50 درصد دکستروز

تزریق 50% دکستروز در درمان هیپوگلیسمی انسولین (هیپرانسولینمی یا شوک انسولین) برای بازگرداندن سطح گلوکز خون اندیکاسیون دارد. این محلول همچنین پس از رقیق‌سازی، برای انفوزیون داخل وریدی به عنوان منبع کالری کربوهیدرات در بیمارانی که مصرف خوراکی آنها برای حفظ نیازهای تغذیه‌ای محدود یا ناکافی است، نشان داده می‌شود. انفوزیون آهسته محلول های هیپرتونیک برای اطمینان از استفاده مناسب از دکستروز و جلوگیری از تولید هیپرگلیسمی ضروری است.

دوز و نحوه مصرف برای تجویز ورید محیطی تزریق محلول باید به آرامی انجام شود. حداکثر سرعت تزریق دکستروز بدون تولید گلیکوزوری 0.5 گرم بر کیلوگرم وزن بدن در ساعت است. حدود 95 درصد از دکستروز در صورت تزریق با سرعت 0.8 گرم بر کیلوگرم در ساعت باقی می ماند. در هیپوگلیسمی ناشی از انسولین، تزریق داخل وریدی 10 تا 25 گرم دکستروز (20 تا 50 میلی لیتر دکستروز 50 درصد) معمولاً کافی است. در موارد شدید ممکن است نیاز به دوزهای مکرر و درمان حمایتی باشد. قبل از تزریق دکستروز باید یک نمونه برای تعیین گلوکز خون گرفته شود. در چنین شرایط اضطراری، دکستروز باید به سرعت و بدون انتظار نتایج آزمایش قبل از درمان تجویز شود. برای تجویز ورید مرکزی برای تغذیه کامل تزریقی 50% دکستروز، USP با انفوزیون داخل وریدی آهسته (الف) پس از مخلوط شدن با محلول‌های اسید آمینه از طریق یک کاتتر ساکن با نوک آن در یک ورید مرکزی بزرگ، ترجیحاً ورید اجوف فوقانی، یا (ب) پس از رقیق‌سازی با آب استریل تجویز می‌شود. دوز باید متناسب با نیازهای بیمار تنظیم شود. ارزیابی بالینی و تعیین‌های دوره‌ای آزمایشگاهی برای نظارت بر تغییرات در تعادل مایع، غلظت الکترولیت و تعادل اسید-باز در طول درمان طولانی‌مدت تزریقی یا هر زمان که وضعیت بیمار چنین ارزیابی را ایجاب کند، ضروری است. حداکثر میزان تجویز دکستروز که منجر به گلیکوزوری نمی شود همان است که در بالا ذکر شد. محصولات دارویی تزریقی باید قبل از تجویز، هر زمان که محلول و ظرف اجازه می دهد، از نظر وجود ذرات معلق و تغییر رنگ به صورت چشمی بازرسی شوند. موارد منع مصرف را ببینید.

محلول دکستروز غلیظ نباید در صورت وجود خونریزی داخل جمجمه یا داخل نخاعی و همچنین در صورت وجود دلیریوم ترمنس در صورتی که بیمار از قبل کم آب شده است استفاده شود. تزریق دکستروز بدون الکترولیت نباید به طور همزمان با خون از طریق یک مجموعه انفوزیون انجام شود زیرا ممکن است شبه آگلوتیناسیون گلبول های قرمز رخ دهد.

تزریق دکستروز 50 درصد هیپرتونیک است و ممکن است باعث فلبیت و ترومبوز در محل تزریق شود. هیپرگلیسمی قابل توجه و سندرم هیپراسمولار ممکن است در اثر تجویز خیلی سریع ایجاد شود. پزشک باید از علائم سندرم هیپراسمولار، مانند آشفتگی ذهنی و از دست دادن هوشیاری، به ویژه در بیماران مبتلا به اورمی مزمن و کسانی که عدم تحمل کربوهیدرات شناخته شده دارند، آگاه باشد. تجویز داخل وریدی این محلول می تواند باعث اضافه بار مایعات و/یا املاح شود که منجر به رقیق شدن غلظت الکترولیت های سرم، هیدراتاسیون بیش از حد، حالت های احتقانی یا ادم ریوی می شود. ممکن است افزودنی ها ناسازگار باشند. در صورت وجود با داروساز مشورت کنید. هنگام معرفی مواد افزودنی، از تکنیک آسپتیک استفاده کنید، کاملاً مخلوط کنید و ذخیره نکنید. برای تجویز ورید محیطی محلول باید به آرامی، ترجیحاً از طریق یک سوزن سوراخ کوچک در ورید بزرگ داده شود تا تحریک وریدی به حداقل برسد. برای تجویز ورید مرکزی، دکستروز غلیظ باید از طریق ورید مرکزی فقط پس از رقیق شدن مناسب تجویز شود.

استفاده نکنید مگر اینکه محلول شفاف باشد و مهر و موم آن دست نخورده باشد. قسمت استفاده نشده را دور بریزید. کمبود الکترولیت، به ویژه در پتاسیم و فسفات سرم، ممکن است در طول استفاده طولانی مدت از محلول های دکستروز غلیظ رخ دهد. نظارت بر الکترولیت خون ضروری است و عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها باید اصلاح شود. ویتامین ها و مواد معدنی ضروری نیز باید در صورت نیاز تامین شود. برای به حداقل رساندن هیپرگلیسمی و در نتیجه گلیکوزوری، کنترل قند خون و ادرار و در صورت لزوم افزودن انسولین مطلوب است. هنگامی که انفوزیون غلیظ دکستروز به طور ناگهانی قطع می شود، توصیه می شود برای جلوگیری از هیپوگلیسمی برگشتی، تزریق دکستروز 5٪ یا 10٪ تجویز شود. محلول های حاوی دکستروز در بیماران مبتلا به دیابت شیرین تحت بالینی یا آشکار باید با احتیاط استفاده شود. باید مراقب بود تا اطمینان حاصل شود که سوزن به خوبی در مجرای ورید قرار دارد و بیرون زدگی رخ نمی دهد. اگر در حین مصرف ترومبوز رخ دهد، تزریق باید متوقف شود و اقدامات اصلاحی انجام شود. محلول های غلیظ دکستروز نباید به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز شوند. سرطان زایی، جهش زایی، اختلال در باروری مطالعات با محلول های موجود در سرنگ های پلی پروپیلن برای ارزیابی پتانسیل سرطان زایی، پتانسیل جهش زایی یا اثرات بر باروری انجام نشده است. رده C بارداری مطالعات تولید مثل حیوانات با دکستروز انجام نشده است. همچنین مشخص نیست که آیا دکستروز می تواند در هنگام تجویز به یک زن باردار به جنین آسیب برساند یا بر ظرفیت تولید مثل تأثیر بگذارد. دکستروز باید فقط در صورت نیاز واضح به زن باردار داده شود. مادران شیرده مشخص نیست که آیا این دارو در شیر انسان دفع می شود یا خیر. از آنجایی که بسیاری از داروها در شیر انسان دفع می شوند، هنگام تزریق 50% دکستروز، USP به مادر شیرده باید احتیاط کرد.

سندرم هیپراسمولار، ناشی از تجویز بیش از حد سریع دکستروز غلیظ، ممکن است باعث سردرگمی ذهنی و/یا از دست دادن هوشیاری شود. واکنش هایی که ممکن است به دلیل محلول یا روش تجویز رخ دهد عبارتند از پاسخ تب، عفونت در محل تزریق، ترومبوز وریدی یا فلبیت که از محل تزریق گسترش می یابد، خارج شدن عروق و هیپرولمی. در صورت بروز واکنش نامطلوب، انفوزیون را قطع کنید، بیمار را ارزیابی کنید، اقدامات متقابل درمانی مناسب را انجام دهید و در صورت لزوم، باقیمانده مایع را برای معاینه ذخیره کنید.

در صورت هیدراتاسیون یا اضافه بار املاح در طول درمان، بیمار را مجددا ارزیابی کنید و اقدامات اصلاحی مناسب را انجام دهید. به هشدارها و اقدامات احتیاطی مراجعه کنید.

50% دکستروز تزریقی، USP محلول استریل، غیر تب زا، هیپرتونیک دکستروز در آب برای تزریق برای تزریق داخل وریدی به عنوان یک مایع و مواد مغذی تجدید کننده است. هر میلی لیتر مایع حاوی 0.5 گرم دکستروز آبدار است که 3.4 کیلوکالری در گرم تولید می کند. محلول دارای اسمولاریته 2.53 mOsmol/ml (حساب)، pH 4.2 (3.2 تا 6.5) و ممکن است حاوی هیدروکسید سدیم و/یا اسید کلریدریک برای تنظیم pH باشد. محلول حاوی باکتریواستات، عامل ضد میکروبی یا بافر اضافه شده (به جز تنظیم pH) نیست و فقط برای استفاده به عنوان تزریق تک دوز در نظر گرفته شده است. در صورت نیاز به دوزهای کوچکتر، قسمت استفاده نشده باید با کل واحد دور ریخته شود. دکستروز، USP از نظر شیمیایی C6H12O6 ∙ H2O (D-گلوکز مونوهیدرات)، قند هگزوز آزادانه در آب محلول است. دکستروز، هیدروس دارای فرمول ساختاری زیر است: آب برای تزریق، USP از نظر شیمیایی H2O نامیده می شود. سرنگ از پلی پروپیلن فرموله شده مخصوص ساخته شده است. آب از داخل ظرف با سرعت بسیار آهسته نفوذ می کند که تأثیر ناچیزی بر غلظت محلول در طول عمر ماندگاری مورد انتظار خواهد داشت. محلول های در تماس با ظرف پلاستیکی ممکن است برخی از اجزای شیمیایی را در مقادیر بسیار کم از پلاستیک خارج کنند. با این حال، آزمایش بیولوژیکی از ایمنی مواد سرنگ حمایت کرد. ساختار

هنگامی که این محلول به صورت داخل وریدی تجویز می شود، سطح گلوکز خون را در هیپوگلیسمی بازیابی می کند و منبعی از کالری کربوهیدرات را فراهم می کند. کربوهیدرات به شکل دکستروز ممکن است به به حداقل رساندن کاهش گلیکوژن کبد کمک کند و یک عمل حفظ پروتئین را اعمال کند. تزریق دکستروز تحت اکسیداسیون به دی اکسید کربن و آب قرار می گیرد. آب جزء ضروری تمام بافت های بدن است و تقریباً 70 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد. متوسط ​​نیاز طبیعی بزرگسالان بین دو تا سه لیتر است (هر کدام 1.0 تا 1.5 لیتر برای از دست دادن غیر محسوس آب در اثر تعریق و تولید ادرار). تعادل آب توسط مکانیسم های تنظیمی مختلف حفظ می شود. توزیع آب در درجه اول به غلظت الکترولیت ها در قسمت های بدن بستگی دارد و سدیم (Na+) نقش عمده ای در حفظ تعادل فیزیولوژیکی دارد.