سولفات آمفتامین

قرص‌های آمفتامین سولفات برای موارد زیر تجویز می‌شوند: اختلال کم‌توجهی نارکولپسی با بیش‌فعالی به‌عنوان بخشی جدایی‌ناپذیر از یک برنامه درمانی کامل که معمولاً شامل سایر اقدامات درمانی (روانی، آموزشی، اجتماعی) برای تأثیر تثبیت‌کننده در کودکان مبتلا به سندرم رفتاری است که با گروه زیر از علائم نامناسب رشد مشخص می‌شود: حواس پرتی متوسط ​​تا شدید، بازه توجه کوتاه، بیش فعالی، ناتوانی عاطفی و تکانشگری. هنگامی که این علائم فقط منشأ نسبتاً جدید دارند، نباید به طور قطعی تشخیص سندرم انجام شود. علائم عصبی غیر موضعی (نرم)، ناتوانی یادگیری و EEG غیرطبیعی ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد، و تشخیص اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی ممکن است ضروری باشد یا نباشد. چاقی اگزوژن به عنوان یک مکمل کوتاه مدت (چند هفته ای) در یک رژیم کاهش وزن بر اساس محدودیت کالری برای بیماران مقاوم به درمان جایگزین، به عنوان مثال، رژیم های غذایی مکرر، برنامه های گروهی و سایر داروها. سودمندی محدود آمفتامین ها (به فارماکولوژی بالینی مراجعه کنید) باید با خطرات احتمالی ذاتی استفاده از دارو، مانند مواردی که در زیر توضیح داده شده است، سنجیده شود.

صرف نظر از اندیکاسیون، آمفتامین باید با کمترین دوز موثر تجویز شود و دوز باید به صورت جداگانه تنظیم شود. به دلیل بی خوابی ناشی از آن باید از مصرف دوزهای اواخر عصر خودداری شود. نارکولپسی دوز معمول 5 تا 60 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم بسته به پاسخ بیمار است. نارکولپسی به ندرت در کودکان زیر 12 سال رخ می دهد. با این حال، در صورت وجود، ممکن است از قرص های سولفات آمفتامین استفاده شود. دوز اولیه پیشنهادی برای بیماران 6 تا 12 ساله 5 میلی گرم در روز است. دوز روزانه ممکن است با افزایش 5 میلی گرم در فواصل هفتگی افزایش یابد تا زمانی که پاسخ بهینه به دست آید. در بیماران 12 ساله و بالاتر، با 10 میلی گرم در روز شروع شود. دوز روزانه ممکن است با افزایش 10 میلی گرم در فواصل هفتگی افزایش یابد تا زمانی که پاسخ مطلوب به دست آید. در صورت بروز عوارض جانبی آزاردهنده (مانند بی خوابی یا بی اشتهایی)، دوز مصرفی باید کاهش یابد. اولین دوز را در هنگام بیداری مصرف کنید. دوزهای اضافی (5 یا 10 میلی گرم) در فواصل 4 تا 6 ساعت. اختلال کمبود توجه همراه با بیش فعالی برای کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود. در کودکان 3 تا 5 ساله با 2.5 میلی گرم در روز شروع شود. دوز روزانه ممکن است با افزایش 2.5 میلی گرم در فواصل هفتگی تا رسیدن به پاسخ مطلوب افزایش یابد. در کودکان 6 سال یا بیشتر، با 5 میلی گرم یک یا دو بار در روز شروع شود. دوز روزانه ممکن است با افزایش 5 میلی گرم در فواصل هفتگی افزایش یابد تا زمانی که پاسخ مطلوب به دست آید. فقط در موارد نادر لازم است که از مجموع 40 میلی گرم در روز تجاوز کنید. با قرص ها اولین دوز را در بیداری بدهید. دوزهای اضافی (1 تا 2) در فواصل 4 تا 6 ساعت. در صورت امکان، تجویز دارو باید گهگاه قطع شود تا مشخص شود که آیا عود علائم رفتاری کافی برای نیاز به ادامه درمان وجود دارد یا خیر. قبل از درمان بیماران با قرص سولفات آمفتامین ارزیابی کنید: برای وجود بیماری قلبی (به عنوان مثال، انجام یک شرح حال دقیق، سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی یا آریتمی بطنی، و معاینه فیزیکی) (به هشدارها مراجعه کنید). سابقه خانوادگی و ارزیابی بالینی بیماران از نظر تیک های حرکتی یا کلامی یا سندرم تورت (به هشدارها مراجعه کنید). چاقی اگزوژن دوز معمول تا 30 میلی گرم در روز است که در دوزهای منقسم 5 تا 10 میلی گرم، 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. برای کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.

حساسیت شناخته شده به محصولات آمفتامین. در طول یا در عرض 14 روز پس از تجویز مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (ممکن است بحران های فشار خون بالا ایجاد شود) (به هشدارها مراجعه کنید).

احتیاط عمومی در تجویز آمفتامین برای بیماران حتی با فشار خون خفیف باید اعمال شود.

مهارکننده‌های MAO - ضد افسردگی‌های MAOI، و همچنین متابولیک فورازولیدون، متابولیسم آمفتامین آهسته است. این کاهش سرعت آمفتامین ها را تقویت می کند و اثر آنها را بر آزادسازی نوراپی نفرین و سایر مونوآمین ها از انتهای عصب آدرنرژیک افزایش می دهد. این می تواند باعث سردرد و سایر علائم بحران فشار خون شود. انواع مختلفی از اثرات سمی عصبی و هیپرپیرکسی بدخیم ممکن است رخ دهد که گاهی اوقات با نتایج کشنده همراه است. داروهای سروتونرژیک - مصرف همزمان قرص های سولفات آمفتامین و داروهای سروتونرژیک خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می دهد. با دوزهای پایین تر شروع کنید و بیماران را از نظر علائم و نشانه های سندرم سروتونین، به ویژه در زمان شروع مصرف قرص سولفات آمفتامین یا افزایش دوز، تحت نظر بگیرید. در صورت بروز سندرم سروتونین، قرص سولفات آمفتامین و دارو(های) سروتونرژیک همزمان را قطع کنید (به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید). مهارکننده‌های CYP2D6 - مصرف همزمان قرص‌های سولفات آمفتامین و مهارکننده‌های CYP2D6 ممکن است قرار گرفتن در معرض قرص‌های سولفات آمفتامین را در مقایسه با مصرف دارو به تنهایی افزایش دهد و خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد. با دوزهای پایین تر شروع کنید و بیماران را از نظر علائم و نشانه های سندرم سروتونین به ویژه در زمان شروع قرص سولفات آمفتامین و پس از افزایش دوز تحت نظر بگیرید. در صورت بروز سندرم سروتونین، قرص سولفات آمفتامین و مهارکننده CYP2D6 را قطع کنید (به هشدارها و مصرف بیش از حد مراجعه کنید). نمونه هایی از مهارکننده های CYP2D6 عبارتند از پاروکستین و فلوکستین (همچنین داروهای سروتونرژیک)، کینیدین، ریتوناویر. عوامل اسیدی - عوامل اسیدی کننده دستگاه گوارش (گوانتیدین، رزرپین، گلوتامیک اسید HCl، اسید اسکوربیک، آب میوه و غیره) جذب آمفتامین ها را کاهش می دهند. عوامل اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم، اسید فسفات سدیم و غیره) غلظت گونه های یونیزه شده مولکول آمفتامین را افزایش می دهند و در نتیجه دفع ادراری را افزایش می دهند. هر دو گروه از عوامل سطح خون و اثر آمفتامین ها را کاهش می دهند. مسدود کننده های آدرنرژیک - مسدود کننده های آدرنرژیک توسط آمفتامین ها مهار می شوند. عوامل قلیایی کننده - عوامل قلیایی کننده دستگاه گوارش (بی کربنات سدیم و غیره) جذب آمفتامین ها را افزایش می دهند. عوامل قلیایی کننده ادرار (استازولامید، برخی تیازیدها) غلظت گونه های غیریونیزه مولکول آمفتامین را افزایش می دهند و در نتیجه دفع ادرار را کاهش می دهند. هر دو گروه از عوامل باعث افزایش سطح خون و در نتیجه تقویت عملکرد آمفتامین ها می شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - آمفتامین ها ممکن است فعالیت عوامل سه حلقه ای یا سمپاتومیمتیک را افزایش دهند. d-آمفتامین با دزیپرامین یا پروتریپتیلین و احتمالاً سایر داروهای سه حلقه ای باعث افزایش قابل توجه و پایدار در غلظت d-آمفتامین در مغز می شود. اثرات قلبی عروقی را می توان تقویت کرد. آنتی هیستامین ها - آمفتامین ها ممکن است با اثر آرام بخش آنتی هیستامین ها مقابله کنند. داروهای ضد فشار خون - آمفتامین ها ممکن است با اثرات کاهنده فشار خون ضد فشار خون مخالفت کنند. کلرپرومازین - کلرپرومازین بازجذب دوپامین و نوراپی نفرین را مسدود می کند، بنابراین اثرات محرک مرکزی آمفتامین را مهار می کند و می تواند برای درمان مسمومیت با آمفتامین استفاده شود. اتوسوکسیماید - آمفتامین ها ممکن است جذب روده ای اتوسوکسیماید را به تاخیر بیندازند. هالوپریدول - هالوپریدول بازجذب دوپامین و نوراپی نفرین را مسدود می کند، بنابراین اثرات محرک مرکزی آمفتامین ها را مهار می کند. کربنات لیتیوم - اثرات ضد چاقی و تحریک آمفتامین ها ممکن است توسط کربنات لیتیوم مهار شود. مپریدین - آمفتامین ها اثر ضد درد مپریدین را تقویت می کنند. درمان با متنامین - دفع آمفتامین‌ها از طریق ادرار افزایش می‌یابد، و اثربخشی آن با عوامل اسیدی‌کننده مورد استفاده در درمان متنامین کاهش می‌یابد. نوراپی نفرین – آمفتامین ها اثر آدرنرژیک نوراپی نفرین را افزایش می دهند. فنوباربیتال - آمفتامین ها ممکن است جذب روده ای فنوباربیتال را به تاخیر بیندازند. مصرف همزمان فنوباربیتال ممکن است یک اثر ضد تشنج هم افزایی ایجاد کند. فنی توئین - آمفتامین ها ممکن است جذب روده ای فنی توئین را به تاخیر بیندازند. مصرف همزمان فنی توئین ممکن است یک اثر ضد تشنج هم افزایی ایجاد کند. پروپوکسیفن - در موارد مصرف بیش از حد پروپوکسیفن، تحریک CNS با آمفتامین تشدید می شود و تشنج های کشنده ممکن است رخ دهد. آلکالوئیدهای وراتوم - آمفتامین ها اثر کاهش فشار آلکالوئیدهای وراتوم را مهار می کنند.

تپش قلب، تاکی کاردی، افزایش فشار خون. گزارش های جداگانه ای از کاردیومیوپاتی مرتبط با مصرف مزمن آمفتامین وجود دارد. اپیزودهای روان پریشی سیستم عصبی مرکزی با دوزهای توصیه شده (نادر)، تحریک بیش از حد، بی قراری، سرگیجه، بی خوابی، سرخوشی، دیسکینزی، دیسفوری، لرزش، سردرد، تشدید تیک های حرکتی و کلامی و سندرم تورت. دستگاه گوارش خشکی دهان، طعم ناخوشایند، اسهال، یبوست، ایسکمی روده و سایر اختلالات گوارشی. بی اشتهایی و کاهش وزن ممکن است به عنوان اثرات نامطلوب زمانی که آمفتامین ها برای غیر از اثر بی اشتهایی استفاده می شود، رخ دهد. کهیر آلرژیک ناتوانی غدد درون ریز، تغییرات در میل جنسی، و نعوظ مکرر یا طولانی مدت. رابدومیولیز اسکلتی عضلانی

اثرات بالینی مصرف بیش از حد مصرف بیش از حد محرک های CNS با اثرات سمپاتومیمتیک زیر مشخص می شود: اثرات قلبی عروقی از جمله تاکی آریتمی، و فشار خون یا افت فشار خون. وازواسپاسم، انفارکتوس میوکارد یا تشریح آئورت ممکن است منجر به مرگ ناگهانی قلبی شود. کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو ممکن است ایجاد شود. اثرات CNS از جمله تحریک روانی حرکتی، سردرگمی، و توهم. سندرم سروتونین، تشنج، حوادث عروقی مغزی و کما ممکن است رخ دهد. هیپرترمی تهدید کننده زندگی (درجه حرارت بیش از 104 درجه فارنهایت) و رابدومیولیز ممکن است ایجاد شود. مدیریت مصرف بیش از حد احتمال مصرف چندگانه دارو را در نظر بگیرید. دی آمفتامین قابل دیالیز نیست. برای توصیه‌های بیشتر برای مدیریت مصرف بیش از حد، با خط راهنمای Poison Help (1-800-222-1222) یا یک سم‌شناس پزشکی تماس بگیرید.

ماده کنترل‌شده قرص‌های سولفات آمفتامین حاوی آمفتامین، یک ماده کنترل‌شده در جدول II هستند. سوء مصرف قرص‌های سولفات آمفتامین پتانسیل بالایی برای سوء استفاده و سوء استفاده دارند که می‌تواند منجر به ایجاد اختلال مصرف مواد، از جمله اعتیاد شود (به هشدارها مراجعه کنید). قرص‌های سولفات آمفتامین را می‌توان برای استفاده غیرپزشکی به کانال‌ها یا توزیع غیرقانونی هدایت کرد. سوء استفاده، استفاده عمدی غیر درمانی از یک دارو، حتی یک بار، برای دستیابی به یک اثر روانی یا فیزیولوژیکی مطلوب است. استفاده نادرست عبارت است از استفاده عمدی، برای اهداف درمانی، از یک دارو توسط یک فرد به روشی غیر از تجویز یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا افرادی که برای آنها تجویز نشده است. اعتیاد به مواد مخدر مجموعه ای از پدیده های رفتاری، شناختی و فیزیولوژیکی است که ممکن است شامل میل شدید به مصرف دارو، مشکلات در کنترل مصرف مواد مخدر (مثلاً ادامه مصرف مواد مخدر با وجود پیامدهای مضر، اولویت دادن به مصرف مواد مخدر نسبت به سایر فعالیت ها و تعهدات) و تحمل یا وابستگی فیزیکی احتمالی باشد. استفاده نادرست و سوء استفاده از آمفتامین ها ممکن است باعث افزایش ضربان قلب، تعداد تنفس یا فشار خون شود. عرق کردن؛ مردمک گشاد شده؛ بیش فعالی؛ بی قراری؛ بی خوابی؛ کاهش اشتها؛ از دست دادن هماهنگی؛ لرزش؛ پوست برافروخته؛ استفراغ؛ و/یا درد شکمی اضطراب، روان پریشی، خصومت، پرخاشگری، و افکار خودکشی یا خودکشی نیز با سوء استفاده و/یا سوء استفاده از محرک های CNS مشاهده شده است. استفاده نادرست و سوء استفاده از محرک های CNS، از جمله سولفات آمفتامین، می تواند منجر به مصرف بیش از حد و مرگ شود (نگاه کنید به مصرف بیش از حد)، و این خطر با دوزهای بالاتر یا روش های تجویز تایید نشده، مانند خرخر کردن یا تزریق، افزایش می یابد. وابستگی وابستگی فیزیکی قرص سولفات آمفتامین ممکن است وابستگی فیزیکی ایجاد کند. وابستگی فیزیکی حالتی است که در نتیجه سازگاری فیزیولوژیکی در پاسخ به مصرف مکرر دارو ایجاد می شود و با علائم و نشانه های ترک پس از قطع ناگهانی یا کاهش قابل توجه دوز دارو نمایان می شود. علائم و نشانه‌های ترک پس از قطع ناگهانی یا کاهش دوز به دنبال استفاده طولانی مدت از محرک‌های CNS از جمله قرص‌های سولفات آمفتامین شامل خلق ناخوشایند است. افسردگی؛ خستگی؛ رویاهای واضح و ناخوشایند؛ بی خوابی یا پرخوابی؛ افزایش اشتها؛ و عقب ماندگی یا تحریک روانی حرکتی. تحمل قرص سولفات آمفتامین ممکن است تحمل ایجاد کند. تحمل یک حالت فیزیولوژیکی است که با کاهش پاسخ به یک دارو پس از تجویز مکرر مشخص می شود (یعنی دوز بالاتری از یک دارو برای ایجاد همان اثری که زمانی با دوز پایین تر به دست می آمد مورد نیاز است).

اثرات تراتوژنیک دکستروآمفتامین سولفات هنگامی که به موش A/Jax و موش C57BL در دوزهایی تقریباً 41 برابر حداکثر دوز انسان تجویز می شود، دارای اثرات جنینی و تراتوژنیک است. اثرات سمی جنینی در خرگوش‌های سفید نیوزیلندی که دارو را در دوزهای 7 برابر انسان و در موش‌هایی که 12.5 برابر حداکثر دوز انسانی دریافت کرده بودند، مشاهده نشد. هیچ مطالعه کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار وجود ندارد. قرص آمفتامین سولفات فقط در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید احتمالی آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. اثرات غیرتراتوژنیک نوزادانی که از مادران وابسته به آمفتامین متولد می شوند، خطر زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را افزایش می دهند. همچنین، این نوزادان ممکن است علائم ترک را تجربه کنند، همانطور که با دیسفوری نشان داده شده است، از جمله بیقراری و سستی قابل توجه.

آمفتامین ها در شیر انسان دفع می شوند. به مادرانی که آمفتامین مصرف می کنند باید از شیردهی خودداری کنند.

اثرات طولانی مدت آمفتامین ها در کودکان به خوبی ثابت نشده است. آمفتامین ها برای استفاده به عنوان عوامل بی اشتهایی در کودکان زیر 12 سال یا در کودکان زیر 3 سال مبتلا به اختلال کمبود توجه همراه با بیش فعالی که در قسمت موارد مصرف و موارد مصرف توضیح داده شده است، توصیه نمی شود. تجربه بالینی نشان می دهد که در کودکان روان پریش، تجویز آمفتامین ممکن است علائم اختلال رفتاری و اختلال فکری را تشدید کند. داده ها برای تعیین اینکه آیا تجویز مزمن آمفتامین ها ممکن است با مهار رشد همراه باشد کافی نیست. بنابراین رشد باید در طول درمان کنترل شود. درمان دارویی در همه موارد اختلال کمبود توجه همراه با بیش فعالی اندیکاسیون ندارد و فقط باید با توجه به شرح حال کامل و ارزیابی کودک مورد توجه قرار گیرد. تصمیم برای تجویز آمفتامین ها باید به ارزیابی پزشک از مزمن بودن و شدت علائم کودک و مناسب بودن آنها با سن او بستگی داشته باشد. تجویز نباید صرفاً به وجود یک یا چند ویژگی رفتاری بستگی داشته باشد. هنگامی که این علائم با واکنش های استرس حاد همراه باشد، درمان با آمفتامین ها معمولاً اندیکاسیون ندارد.

آمفتامین سولفات یک آمینو سمپاتومیمتیک از گروه آمفتامین ها است. این یک پودر کریستالی سفید و بی بو است. طعم کمی تلخ دارد. محلول های آن اسیدی به تورنسل است که دارای pH 5.0 تا 8.0 است. آزادانه در آب و کمی محلول در الکل است. هر قرص برای تجویز خوراکی حاوی 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم سولفات آمفتامین است. هر قرص همچنین حاوی مواد غیرفعال زیر است: کراسپوویدون، سلولز میکروکریستالی سیلیسی شده، دی اکسید سیلیکون و اسید استئاریک. قرص 10 میلی گرمی حاوی FD&C Blue #1 نیز می باشد. فرمول ساختاری: ساختار شیمیایی

آمفتامین ها آمین های غیر کاتکول آمینی و سمپاتومیمتیک با فعالیت محرک CNS هستند. اعمال محیطی شامل افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و گشاد کننده برونش ضعیف و اثر محرک تنفسی است. آمفتامین، به عنوان شکل راسمیک، از جهات مختلفی با دکستروآمفتامین متفاوت است. ایزومر l در فعالیت قلبی عروقی قوی تر از ایزومر d است، اما در ایجاد اثرات تحریکی CNS بسیار کمتر است. مخلوط راسمیک نیز در مقایسه با دکستروآمفتامین به عنوان یک سرکوب کننده اشتها کمتر موثر است. نه شواهد خاصی وجود دارد که مکانیسمی را که به موجب آن آمفتامین‌ها اثرات ذهنی و رفتاری در کودکان ایجاد می‌کنند را مشخص کند، و نه شواهد قطعی در مورد اینکه چگونه این اثرات با وضعیت سیستم عصبی مرکزی مرتبط است. داروهای این دسته که در چاقی مورد استفاده قرار می گیرند معمولاً به عنوان "آنورکتیک" یا "بی اشتهایی زا" شناخته می شوند. با این حال، ثابت نشده است که اثر چنین داروهایی در درمان چاقی در درجه اول یکی از سرکوب اشتها است. برای مثال، سایر اعمال سیستم عصبی مرکزی یا اثرات متابولیکی ممکن است درگیر باشند. افراد چاق بزرگسالی که تحت آموزش مدیریت رژیم غذایی قرار گرفته اند و تحت درمان با داروهای «بی اشتهایی» قرار گرفته اند، به طور متوسط ​​وزن بیشتری نسبت به افرادی که با دارونما و رژیم درمان شده اند، کاهش می دهند، همانطور که در کارآزمایی های بالینی نسبتاً کوتاه مدت مشخص شد. میزان افزایش کاهش وزن بیماران تحت درمان با دارو نسبت به بیماران تحت درمان با دارونما تنها کسری از پوند در هفته است. میزان کاهش وزن در هفته های اول درمان برای افراد دارو و دارونما بیشترین است و در هفته های بعدی کاهش می یابد. منشأ افزایش کاهش وزن به دلیل اثرات احتمالی مختلف دارو مشخص نشده است. میزان کاهش وزن مرتبط با استفاده از یک داروی «بی اشتهایی» از آزمایشی به کارآزمایی دیگر متفاوت است، و به نظر می رسد افزایش کاهش وزن تا حدی به متغیرهایی غیر از داروی تجویز شده، مانند پزشک-محقق، جمعیت تحت درمان، و رژیم غذایی تجویز شده مرتبط باشد. مطالعات در مورد اهمیت نسبی فاکتورهای دارویی و غیردارویی در کاهش وزن نتیجه گیری نمی کنند. تاریخچه طبیعی چاقی در سال اندازه گیری می شود، در حالی که مطالعات ذکر شده به مدت چند هفته محدود می شود. بنابراین، تأثیر کلی کاهش وزن ناشی از دارو نسبت به رژیم غذایی به تنهایی باید از نظر بالینی محدود در نظر گرفته شود.

جهش زایی مطالعات جهش زایی و مطالعات طولانی مدت در حیوانات برای تعیین پتانسیل سرطان زایی سولفات آمفتامین انجام نشده است.

به بیمار توصیه کنید که برچسب بیمار مورد تایید FDA (راهنمای دارو) را مطالعه کند. سوء استفاده، استفاده نادرست و اعتیاد به بیماران و خانواده های آنها در مورد خطرات سوء مصرف، سوء استفاده و اعتیاد به قرص های سولفات آمفتامین که می تواند منجر به مصرف بیش از حد و مرگ و دفع مناسب هر داروی استفاده نشده شود، آموزش دهید (به هشدارها، سوء مصرف و وابستگی به مواد مخدر و مصرف بیش از حد مراجعه کنید). به بیماران توصیه کنید که قرص‌های سولفات آمفتامین را در مکانی امن و ترجیحاً در بسته نگهداری کنند و به بیماران دستور دهید که قرص‌های سولفات آمفتامین را به دیگران ندهند. خطرات برای بیماران مبتلا به بیماری های جدی قلبی به بیماران توصیه کنید که خطرات بالقوه ای برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی جدی، از جمله مرگ ناگهانی، با استفاده از قرص های سولفات آمفتامین وجود دارد. به بیماران دستور دهید در صورت بروز علائمی مانند درد قفسه سینه، سنکوپ غیرقابل توضیح یا سایر علائم حاکی از بیماری قلبی، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرند (به هشدارها مراجعه کنید). افزایش فشار خون و ضربان قلب به بیماران توصیه کنید که قرص های سولفات آمفتامین می توانند فشار خون و ضربان قلب را افزایش دهند (به هشدارها مراجعه کنید). عوارض جانبی روانپزشکی به بیماران توصیه کنید که قرص‌های سولفات آمفتامین، در دوزهای توصیه‌شده، می‌توانند باعث علائم روان‌پریشی یا شیدایی شوند، حتی در بیمارانی که سابقه قبلی علائم روان‌پریشی یا شیدایی ندارند (به هشدارها مراجعه کنید). سرکوب طولانی مدت رشد در بیماران اطفال به بیماران توصیه کنید که قرص های سولفات آمفتامین ممکن است باعث کند شدن رشد از جمله کاهش وزن شود (به هشدارها مراجعه کنید). مشکلات گردش خون در انگشتان دست و پا [واسکولوپاتی محیطی، از جمله پدیده رینود] به بیمارانی که شروع به درمان با قرص های سولفات آمفتامین می کنند، در مورد خطر ابتلا به واسکولوپاتی محیطی، از جمله پدیده رینود، و علائم و نشانه های مرتبط با آن آموزش دهید: ممکن است انگشتان دست یا پا احساس بی حسی، سردی، دردناک شدن، قرمز شدن، قرمز شدن، قرمز شدن و تغییر رنگ آن را داشته باشند. به بیماران آموزش دهید که هرگونه بی حسی، درد، تغییر رنگ پوست یا حساسیت به دما در انگشتان دست یا پا را به پزشک خود گزارش دهند. به بیماران دستور دهید که در هنگام مصرف قرص سولفات آمفتامین، با هر نشانه ای از زخم غیرقابل توضیح که روی انگشتان دست یا پا ظاهر می شود، فوراً با پزشک خود تماس بگیرند. ارزیابی بالینی بیشتر (به عنوان مثال، ارجاع روماتولوژی) ممکن است برای بیماران خاص مناسب باشد. سندرم سروتونین با مصرف همزمان قرص های آمفتامین سولفات و سایر داروهای سروتونرژیک از جمله SSRI ها، SNRI ها، تریپتان ها، ضد افسردگی های سه حلقه ای، فنتانیل، لیتیوم، ترامادول، تریپتوفان، بوسپیرون، سنتز، بیماران در مورد خطر ابتلا به سندرم سروتونین احتیاط کنید. جانز ورت و با داروهایی که متابولیسم سروتونین را مختل می کنند (به ویژه MAOIها، هم آنهایی که برای درمان اختلالات روانپزشکی در نظر گرفته شده اند و هم داروهایی مانند لینزولید (به موارد منع مصرف، هشدارها، و تداخلات دارویی مراجعه کنید). تیک های حرکتی و کلامی و بدتر شدن سندرم تورت به بیماران توصیه کنید که تیک های حرکتی و کلامی و تشدید سندرم تورت ممکن است در طول درمان با قرص های سولفات آمفتامین رخ دهد. به بیماران دستور دهید که در صورت ظهور یا بدتر شدن تیک یا سندرم تورت به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند (به هشدارها مراجعه کنید). آمفتامین ها ممکن است توانایی بیمار را برای شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک مانند کار با ماشین آلات یا وسایل نقلیه مختل کند. بنابراین باید به بیمار احتیاط کرد.