنات (HCO) است. مواد غیر فعال: ساخارین سدیم، بنزوات سدیم، محلول سوربیتول، FD&C زرد شماره 6، طعم گیلاس وحشی، و آب تصفیه شده. سیترات پتاسیم و سیترات سدیم جذب شده و به بی کربنات پتاسیم و بی کربنات سدیم متابولیزه می شوند، بنابراین به عنوان قلیایی کننده های سیستمیک عمل می کنند. این اثرات اساساً اثرات کلریدها قبل از جذب و اثرات بی کربنات‌ها پس از آن است. اکسیداسیون عملا کامل است به طوری که کمتر از 5 درصد از سیترات ها بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.