آمیل نیتریت

آمیل نیتریت برای تسکین سریع آنژین صدری اندیکاسیون دارد. اثر آن در عرض 30 ثانیه ظاهر می شود و تقریباً 3 تا 5 دقیقه باقی می ماند.

هنگامی که بیمار در حالت دراز کشیده یا نشسته است، یک کپسول آمیل نیتریت دور از صورت نگه داشته می شود، بین انگشتان له می شود و زیر بینی بیمار نگه داشته می شود. دو تا شش استنشاق بخار از کپسول معمولاً برای ایجاد سریع اثرات درمانی کافی است. احتیاط برای جلوگیری از استنشاق مقادیر بیش از حد دارو زمانی که توسط فردی غیر از بیمار تجویز می شود، توصیه می شود. در صورت لزوم، دوز ممکن است در 3 تا 5 دقیقه تکرار شود.

از آنجایی که ممکن است فشارهای داخل چشمی و داخل جمجمه ای را افزایش دهد، آمیل نیتریت در بیماران مبتلا به گلوکوم، ضربه اخیر به سر یا خونریزی مغزی منع مصرف دارد یا باید با احتیاط فراوان استفاده شود. آمیل نیتریت زمانی که به یک زن باردار داده می شود می تواند به جنین آسیب برساند زیرا فشار خون سیستمیک و جریان خون را در سمت مادری جفت کاهش می دهد.

دوره های گذرا سرگیجه، ضعف یا سنکوپ یا سایر علائم ایسکمی مغزی ناشی از افت فشار خون وضعیتی ممکن است به دنبال استنشاق آمیل نیتریت ایجاد شود، به ویژه اگر بیمار بی حرکت ایستاده باشد. برای تسریع بهبودی، ممکن است از اقداماتی استفاده شود که بازگشت وریدی را تسهیل می‌کند، مانند وضعیت پایین سر، تنفس عمیق و حرکت اندام‌ها.

احتیاط: آمیل نیتریت بسیار قابل اشتعال است. در جاهایی که ممکن است مشتعل شود استفاده نکنید. دور از شعله باز یا جرقه نگهداری شود. موارد احتیاط: جنس l - تحمل به آمیل نیتریت ممکن است با استفاده مکرر از دارو برای دوره های زمانی طولانی ایجاد شود. تحمل ممکن است با شروع با کمترین دوز موثر و جایگزینی دارو با گشادکننده عروق کرونر دیگر به حداقل برسد. دوزهای بالای نیتریت ها ممکن است باعث ایجاد متهموگلوبینمی شود، به ویژه در افراد مبتلا به کمبود متهموگلوبین ردوکتاز یا سایر ناهنجاری های متابولیک که در تبدیل طبیعی متهموگلوبین به هموگلوبین اختلال ایجاد می کند. اطلاعات بیمار - آمیل نیتریت باید توسط بیمار در حالت نشسته یا دراز کشیده مصرف شود. تداخلات دارویی - مصرف آمیل نیتریت پس از نوشیدن الکل ممکن است عوارض جانبی را بدتر کند و ممکن است باعث کاهش شدید فشار خون و فروپاشی قلبی عروقی شود. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال باروری - مطالعات طولانی مدت کافی برای اثبات پتانسیل سرطان زایی نامطلوب این دارو گزارش نشده است. بارداری - اثرات تراتوژنیک: رده C. مطالعات حیوانی با آمیل نیتریت انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا آمیل نیتریت می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار باعث آسیب به جنین شود یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. آمیل نیتریت باید تنها در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود. مادران شیرده - مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند، هنگام تجویز آمیل نیتریت به یک زن شیرده باید احتیاط کرد. استفاده در کودکان - ایمنی و اثربخشی در کودکان ثابت نشده است.

سردرد گذرا خفیف، سرگیجه و برافروختگی صورت با استفاده از آمیل نیتریت شایع است. عوارض جانبی زیر ممکن است در بیماران مستعد رخ دهد: سنکوپ، دفع غیر ارادی ادرار و مدفوع، افت فشار خون، رنگ پریدگی، عرق سرد، تاکی کاردی، بی قراری، ضعف، استفراغ و تهوع. دوزهای بیش از حد بالای آمیل نیتریت که به صورت مزمن تجویز می شود ممکن است باعث متهموگلوبینمی شود.

علائم - دوزهای استنشاقی 5 تا 10 قطره آمیل نیتریت ممکن است باعث گرگرفتگی شدید صورت شود که با احساس ترکیدن قریب‌الوقوع سر و عملکرد بیش از حد قلب همراه است. استنشاق مقادیر بیشتر ممکن است باعث احساس خفگی و ضعف عضلانی شود. علائم قابل مقایسه با شوک (مانند ضعف، بی قراری، تعریق، رنگ پریدگی، حالت تهوع، استفراغ، سنکوپ و بی اختیاری ادرار) ممکن است به تجمع خون در رگ های پس آرتریولر و عدم بازگشت خون وریدی به قلب نسبت داده شود. درمان - ممکن است از اقداماتی استفاده شود که بازگشت وریدی را تسهیل می‌کند، مانند وضعیت پایین سر، تنفس عمیق و حرکت اندام‌ها. استفاده از اپی نفرین واکنش شوک مانند را تشدید می کند. متیلن بلو برای درمان متهموگلوبینمی شدید همراه با تنگی نفس باید تزریق شود. برای درمان مسمومیت با سیانید، متیلن بلو در مواردی که نیتریت ها باعث ایجاد متهموگلوبینمی ایتروژنیک می شوند منع مصرف دارد.

سوء استفاده - نیتریت های فرار برای تحریک جنسی مورد سوء استفاده قرار می گیرند که سردرد به عنوان یک عارضه جانبی رایج است. وابستگی - تحمل به نیتریت ها می تواند ایجاد شود. شرایط و مدت آن مشخص نشده است.

آمیل نیتریت یک گشادکننده عروق سریع است که از طریق استنشاق تجویز می شود. 0.3 میلی لیتر در یک کپسول شیشه ای نازک پوشیده شده است که به راحتی بین انگشتان خرد می شود. آمیل نیتریت مایعی شفاف و مایل به زرد است که بوی میوه ای و اتری دارد. حتی در دماهای پایین فرار است و قابل اشتعال است. این محصول با اپوکسی روغن بزرک تثبیت شده است. فرمول ساختاری آمیل نیتریت عبارت است از: (CH 3 ) 2 CHCH 2 CH 2 ONO

آمیل نیتریت باعث شل شدن غیر اختصاصی عضله صاف می شود که مهمترین آن در عضله صاف عروق رخ می دهد. این اثر بر روی عضلات صاف عروق منجر به اتساع عروق کرونر و کاهش مقاومت عروق سیستمیک و بارگذاری اولیه و پس بار بطن چپ می شود. ایسکمی میوکارد در بیماران مبتلا به آنژین صدری، با کاهش درد قفسه سینه و احتمالاً سایر علائم مرتبط، تسکین می یابد. بخارات آمیل نیتریت به سرعت از طریق آلوئول های ریوی جذب می شود و در عرض یک دقیقه پس از استنشاق اثرات درمانی خود را نشان می دهد. این دارو به سرعت متابولیزه می شود، احتمالاً با نیتراسیون هیدرولیتیک. تقریباً یک سوم آمیل نیتریت استنشاقی از طریق ادرار دفع می شود.